Αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη στα ούρα

Τιμές αναφοράς (κανόνας) απέκκρισης με τα ούρα της αδρεναλίνης - έως 20 mcg / ημέρα. νορεπινεφρίνη - έως 90 mcg / ημέρα.

Με την κανονική λειτουργία των νεφρών, η απέκκριση των κατεχολαμινών με τα ούρα θεωρείται επαρκής μέθοδος εκτίμησης της κατάστασης του συμπαθητικού συστήματος. Τα ούρα συλλέγονται ανά ημέρα. Πριν από τη συλλογή ούρων για τη μελέτη των κατεχολαμινών, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε από την τροφή ορισμένα τρόφιμα: μπανάνες, ανανά, τυρί, έντονο τσάι, τρόφιμα που περιέχουν βανιλίνη. Δεν μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, κινιδίνη, ρεζερπίνη, διαζεπάμη, χλωροδιαζεποξείδιο, ιμιπραμίνη, αδρενο-μπλοκ, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης. Το άτομο πρέπει να έχει πλήρη σωματική και συναισθηματική ανάπαυση. Με άγχος ή ελάσσονες υπογλυκαιμίες, υπάρχει μια δεκαπλάσια αύξηση της συγκέντρωσης αδρεναλίνης στο πλάσμα.

Η αύξηση της απελευθέρωσης κατεχολαμινών με ούρα παρατηρείται σε ασθένειες που συνδέονται με το σύνδρομο πόνου, τον κακό ύπνο και το άγχος. στην περίοδο υπερτασικών κρίσεων, στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου, με επιθέσεις της στηθάγχης, με ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος. επιδείνωση του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. στην περίοδο επιθέσεων βρογχικού άσθματος. μετά την εισαγωγή ινσουλίνης, ACTH και κορτιζόνης. κατά τη διάρκεια πτήσεων με πιλότους και επιβάτες.

Με το φαιοχρωμοκύτωμα, το περιεχόμενο των κατεχολαμινών στα ούρα αυξάνει τις δεκάδες φορές. Σε ορισμένους ασθενείς, η απελευθέρωση νορεπινεφρίνης φθάνει τα 1000 mcg / ημέρα, η επινεφρίνη - περισσότερο από 750 mcg / ημέρα. Η ευαισθησία του ορισμού της αδρεναλίνης στα ούρα για διάγνωση φαιοχρωμοκυτώματος είναι 82%, η ειδικότητα είναι 95%. νορεπινεφρίνη - 89-100% και 98%, αντίστοιχα.

Φαιοχρωμοκύττωμα σχεδόν το 95% των ασθενών μπορεί να διαγνωστεί με συνδυαστούν προσδιορισμό των κατεχολαμινών και βανιλλομανδελικού οξέος στα ούρα (ή ορισμός των μεταβολικών προϊόντων της επινεφρίνης και της νορεπινεφρίνης). Ο ξεχωριστός ορισμός της επινεφρίνης και της νορεπινεφρίνης στα ούρα καθιστά δυνατή την απόκτηση ενδεικτικών δεδομένων σχετικά με τον πιθανό εντοπισμό του όγκου. Αν ο όγκος προέρχεται από το μυελό των επινεφριδίων, περισσότερο από το 20% των κατεχολαμινών που εκκρίνονται στα ούρα θα είναι αδρεναλίνη. Με την κυρίαρχη απέκκριση της νορεπινεφρίνης, είναι εφικτός ο εντοπισμός του αδεναδρεναλικού όγκου.

Με το νευροβλάστωμα και το γαγγλιονευροβλάστωμα, η συγκέντρωση της νορεπινεφρίνης στα ούρα αυξάνεται συνήθως σημαντικά και η περιεκτικότητα σε αδρεναλίνη παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Το νευροβλάστωμα χαρακτηρίζεται από αυξημένη απέκκριση της κυσταθειονίνης (ενδιάμεσο προϊόν καταβολισμού μεθειονίνης).

Εάν ο όγκος είναι καλοήθης χρωμαφίνης ιστό μετά την χειρουργική αφαίρεση της πιέσεως του αίματος της και των ουροφόρων κατεχόλη πρόσφατα ομαλοποιήθηκε σε 95% των ασθενών με κρίση και πάνω από 65% των ασθενών με επίμονη αρτηριακή υπέρταση. Η απουσία μείωσης στο επίπεδο των κατεχολαμινών στα ούρα υποδεικνύει την παρουσία ενός επιπλέον όγκου ιστού.

Η μείωση της συγκέντρωσης των κατεχολαμινών στα ούρα παρατηρείται με μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών. κολλαγονώσεις; οξεία λευχαιμία, ειδικά σε παιδιά, εξαιτίας του εκφυλισμού του ιστού χρωμαφίνης.

[1], [2]