Ειδικό αντιγόνο του προστατικού στο αίμα

Τιμές αναφοράς του προστατικού ειδικού αντιγόνου στον ορό του αίματος: άνδρες κάτω των 40 ετών - μέχρι 2,5 ng / ml, μετά από 40 χρόνια - έως 4 ng / ml. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 2-3 ημέρες.

Το προστατικό ειδικό αντιγόνο (PSA) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που εκκρίνεται από τα κύτταρα του επιθηλίου των σωληναρίων του προστάτη. Λόγω του γεγονότος ότι το PSA σχηματίζεται στους παραυρεθρικούς αδένες, μόνο πολύ μικρές ποσότητες μπορούν να βρεθούν σε γυναίκες. Μία σημαντική αύξηση στο επίπεδο του προστατικού ειδικού αντιγόνου στον ορό μερικές φορές απαντάται στην υπερτροφία του προστάτη, καθώς και στις φλεγμονώδεις ασθένειες του προστάτη. Σε σημείο διαχωρισμού 10 ng / ml, η ειδικότητα για τις καλοήθεις προστατικές νόσους είναι 90%. Δακτυλική εξέταση, κυστεοσκόπηση, κολονοσκόπηση, διουρηθρική βιοψία, θεραπεία με λέιζερ, κατακράτηση ούρων μπορεί επίσης να προκαλέσει περισσότερο ή λιγότερο έντονη και παρατεταμένη άνοδο του επιπέδου του ειδικού προστατικού αντιγόνου. Η επίδραση αυτών των διαδικασιών στο επίπεδο του προστατικού ειδικού αντιγόνου είναι πιο έντονη την ημέρα μετά τη χορήγησή τους, και πιο σημαντικά - σε ασθενείς με υπερτροφία του προστάτη. Η έρευνα του προστατικού ειδικού αντιγόνου σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται όχι νωρίτερα από 7 ημέρες μετά τις παραπάνω διαδικασίες.

Η συγκέντρωση του προστατικού ειδικού αντιγόνου τείνει να αυξάνεται με την ηλικία, οπότε η έννοια του "επιτρεπόμενου ανώτερου ορίου του κανόνα" για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες είναι διαφορετική.

Επιτρεπόμενες "κανονικές" τιμές του προστατικού ειδικού αντιγόνου ανάλογα με την ηλικία

	Ηλικία, χρόνια
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng / ml	2.5	3.5	4,5	6.5

Η μελέτη του ειδικού προστατικού αντιγόνου χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση του καρκίνου του προστάτη, όπου η συγκέντρωση αυξάνει, καθώς επίσης και για την παρακολούθηση των ασθενών με υπερτροφία του προστάτη, προκειμένου όσο το δυνατόν έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του εν λόγω οργάνου. Η συγκέντρωση του προστατικού ειδικού αντιγόνου στο αίμα πάνω από 4 ng / ml ανευρίσκεται σε περίπου 80-90% των ασθενών με καρκίνο και στο 20% των ασθενών με αδένωμα του προστάτη. Επομένως, η αύξηση του επιπέδου του προστατικού ειδικού αντιγόνου στο αίμα δεν υποδηλώνει πάντα την ύπαρξη κακοήθους διαδικασίας.

Η αύξηση της συγκέντρωσης του προστατικού ειδικού αντιγόνου στο αίμα σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη είναι ταχύτερη από ό, τι σε ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία. Το συνολικό ειδικό προστατικό αντιγόνο περισσότερο από 50 ng / ml υποδεικνύει εξωκαψική εισβολή στο 80% των περιπτώσεων και περιφερειακών λεμφαδένων βλάβης σε 66% των ασθενών με καρκίνο του προστάτη. Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της συγκέντρωσης του προστατικού ειδικού αντιγόνου στο αίμα και του βαθμού κακοήθειας του όγκου. Πιστεύεται τώρα ότι η αύξηση σε προστάτη-ειδικό αντιγόνο έως 15 ng / ml ή υψηλότερες, μαζί με χαμηλού βαθμού τύπου όγκου σε 50% των περιπτώσεων υποδεικνύει εξωκαψικής εισβολή και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για τον καθορισμό του όγκου της χειρουργικής επέμβασης. Στις τιμές ενός προστατικού ειδικού αντιγόνου από 4 έως 15 ng / ml, η επίπτωση του καρκίνου είναι 27-33%. Οι τιμές του προστατικού ειδικού αντιγόνου πάνω από 4 ng / ml αποκαλύπτονται στο 63% των ασθενών με καρκίνο του προστάτη στο στάδιο Τ1 και στο 71% των ασθενών στο στάδιο Τ2. Κατά την αξιολόγηση του επιπέδου του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου στο αίμα, πρέπει να εστιάσετε στους ακόλουθους δείκτες:

• 0-4 ng / ml είναι ο κανόνας.
• 4-10 ng / ml - ύποπτος για καρκίνο του προστάτη.
• 10-20 ng / ml - υψηλός κίνδυνος καρκίνου του προστάτη.
• 20-50 ng / ml - ο κίνδυνος διάδοσης καρκίνου του προστάτη,
• 50-100 ng / ml - υψηλός κίνδυνος μεταστάσεων στους λεμφαδένες και στα μακρινά όργανα.
• περισσότερο από 100 ng / ml - πάντα μεταστατικό καρκίνο του προστάτη.

Η παρακολούθηση της συγκέντρωσης του προστατικού ειδικού αντιγόνου παρέχει μια προηγούμενη ανίχνευση υποτροπής και μετάστασης από άλλες μεθόδους. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές ακόμη και εντός των ορίων του κανόνα είναι ενημερωτικές. Μετά την ολική προσατεκτομή, το PSA δεν πρέπει να ανιχνευθεί, η ανίχνευσή του υποδεικνύει υπολειμματικό όγκο ιστό, περιφερειακές ή απομακρυσμένες μεταστάσεις. Το επίπεδο της υπολειμματικής συγκέντρωσης κυμαίνεται από 0,05 έως 0,1 ng / ml, οποιαδήποτε περίσσεια αυτού του επιπέδου υποδηλώνει υποτροπή.

Προστάτη ειδικό αντιγόνο προσδιορίζεται όχι νωρίτερα από 60-90 ημέρες μετά την επέμβαση λόγω των πιθανών ψευδώς θετικά αποτελέσματα λόγω μη ολοκλήρωσης του προστάτη εκκαθάριση ειδικό αντιγόνο, που υπάρχει στο αίμα πριν από προστατεκτομή.

Με αποτελεσματική θεραπεία ακτινοβολίας, η συγκέντρωση του προστατικού ειδικού αντιγόνου στο αίμα θα πρέπει να μειωθεί κατά μέσο όρο κατά 50% κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα. Η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται και με την αποτελεσματική ορμονική θεραπεία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]