Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Το σύνδρομο του διαμερίσματος
Τελευταία επισκόπηση: 19.11.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ένα σύνδρομο-διαμέρισμα είναι μια αύξηση της πίεσης των ιστών μέσα στους κλειστούς χώρους της περιοχής, οδηγώντας σε ισχαιμία των ιστών. Το παλαιότερο σύμπτωμα είναι πόνος, δυσανάλογο προς τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Η διάγνωση βασίζεται στη μέτρηση της ενδοφλεϊκής πίεσης. Θεραπεία - φασιοτομία.
Το σύνδρομο διαμερίσματος είναι ένας κλειστός φαύλος κύκλος. Αρχίζει με ένα οίδημα που συνήθως αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό (για παράδειγμα, λόγω οίδημα μαλακών ιστών ή αιματώματος). Εάν αυτή η διόγκωση αυξάνει στο εσωτερικό της περιτονίας χώρο, συνήθως στην προς τα εμπρός ή πίσω διαμέρισμα του χώρου ποδιών οίδημα διαστολής είναι μικρή, και επομένως αρχίζει να αυξάνεται διάμεσο-Επίσημη (vnutrifastsialnoe) πίεση. Καθώς η ενδοφλεβιακή πίεση αρχίζει να ξεπερνά τα 20 mm Hg, η αιμάτωση των κυττάρων επιβραδύνεται και, τελικά, μπορεί γενικά να σταματήσει. (Σημείωση: επειδή η πίεση 20 mm Hg είναι σημαντικά χαμηλότερη από την αρτηριακή πίεση, η αιμάτωση των κυττάρων μπορεί να σταματήσει πολύ πριν εξαφανιστεί ο παλμός). Η ανάπτυξη ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας των ιστών εντείνει περαιτέρω το οίδημα και έτσι κλείνει έναν φαύλο κύκλο. Με την ανάπτυξη ισχαιμίας, εμφανίζεται νέκρωση μυών, υπάρχει κίνδυνος απώλειας άκρων και, ελλείψει θεραπείας, θάνατος του ασθενούς. Η αιτία του διαμερισμένου συνδρόμου μπορεί επίσης να είναι ισχαιμία ιστού, δευτερογενής βλάβη στις αρτηρίες.
Για συχνές αιτίες περιλαμβάνουν κατάγματα, σοβαρούς μώλωπες, σε σπάνιες περιπτώσεις - δαγκώματα φιδιών, εκμαγεία και άλλες άκαμπτες διατάξεις στερεώσεως, περιορίζοντας οίδημα και να αυξήσει την πίεση vnutrifastsialnoe.
Το σύνδρομο του διαμερίσματος εμφανίζεται συχνά στον εμπρόσθιο λοβό περιστροφής της κνήμης. Η παλαιότερη εκδήλωση είναι ο πόνος. Συνήθως δυσανάλογο έκταση της εμφανείς ζημιές και αυξάνει με την παθητική ένταση των μυών μέσα στο διαμέρισμα (για παράδειγμα, τα μπροστινά κνήμη κρεβάτι πόνος αυξάνει κατά τη διάρκεια παθητική κάμψη των δακτύλων, λόγω της μείωσης των εκτεινόντων μυών των ποδιών). Αργότερα, άλλα σημάδια της ισχαιμίας του ιστού ενώνουν: πόνος, παραισθησία, παράλυση, ελάττωση του δέρματος και έλλειψη παλμού. κατά την ψηλάφηση μπορεί να τεντωθεί το περιποιητικό κρεβάτι.
Η διάγνωση βασίζεται στη μέτρηση της ενδοφλεβιακής πίεσης (κανονική - <20 mm Hg) με τη βοήθεια ειδικού καθετήρα. Σε πίεση 20 έως 40 mm Hg. σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία με αναλγητικά, η αυξημένη θέση των άκρων και ο νάρθηκας. Ο γύψος απομακρύνεται ή κόβεται. Σε πίεση> 40 mm Hg. για να το μειώσει, είναι απαραίτητη μια άμεση φασιοτομία.
Είναι απαραίτητη η διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας πριν εμφανιστεί η χροιά του δέρματος και εξαφανιστεί ο παλμός, ο οποίος θα σηματοδοτήσει την εμφάνιση νέκρωσης. Η νέκρωση μπορεί να αποτελεί ένδειξη ακρωτηριασμού. Η νέκρωση μπορεί να είναι η αιτία της ραβδομυόλυσης και της λοίμωξης.