Αιμορροφιλία σε παιδιά

λοίμωξη Haemophilus εκδηλώνεται με πυώδη μηνιγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, διάφορες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονία, βρογχίτιδα, επιγλωττίτιδα), επιπεφυκίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, οστεομυελίτιδα, και άλλοι.

Κωδικός ICD-10

A49.2 Λοίμωξη που προκαλείται από Haemophilus influenzae, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία

Αν και το Η. Influenzae είναι ένας υπό όρους παθογόνος μικροοργανισμός, σε μικρά παιδιά μπορεί να προκαλέσει επιδημικές εκρήξεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθένειες προκαλούνται από λεγόμενους επιδημικούς κλώνους του παθογόνου με αυξημένες παθογόνες και επεμβατικές ιδιότητες. Εμφανίζονται κρούσματα μόλυνσης σε νοσοκομεία μητρότητας, τμήματα για ασθενείς με χρόνιες ασθένειες, μεταξύ αυτών που έλαβαν θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή και κυτταροστατικά φάρμακα.

Η πηγή της μόλυνσης είναι ασθενείς με εμφανείς ή διαγραμμένες μορφές της νόσου, καθώς και υγιείς φορείς. Η μετάδοση του παθογόνου οργανισμού εκτελείται συχνότερα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Παράγοντες μετάδοσης μπορεί επίσης να μολυνθεί τα σεντόνια, τα παιχνίδια, τα είδη νοικοκυριού. Τα παιδιά μολύνονται από την επαφή με τους γονείς, το ιατρικό προσωπικό και επίσης το ένα από το άλλο.

Ο δείκτης κηπευτικών εξαρτάται από την ηλικία. Σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής, μπορεί να φτάσει το 3-5%, σε ηλικία έως 5 ετών - όχι περισσότερο από 1-2%. Πρόωρα βρέφη με σημεία πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας είναι πιο ευαίσθητα.

Ταξινόμηση των λοιμώξεων του Haemophilus

Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, είναι δυνατή πνευμονία, μηνιγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, οστεομυελίτιδα, οξεία επιγλωττίτιδα, κυτταρίτιδα. Στα νεογνά, οι συχνές κλινικές μορφές περιλαμβάνουν σηψαιμία, επιπεφυκίτιδα, μαστοειδίτιδα, πυώδη αρθρίτιδα και άλλα.

Αιτίες της μόλυνσης από Haemophilus

Η. Influenzae - gram-αρνητικά ποντομορφικά σχήματος ράβδου ή κοκκοειδή κύτταρα με μέτρηση (0,2-0,3) χ (0,5-2) μm. Βρίσκονται σε εγκεφαλικά επεισόδια μεμονωμένα ή σε ζεύγη, και μερικές φορές με τη μορφή μικρών αλυσίδων και ομάδων. Σε πυκνά μέσα, σχηματίζονται μικρές (μέχρι 1 mm σε διάμετρο) στρογγυλές, άχρωμες αποικίες. Οι μικροοργανισμοί είναι ακίνητοι, δεν σχηματίζουν σπόρια, αλλά είναι δυνατός ο σχηματισμός καψιδικών μορφών με τους οποίους δεσμεύουν τις παθογόνες ιδιότητες. Ο αιτιολογικός παράγοντας παράγει ενδοτοξίνη, ο φορέας του οποίου θεωρείται καψιδικοί πολυσακχαρίτες. Η αντιγονική δομή διακρίνει 6 ορότυπους (a, b, c, d, e, f) - Η κύρια τιμή στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών καταστάσεων είναι τύπου b. Ο μικροοργανισμός είναι παθογόνος μόνο στους ανθρώπους,

Αιτίες και παθογένεση αιμοφιλικής μόλυνσης

Συμπτώματα της μόλυνσης από αιμόφιλο

Η πνευμονία που σχετίζεται με το Η. Influenzae είναι περίπου 5% όλων των ασθενών με πνευμονία. ακόμη πιο συχνά αυτό το παθογόνο σπέρνεται από υπεζωκοτικό εξίδρωμα σε ασθενείς με πλευρίτιδα. Κατά κανόνα, τα παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής αρρωσταίνουν.

Η ασθένεια αρχίζει απότομα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, καταρροϊκά φαινόμενα και σοβαρή τοξικότητα. Η συμπτωματολογία δεν διαφέρει από την άλλη βακτηριακή πνευμονία. Η κρούση και η ακρόαση εντοπίζουν εστίαση φλεγμονής στην προβολή ενός ή περισσοτέρων τμημάτων των πνευμόνων. Η διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στις βασικές ζώνες, αλλά μπορεί να επηρεαστούν οι κάτω και άνω λοβούς ενός ή και των δύο πνευμόνων. Ίσως απόστημα. Οι αλλαγές των ακτίνων Χ δεν είναι επίσης συγκεκριμένες. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, εντοπίζονται εστίες ομοιογενούς σκουρόχρωμου ή πυκνές σκιάσεις εστίασης και αποστράγγισης σε περίπτωση εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Συμπτώματα της μόλυνσης από αιμόφιλο

Διάγνωση των λοιμώξεων του Haemophilus

Τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης είναι κρίσιμα για τη διάγνωση της αιμοφιλικής μόλυνσης. Υλικό από τον ασθενή (πτύελα, πύον, αναρροφήστε θέσεις βλάβης, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, κλπ). Mikroskopiruyut (χρώση Gram) και εμβολιάστηκαν σε άγαρ αίματος. Η απομονωμένη καθαρή καλλιέργεια διαφοροποιείται με ένα ραβδίο του κοκκύτη, με το οποίο το Η. Influenzae έχει μεγάλη ομοιότητα. Οι σύγχρονες μέθοδοι χρησιμοποιούν PCR, αντίδραση συγκόλλησης λατέξ, ELISA.

Διαφορική διάγνωση

Η πυρετώδης μηνιγγίτιδα που προκαλείται από το Η. Influenzae διαφοροποιείται με μηνιγγοκοκκική, στρεπτοκοκκική, πνευμονιοκοκκική, σταφυλοκοκκική και άλλη βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για άλλες μορφές λοίμωξης: πνευμονία, αρθρίτιδα, περικαρδίτιδα κ.λπ. Αν και η ασθένεια που προκαλείται από H. Influenzae, δεν υπάρχουν ειδικά συμπτώματα, όπως όλων των εκδηλώσεων της νόσου, όπως υποδερματίτιδα (κυτταρίτιδα) και οξεία επιγλωττίτιδα, πιο συχνά σε μία λοίμωξη που προκαλείται από τον H. Influenzae. Η κρίσιμη σημασία στη διαφορική διάγνωση είναι οι εργαστηριακές μέθοδοι διερεύνησης.

Θεραπεία των λοιμώξεων του Hemophilus

Τα αντιβιοτικά είναι υψίστης σημασίας στην πολύπλοκη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από τον H. Influenzae. Προετοιμασίες της επιλογής - γενεών κεφαλοσπορινών III και IV. Παθογόνο επίσης ιδιαίτερα ευαίσθητο στη χλωραμφενικόλη, γενταμυκίνη, ριφαμπικίνη, αλλά ανθεκτικό σε οξακιλλίνη, λινκομυκίνη και άλλα. Σε σοβαρές περιπτώσεις συνιστάται η χορήγηση δύο αντιβιοτικών.

Θεραπεία και πρόληψη της μόλυνσης από αιμορροφιλία

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]