Χημικά εγκαύματα στα παιδιά

Τα χημικά εγκαύματα είναι βλάβες στους ιστούς που προκαλούνται από την άμεση έκθεση σε χημικούς παράγοντες. Το πιο συχνά προσβεβλημένο πρόσωπο, χέρια, οισοφάγο και στομάχι. Μεταξύ των κύριων ουσιών που προκαλούν εγκαύματα, υπάρχουν:

• οξύ (θειικό (H ₂ S0 ₄ ) Υδροχλωρικό οξύ (HCl), νιτρικό οξύ (NHO. ₃ ), υδροφθορικό (HF), κλπ.?
• αλκάλια [υδροξείδιο του νατρίου (καυστική σόδα-ΝaΟΗ), υδροξείδιο του καλίου (ανθρακικό κάλιο), κλπ.] ·
• ενώσεις οργανοαργιλίου, βενζίνη, κηροζίνη.
• άλατα βαρέων μετάλλων (χλωριούχος ψευδάργυρος, νιτρικό άργυρο, κ.λπ.) ·
• μερικά πτητικά έλαια:
• φωσφόρου.

Η σοβαρότητα της βλάβης στο δέρμα και στις βλεννώδεις μεμβράνες κατά τη διάρκεια ενός χημικού εγκαύματος εξαρτάται από τη συγκέντρωση της ουσίας και τη διάρκεια της επίδρασής της στον ιστό.

Τα εξωτερικά σημάδια βλάβης των ιστών όταν εκτίθενται σε αντιδραστήρια εξαρτώνται από τη χημική ουσία και δεν αντανακλούν πάντα το βάθος και τη σοβαρότητά τους.

• Για το κάψιμο του χημικού δέρματος με συμπυκνωμένα διαλύματα οξέων, ο σχηματισμός μιας πυκνής, ξηρής κηλίδας (νέκρωση πήξης) είναι χαρακτηριστικός. Όταν καίγεται με θειικό οξύ, η κηλίδα είναι αρχικά λευκό, κατόπιν με μπλε-πράσινη απόχρωση και, τελικά, μαύρη. Όταν καίγεται με υδροχλωρικό οξύ, η κηλίδα είναι απαλό κίτρινο-καφέ χρώμα, ακολουθούμενη από ξήρανση και σκλήρυνση. Μετά την απόρριψή του, εκτίθεται μια επιφάνεια κοκκοποίησης, μερικές φορές αιμορραγώντας.
• Όταν εκτίθεται σε διαλύματα αλκαλίων, η κηλίδα είναι μαλακή, εύθρυπτη και υγρή (κολλοειδής νέκρωση). Ο πόνος με εγκαύματα με αλκάλια είναι πιο έντονος από ό, τι με εγκαύματα με οξέα.
• Όταν τα βαρέα μέταλλα επηρεάζονται από άλατα με υψηλή συγκέντρωση (νιτρικό άργυρο, κλπ.) Σχηματίζεται μια ξηρή, περιορισμένη κηλίδα διαφορετικών αποχρώσεων.
• Όταν ο φωσφόρος χτυπά την επιφάνεια του σώματος, αναφλέγεται αυθόρμητα, με αποτέλεσμα τη θερμική κάψιμο. Το δέρμα στην κατεστραμμένη περιοχή καλύπτεται αρχικά με ξηρό καπνό που καπνίζει στο σκοτάδι, και μετά μια ζώνη με κίτρινο-γκρι χρώμα μετατρέπεται σε καφέ.

Όταν εισέρχονται τοξικές ουσίες, τα χημικά εγκαύματα με αλκάλια και συμπυκνωμένα διαλύματα αμμωνίας (NH ₄ ) είναι τα πιο επικίνδυνα . Όταν ο οισοφάγος καίγεται με αλκαλικά διαλύματα, η δηλητηρίαση δεν εκφράζεται επαρκώς και τα συμπτώματα βαθιάς αλλοίωσης των τοιχωμάτων του φθάνουν στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για χημικά εγκαύματα στα παιδιά

Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση χημικής εγκαυμάτων - πλύση του προσβεβλημένου μέρους του σώματος με τρεχούμενο νερό για τουλάχιστον 10-20 λεπτά. Η εξαίρεση είναι ασβέστη καίγεται άσβεστος (οξείδιο του ασβεστίου, CaO), όταν το νερό πλύσης όταν το έγκαυμα ενισχύεται με μια περιοχή επέκταση της βλάβης, όπως επίσης και οργανικές ενώσεις αργιλίου καίει βενζίνη, κηροζίνη (αναφλέγεται). Μετά την επαφή του οξειδίου του ασβεστίου είναι αναγκαίο για τον καθαρισμό του δέρματος και να εφαρμόσει λοσιόν με διάλυμα γλυκόζης 20% και σε επαφή με τις ενώσεις οργανοαργιλίου, βενζίνη και κηροζίνη - μηχανικά αφαιρέστε τους.

Η κονιοποιημένη ουσία απομακρύνεται με μηχανικό καθαρισμό πριν πλυθεί με νερό. Εάν ένα χημικό εισέλθει στις βλεννώδεις μεμβράνες. στην κοιλότητα του επιπεφυκότα ξεπλένονται με διαλύματα νερού-άλατος. Σε χημικό έγκαυμα μάτια σε παιδιά και εφήβους περνούν μακρά και άφθονες επιπεφυκότα πλύσιμο sac βραστό νερό ή ένα διάλυμα εξουδετέρωσης μέσω πίδακα σύριγγας, κατευθύνοντας τη ροή μέσα στη μεσαία γωνία επίσης να φέρει τοπική αναισθησία. Σε χημικά εγκαύματα φάρυγγα, του λάρυγγα και του οισοφάγου πρέπει ξέπλυμα της στοματικής κοιλότητας, του οισοφάγου και του στομάχου με νερό των 18 «φυτικό C. υποδοχής έλαιο (2-3 κουταλιές της σούπας) και τα κομμάτια του πάγου.

Όταν χημικά εγκαύματα δερματικά διαλύματα πυκνού οξέος, εκτός από το νερό, η επιφάνεια κατεργάζεται με ένα έγκαυμα 2-4% όξινου ανθρακικού νατρίου, και αλκαλίων καίει νατρίου επιβάλλουν λοσιόν με 1-3% βορικό οξύ, κιτρικό οξύ ή οξικό οξύ. Όταν καίγεται με φαινόλες, πρέπει να πλυθεί διάλυμα αιθανόλης 40-70%, ακολουθούμενο από επεξεργασία με ελαιόλαδο.

Μετά το πλύσιμο και τον καθαρισμό της πληγής, εφαρμόζεται μια στείρα επίδεσμος με χλωραμφενικόλη (σιντομυκίνη), αλοιφή Vishnevsky στην πληγείσα επιφάνεια.

Σε βλάβες υδροφθορικό οξύ (HF) πρέπει να είναι πλύση με νερό, υποδόρια χορήγηση 10% διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου και διαβροχής τους στην πληγείσα επιφάνεια ανάμεσα περιοχική αναισθησία και τη χρήση των ναρκωτικών αναλγητικών. Η χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου συνεχίζεται μέχρις ότου σταματήσει ο πόνος. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου οφείλεται στην καταβύθιση ιόντων φθορίου σε ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη.

Όταν εγκαύματα φωσφόρου πρέπει να ρίξει στο κάψιμο επιφάνεια οποιουδήποτε υφάσματος, εμποτισμένο με νερό, καθαρίστε την πληγή του φωσφόρου, και στη συνέχεια να εφαρμόσει ο επίδεσμος εμποτισμένο γενναιόδωρα 2% διάλυμα θειικού χαλκού (θειικός χαλκός), 5% όξινο ανθρακικό νάτριο (μαγειρική σόδα) ή νάτριο 3-5% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Για μη-ναρκωτικό αναλγητικό χορηγείται (50% διάλυμα Μεταμιζόλη - διπυρόνη 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους), ναρκωτικά αναλγητικά (1-2% διάλυμα τριμεπεριδίνη (προμεδόλη) ή omnopon 0.1 ml ανά έτος της ζωής). Για να ελαχιστοποιηθεί σπασμό των λείων μυών του τοιχώματος του οισοφάγου και του λάρυγγα ενδομυϊκά χορηγούμενη 0,1% διάλυμα ατροπίνης είναι 10-15 g ανά 1 kg σωματικού βάρους ή 2% παπαβερίνη 0,1 ml διαλύματος ανά έτος της ζωής.

[1], [2]