Αδένωμα της υπόφυσης

Αδένωμα της υπόφυσης είναι τα πιο κοινά όγκοι του εγκεφάλου, και πιο συγκεκριμένα - chiasmosellar εντοπισμό και τα ποσά των διαφόρων στοιχείων από 6,7 σε 18% όλων των όγκων του εγκεφάλου.

Η πηγή των όγκων αυτού του τύπου είναι κύτταρα του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης.

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα αδενώματα της υπόφυσης

Τα κύρια συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης έχουν ως εξής:

1. ενδοκρινικές διαταραχές οφειλόμενες σε αυξημένη (λιγότερο συχνά μειωμένη) έκκριση ορμονών.
2. οπτική διαταραχή που οφείλεται σε συμπίεση του οπτικού χιάσματος (μείωση της οπτικής οξύτητας, αλλάζοντας οπτικά πεδία, ανάπτυξη πιο bitemporal ημιανοψία? ο σχηματισμός του πρωτογενούς οπτική ατροφία, δυσλειτουργία II, III, IV, VI κρανιακά νεύρα)?
3. αλλαγές στην τουρκική σέλα (αύξηση μεγέθους, παραμόρφωση, καταστροφή κ.λπ.) ·
4. ο σχηματισμός υπερτασικού συνδρόμου (με μεγάλο μέγεθος όγκου) και η παραβίαση της κυκλοφορίας υγρών με την ανάπτυξη υδροκεφαλίας.

Υπόφυσης συμπτώματα αδένωμα που εκδηλώνονται το σχηματισμό γιγαντισμός (σε παιδιά και εφήβους) ή ακρομεγαλία (στους ενήλικες) χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση της αυξητικής ορμόνης. Για οξεόφιλα αδένωμα χαρακτηρίζεται από την οργανομεγαλία ανάπτυξη (περισσότερο καρδιομεγαλία), υπέρταση (25-35% των ασθενών), σακχαρώδη διαβήτη (15-19% των ασθενών), δυσμηνόρροια, και αμηνόρροια στις γυναίκες (70-80% των περιπτώσεων), σεξουαλικές διαταραχές στους άνδρες με τη μορφή μειωμένη σπερματογένεση, ατροφία όρχεων (30-45% των περιπτώσεων).

Το βασόφιλο αδένωμα της υπόφυσης χαρακτηρίζεται από την αύξηση της έκκρισης της αδρενοκορτικοτροφικής ορμόνης. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της hypercortisolism είναι η παχυσαρκία ανώτερο σώμα, το πρόσωπο, η παρουσία ενός ροζ-μωβ ραγάδες, ακμή, υπερτρίχωση, υπέρταση, συστημικής οστεοπόρωσης, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και σεξουαλικές διαταραχές.

σύνδρομο προλακτίνωμα χαρακτηρίζεται από γαλακτόρροια, αμηνόρροια (στις γυναίκες), μερικές φορές υπερτρίχωση, ακμή (επινεφριδίων προκύψουν λόγω ενεργοποίησης).

[6], [7], [8], [9]

Έντυπα

Με ιστολογική αδένωμα υπόφυσης τύπου χωρίζονται στις ακόλουθες πραγματοποιήσεις: οξεόφιλα (somatotropinoma, 13-15%)? βασεόφιλο (κορτικοτροπίνη, 8-15%); προλακτίνωμα (25-28%). (1%). γοναδοτροπίνη (7-9%); μικτές μορφές (αδενώματα τα οποία εκκρίνουν ένα μόνο ορμόνη, 3-5%) και endokrinologichno ανενεργό αδενώματα (oncocytomas, αδενοκαρκίνωμα, αδένωμα neonkotsiticheskaya et al.).

Από τη φύση της ανάπτυξης, υπάρχουν: φλεγμονώδεις, υπερκοιλιακές, παρακεντρικές, αντισηλιακές, αναδρομικές και συνδυασμένες παραλλαγές αδενωμάτων της υπόφυσης.

[10], [11], [12], [13]

Διαγνωστικά αδενώματα της υπόφυσης

Το αδένωμα της υπόφυσης διαγιγνώσκεται με τη βοήθεια των διαβουλεύσεων ενδοκρινολόγου και τα αποτελέσματα προσδιορισμού του επιπέδου των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα. Η υποχρεωτική διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο, μια μαγνητική τομογραφία ή CT του εγκεφάλου είναι υποχρεωτική. Η σκοτεινή κρανιογραφία της περιοχής της τουρκικής σέλας έχει χάσει μια βασική διαγνωστική αξία.

[14]

Θεραπεία αδενώματα της υπόφυσης

Αδένωμα της υπόφυσης, η οποία περιλαμβάνει θεραπεία της ορμονικής θεραπείας (φάρμακα που μειώνουν την έκκριση μιας ορμόνης), ακτινοθεραπεία και χειρουργικές μεθόδους έχει συχνά μια ευνοϊκή πρόγνωση. Απόλυτη ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδενωμάτων υπόφυσης είναι μια προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια οπτικού πεδίου λόγω της συμπίεσης του οπτικού χιάσματος και τα οπτικά νεύρα, διαταραχές της κινητικότητας εννεύρωση του μυϊκού συστήματος της τροχιάς, ο σχηματισμός αποφρακτικού υδροκέφαλο και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, αιμορραγία στον όγκο, ρινική liquorrhea.

Απομάκρυνση των όγκων chiasmosellar πεδίο που παράγεται από τα τρία που χρησιμοποιούνται πιο συχνά προσεγγίσεις: διακρανιακή subfrontalnogo (όταν εκφράζεται parasellyarnom supraretroantesellyarnom και ανάπτυξη), διαρινική transsphenoidal (χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις) και sublabialnogo transsphenoidal).

Η ακτινοθεραπεία στη θεραπεία των αδενωμάτων της υπόφυσης χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη χειρουργική αγωγή των αδενωμάτων ή με την παρουσία σοβαρών αντενδείξεων στο τελευταίο. Το ευαίσθητο στο ραδιενέργεια είναι το αδενάμη της υπόφυσης - το σωματοτροπίνη. Η συνολική δόση της συναλλαγματικής έκθεσης είναι 45-50 Gy.