Υπερηχογραφία των νεύρων

Η εμφάνιση νέων αισθητήρων μήτρας υψηλής συχνότητας και ευρείας ζώνης, νέων τεχνολογιών για την επεξεργασία του σήματος υπερήχων (αρμονικές ιστών, σύνθετη σάρωση) παρείχε προτεραιότητα υπερήχων στη μελέτη των περιφερικών νεύρων. Συνήθως συσχετίζεται η διαδρομή του νεύρου με την προβολή του στο δέρμα.

Μέθοδοι υπερήχων των νεύρων.

Για πιο ακριβή διάγνωση της παθολογίας των νεύρων, είναι απαραίτητο να μελετηθούν νευρολογικά συμπτώματα, να διεξαχθούν οι κατάλληλες εξετάσεις και δοκιμές. Είναι σημαντικό να ρωτήσετε για την παρουσία του πόνου, της υπεραισθησίας, της αδυναμίας σε ορισμένες μυϊκές ομάδες ή της κόπωσης, της εξασθενημένης λειτουργίας, της ατροφίας των μυών, των διαταραχών της δερματικής ευαισθησίας.

Για τη μελέτη, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται αισθητήρες με συχνότητα 3-5 (ισχιακό νεύρο) και 7-15 MHz. Στη μελέτη, είναι καλύτερο να τοποθετήσετε μια μεγάλη ποσότητα πηκτής στην επιφάνεια του αισθητήρα, ενώ σταθεροποιείτε την άκρη του αισθητήρα με το μικρό δάχτυλο, διατηρώντας έτσι τη στιβάδα του πηκτώματος και εξασφαλίζοντας μια ελάχιστη πίεση στην υπό έρευνα περιοχή.

Γνωρίζοντας την ακριβή πορεία των νεύρων βοηθά πολύ στην αναζήτηση τους. Η εκκίνηση μιας νευρικής σάρωσης είναι απαραίτητη με την τοπογραφική της αναζήτηση. Στη συνέχεια, θα δαπανηθεί ελάχιστος χρόνος για να βρεθεί το αντίστοιχο τμήμα βλάβης.

Το μεσαίο νεύρο στην περιοχή του καρπού βρίσκεται πίσω από τον μακρύ παλμικό τένοντα, ακριβώς πίσω από τον αμφιβληστροειδή οπίσθιο φλοιό. Έτσι, κατά τη διαδικασία σάρωσης, ακόμη και με απώλεια οπτικοποίησης του νεύρου, μπορεί κανείς να επιστρέψει πάντα στο τοπογραφικό σημείο αρχικής αναζήτησης.

Πρώτον, μια εγκάρσια τομή του νεύρου επιτυγχάνεται με τη μικρή αύξηση και στη συνέχεια, με την ανάλυση της δομής του νεύρου στο διαμήκη τμήμα, η εικόνα μεγεθύνεται.

Η χαρτογράφηση ενεργειακού Doppler χρησιμοποιείται όχι μόνο για να εκτιμηθεί η αγγειοποίηση περιφερειακών νευρικών όγκων αλλά και για την αναζήτηση μικρών κλάδων των νεύρων που συνοδεύονται πάντα από την αρτηρία. Ορισμένες παθολογικές διεργασίες ανιχνεύονται μόνο όταν εκτελούνται δυναμικές δοκιμές λειτουργίας. Για παράδειγμα, το ουράνιο νεύρο μπορεί να μετακινηθεί από το αυχενικό φούσκα μεσολαδιακά προς το epicondyle μόνο όταν κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα.

Ή το μεσαίο νεύρο, το οποίο μπορεί να μειώσει την μετατόπισή του στο μετωπικό επίπεδο μέσα στο καρπιαίο τούνελ κατά την κάμψη και την επέκταση των δακτύλων. Αυτό, παρεμπιπτόντως, χρησιμεύει ως το πρώτο σύμπτωμα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα. Είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθεί ένα οστεόφυτο που βλάπτει το νεύρο όταν μετακινείται στην άρθρωση.

Τα ηχωκαρδιογραφήματα των νεύρων είναι φυσιολογικά.

Είναι απαραίτητο να μετρήσουμε τις εγκάρσιες και προ-οπίσθιες διαστάσεις του νεύρου, να εκτιμήσουμε το σχήμα του εγκάρσιου τμήματος του, τα περιγράμματα, την κρουστική δομή. Συγκρίνετε με την απομακρυσμένη ή εγγύς ή αντίπλευρη πλευρά. Στο εγκάρσιο τμήμα, αποκτούν μια κοκκώδη δομή όπως "αλάτι και πιπέρι", που είναι εγκλεισμένα σε μεμβράνη υπερεχοχής. Κατά τη διαμήκη σάρωση κατά μήκος του μακριού άξονα, τα νεύρα μοιάζουν με λεπτές ινιδιακές δομές, οι οποίες οριοθετούνται πάνω και κάτω από την υπερεχογονική γραμμή. Το νεύρο αποτελείται από ένα πλήθος νευρικών ινών εγκλεισμένων σε ένα κέλυφος. Σε αντίθεση με τους τένοντες και τους συνδέσμους, τα νεύρα έχουν σπανιότερες και παχύτερες ίνες. Είναι λιγότερο ευαίσθητα στην ανισοτροπία, λιγότερη μετατόπιση όταν κινείται το άκρο.

Παθολογία των νεύρων στον υπέρηχο.

Όγκοι. Υπάρχουν δύο συχνότερα εμφανιζόμενοι όγκοι των περιφερικών νεύρων: το σκουάνωμα και το νευροϊνωμάτωμα. Αναπτύσσονται από τα κελύφη των νεύρων.

Το νευροφίβρωμα είναι ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων που μοιάζουν με κύτταρα Schwann. Αυξάνεται από το εσωτερικό του νεύρου, μεταξύ των νευρικών ινών, καθιστώντας αδύνατη την εκτομή του όγκου χωρίς να διασχίσει το νεύρο. Σβάννωμα αναπτύσσεται επίσης από κύτταρα Schwann, αλλά σε αντίθεση με νευρινώματα πολώνει το νεύρο να περιφέρεια κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης που επιτρέπει την εκτομή χωρίς διέρχονται νεύρου. Αυτοί οι όγκοι, κατά κανόνα, έχουν τη μορφή υποχωρού με διαυγή περιγράμματα σχήματος ατράκτου κατά μήκος του κορμού του νεύρου με αύξηση του σήματος υπερήχων πίσω από τον όγκο. Με υπερηχογραφική αγγειογραφία, οι Schwannomas είναι αρκετά αγγειακές.

Τραυματισμός. Υπάρχουν οξεία και χρόνια νευρικά τραύματα. Το οξύ εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της τάνυσης ή της ρήξης των νευρικών ινών κατά τη διάρκεια των μυϊκών τραυμάτων ή των οστικών καταγμάτων. Η ρήξη των νεύρων εκδηλώνεται παραβιάζοντας την ακεραιότητα των ινών της, πάχυνση των άκρων της. Ως αποτέλεσμα του τραύματος, σχηματίζονται νεύρα στα απομακρυσμένα άκρα, τα οποία δεν είναι πραγματικοί όγκοι, αλλά ένα πάχος λόγω της αναγέννησης των νευρικών ινών.

Συμπίεση (σύνδρομο σήραγγας). Τυπικές εκδηλώσεις συμπίεσης του νεύρου είναι η παραμόρφωση του στο σημείο συμπίεσης, η πάχυνση κοντά στο συμπίεση και, μερικές φορές, ο σχηματισμός νεύρου. Στο απομακρυσμένο τμήμα παρατηρείται ατροφία νεύρων.

Με συμπίεση, το πλάτος του νεύρου αυξάνεται. Η συμπίεση του νεύρου στο οστό ή στην ινώδη σήραγγα ονομάζεται σύνδρομο σήραγγας. Οστεοφυτά, θυλακίτιδα, αρθρικές κύστεις, γάγγλια μπορεί να οδηγήσουν σε παραβίαση νεύρων. Η ισχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση του νεύρου, όπως για παράδειγμα στην περίπτωση του νεύρου του Morton.

Το νεύρωμα του Morton. Αυτό pseudotumor - όγκου πάχυνσης interdigital νεύρα στο πόδι τυπικά μεταξύ 3 και 4 τα δάκτυλα όταν η interdigital νεύρο περιλαμβάνει μεσαίο ινών και πλευρική πελματιαία νεύρα.

Συχνά η διάγνωση καθιερώνεται κλινικά, όταν συμβαίνει τοπικός πόνου. Η απουσία πάχυνσης κατά μήκος του διαθρησκευτικού νεύρου δεν αποκλείει τη διάγνωση.