Υπερηχογράφημα των τενόντων

Η μέθοδος υπερήχων ανταγωνίζεται τη μαγνητική τομογραφία στη διάγνωση της παθολογίας των τενόντων. Το κύριο πλεονέκτημα του υπερήχου είναι: υψηλή χωρική ανάλυση κατά τη σάρωση δομών μαλακών ιστών και η δυνατότητα δυναμικής μελέτης σε πραγματικό χρόνο.

Τεχνική υπερήχων των τενόντων.

Η επιλογή της συχνότητας των 7.5 MHz του γραμμικού αισθητήρα είναι ιδανική για τη μελέτη σχεδόν όλων των τενόντων. Για τους επιφανειακούς τένοντες, συνιστάται να χρησιμοποιείτε υψηλότερες συχνότητες - 12-15 MHz. Για να ξεκινήσει η έρευνα είναι απαραίτητο με την ταυτοποίηση μιας δομής οστού - περιοχές πρόσδεσης ενός τένοντα. Για να αναζητήσετε μικρούς τένοντες, η μελέτη μπορεί να ξεκινήσει με διατομές. Οι εικόνες τενόντων λαμβάνονται τόσο στα εγκάρσια όσο και στα διαμήκη τμήματα. Για να συγκρίνουμε τα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε την αντίθετη πλευρά. Μερικά αλλαγή η γωνία σαρώσεως μπορεί να αλλάξει την ηχογονικότητα σαρωθεί συμβαίνουν εξαιτίας της επίδρασης τένοντα ανισοτροπίας, είναι σημαντικό ότι ο τένοντας ερευνήθηκε σε 90 μοίρες προς την δέσμη υπερήχων. Η λειτουργία πανοραμικής σάρωσης παρέχει οπτική παρουσίαση του τένοντα.

Η ηχωκαρδίτιδα των τενόντων είναι φυσιολογική.

Οι τενόνες αποτελούνται από μακρές ίνες κολλαγόνου. Γύρω από ορισμένους τένοντες υπάρχει αρθρική μεμβράνη. Μεταξύ του τένοντα και της μεμβράνης περιέχει μια μικρή ποσότητα αρθρικού υγρού, διευκολύνοντας την ολίσθηση του τένοντα στον αρθρικό κόλπο. Τέτοιες τένοντες βρίσκονται σε ειδικά κινητές αρθρώσεις (καρπός, καρπός, αστράγαλος). Η παρουσία ενός τέτοιου κελύφους καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση μιας καλής υπερηχογραφικής αξιολόγησης του τένοντα. Για παράδειγμα, στη μελέτη του ώμου, ο τένοντας της μακριάς κεφαλής του μυϊκού δικέφαλου είναι καλά διαφοροποιημένος, ο οποίος περιβάλλεται από την αρθρική μεμβράνη. Οι τενόνες χωρίς αρθρική μεμβράνη είναι πιο δύσκολο να διερευνηθούν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο υπερήχων. Περιβάλλεται από ένα συνδετικό ιστό - ένα παριαντάνι και σακούλες τενόντων (bursa) διαμορφώνονται πάντα στη θέση της προσκόλλησής τους. Με τη βοήθεια της μεθόδου υπερήχων μπορούν να μελετηθούν μεγάλοι τένοντες: Αχιλλέας, πελματιαίος, εγγύς γαστροκνήμιος και ημιμεμβράνη. Ενώ οι μικρότεροι τένοντες είναι δύσκολοι για υπερήχους. Με τη διαμήκη σάρωση με υπερήχους, οι τένοντες μοιάζουν με γραμμικές ινιδιαίοι, εναλλάσσοντες μεταξύ τους, υπερ- και υχοηλεκτρικές δομές. Ο τρόπος των αρμονικών των ιστών εντοπίζει σαφέστερα τα περιγράμματα και την ινώδη δομή των τενόντων. Οι τενόνες με αρθρική μεμβράνη περιβάλλουν ένα υποχωματικό "φωτοστέφανο", το οποίο κανονικά περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού. Οι τενόνες που δεν έχουν αρθρική μεμβράνη περιβάλλουν έναν υποκειμενικό συνδετικό ιστό ο οποίος σχηματίζει σχεδόν χώρο απορρόφησης.

Η πορεία των ινών τένοντα στην περιοχή προσάρτησης δεν είναι πάντα κάθετη προς τον υπερηχογράφημα και συνεπώς, λόγω της αναδυόμενης ανισοτροπικής επίδρασης, αυτή η ζώνη φαίνεται υποχωρητική. Στην εγκάρσια σάρωση, μερικοί τένοντες έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, για παράδειγμα, έναν τένοντα με μακρύ κεφάλι δικεφάλου ή έναν ωοειδές Αχίλλειο τένοντα. καθώς και τετράγωνο - πελματικό τένοντα. Σε τομογραφίες MP, οι τένοντες στις Τ1 και Τ2-ζυγισμένες εικόνες έχουν χαμηλή ένταση.

Υπερηχογραφικά σημάδια της παθολογίας των τενόντων.

Τα τεντώματα ή τα δάκρυα εμφανίζονται συχνότερα στο σημείο της μετάβασης του τένοντα στο μυ ή στο σημείο προσάρτησης του τένοντα στο οστό.

Τεντώστε. Όταν τεντώνεται, δεν υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των ινών τένοντα. Ωστόσο, στο σημείο της τέντωσης, ο τένοντας μπορεί να παχυνθεί με διόγκωση. Όταν η ψηλάφηση καθορίζεται από τοπική ευαισθησία, με παθητική τάση - απότομο πόνο. Ταλαιπωρία όταν μετακινείται στην άρθρωση. Συχνά, ως απόκριση στο τέντωμα, αναπτύσσεται μυϊκός σπασμός. Η θεραπεία συνίσταται στον περιορισμό της κινητικότητας και του φορτίου, σε ορισμένες περιπτώσεις - στην ακινητοποίηση. παυσίπονα, μυοχαλαρωτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Μερική ρήξη των τενόντων. Σε μερικές ασυνέχειες παρατηρείται ατελής παραβίαση της ακεραιότητας των ινών τένοντα με σημαντική απώλεια της λειτουργίας του αντίστοιχου μυός. Το ηχογραφικό σχήμα εξαρτάται από τον τύπο του τένοντα και την παρουσία ή την απουσία της αρθρικής μεμβράνης.

Τενόνια με αρθρική μεμβράνη. Ο τένοντας του μακριού κεφαλιού του δικεφάλου είναι συνήθως κατεστραμμένος. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι η τενοντίτιδα της περιστροφικής μανσέτας και η φλεγμονή του τένοντα του μακριού κεφαλιού του δικεφάλου. Στο σημείο της ρήξης παρατηρείται μερική διαταραχή της ινώδους δομής του τένοντα με το σχηματισμό ενός ανεκτικού ελαττώματος, της αρθρικής έκχυσης γύρω από τον τραυματισμένο τένοντα.

Τενόνια χωρίς αρθρώμιο. Μερική ρήξη των τενόντων που δεν έχουν αρθρική μεμβράνη οδηγεί σε τοπική πάχυνση του τένοντα με παραβίαση των περιγραμμάτων του τένοντα και της ινιδικής δομής στο σημείο της βλάβης. Ο τόπος ρήξης γεμίζεται με υγρό ή λιπαρό ιστό. Η προσέγγιση της θεραπείας διαφοροποιείται, ανάλογα με τον τύπο του τένοντα, τον βαθμό της σημασίας και της δραστηριότητάς του. Προτείνεται μακροχρόνια ακινητοποίηση.

Πλήρης ρήξη των τενόντων. Πλήρης ρήξη τένοντα συνοδεύεται από ολική απώλεια της μυϊκής λειτουργίας και την αντίστοιχη πλήρη παραβίαση της ακεραιότητας με την οπισθοχώρηση του εγγύς τμήματος της ίνας που εμφανίζεται στην επιφάνεια του τοπικού εξογκώματος και συστολής στο κάταγμα. Η θεραπεία συνίσταται στην επείγουσα αποκατάσταση της ακεραιότητας του τένοντα.

Τενόνια με αρθρική μεμβράνη. Σε πλήρη ρήξη, η ινιδική δομή του τένοντα σπάει, οι ίνες τένοντος απουσιάζουν εντελώς στο σημείο της ρήξης. Η θήκη του τένοντα στον τόπο θραύσης γεμίζεται με ένα υχοχημικό αρθρικό υγρό και αίμα που περιβάλλει τις συντομευμένες ίνες του ρήγματος τένοντα στα απομακρυσμένα τμήματα.

Τενόνια χωρίς αρθρώμιο. Οι σχισμένο άκρα των τενόντων που δεν αρθρικό υμένα, μειωμένη, αποδιοργανώσει εντελώς ινώδη δομή τους, το ελάττωμα πληρωθεί με αίμα κατά τη θραύση στροφικού πετάλου ή λιπώδη ιστό σε ρήξη του Αχίλλειου τένοντα.

Η θεραπεία συνίσταται στην επείγουσα αποκατάσταση της ακεραιότητας του τένοντα, πριν από την ανάπτυξη του σπασμού και τη συντόμευση του μυϊκού τμήματος του τένοντα. Μετά από χειρουργική διόρθωση πραγματοποιείται ακινητοποίηση. Η πιο συνηθισμένη και συχνή βλάβη θεωρείται ρήξη του τένοντα της περιστροφικής μανσέτας και του τένοντα του Αχιλλέα.

Οξεία τενοντίτιδα και τενονσινοβίτιδα.

Τενόνια με αρθρική μεμβράνη. Οι τενόνες με αρθρική μεμβράνη μπορεί να πυκνώσουν, αλλά η ηχογένεια τους δεν αλλάζει. Η τενοντίτιδα συνοδεύεται, κατά κανόνα, από την τενοσυνεστίτιδα - αύξηση της ποσότητας του αρθρικού υγρού που περιβάλλει τον τένοντα. Το υγρό στο έλυτρο του τένοντα καλύτερη αποκάλυψε σε διατομές, δεδομένου ότι η συμπίεση των τενόντων για την κατά μήκος σάρωση αρθρικό υγρό μπορεί να εκτοπίσει στα πλευρικά τμήματα. Στον τρόπο ενεργειακής χαρτογράφησης, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των αγγείων κατά μήκος των ινών του φλεγμονώδους τένοντα. Ο υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει στην απεικόνιση του τένοντα κατά την ένεση κορτικοστεροειδών στον αρθρικό κόλπο.

Τενόνια χωρίς αρθρώμιο. Οι τενόνες χωρίς αρθρική μεμβράνη με οξεία τενοντίτιδα φαίνονται πυκνωμένες, η ηχογένεια μειώνεται εστιασμένη ή διάχυτη. Τα περιγράμματα μπορεί να είναι ασαφή. Ehostruktura μη ομοιόμορφη, με την παρουσία μικρών gipoehogennyh τοποθεσίες, προσομοίωση microfractures. Η ροή του αίματος κατά μήκος των ινών του τένοντα στην οξεία φάση αυξάνεται δραματικά. Η τενοντίτιδα στη θέση της τοποθέτησης των τενόντων στα οστά είναι μία από τις πιο συχνές παθολογίες. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν: "αγκώνα τένις", "γόνατο jumper", "γκολφ αγκώνα". Αντίστοιχα, ο τένοντας του ακτινικού εκτεινόμενου καρπού, ο τένοντας της επιγονατίδας, ο τένοντα του καμπτήρα του καρπού.

Χρόνια τενοντίτιδα.

Τενόνια με αρθρική μεμβράνη. Στη χρόνια τενοντίτιδα, κατά κανόνα, υπάρχει πάχυνση του αρθρικού υμένα, το οποίο μπορεί να είναι τόσο υπογλυκαιμικό όσο και υπερεχειοειδικό. Στον κόλπο του τένοντα μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού.

Τενόνια χωρίς αρθρώμιο. Οι τενόνες χωρίς αρθρική μεμβράνη φαίνονται να πυκνώνονται, κατά κανόνα, από μια ανομοιογενή κυστομή. Στο σημείο προσάρτησης του τένοντα, τα οποία εμφανίζονται επίσης κατά μήκος των ινών του τένοντα, μπορούν να εμφανιστούν υποπίεση. Οι ασβεστοποιήσεις εμφανίζονται συχνά στους τένοντες του περιστροφικού μανικετιού, του τένοντα της επιγονατίδας, του τένοντα του Αχίλλειου.

Calcific tendonitis.

Οι μεταβολικές και συστηματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ασβεστοποιητικής τενοντίτιδας. Συχνά εμφανίζεται στους τένοντες του άνω άκρου. Εθελοντικά, η εμφάνιση μικρών εγκλείστων σημείων υποκειμενικών σημείων κατά μήκος των ινών τένοντα, τα οποία μπορεί επίσης να εμφανίζονται παχιά.

Υποβάθμιση του τένοντα.

Η υποκλάδωση του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου - ένα σπάνιο εύρημα είναι απλό για διάγνωση σε υπερηχογράφημα.

Η απουσία ενός τένοντα στον ενδοκοιλιακό σάλο ανιχνεύεται εύκολα με εγκάρσια σάρωση στην ουδέτερη θέση του ώμου. Ο τένοντα μετατοπίζεται κάτω από τον τένοντα του υποσκοπικού μυός. Η υπογούλωση συνοδεύει τα διαλείμματα της στροφικής περιχειρίδας συχνότερα. Η παθολογία αυτή εκδηλώνεται καλύτερα σε μια μελέτη από τη θέση για την αξιολόγηση του τένοντα του υποσκοπικού μυός. Η υπογονιμότητα των περιφερικών τενόντων συνδέεται συχνότερα με χρόνιο τραυματισμό στον αστράγαλο σε αθλητές, ποδοσφαιριστές, γυμναστές, χορευτές. Η παθητική κάμψη του ποδιού και η περιστροφή του προς τα μέσα προκαλεί την υποξέλιξη του τένοντα. Τυπικά, αυτό οφείλεται στο σχίσιμο ή στο σχίσιμο του συγκρατητήρα της πλευρικής ομάδας των περονικών τενόντων.

Κύστες των γαγγλίων.

Μία από τις συχνές παθήσεις της αρθρικής μεμβράνης των τενόντων είναι η εξογκωτική μορφή που οφείλεται σε ελάττωμα στην ινώδη μεμβράνη του τένοντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν γάγγλια στα χέρια. Το σχηματισμένο γάγγλιο στον τένοντα γεμίζει με το ρευστό που παράγεται από την αρθρική μεμβράνη. Λόγω αυτού του γάγγλια μπορεί να αυξηθεί σε όγκο. Ένα χαρακτηριστικό υπερηχογράφημα του γάγγλου είναι η άμεση σύνδεση με τον τένοντα. Τα γάγγλια είναι ωοειδούς ή στρογγυλού σχήματος, ενθυλακωμένα. Το περιεχόμενο μπορεί να έχει διαφορετική συνέπεια ανάλογα με τη συνταγογράφηση της ασθένειας. Η θεραπεία συνίσταται στην εκτομή των γαγγλίων.