Ηχογραφία στην Μαιευτική

Επί του παρόντος, η ηχογραφία είναι η κύρια μέθοδος της μαιευτικής έρευνας. Η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού επιτρέπει την δημιουργία μιας εγκυμοσύνης ήδη κατά την περίοδο 4,5 εβδομάδων (μετρώντας από την 1η ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διάγνωση της εγκυμοσύνης που βασίζονται στο σχηματισμό anehogennoe ανίχνευσης (ωάριο) διαμέτρου περίπου 0,5 cm, που περιβάλλεται από hyperechoic δακτύλιο χοριακής λάχνης 0.1-0.15 cm πάχους. Στην 5-5,5 εβδομάδες, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να ληφθεί μία εικόνα του εμβρύου , κόκκυγα-βρεγματικό των οποίων το μέγεθος είναι στα στάδια της εγκυμοσύνης είναι 0,4 εκ., ταυτόχρονα αρχίζει να προσδιοριστεί καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου.

Στις 8 εβδομάδες, το εμβρυϊκό αυγό καταλαμβάνει σχεδόν το μισό όγκο της μήτρας. Την ίδια περίοδο, η χορωδία, που προηγουμένως κάλυπτε ομοιόμορφα ολόκληρη την περιφέρεια του εμβρυϊκού αυγού, παχιάζεται σε μια σχετικά μικρή περιοχή και δημιουργεί τον μελλοντικό πλακούντα. Ταυτόχρονα, το υπόλοιπο του χορίου χάνει τις κοιλότητες του, τις ατροφίες και τις μεταμορφώσεις σε ένα ομαλό χορό.

Σε 9 εβδομάδες, ο επικεφαλής του εμβρύου απεικονίζεται ως ξεχωριστή ανατομική οντότητα. Την ίδια περίοδο, οι εμβρυϊκές κινήσεις εμφανίζονται για πρώτη φορά και 10 εβδομάδες αρχίζουν να καθορίζονται από τα άκρα τους. Η καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου υφίσταται αλλαγές στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Στις 5 εβδομάδες, ο καρδιακός ρυθμός είναι 120-140 ανά λεπτό, 6 εβδομάδες - 160-190 ανά λεπτό, στο τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης - 140-60 ανά λεπτό και στη συνέχεια διατηρείται περίπου στο ίδιο επίπεδο.

Ο χρόνος εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο μπορεί να καθοριστεί με βάση τη μέτρηση της μέσης διαμέτρου του εμβρύου αυγού ή του μεγέθους του εμβρυϊκού βρεγματικού κόλπου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε πίνακες ή ειδικές εξισώσεις.

Το μέσο σφάλμα στον καθορισμό της περιόδου κύησης για τη μέτρηση του εμβρύου αυγού είναι ± 5 ημέρες και KTP ± 2,2 ημέρες.

Με πολλαπλές εγκυμοσύνες στην κοιλότητα της μήτρας, 2 αυγά εμβρύων και περισσότερα (στο μέλλον, φρούτα). Πρέπει να σημειωθεί ότι όχι πάντα η πολλαπλή εγκυμοσύνη τελειώνει με τη γέννηση πολλών παιδιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει είτε αυθόρμητη αποβολή είτε ενδομήτριος θάνατος ενός από τα έμβρυα.

Για μια μη ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη, η μείωση του μεγέθους του εμβρύου αυγού σε σχέση με την αναμενόμενη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παραμόρφωση του, η αραίωση του χορίου είναι χαρακτηριστική. Παρατηρήστε επίσης τον κατακερματισμό, την αποσύνθεση του εμβρυϊκού αυγού και την αδιαφάνεια των περιγραμμάτων του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βρίσκεται στα κάτω μέρη της μήτρας. Μαζί με αυτό, δεν είναι δυνατή η καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας.

Σε σημαντικό αριθμό παρατηρήσεων, το έμβρυο της μήτρας απουσιάζει (αμβριανώδη). Αν ανευρίσκεται μετά από 7 εβδομάδες κύησης, δεν είναι επιθυμητό να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη. Πρέπει να σημειωθεί ότι με βάση μόνο μία μελέτη ηχογραφίας δεν είναι πάντοτε δυνατή η διάγνωση μιας μη αναπτυγμένης εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, υπάρχει συχνά ανάγκη για μια δεύτερη έρευνα. Η απουσία αύξησης του μεγέθους του εμβρυϊκού αυγού μετά από 5-7 ημέρες επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Η απειλητική άμβλωση συμβαίνει συχνότερα λόγω της αυξημένης συστολικής δραστηριότητας της μήτρας. Κλινικά εκδηλώνεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης. Ενώ διατηρείται η σύνδεση μεταξύ της μήτρας και του εμβρύου αυγού, τα δεδομένα της ηχογραφίας συνήθως δεν διαφέρουν από αυτά της κανονικής εγκυμοσύνης. Σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν ένα εμβρυϊκό ωάριο απολέγεται από το κρεβάτι του, τότε ανάμεσα σε αυτό και το τοίχωμα της μήτρας βρίσκονται ελεύθεροι ηχώ, δείχνοντας τη συσσώρευση αίματος. Με σημαντική απόσπαση, παρατηρείται μείωση της ρήξης του εμβρυϊκού αυγού και ο θάνατος του εμβρύου. Κλινικά, σε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως σημειώνεται η ένταση της εκκρίσεως αίματος από τον γεννητικό σωλήνα. Η απειλή διακοπής μπορεί επίσης να υποδεικνύεται με τη μείωση του τράχηλου σε 2,5 cm ή λιγότερο, καθώς και με την επέκταση του τραχήλου της μήτρας.

Με την ατελή έκτρωση, το μέγεθος της μήτρας είναι πολύ μικρότερο από την αναμενόμενη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην κοιλότητα της μήτρας, είναι ορατά μικρά πυκνά, αυξημένα συστατικά ηχογένειας ή μεμονωμένες μεμονωμένες οιστρογόνες (τα υπολείμματα του εμβρύου αυγού και θρόμβων αίματος). Ταυτόχρονα, το ωάριο του εμβρύου δεν απεικονίζεται. Η κοιλότητα της μήτρας συνήθως είναι κάπως διευρυμένη.

Με πλήρη αποβολή, η μήτρα δεν διευρύνεται. Η κοιλότητα της μήτρας είτε δεν είναι ορατή είτε έχει μικρές διαστάσεις. Η απουσία επιπρόσθετων οικοσυστημάτων σε αυτό υποδεικνύει πλήρη αμβλίωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Η ολίσθηση της φούσκας είναι μια σπάνια περιπλοκή, ο επιπολασμός της είναι 1 περίπτωση για 2000-3000 εγκυμοσύνες. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του εμβρύου αυγού και του μετασχηματισμού του χορίου σε σχηματισμούς που μοιάζουν με βουβωνική χώρα. Είναι διαφανείς φυσαλίδες μεγέθους κόκκων κριθαριού σε φουντούκια και άλλα. Αυτά τα κυστίδια γεμίζουν με ένα υγρό που περιέχει αλβουμίνη και βλεννίνη.

Η διάγνωση της ολίσθησης της ουροδόχου κύστης βασίζεται στην ανίχνευση στην κοιλότητα της μήτρας πολλαπλών αναισθητικών οικοσυστημάτων με στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Σε σημαντικό αριθμό παρατηρήσεων εντός αυτού του σχηματισμού, παρατηρείται η εμφάνιση εικονολογικών ζωνών διαφορετικών μεγεθών και μορφών, που υποδεικνύουν την παρουσία αίματος. Περίπου 2/3 των περιπτώσεων εντοπίζονται σχηματισμοί υγρού πολλαπλών θαλάμων (teka-ωχρινικοί κύστεοι). Η διάμετρος τους κυμαίνεται από 4,5 έως 8 cm. Μετά την απομάκρυνση της παρακέντησης της ουροδόχου κύστης, αυτές οι κύστεις μειώνονται σταδιακά σε μέγεθος και εξαφανίζονται. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, θα πρέπει να συνιστάται ο ορισμός της χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα, η συγκέντρωση του οποίου αυξάνεται σημαντικά παρουσία αυτής της παθολογίας.

Με έκτοπη εγκυμοσύνη στην περιοχή των προσαγωγών της μήτρας, αναιρογενής σχηματισμός στρογγυλής μορφής (εμβρυϊκό ωάριο) βρίσκεται, που περιβάλλεται από ένα χείλος του βλεννώδους χορίου. Το μέγεθός της αντιστοιχεί περίπου στην αναμενόμενη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές μέσα σε αυτόν τον σχηματισμό μπορεί κανείς να δει το έμβρυο και να εδραιώσει την καρδιακή του δραστηριότητα.

Όταν σπάσει πλευρά σαλπίγγων εγκυμοσύνη της μήτρας μπορεί να ανιχνευθεί το υγρό εκπαίδευση των διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, που περιλαμβάνει πολλαπλά μετατοπιζόμενη εναιώρημα άμορφο και εκλεκτά ehostruktury (αίμα). Στην περίπτωση ρήξης του εμβρύου, ανιχνεύεται ένα ελεύθερο υγρό στον πρόσθιο χώρο, και μερικές φορές με πλούσια αιμορραγία και στην κοιλιακή κοιλότητα της γυναίκας. Περιέχει ένα μετατοπίσιμο λεπτό διασπαρμένο εναιώρημα και άμορφο ehostruktury. Εν απουσία αιμορραγίας εξωμήτρια κύηση προσδιορίζεται πήξει hyperechoic ενδομήτριο, και αν υπάρχει αιμορραγία συνήθως δεν ανιχνεύεται, ενώ η μήτρα είναι διευρυμένη.

Το διάφραγμα στη μήτρα είναι ορατό ως ένα αρκετά παχύ σχήμα, που πηγαίνει στην πρόσθια κατεύθυνση. Το διαμέρισμα μπορεί να είναι πλήρες ή ελλιπές. Με ένα ατελές διάφραγμα, η κοιλότητα της μήτρας αποτελείται συνήθως από δύο μισά διαφορετικών μεγεθών. Και σε ένα σημαντικό αριθμό περιπτώσεων, μπορείτε να δείτε ότι σε ένα από τα μισά του είναι ο καρπός, και στην άλλη - στον πλακούντα. Η διάγνωση με υπερήχους ενός πλήρους διαφράγματος παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες. Στις σαρώσεις αυτής της παθολογίας, στο μισό της μήτρας, καθορίζεται το εμβρυϊκό αυγό, και στο άλλο - το πυκνό ενδομήτριο.

Ο συνδυασμός της εγκυμοσύνης με τα ενδομήτρια αντισυλληπτικά δεν είναι ασυνήθιστο. Δεδομένου ότι με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης το νάιλον νήμα έλκεται στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να υπάρχει μια εσφαλμένη ιδέα της απώλειας του αντισυλληπτικού. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ανίχνευση ενδομητρίου αντισυλληπτικών δεν παρουσιάζει δυσκολίες. Συνήθως το αντισυλληπτικό είναι εξωσχολικό. Σε σαρώσεις, ενδομήτριες αντισυλληπτικές μέθοδοι ορίζονται ως υπερουκειακοί σχηματισμοί διαφόρων μορφών, οι οποίοι εντοπίζονται κυρίως στα κάτω μέρη της μήτρας. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, το ενδομήτριο αντισυλληπτικό δεν είναι πάντοτε ορατό. Αυτό οφείλεται, αφενός, το μικρό της μέγεθος, αλλά από την άλλη - το γεγονός ότι είναι αρκετά συχνά η περίπτωση «έκλεισε» μεγάλα τμήματα του σώματος του εμβρύου.

Από τους σχηματισμούς όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κύστη του κίτρινου σώματος απαντάται πιο συχνά. Συνήθως είναι ένας σχηματισμός διαμέτρου 3-8 cm με παχύ τοίχους (0,2-0,5 cm). Η εσωτερική δομή της κύστης είναι πολύ διαφορετική. Μπορεί να έχει ένα πλέγμα, μια εσωτερική δομή με αράχνη, να περιέχει ένα διαφραγματικά διαμορφωμένο διάφραγμα, διάφορες μορφές σφικτών εγκλεισμάτων και επίσης να είναι εντελώς γεμάτο με υπερεχειοειδή περιεχόμενα (αίμα). Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της κύστης είναι ότι σταδιακά μειώνεται σε μέγεθος και εξαφανίζεται μέσα σε 1-3 μήνες.

Σημασία των II και III τρίμηνο της κύησης έχει εγκαταστάσεως, βάρος του εμβρύου, την ανάπτυξη και τον υποσιτισμό της. Για το σκοπό αυτό, σε εκατοστόμετρα μετράται αμφιβρεγματική και μετωπο-ινιακή διαστάσεις κεφάλι του εμβρύου (Τ), η μέση περιφέρεια της κοιλιάς (F), το μήκος του μηριαίου οστού (Β), την κνήμη, βραχιόνιο οστούν (II) οστά του ποδιού, μεσοημισφαιρική μέγεθος παρεγκεφαλίδα, μια μέση εγκάρσια διάμετρος της καρδιάς [ (C) ένα από τα μεγέθη καθορίζεται από το περικάρδιο προς το περικάρδιο, το άλλο - στο μακρινό τοίχο του περικαρδίου προς το τέλος του διαφράγματος μεσοκοιλιακού]. Για τον προσδιορισμό αυτών των παραμέτρων, χρησιμοποιήστε το ειδικό πίνακα, νομογράμματα, μαθηματικές εξισώσεις και τα προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών.

Στη χώρα μας, οι πιο ευρέως διαδεδομένοι πίνακες, εξισώσεις και προγράμματα που αναπτύχθηκαν από την VN. Demidov και συναδέλφους. Έτσι, το σφάλμα στον καθορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης κατά τη χρήση προγραμμάτων ηλεκτρονικών υπολογιστών που αναπτύχθηκαν από αυτούς τους συγγραφείς αποδείχθηκε ότι είναι σημαντικά μικρότερο από ό, τι όταν χρησιμοποιούσα τις εξισώσεις και τα προγράμματα που πρότειναν άλλοι ερευνητές. Το μέσο σφάλμα κατά τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης κατά τη χρήση ενός προγράμματος υπολογιστή ήταν ± 3,3 ημέρες στο δεύτερο τρίμηνο, ± 4,3 κατά το τρίτο τρίμηνο και ± 4,4 ημέρες στην περίπτωση της υποτροπής.

Για τον προσδιορισμό του βάρους (Μ) του εμβρύου κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το VN. Demidov et αϊ. πρότεινε την ακόλουθη εξίσωση:

Μ = 33,44 χ G ^{2 -} 377,5 χ G + 15,54 χ F ^{2 -} 109,1 χ F + 63,95 χ ² + + 1,7 χ C + 41,46 χ Β ^{2 -} 262 , 6 χ Β + 1718.

Αυτή η εξίσωση δίνει αρκετά ικανοποιητικά αποτελέσματα, αλλά οι πιο αξιόπιστες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή. Αναπτύσσεται επίσης από αυτούς τους συγγραφείς. Το μέσο σφάλμα στον προσδιορισμό του βάρους του εμβρύου κατά τη χρήση αυτού του προγράμματος ήταν + 27,6 g στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης, ± 145,5 g στο δεύτερο τρίμηνο και ± 89,0 g στην υποτροφία του

Για να προσδιοριστεί η υποτροφία, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η ακόλουθη εξίσωση (προτείνεται από τον VN Demidov και τους συν-συγγραφείς):

K = (0,75 Χ GAcer + 0,25 Χ GAfoot - 0,25 Χ GAhead - 0,75 Χ GAabd) χ 0,45 + 0,5,

όπου το GAcer είναι η περίοδος κύησης για το διαχαιμικό μέγεθος της παρεγκεφαλίδας. GAfoot - όρος της εγκυμοσύνης στο πόδι? GAhead - η περίοδος κύησης για τη μέση διάμετρο της κεφαλής. Gαabd - η περίοδος κύησης σύμφωνα με τη μέση διάμετρο της κοιλίας.

Σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός υποτροφίας (Κ) προσδιορίζεται ως εξής: βαθμός υποτροφίας 0 (χωρίς υποτροφία) - Κ <1; βαθμός Ι - 1

Για την ανίχνευση δεικτών χρωμοσωμικής παθολογίας, η ηχογραφία είναι σημαντική. Η πιο ενημερωτική αύξηση του κολπικού εμβρυϊκού χώρου κατά την περίοδο 11-14 εβδομάδων. Διαπιστώθηκε ότι το πάχος του περιλαίμιου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 2,5 mm. Η αύξηση του (πάχους 3 mm ή περισσότερο) είναι ενδεικτική της παρουσίας χρωμοσωμικής παθολογίας στο 1/3 των περιπτώσεων. Η πιο συχνά πληρούνται: σύνδρομο Down (περίπου 50% των περιπτώσεων), σύνδρομο Edwards (24%), Σύνδρομο Turner (10%), το σύνδρομο Patau (5%), άλλα χρωμοσωμική ανωμαλία (11%). Υπάρχει μια αρκετά σαφής σχέση μεταξύ του πάχους του διακένου και της συχνότητας της χρωμοσωματικής παθολογίας. Όταν το πάχος αυχενική διαταραχές 3 χιλιοστά γονότυπο συναντήθηκαν στο 7% από φρούτα, 4 mm - 27%, 5 mm - 53%, 6 mm - 49%, 7 mm - 83%, 8 mm - 70% και 9 mm - σε 78%.

Ορισμένες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία της χρωμοσωμικής παθολογίας μπορούν να μετρηθούν μετρώντας το μήκος των ρινικών οστών του εμβρύου. Κανονικά, στις 12-13 εβδομάδες, δεν θα πρέπει να είναι μικρότερη από 4 mm, σε 13-14 εβδομάδες - λιγότερο από 4,5 mm, σε 14-15 εβδομάδες - λιγότερο από 5 mm. Το μήκος των οστών της μύτης κάτω από αυτές τις τιμές μπορεί να υποδηλώνει μια χρωμοσωμική παθολογία, συνήθως συνδρόμου Down.

Η παρουσία του συνδρόμου Down κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να υποδηλώνει τη μείωση του μήκους του μηρού του εμβρύου. Βασισμένο σε πολυάριθμες μελέτες, διαπιστώθηκε ότι η μείωση στο μήκος του μηριαίου οστού για 2 εβδομάδες ή περισσότερο σε σύγκριση με την αναμενόμενη κυοφορίας με σύνδρομο Down εμφανίζεται σε περίπου 3,5 φορές συχνότερα από το φυσιολογικό της ροής της.

Άλλοι δείκτες της χρωμοσωμικών ανωμαλιών περιλαμβάνουν κύστεων στα χοριοειδή πλέγματα κοιλιών του εγκεφάλου, hyperechoic εντέρου, hyperechoic εκπαίδευσης στις θηλοειδείς μύες της καρδιάς, μία ελαφρά υδρονέφρωση, βράχυνση των μακρών οστών, οι κύστεις ομφάλιο λώρο, μόνιμη εκτροπή του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Παρουσία μόνο ενός από αυτούς τους δείκτες, ο κίνδυνος χρωμοσωμικής παθολογίας παραμένει σχεδόν ο ίδιος όπως και στην φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, εάν εντοπιστούν δύο ή περισσότεροι δείκτες, ο κίνδυνος εμφάνισής τους αυξάνεται σημαντικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να συνιστάται η αμνιοκέντηση ή η ορμοκεντρίτιδα για επακόλουθο καρυοτυπία.

Σε πολλαπλή κύηση κατά τα τρίμηνα ΙΙ και ΙΙΙ, βρέθηκαν δύο ή περισσότερα έμβρυα. Τα διπλάσια μπορούν να είναι μονοζυγωτικά (μονοχρονοειδή) και bizhygotic (bichoric). Η βάση για την ανίχνευση δίδυμα διάγνωση bizigotnoy είναι δύο απέχοντα μεταξύ τους πλακούντες, πάχυνση του διαχωριστικού τοιχώματος έως 2 mm ή περισσότερο, διαφορετικά φύλα του καρπού. Σε 10-15% αναπτύσσεται το σύνδρομο μετάγγισης μονοχορϊνικής διπλής εμβρυϊκής μετάγγισης. Η περιγεννητική θνησιμότητα στην περίπτωση αυτή είναι 15-17%. Η ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου οφείλεται στην παρουσία αγγειακών αναστομών, που οδηγούν σε μετατόπιση αίματος από ένα έμβρυο σε άλλο. Ως αποτέλεσμα, ένα έμβρυο γίνεται δωρητής, το άλλο είναι αποδέκτης. Το πρώτο που παρατηρήθηκε αναιμία, αναπτυξιακή καθυστέρηση, ολιγάμνιο, η δεύτερη την ανάπτυξη ερυθραιμίας, καρδιομεγαλία, μη ανοσοποιητικό ύδρωπα, πολυδράμνιο.

Η ηχογραφία παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του όγκου του αμνιακού υγρού. Στα πρώτα στάδια της κύησης στο σχηματισμό του αμνιακού υγρού αμνιακής μεμβράνης συμμετέχουν στην II και III τριμήνου της παρουσίας τους λόγω εμβρύου ούρηση. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού θεωρείται φυσιολογική αν η διάμετρος της βαθιάς τσέπης είναι 3-8 cm Μείωση του αμνιακού υγρού συχνά παρατηρείται με εμβρυϊκό υποτροφική, και νεφρικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, και η απουσία τους -. Σε νεφρική αγενεσία. Πολυδράμνιο μπορεί να είναι κάτω από κάποιες ανωμαλίες της γαστρεντερικής οδού και τη μόλυνση του εμβρύου.

Η χρήση της ηχογραφίας σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια παρουσίαση (κεφαλή, πυέλου) και τη θέση του εμβρύου (κατά μήκος, εγκάρσια, πλάγια).

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας, χρησιμοποιείται η τεχνική μιας γεμάτης κύστης ή χρησιμοποιείται η μεταγραφική ηχογραφία. Μπορεί να υποπτευθεί ισχαιμική εγκεφαλική ανεπάρκεια με μήκος αυχενικού μήκους μικρότερο από 25 mm ή με μεγενθυμένο κεντρικό τμήμα. Το μήκος του τραχήλου της μήτρας από 20 έως 20 εβδομάδες κύησης μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη για τη ραφή του τράχηλου.

Το φύλο του εμβρύου σε σημαντικό αριθμό παρατηρήσεων μπορεί να καθοριστεί ήδη από 12-13 εβδομάδες. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, το πέος ορίζεται ως ένας μικρός σχηματισμός που μοιάζει με ένα βέλος. Για ένα θηλυκό έμβρυο, είναι χαρακτηριστικό να βρεθούν τρεις υπερηχοϊκές παράλληλες γραμμικές λωρίδες στις σαρώσεις. Μετά από 20 εβδομάδες, το φύλο του εμβρύου προσδιορίζεται σε όλες σχεδόν τις παρατηρήσεις.

Η βιογραφία είναι σημαντική για τον εντοπισμό των αναπτυξιακών ελαττωμάτων του εμβρύου. Ο βέλτιστος χρόνος του ηχογραφικού ελέγχου για τον προσδιορισμό ανωμαλιών ανάπτυξης του εμβρύου: 11-13, 22-24, 32-34 εβδομάδες κύησης.

Μεταφέρουν ηχογραφική εξέταση στο τρίμηνο Ι μπορεί να ανιχνεύσει μόνο περίπου 2-3% των συγγενών διαμαρτιών. Σε αυτή την ομάδα συνήθως περιλαμβάνει χονδροειδή ελαττώματα: ανεγκεφαλία, ακρανία, έκτοπη καρδιά ομφαλοκήλη (ομφαλοκήλη), γαστροσχιστίας (κοιλιακό τοίχωμα ελάττωμα με απόδοση κοιλιακή κοιλότητα προς τα έξω) αδιαχώριστη δίδυμα, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, κυστική λαιμό λεμφαγγείωμα et al.

Λόγω του γεγονότος ότι τα ελαττώματα που συνήθως διαγνώστηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ασυμβίβαστα με την εξωμήτρια ζωή, στις περισσότερες περιπτώσεις διακόπτεται η εγκυμοσύνη.

Στα τρίμηνα ΙΙ και ΙΙΙ, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πλειονότητα των δυσπλασιών ως παραβίαση της ανατομικής δομής των μεμονωμένων οργάνων και των εμβρυϊκών συστημάτων. Σε εξειδικευμένα ιδρύματα, η ακρίβεια της διάγνωσής τους φθάνει το 90%.

Οι κύριοι λόγοι για ψευδή θετικά δυσπλασίες περιλαμβάνουν την έλλειψη ειδικευμένων γιατρών, ατελής εξοπλισμό υπερήχων, δυσμενείς για τη μελέτη εμβρυακή θέση, ολιγάμνιο, αυξημένη ανάπτυξη του υποδόριου λίπους.

Οι ορθολογικές τακτικές της διαχείρισης της εγκυμοσύνης, η επιλογή της μεθόδου χορήγησης και οι περαιτέρω τακτικές θεραπείας του εμβρύου και του νεογέννητου είναι εξαιρετικά σημαντικές, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της αποκαλυπτόμενης παθολογίας. Για το σκοπό αυτό, εντοπίστηκαν διάφορες ομάδες εμβρύων και νεογνών.

• Ομάδα 1. Παθολογία στην οποία είναι δυνατή χειρουργική διόρθωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: διαφραγματοκήλη, υδροθώρακα, sacrococcygeal τεράτωμα, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, στένωση της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας, σύνδρομο μετάγγισης με πολλαπλές εγκυμοσύνες, αμνιακό μπάντες.
• Ομάδα 2. παθολογία απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία: ομφαλοκήλη, γαστροσχιστίας, ατρησία οισοφάγου, δωδεκαδακτυλικό έλκος, λεπτό και παχύ έντερο, αδιάτρητα πρωκτό, διαφραγματοκήλη, κυστική πνευμονική αδενομάτωση οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή καρδιακή νόσο, intrapartum μαζική ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• Ομάδα 3. Pathology, που απαιτούν νοσηλεία στο χειρουργικό θάλαμο κατά τη νεογνική περίοδο: σχηματισμός τρισδιάστατη της κοιλιακής κοιλότητας, των πνευμόνων μεσεγγύηση, multikistoz νεφρού megaureter, υδρονέφρωση, εκστροφή ουροδόχου κύστης, τεράτωμα περιοχή του ιερού οστού, λεμφαγγείωμα του λαιμού, καρδιακή νόσο με συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών, λαγόχειλο και λυκόστομα, υδροκέφαλο, μηνιγγοκήλη μυελό και τον εγκέφαλο όγκοι του νωτιαίου μυελού και κύστεις εγκεφάλου.
• Ομάδα 4. Παθολογία που απαιτεί παράδοση με καισαρική τομή. Γιγαντιαίο τερατόμα, ομφαλοκήλη, γαστροσχισμός, λεμφανικό αγγειακό λαιμό μεγάλων διαστάσεων, αδιαίρετα δίδυμα.
• 5. Pathology Ομάδα, δίνοντας αφορμή για μια συζήτηση σχετικά με τις αμβλώσεις: ενήλικας τύπου πολυκυστικών νεφρών, αχονδροπλασία, βαλβίδα ουρήθρας οπίσθια σε συνδυασμό με διπλής όψης megaureter, υδρονέφρωση και megatsistisom, κυστική νεφρική δυσπλασία, σοβαρή υποπλασία και των δύο νεφρών, τραχύ invalidizi-al ανωμαλίες των άκρων, σχιστία του προσώπου, μικροφθαλμίας, ανοφθαλμίας.
• Ομάδα 6. παθολογία που απαιτούν άμβλωση: ανεγκεφαλία, goloprozentsefaliya, υδροκέφαλο οφείλεται σε ένα σύνδρομο του Arnold Chiari, exencephaly, κρανιακές και του νωτιαίου κήλη του μεγάλου μεγέθους, χωρίζοντας το πρόσωπο, αγενεσία των οφθαλμικού βολβού, ακαθάριστο δυσπλασίες της καρδιάς, εκτοπία της καρδιάς, σκελετικών δυσπλασιών ασύμβατες με τη ζωή , αρτηριοφλεβώδεις ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, σπηλαιώδες αιμαγγείωμα και μερικά άλλα ελαττώματα στην ανάπτυξη του εγκεφάλου.
• Ομάδα 7. παθολογία που απαιτούν κλινική επίβλεψη: αγενεσία του μεσολοβίου, κύστεις εγκέφαλο του μικρού μεγέθους, ιάσιμη καρδιακές ανωμαλίες, κύστεις της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκή χώρο, μοναχικό κύστεις των πνευμόνων, την κυστική πνεύμονες αδενομάτωση χωρίς σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας, αρθρώσεις παραμόρφωση, βουβωνική-όσχεου κήλη , υδροκήλη, κύστεις των ωοθηκών, καρδιακά ελαττώματα χωρίς διαταραχές του κυκλοφορικού, καρδιομυοπάθεια.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η προγεννητική χειρουργική διόρθωση δεν είναι ριζική μέθοδος. Δημιουργεί ουσιαστικά μόνο συνθήκες ευνοϊκότερης ανάπτυξης του εμβρύου ή συντήρηση του προσβεβλημένου οργάνου πριν από τη διάρκεια της εργασίας και την επακόλουθη θεραπεία κατά την περίοδο του νεογέννητου. Το 40-50% των συγγενών παραμορφώσεων του εμβρύου είναι επιδεκτικές επιτυχούς διόρθωσης σε περίπτωση έγκαιρης αγωγής.

Μια από τις σημαντικές πτυχές της εφαρμογής του υπερήχου είναι η μελέτη του πλακούντα. Η εφαρμογή αυτής της μεθόδου σας επιτρέπει να καθιερώσετε μια παρουσίαση, την πρόωρη αποκόλληση, να βρείτε ένα επιπλέον μερίδιο, να προσδιορίσετε το πάχος και να διαγνώσετε τον διάφορο ογκομετρικό σχηματισμό του πλακούντα.

Διαπιστώθηκε ότι η μείωση στην πλακούντα πάχους παρατηρήθηκε πιο συχνά με ανεπάρκεια του πλακούντα και πολυδράμνιο, και αύξηση του - με την εγκυμοσύνη και διαβήτη immunokonfliktnoy.

Επιπλέον, η χρήση των υπερήχων καθιστά δυνατή την ανίχνευση μεσολάχνιο θρόμβους αίματος, καρδιακές προσβολές, subamnioticheskie horionangiomy κύστη και τον πλακούντα, η οποία είναι σημαντική για τον καθορισμό των περαιτέρω τακτική της διεξαγωγής της εγκυμοσύνης.

Έτσι, τα παρουσιαζόμενα δεδομένα δείχνουν ότι η ηχογραφία είναι μια πολύτιμη μέθοδος που επιτρέπει την απόκτηση σημαντικών πληροφοριών. Η χρήση του μπορεί να συμβάλει στη σημαντική μείωση των ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

[1], [2]