Πόνος με συριγγομυελία

Η συγγειομυελία χαρακτηρίζεται από διαταραχές ευαισθησίας στον πόνο που οδηγούν σε υποαισθησία και λεγόμενα ανώδυνα εγκαύματα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται σύνδρομο πόνου με συριγγομυελία στο 50-90% των ασθενών. Τα κλινικά χαρακτηριστικά του πόνου είναι πολύ μεταβλητά. Μερικοί ασθενείς διαμαρτύρονται για πόνο στην ριζοσπαστική φύση στα χέρια, πόνο στην περιοχή μεταξύ των λεπίδων, μερικές φορές στο πίσω μέρος. Στο 40% των ασθενών, παρατηρείται δυσαισθησία, που προκαλεί επώδυνη γιούλια. Χαρακτηριστικό της υπεραισθησίας και της αλλοδυνίας στα χέρια, μαζί με υποτροφία και φυτο-τροφικές διαταραχές.

Η παθογένεση του πόνου με συριγγομυελία συνδέεται με την παραβίαση της αισθητικής ισορροπίας στο θερμορυθμιστικό σύστημα, καθώς και με την αποθάρρυνση. Υπάρχουν δεδομένα για την παθολογία των νευροδιαβιβαστών στον νωτιαίο μυελό [υπερβολική περιεκτικότητα της ουσίας Ρ και ανεπάρκεια του γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) στα οπίσθια πόδια]. Με βάση τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών που χρησιμοποιούν τη λειτουργική μαγνητική τομογραφία, προτείνεται ότι ο κεντρικός νευροπαθητικός πόνος σε αυτή τη νόσο δεν μπορεί να θεωρηθεί απλώς ως ενίσχυση της κανονικής υποκειμενικής προσβολής. Δεν υπάρχει άμεσος συσχετισμός μεταξύ του βαθμού μείωσης της ευαισθησίας και της έντασης του πόνου. Έχει αποδειχθεί ότι οι διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις του νευροπαθητικού πόνου (αυθόρμητος πόνος, αλλοδυνία διαφόρων ειδών, κλπ ..) συσχετίζονται με διαφορετικές παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς, το οποίο είναι σημαντικό από την άποψη της διαφοροποιημένης μεταχείρισης.

Η θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου με συριγγομυελία είναι ένα δύσκολο έργο. Δεν έχουν ακόμη διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων. Είναι επιθυμητή μια ορθολογική συνδυασμένη φαρμακοθεραπεία (αντικαταθλιπτικά σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά, τοπικά αναισθητικά και οπιοειδή).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]