Αγγειογραφία

Οι συνήθεις ακτινογραφίες δεν παράγουν εικόνες αρτηριών, φλεβών και λεμφικών αγγείων, καθώς απορροφούν ακτινοβολία ακτίνων Χ με τον ίδιο τρόπο όπως οι περιβάλλοντες ιστοί. Εξαίρεση αποτελούν οι αρτηρίες και οι φλέβες των πνευμόνων, οι οποίες εμφανίζονται ως διακλαδισμένες σκοτεινές λωρίδες στο φόντο των ελαφρών πνευμονικών πεδίων. Επιπλέον, σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση, κυρίως ηλικιωμένους και γεροντικούς, παρατηρούνται αποθέσεις ασβέστου στα τοιχώματα των αγγείων και αυτές οι ασβεστούχες πλάκες είναι σαφώς ορατές στις εικόνες.

Αγγειογραφία - Ακτινογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων, που παράγεται με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης.

Για τεχνητή αντίθεση, ένα διάλυμα οργανικής ένωσης ιωδίου που προορίζεται για το σκοπό αυτό εγχέεται μέσα στο αίμα και τα λεμφικά κανάλια. Ανάλογα με το ποιο μέρος του αγγειακού συστήματος αντιπαραβάλλεται, διαχωρίστε την αρτηριογραφία, τη φενογραφία (φλεβογραφία) και τη λεμφογραφία.

Η αγγειογραφία εκτελείται μόνο μετά από μια φυσική εξέταση και μόνο όταν χρησιμοποιούνται μη-επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι σε θέση για τη διάγνωση της νόσου και εκτιμάται ότι, με βάση μια εικόνα των σκαφών και μελέτης της ροής του αίματος μπορεί να αποκαλύψει την πραγματική ήττα των σκαφών ή οι μεταβολές τους σε ασθένειες άλλων οργάνων. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική μελέτη που σχετίζεται με τη δυνατότητα επιπλοκών και με ένα αρκετά σημαντικό φορτίο ακτινοβολίας.

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για να ερευνήσει και να προσδιοριστεί η πραγματική αιμοδυναμική αγγειακή παθολογία, διάγνωση των ζημιών και δυσπλασιών σώματα, αναγνώριση των φλεγμονωδών, εκφυλιστικές και όγκων αλλοιώσεις, προκαλώντας δυσλειτουργία και αγγειακή μορφολογία. Η αγγειογραφία είναι ένα απαραίτητο στάδιο στη διεξαγωγή ενδοαγγειακών επεμβάσεων.

Οι αντενδείξεις στην αγγειογραφία είναι εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, οξείες μολυσματικές, φλεγμονώδεις και ψυχικές ασθένειες, σοβαρή καρδιακή, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, υπερευαισθησία στα παρασκευάσματα ιωδίου.

Η πιθανότητα ιδιοσυγκρασίας στο ιώδιο διευκρινίζεται κατά τη διάρκεια της συνέντευξης του ασθενούς πριν από τη μελέτη και επίσης με τη διεξαγωγή δείγματος για την ευαισθησία στο ιωδιούχο φάρμακο που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με 1-2 ml μέσου αντίθεσης. Τα συμπτώματα μιας αλλεργικής αντίδρασης περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, κνησμό, κνίδωση, επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Πριν από την εξέταση, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή την αναγκαιότητα και τη φύση της διαδικασίας και να λάβει τη συγκατάθεσή του για τη διεξαγωγή της. Το βράδυ την παραμονή της αγγειογραφίας, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Το πρωί ακυρώνουν το πρωινό. Στο πεδίο της τρίχας ξυρίσματος παρακέντησης. 30 λεπτά πριν από τη μελέτη, πραγματοποιείται προμεραπεία (αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, αναλγητικά).

Η αρτηριογραφία πραγματοποιείται με διάτρηση του αγγείου ή τον καθετηριασμό του. Η διάτρηση χρησιμοποιείται στη μελέτη καρωτιδικών αρτηριών, αρτηριών και φλεβών των κάτω άκρων, της κοιλιακής αορτής και των μεγάλων κλάδων. Ωστόσο, η βασική μέθοδος αγγειογραφίας είναι, φυσικά, ο καθετηριασμός του αγγείου, ο οποίος εκτελείται σύμφωνα με τη διαδικασία που έχει αναπτύξει ο Σουηδός γιατρός Sel'dinger.

Ένα αγαπημένο μέρος για καθετηριασμό είναι η περιοχή της μηριαίας αρτηρίας. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του. Το πεδίο λειτουργίας αντιμετωπίζεται και οριοθετείται με αποστειρωμένα φύλλα. Εμφανίζεται μια παλμική μηριαία αρτηρία. Μετά από τοπική υαλοειδής αναισθησία, ένα διάλυμα 0,5% του novocaine κάνει μια αποκοπή της επιδερμίδας μήκους 0,3-0,4 cm. Από αυτό, εισάγεται μια στενή διαδρομή προς την αρτηρία μέσω μιας αμβλείας διαδρομής. Στην κίνηση, με μια μικρή κλίση, εισάγεται μια ειδική βελόνα με ένα ευρύ άνοιγμα. Διαπερνάται από το τοίχωμα της αρτηρίας, μετά την οποία αφαιρείται η ραφή ραφής. Τραβώντας τη βελόνα, εντοπίστε το άκρο της στον αυλό της αρτηρίας. Αυτή τη στιγμή εμφανίζεται ένα ισχυρό ρεύμα αίματος από το περίπτερο της βελόνας. Ένας μεταλλικός αγωγός εισάγεται μέσω της βελόνας μέσα στην αρτηρία, ο οποίος στη συνέχεια προωθείται στην εσωτερική και γενική λαγόνια αρτηρία και την αορτή στο επιλεγμένο επίπεδο. Η βελόνα αφαιρείται και ένας ακτινοσκιερός καθετήρας εισάγεται στο απαραίτητο σημείο του αρτηριακού συστήματος κατά μήκος του αγωγού. Η πρόοδος του παρατηρείται στην οθόνη. Μετά την αφαίρεση του αγωγού, το ελεύθερο (εξωτερικό) άκρο του καθετήρα συνδέεται με τον προσαρμογέα και ο καθετήρας πλένεται αμέσως με ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου με ηπαρίνη.

Όλοι οι χειρισμοί στην αγγειογραφία πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο της τηλεόρασης ακτίνων Χ. Οι συμμετέχοντες στον καθετηριασμό εργάζονται σε προστατευτικές ποδιές, στην κορυφή των οποίων τοποθετούνται αποστειρωμένες ρόμπες. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ο ασθενής παρακολουθείται συνεχώς.

Μέσω του καθετήρα, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη δοκιμαστική αρτηρία με μια αυτόματη σύριγγα (εγχυτήρα) υπό πίεση. Ταυτόχρονα, ξεκινάει η φωτογραφία υψηλής ταχύτητας ακτίνων Χ. Το πρόγραμμά της - ο αριθμός και ο χρόνος λήψης φωτογραφιών - είναι εγκατεστημένος στον πίνακα ελέγχου της συσκευής. Οι εικόνες εμφανίζονται αμέσως. Έχοντας πεπεισμένη για την επιτυχία της μελέτης, ο καθετήρας αφαιρείται. Η θέση τρυπήματος πιέζεται για 8 έως 10 λεπτά για να σταματήσει η αιμορραγία. Στην περιοχή τρυπήματος για μία ημέρα, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης. Ασθενής για την ίδια περίοδο προβλέπεται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Μετά από μια μέρα, ο επίδεσμος αντικαθίσταται με ένα ασηπτικό αυτοκόλλητο. Ο ασθενής παρακολουθείται συνεχώς από τον θεράποντα ιατρό. Υποχρεωτική μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος και επιθεώρηση του χώρου της χειρουργικής επέμβασης.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της αγγειογραφίας είναι η ανάπτυξη αιμάτωματος στην περιοχή του καθετηριασμού, όπου εμφανίζεται οίδημα. Αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Μια σοβαρή, αλλά ευτυχώς, σπάνια επιπλοκή είναι ο θρομβοεμβολισμός της περιφερικής αρτηρίας, που υποδεικνύεται από την ισχαιμία του άκρου.

[1], [2], [3], [4], [5]