Τροπική σύφιλη (yaws): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι σιαγόνες είναι μια τροπική μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταδοτικότητα, βλάβη στο δέρμα, βλεννογόνους και επίσης οστά και αρθρώσεις. Τα τυπικά δερματικά θηλώματα μοιάζουν με τα φρούτα βατόμουρου (π. Framboise).

Αιτίες της εκτροπής

Η αιτιολογικός οργανισμός - Treponema pertenue - μορφολογικές και βιολογικές ιδιότητες παρόμοιες με τον αιτιολογικό παράγοντα της αφροδίσια σύφιλη (T. Pallidum), αλλά δεν προκαλεί συγγενείς βλάβες, επειδή δεν διαπερνά τον πλακούντα. Το T. Pertenue θανατώνεται γρήγορα με οξυγόνο, ξήρανση και θέρμανση. σε θρεπτικά μέσα δεν αναπτύσσεται, εμφανίζεται στο σκοτεινό πεδίο του μικροσκοπίου.

Η δεξαμενή μόλυνσης είναι παιδιά ηλικίας 2 έως 15 ετών.

Επιδημιολογία

Οι σιαγόνες μεταδίδονται με άμεση μη σεξουαλική επαφή από άτομο σε άτομο (με εξίδρωμα ή ορό μολυσματικών βλαβών). Οι ασθενείς στις λανθάνουσες και τριτογενείς περιόδους πρακτικά

Η κατανομή των στροφών διευκολύνεται από τον συνωστισμό και τα χαμηλά υγειονομικά και υγιεινά επίπεδα διαβίωσης.

Η πορεία της νόσου

Η περίοδος επώασης είναι 3-4 εβδομάδες.

Η πρωτοβάθμια περίοδος είναι έως 0,5 έτη.

Η δευτεροβάθμια περίοδος είναι 1,5-2 χρόνια.

Η δευτερογενής περίοδος χαρακτηρίζεται από μια κυκλική αλλαγή στις ενεργές εκδηλώσεις και τις λανθάνοντες (λανθάνουσες) περιόδους της νόσου. Καθ 'όλη τη δευτεροβάθμια περίοδο (1,5-2 έτη), μπορεί να εμφανιστούν 2-3 κλινικές υποτροπές που εμφανίζονται μετά από λανθάνουσες περιόδους. Σε πολλούς ασθενείς, η ασθένεια τελειώνει εκεί.

Τριτοβάθμια περίοδος - εμφανίζεται σε 10-30% των ασθενών που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία μετά από 7-25 χρόνια σε φόντο μιας περιόδου μακράς λανθάνουσας περιόδου που εμφανίστηκε μετά την ολοκλήρωση του δευτερογενούς σταδίου της νόσου.

Τα συμπτώματα της εκτροπής

Η πρωτογενής περίοδος είναι μια μεμονωμένη παπλέτα, μαλακή, φαγούρα, ανοιχτό ροζ, με θηλώδεις αναπτύξεις (ένα είδος βατόμουρου). Στην επιφάνεια του χαρουπιού σχηματίζεται συχνά ένα ρηχό έλκος, το οποίο καλύπτεται με κρούστα και θεραπεύεται με μια ουλή. Τα πλαίσια είναι συνήθως τοποθετημένα σε παιδιά σε ανοικτές περιοχές του σώματος, ειδικά στο πρόσωπο (χείλη, αυτιά, στόμα, περιοχή μύτης), βούρτσες. σε θηλάζουσες μητέρες, συχνά εντοπίζονται στην περιοχή των μαστικών αδένων και σε ενήλικες άνδρες - στα πόδια, τα πόδια, λιγότερο συχνά στα γεννητικά όργανα.

Υπάρχουν δευτερεύοντες δορυφόροι χλαμύδια-διακλαδωτές.

Δεύτερη περίοδος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον κορμό, τα άκρα πολλαπλές κνησμώδες βλατίδες - frambezidov έχοντας τη μορφή ενός βατόμουρου, καθώς και πλακωδών και ερυθηματώδεις-πλακωδών κηλίδες, σπάνια - βλατίδες, φυμάτια, κυστίδια, φλύκταινες με εξέλκωση τους. Συχνά σε αυτήν την περίοδο αποκαλύπτεται υπερκεράτωση των παλάμες και των πέλμων, τα οποία μπορεί να είναι περιορισμένης ή διάχυτης φύσης.

Τριτοβάθμια - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό Gunma έλκη, ουλές, gangozy (mutiliruyuschy ρινοφαρυγγίτιδα) osteoperiostitov, κνήμες σπάθη, υπερόστωση πρόσθια ρινικού οστού (Hund, Gond), περιαρθρικών nodosum.

Διάγνωση της στροφής

Η διάγνωση της εκτροπής βασίζεται σε:

• αποτελέσματα της επιδημιολογικής έρευνας της εστίας ·
• μια τυπική κλινική εικόνα της νόσου.
• η ανίχνευση στο σκοτεινό πεδίο του μικροσκοπίου παθογόνου στο πρωτεύον κορμί, το εξίδρωμα από την πρωτογενή αλλοίωση, στη δευτερογενή εξάπλωση.

Θεραπεία των σιαγόνων

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ), για τον χειρισμό των περιστροφών, προτιμάται ο καθορισμός παρατεταμένης πενικιλλίνης - βενζαθίνης βενζυλοπενικιλίνης (BBP). Περιπατητική περνούν ένα από του ενδομυϊκή ένεση μέσα στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο των γλουτών σε δόση των 2,4 εκατομμυρίων μονάδων, η οποία δημιουργεί treponemotsidny επίπεδα φαρμάκου για περισσότερο από 3 εβδομάδες. Μία και μόνη χορήγηση του BNP παρέχει θεραπεία για τρεπονεμικές ασθένειες και προστασία κατά της επανεμφάνισης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Προτεινόμενες προληπτικές δόσεις του BNP για άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με ενδημική τρεπονεμάτωση:

• σε ηλικία 10 ετών - 600 000 μονάδες βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης.
• για άτομα άνω των 10 ετών - 1 200 000 μονάδες benzathine benzylpenicillin.

Ανάλογα με τον επιπολασμό των σιαγόνων σε ενδημικές περιοχές, χρησιμοποιούνται οι κατάλληλες τακτικές θεραπείας. Σε περιπτώσεις αλλεργίας στην πενικιλλίνη, οι ασθενείς με σιαγόνα, ενδημική σύφιλη, πίντα συνταγογραφούνται με άλλα αντιβιοτικά:

• τετρακυκλίνη ή ερυθρομυκίνη 500 mg από το στόμα πριν από τα γεύματα 4 φορές την ημέρα, διάρκεια θεραπείας τουλάχιστον 15 ημέρες.
• παιδιά ηλικίας 8-15 ετών συνταγογραφούνται μισή δόση τετρακυκλίνης ή ερυθρομυκίνης.
• Στα παιδιά ηλικίας έως 8 ετών συνταγογραφείται μόνο η ερυθρομυκίνη σε δόσεις που αντιστοιχούν στο σωματικό τους βάρος.

Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται σε μικρές δόσεις κάθε 4-6 ώρες για τουλάχιστον 15 ημέρες.

Δεν συνιστάται η τοποθέτηση τετρακυκλίνης σε έγκυες γυναίκες, καθώς προκαλεί νεφρικές επιπλοκές σε αυτές και επηρεάζει τον σχηματισμό του σκελετού του εμβρύου.

Πρόληψη

• Βελτίωση των οικονομικών, κοινωνικών και βιοτικών συνθηκών του πληθυσμού των ενδημικών περιοχών.
• Η έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών με ενεργές μορφές κακώσεων και όσων τους έρχονται σε επαφή.
• Ταυτοποίηση των ασθενών με λανθάνουσες μορφές της νόσου, στις οποίες είναι πιθανές υποτροπές μεταδοτικών σπραμπέζιδων.
• Διεξαγωγή της κατάλληλης θεραπείας για τα εν λόγω άτομα με σκοπό τη μείωση και εξάλειψη της συχνότητας εμφάνισης αυτής της τρεπονεμάτωσης.
• Διεξαγωγή περιοδικών ερευνών για τους κατοίκους των αγροτικών περιοχών, όπου προηγουμένως εντοπίστηκαν ασθενείς με στροφή.