Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Η μόλυνση από το Helicobacter pylori: αντισώματα κατά του Helicobacter pylori στο αίμα
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κανονικά, τα IgG αντισώματα έναντι του Helicobacter pylori με τον ποιοτικό προσδιορισμό τους στον ορό απουσιάζουν. Σε μια ποσοτική μελέτη, ο τίτλος IgG αντισώματος είναι μικρότερος από 8 U / ml, 8-12 U / ml είναι η "ζώνη συνόρων".
Helicobacter pylori - Gram-αρνητική ράβδος, που συνήθως έχει μορφή σχήματος S. Το Helicobacter pylori εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 87% των ασθενών με πεπτικό έλκος και στο 75% των ασθενών με οξεία γαστρίτιδα. Μετά τη διείσδυση των βακτηρίων στο στομάχι, η πρόσφυση τους στα κύτταρα του γαστρικού επιθηλίου συμβαίνει στους διακυτταρικούς χώρους. Το τελευταίο οφείλεται σε βακτηριακή χημειοταξία στις θέσεις παραγωγής ουρίας και αιμίνης που χρησιμοποιούνται για τη ζωή των βακτηριδίων. Η ουρία-διασπάσιμη ουρία μετατρέπεται σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα, τα οποία δημιουργούν γύρω από τις βακτηριακές αποικίες ένα προστατευτικό στρώμα που τους προστατεύει από το δυσμενές pH του γαστρικού υγρού.
Για τη διάγνωση του Helicobacter pylori χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι.
- Βακτηριολογικά:
- ανίχνευση βακτηριδίων σε αποτυπώματα-εκτυπώσεις.
- απομόνωση της καλλιέργειας του Helicobacter pylori (ευαισθησία της μεθόδου - 33-97%, εξειδίκευση - 100%).
- Ορολογικός: ELISA, ανοσοκηλίδωση.
- Μορφολογικά:
- ιστολογική: η ανίχνευση βακτηριδίων στο δείγμα βιοψίας όταν βάφτηκε σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa, σύμφωνα με τους Gram et αϊ. (η ευαισθησία της μεθόδου είναι 86-99%, η ειδικότητα είναι 86-95%).
- επιχρίσματα μελέτη (1-2 ή περισσότερα) που λαμβάνεται με ενδοσκόπηση δειγμάτων βιοψίας από άντρου γαστρικό βλεννογόνο (μέθοδος ευαισθησία - 80-90%, ειδικότητα - 100%): κυτταρολογική.
- Βιοχημική:
- βιοψίες τεστ ουρεάσης (Δοκιμές της βιομηχανικής παραγωγής :. «CLO-test "" test De-ΝοΙ» «PyloriTek», «CUT-test "" δοκιμή HELP», «Campy-test», κλπ), η ευαισθησία είναι 65-95%, ειδικότητα - 75-100%.
- ανάλυση του εκπνεόμενου αέρα (AEROTEST, όπου στον εκπνεόμενο αέρα είναι αποφασισμένο περιεχόμενο αμμωνίας ή διεξαγωγή μιας πιο εξελιγμένη ανάλυση του περιεχομένου στον εκπνεόμενο ποσότητα αέρα των 13 C και 14 C μετά την αποδοχή από τον ασθενή σε ουρία, προ-σημασμένο αναφέρθηκε ισότοπα), η ευαισθησία είναι μέχρι 99%, ειδικότητα - 98%.
- IFA:
- Ανίχνευση Helicobacter pylori στα κόπρανα.
- η ανίχνευση του Helicobacter pylori στο σίελο και το διαβήτη των ούλων (ευαισθησία - 66%, εξειδίκευση - 66,7%).
- PCR.
Η ευρύτερα χρησιμοποιούμενη ορολογική μέθοδος για τη διάγνωση του Helicobacter pylori είναι η ELISA. Η μέθοδος είναι μη επεμβατική και έμμεση: στο αίμα του ασθενούς, προσδιορίζονται αντισώματα κατά του Helicobacter pylori, που αποδίδονται σε IgA, IgM και (συχνότερα) IgG. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος στο συνολικό τίτλο αντισώματος, ο πιο πολύτιμος είναι ο προσδιορισμός του τίτλου IgG αντισώματος στον Helicobacter pylori. Η ευαισθησία της μεθόδου κυμαίνεται από 87% έως 98%, η ειδικότητα - 75-100%. Ένας απλός ποιοτικός προσδιορισμός των αντισωμάτων έναντι του Helicobacter pylori με ELISA χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση της λοίμωξης.
Τα τελευταία χρόνια έχουν ληφθεί συστήματα διαγνωστικών δοκιμών που βασίζονται σε ELISA, που έχουν υψηλή ευαισθησία και επιτρέπουν τον ποσοτικό προσδιορισμό των αντισωμάτων Helicobacter pylori διαφόρων κατηγοριών. Αυτά τα συστήματα δοκιμών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση της εξάλειψης. Δείχθηκε σε σύγκριση με επεμβατικές μεθόδους (ιστολογία, ουρεάση) ότι εάν 30-40 ημέρες μετά τη θεραπεία οι τιμές του τίτλου αντισώματος IgG μειώθηκε κατά 20% ή περισσότερο, μπορεί να υποτεθεί ότι, ως αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρήθηκε εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, εφόσον οι αυξήσεις τιμή τίτλου, δεν μεταβάλλεται ή η μείωσή του είναι μικρότερη από 20%, θα πρέπει να θεωρείται ως η απουσία εξάλειψης.
Προσδιορισμός τίτλου αντισωμάτων σε Helicobacter pylori είναι απαραίτητη για τη διάγνωση των ασθενειών που προκαλούνται από Helicobacter pylori, συμπεριλαμβανομένων γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρικό καρκίνο, οισοφαγικό έλκος.
[