Καλοήθεις όγκοι του στοματοφάρυγγα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα νεοπλάσματα του μεσαίου φάρυγγα κάνουν, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, από 0,5 έως 5% όλων των ανθρώπινων όγκων. Εκτός από τα νεοπλάσματα άλλων εντοπισμάτων, οι αλλοιώσεις του όγκου του στοματοφάρυγγα είναι υπεύθυνες για σχηματισμούς όγκου και πραγματικούς όγκους. Οι πραγματικοί όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις.

Διαγνωρίζονται 1,5-2 φορές συχνότερα από κακοήθη. Από τους καλοήθεις όγκους, τα θηλώματα είναι τα πιο συνηθισμένα. Βρίσκονται συχνά στην αψίδα του παλατιού, στις αμυγδαλές, στην βλεννογόνο μεμβράνη του μαλακού ουρανίσκου και σπάνια στον οπίσθιο τοίχο του φάρυγγα. Τα θηλώματα του φάρυγγα είναι μονήρεις σχηματισμοί, των οποίων η διάμετρος σπανίως υπερβαίνει το 1 cm.

Το θηλάδιο μεταξύ καλοήθων όγκων του φάρυγγα συναντάται αρκετά συχνά. Το πλακώδες θηλώδιο της αψίδας του παλατιού, οι αμυγδαλές, η γλώσσα και η ελεύθερη άκρη του μαλακού ουρανίσκου, κατά κανόνα, είναι μονές.

Papilloma - σχηματισμός με γκρίζα χροιά, ανομοιόμορφα άκρα και κοκκώδη επιφάνεια, κινητό, καθώς συχνά έχει μια λεπτή βάση (πόδι). Η βλεννογόνος μεμβράνη γύρω από το θηλώριο δεν αλλάζει.

Η τελική διάγνωση καθορίζεται με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.

Η συχνή διόγκωση του στοματοφάρυγγα είναι αιμαγγείωμα. Έχει πολλές ποικιλίες, αλλά το μεσαίο τμήμα του φάρυγγα κυριαρχείται από σπειροειδή διάχυτα και βαθιά τριχοειδή αιμαγγειώματα. Σημαντικά λιγότερο συχνές είναι οι διακλαδισμένοι φλεβικοί ή αρτηριακοί αγγειακοί όγκοι.

Τα αιμαγγειώματα στο μεσαίο τμήμα του φάρυγγα πληρούνται κάπως λιγότερο συχνά από το θηλώωμα.

Το βαθύ τριχοειδές αιμαγγείωμα καλύπτεται με αναλλοίωτο βλεννογόνο, τα περιγράμματα του δεν είναι ξεκάθαρα

Στην εμφάνιση, ο όγκος είναι δύσκολο να διακριθεί από το νευρώνα και άλλα νεοπλάσματα εντοπισμένα σε παχύτερους ιστούς. Τα σπερματικά και φλεβικά αιμαγγειώματα είναι συνήθως επιφανειακά εντοπισμένα. Είναι κυανοειδείς, η επιφάνεια αυτών των όγκων είναι κυστώδης, η συνοχή είναι μαλακή. Τα εγκλωβισμένα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα έχουν σαφή όρια. Το κλασσικό αρτηριακό αιμαγγείωμα, κατά κανόνα, παλλόει, και αυτός ο παλμός παρατηρείται στην φαρυγγειοσκόπηση. Η επιφάνεια του όγκου μπορεί να είναι ανώμαλη. Το αρτηριακό αιμαγγείωμα πρέπει να διαφοροποιείται πρώτα απ 'όλα από ένα ανεύρυσμα (με τη βοήθεια της αγγειογραφίας).

Τα όρια του αιμαγγειώματος είναι δύσκολο να προσδιοριστούν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος απλώνεται όχι μόνο πάνω από την επιφάνεια, αλλά και στα βάθη των ιστών, φτάνοντας συχνά στη νευροβλαστική δέσμη του λαιμού. γεμίζοντας την περιοχή της κάτω γνάθου ή εμφανίζοντάς την ως οίδημα, πιο συχνά μπροστά από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ.

Μικτή όγκου βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του φάρυγγα τόσο συχνά όσο αιμαγγείωμα. Αναπτύσσεται από μικρούς σιελογόνους αδένες. Στη συχνότητα εμφάνισης αυτού του όγκου είναι η δεύτερη μόνο θηλωμάτων. Λόγω του μεγάλου πολυμορφισμού ονομάζεται μικτό όγκο ή πολυμορφικό αδένωμα. Η στοματοφάρυγγα μικτή όγκου μπορεί να εντοπίζεται στο πάχος της μαλακής υπερώας, τα πλευρικά και, σπανιότερα, τα πίσω τοιχώματα του μεσαίου τμήματος του φάρυγγα. Όπως προκύπτει και αναπτύσσει βαθέων ιστών στην επιφάνεια του τοιχώματος του φάρυγγα ο όγκος είναι ορατά με τη μορφή ενός καλά καθορισμένη πρήξιμο πυκνή συνοχή, ανώδυνη ψηλάφηση, με μια ανώμαλη επιφάνεια. Η βλεννογόνος μεμβράνη πάνω από τον όγκο δεν αλλάζει. Στην εμφάνιση να διακρίνει μικτών όγκων σε άλλους όγκους του παρόντος εντοπισμού (νεύρωμα, νευρίνωμα, αδένωμα) δεν είναι δυνατό. Η τελική διάγνωση καθορίζεται με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.

Τέτοιοι όγκοι όπως το λιπόμα, το λεμφανικό αγγείο, κλπ., Σπάνια εμφανίζονται στο μεσαίο τμήμα του φάρυγγα. Από αυτούς τους όγκους, μπορεί να γίνει διάγνωση μόνο του οστεομένου χωρίς ιστολογική εξέταση. Είναι ακτινοσκοπική, αλλά η τελική διάγνωση καθορίζεται, ωστόσο, βάσει των αποτελεσμάτων μιας ιστολογικής μελέτης, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της μορφολογικής δομής της εστιακής εστίας.

Συμπτώματα καλοήθων όγκων του στοματοφάρυγγα

Τα κλινικά συμπτώματα των καλοήθων όγκων του μέσου φάρυγγα δεν είναι πολύ διαφορετικά. Τόσο ο όγκος όσο και οι καλοήθεις όγκοι για ορισμένο χρόνο, για αρκετά χρόνια. δεν εμφανίζονται. Σε 20-25% των ασθενών, οι καλοήθεις όγκοι του φάρυγγα ανιχνεύονται τυχαία.

Στους περισσότερους ασθενείς με νεοπλάσματα του στοματοφάρυγγα, τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η αίσθηση ενός ξένου σώματος στο φάρυγγα, η εφίδρωση ή άλλη παραισθησία. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηρότητα στο λαιμό και μερικές φορές για ήπιο πόνο το πρωί όταν καταπίνουν το σάλιο ("άδειο στόμα").

Τέτοια νεοπλάσματα όπως τα θηλώματα, τα ινομυώματα, οι κύστεις, που εντοπίζονται στην αψίδα του παλατιού ή στις αμυγδαλές, μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα για χρόνια. μόνο όταν ο όγκος φθάνει σε ένα μεγάλο μέγεθος (διαμέτρου 1,5-2 cm) υπάρχει μια αίσθηση ξένου σώματος στο φάρυγγα. Η δυσφαγία είναι πιο χαρακτηριστική των όγκων του μαλακού ουρανίσκου. Η παραβίαση της στενότητας ενός ρινοφάρυγγα κατά τη διάρκεια ενός φάρυγγα οδηγεί σε απογοήτευση του πιστοποιητικού της κατάποσης, χτύπημα της υγρής διατροφής σε μύτη. Τέτοιοι ασθενείς μερικές φορές ρινικοί. Η αίσθηση ενός ξένου σώματος στον φάρυγγα και άλλες παραισθησίες φαίνεται πολύ νωρίς στα νεοπλάσματα της ρίζας της γλώσσας και της κοιλιάς. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην κατάποση, συμπεριλαμβανομένου του δακρύρροπου κατά τη λήψη υγρών τροφών.

Οι οδυνηρές αισθήσεις για τα καλοήθη νεοπλάσματα του στοματοφάρυγγα δεν είναι χαρακτηριστικές. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της κατάποσης ή ανεξάρτητα από την κατάποση μπορεί να εμφανιστεί με νευροϊνώματα, νευροϊνώσεις και πολύ σπάνια - με ελκωτικούς αγγειακούς όγκους.

Το αίμα αιμορραγίας και ακαθαρσιών στα πτύελα και το σάλιο είναι χαρακτηριστικό μόνο για τα αιμαγγειώματα, καθώς και για τους τραυματισμένους και κακοήθεις κακοήθεις όγκους.

Διάγνωση καλοήθων όγκων του στοματοφάρυγγα

Φυσική εξέταση

Στη διάγνωση των νεοπλασμάτων των οργάνων της ΟΝΓ γενικότερα και του στοματοφάρυγγα συγκεκριμένα, ένα προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό δεν έχει μικρή σημασία. Από τα αναμνηστικά δεδομένα υπάρχουν σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την ηλικία του ασθενούς, τις κακές συνήθειες, τη σειρά εμφάνισης των συμπτωμάτων. Για όγκους που χαρακτηρίζονται από σταθερή αύξηση των συμπτωμάτων.

Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική ογκολογικών εγρήγορση τους γιατρούς κλινικές. Είναι πολύ σημαντικό να υπάρχουν υποψίες αμέσως όγκο και τη διεξαγωγή στοχευμένων ερευνών, με μόνο τα πιο απαραίτητα και κατατοπιστική, για να μην χάσουμε χρόνο. Η περίοδος από την πρώτη επαφή με τη διάγνωση και έναρξη της θεραπείας του ασθενούς πρέπει να είναι ελάχιστη. Συχνά σε εξωτερικά ιατρεία, ειδικά σε κλινικές ογκολογία για υποψία ασθενή με όγκο έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά από μελέτες. Μόνο όταν τα αποτελέσματα πολλών μελετών ρίξτε μια κηλίδα-αποτύπωμα κυτταρολογική εξέταση ή ένα κομμάτι του ιστού για ιστολογική εξέταση, λαμβάνοντας υπόψη ότι οι χειρισμοί θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί μεταξύ των πρώτων, μειώνοντας έτσι τη διάρκεια της εξέτασης και διάγνωσης για 10-12 ημέρες.

Ενόργανη έρευνα

Η βασική μέθοδος της φάρυγγας είναι η φαρυγγοσκόπηση. Επιτρέπει τον προσδιορισμό του εντοπισμού της εστιακής εστίας, της εμφάνισης του όγκου, της κινητικότητας των μεμονωμένων θραυσμάτων του φάρυγγα.

Ως βοηθητικές ερευνητικές μέθοδοι για αιμαγγειώματα, αγγειογραφία, ραδιονουκλίδια και CT μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Το πιο ενημερωτικό είναι η αγγειογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα αγγεία από τα οποία ο όγκος λαμβάνει αίμα. Στην τριχοειδή φάση της αγγειογραφίας, τα περιγράμματα των τριχοειδών αιμαγγειωμάτων είναι σαφώς ορατά. Σπηλαιώδη και φλεβικά αιμαγγειώματα παρατηρούνται καλύτερα στα φλεβικά και διακλαδισμένα αρτηριακά αιμαγγειώματα - στην αρτηριακή φάση της αγγειογραφίας. Η διάγνωση αιμαγγειώματος, κατά κανόνα, καθιερώνεται χωρίς ιστολογική εξέταση, καθώς η βιοψία μπορεί να προκαλέσει εντατική αιμορραγία. Η ιστολογική δομή του όγκου αναγνωρίζεται πιο συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση.

[1], [2], [3]