Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συμπίεση του νωτιαίου μυελού
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάφορα αίτια οδηγούν στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, προκαλώντας τμηματικά αισθητήρια και κινητικά ελλείμματα, αλλαγές στα αντανακλαστικά και διαταραχές των σφιγκτήρων.
Η διάγνωση της νόσου επιβεβαιώνεται με μαγνητική τομογραφία.
Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της συμπίεσης.
Αιτίες συμπίεση του νωτιαίου μυελού
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή συμπίεσης βρίσκεται έξω από το νωτιαίο μυελό (εξωμυελική), λιγότερο συχνά - εντός του νωτιαίου μυελού (ενδομυελική). Η συμπίεση μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια.
Η οξεία συμπίεση του νωτιαίου μυελού αναπτύσσεται σε λίγες ώρες. Είναι συνήθως συμβαίνει όταν η ζημία (κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής offset θραύσματα οστών ή οστά σημαντικές ζημιές στην ανάπτυξη συνδέσμους αιμάτωμα, υπεξάρθρημα ή εξάρθρημα των σπονδύλων) ή αυθόρμητη συνοδεύει επισκληρίδιο αιμάτωμα. Η οξεία συμπίεση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από υποξεία ή χρόνια, ειδικά εάν προκαλείται από απόστημα ή πρήξιμο.
Η υποξεία συμπίεση του νωτιαίου μυελού αναπτύσσεται σε ημέρες ή εβδομάδες. Συχνές αιτίες: μεταστατικός εξωμυελικός όγκος, υποδόριο ή επισκληρίδιο απόστημα ή αιμάτωμα, ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου στο αυχενικό ή (σπάνια) θωρακικό επίπεδο.
Η χρόνια συμπίεση του νωτιαίου μυελού αναπτύσσεται σε μήνες ή χρόνια. Αιτίες: οστών ή προεξοχή χόνδρου στο σπονδυλικό σωλήνα στην αυχενική, θωρακική ή οσφυϊκή επίπεδο (π.χ., οστεόφυτα ή σπονδύλωση, ειδικά με δεδομένη την εγγενώς περιορίσει το σπονδυλικό σωλήνα, συνήθως σε επίπεδο οσφυϊκό), αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, ενδομυελική και εξωμυελική αργής ανάπτυξης όγκου.
Η υποξέλιξη στις αρθρώσεις ή άλλες παραβιάσεις της κερατοειδικής διασταύρωσης μπορεί να προκαλέσει οξεία, υποξεία ή χρόνια συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Οι σχηματισμοί που συμπιέζουν τον νωτιαίο μυελό μπορεί να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα στις ρίζες των νεύρων ή σε σπάνιες περιπτώσεις να διαταράξουν την παροχή αίματος στο νωτιαίο μυελό, οδηγώντας σε καρδιακή προσβολή.
Συμπτώματα συμπίεση του νωτιαίου μυελού
Οξεία ή υποξεία νωτιαίου μυελού συμπίεσης προκαλώντας τμηματική ανεπάρκεια, παραπάρεση ή τετραπάρεση, υπεραντανακλαστικότητα, αντανακλαστικά εκτεινόντων πελματιαία, απώλεια του τόνου του σφιγκτήρα (παραβίαση των πυελικών οργάνων) με μια απώλεια ευαισθησίας. Υποξεία και χρόνιες συμπίεση μπορεί ντεμπούτο με τοπικό πόνο στην πλάτη, συχνά ακτινοβολεί στη ζώνη νεύρωση της ρίζας νεύρου (ριζιτικός πόνος), ή με αύξηση αντανακλαστικών και απώλεια ευαισθησίας. Αρχικά, η ευαισθησία μπορεί να πέσει στα ιερά τμήματα. Μια αιφνίδια πλήρης απώλεια της λειτουργίας είναι δυνατή με ένα έμφραγμα του νωτιαίου μυελού. Σε μια μετάσταση, ένα απόστημα ή ένα κρουστικό αιμάτωμα των σπειροειδών διαδικασιών είναι οδυνηρό.
Οι ενδομυϊκοί σχηματισμοί προκαλούν συχνότερα δύσκολη εντοπισμένη καύση παρά τον ριζικό πόνο, διατηρείται η ευαισθησία, αναπτύσσεται η σπαστική paresis.
Διαγνωστικά συμπίεση του νωτιαίου μυελού
Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει νωτιαίο ή ριζοσπαστικό πόνο με κινητική, αισθητηριακή και αντανακλαστική ανεπάρκεια, ειδικά σε επίπεδο τμημάτων. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί η μαγνητική τομογραφία, εκτελείται CT-μυελογραφία.
Με τη βοήθεια ενός οσφυϊκής παρακέντησης χορηγείται μη-ιονικά χαμηλού ωσμωτικότητα ραδιενεργό προετοιμασία, η οποία, κινείται προς την κρανιακή κατεύθυνση, σε αντίθεση το χαμηλότερο επίπεδο του συνολικού αποκλεισμό του σπονδυλικού σωλήνα. Το ραδιενεργό παρασκεύασμα στη συνέχεια λαμβάνεται από την κορυφή μέσω τραχηλικής παρακέντησης και προσδιορίζεται το επίπεδο της ράβδου του μπλοκ. Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης είναι χρήσιμη για την ταχεία ανίχνευση παθολογίας των οστών (κάταγμα, εξάρθρωση, υπογλυκαιμία) με τραύμα.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία συμπίεση του νωτιαίου μυελού
Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της πίεσης στο νωτιαίο μυελό. Η μερική και πρόσφατη απώλεια πλήρους λειτουργίας μπορεί να είναι αναστρέψιμη (η πλήρης απώλεια είναι σπάνια). Ως εκ τούτου, με οξεία συμπίεση, διάγνωση και θεραπεία δεν ανέχονται την καθυστέρηση.
Εάν η συμπίεση προκαλείται από όγκο, αμέσως εγχέει δεξαμεθαζόνη 100 mg ενδοφλέβια, στη συνέχεια 25 mg κάθε 6 ώρες και ξεκινά επειγόντως χειρουργική θεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Εάν, παρά την συντηρητική θεραπεία, το νευρολογικό έλλειμμα αυξάνεται, ενδείκνυται μια επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται επίσης σε περιπτώσεις βιοψίας, αστάθειας της σπονδυλικής στήλης, υποτροπής μετά από ακτινοθεραπεία και αν υπάρχει υποψία για υποκείμενο ή επισκληρίδιο αιμάτωμα.