Ουρικό οξύ στα ούρα

Το ουρικό οξύ που απεκκρίνεται στα ούρα αντικατοπτρίζει την πρόσληψη πουρινών με τροφή και τη διάσπαση των ενδογενών νουκλεοτιδίων πουρίνης. Περίπου το 70% του συνολικού ουρικού οξέος στο σώμα εκκρίνεται στα ούρα. Η κάθαρση του ουρικού οξέος είναι 10% της διηθημένης ποσότητας. Η νεφρική απέκκριση του ουρικού οξέος είναι παράγωγο μιας διηθημένης ποσότητας που απορροφάται σχεδόν πλήρως στο εγγύς σωληνάριο, καθώς και έκκριση και επαναπορρόφηση στον απομακρυσμένο σωλήνα.

Ο προσδιορισμός του ουρικού οξέος στα ούρα θα πρέπει να πραγματοποιείται μαζί με τον προσδιορισμό του στο αίμα. Αυτό επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να καθιερωθεί ο παθολογικός μηχανισμός που υποκρύπτει την ουρική αρθρίτιδα στον ασθενή (υπερβολική παραγωγή ουρικού οξέος στο σώμα ή παραβίαση της απέκκρισης του). Σύνδεση υπερπαραγωγή του ουρικού οξέος στο σώμα θεωρείται ουρική έκκριση του άνω των 800 mg / ημέρα στην περίπτωση της μελέτης δεν περιορίζονται στη δίαιτα ή 600 mg / ημέρα σε malopurinovoy δίαιτα. Πριν μελέτες θα πρέπει να επιβεβαιώσουν φυσιολογική νεφρική λειτουργία (σε περίπτωση μείωσης της μείωσης κάθαρση κρεατινίνης σε απέκκριση του ουρικού οξέος δεν αποκλείει υπερπαραγωγή του) και να εξαλειφθούν πιθανές επιρροή στην lekrstv ουρικού οξέος απέκκριση. Εάν υπάρχει διαταραχή της απέκκρισης, υψηλή συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα δεν συνοδεύεται από αύξηση της περιεκτικότητάς του στα ούρα.

Τιμές αναφοράς (κανόνας) ουρικού οξέος στα ούρα

	Η περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ
Τύπος διατροφής	Mg / ημέρα	Mmol / ημέρα
Κανονική διατροφή	250-750	1,48-4,43
Μη πυώδη διατροφή:
άνδρες	Έως 420	Μέχρι 2.48
γυναίκες	Έως 400	Έως 2,36
Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε πουρίνη:
άνδρες	Έως 480	Έως 2,83
γυναίκες	Έως 400	Έως 2,36
Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες	Έως 1000	Μέχρι 5.90

Ο ορισμός του μηχανισμού ανάπτυξης ουρικής αρθρίτιδας βοηθά τον κλινικό ιατρό και στην επιλογή του σχεδίου θεραπείας του ασθενούς. Με αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος, συνταγογραφούνται αναστολείς οξειδάσης ξανθίνης, ένα ένζυμο που παίζει βασικό ρόλο στο σχηματισμό ουρικού οξέος στο σώμα. Η δόση του φαρμάκου (αλλοπουρινόλη) θα πρέπει να επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε η μείωση της ουρικαιμίας να μην είναι μεγαλύτερη από 35,7-47,6 μmol / l. Όταν παραβίαση απέκκριση του ουρικού οξέος ή η χορηγούμενη δόση των ουρικοζουρικών παράγοντες αυξάνουν την μπλοκαρίσματος σωληναριακή επαναπορρόφηση του ουρικού οξέος στο νεφρό, ή να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό με δίαιτα. Σε διορισμό urikozuricheskih κεφάλαια θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ενίσχυση της απέκκρισης του ουρικού οξέος αυξάνει τον κίνδυνο των λίθων ουρικού οξέος, το οποίο μπορεί να μειωθεί με την αύξηση ραντεβού πρόσληψη υγρών.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών (1-4 μήνες) θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας πρωτογενές κριτήριο αποτελεσματικότητας έφθανε συγκεντρώσεις ουρικού οξέος στον ορό του αίματος των ανδρών κάτω από 0,36 mmol / l (ιδανικά 0,24-0,30 mmol / l) σε γυναίκες - κατώτερο 0,3 mmol / 1. Εάν η συγκέντρωση ουρικού οξέος δεν μειωθεί κάτω από 0,4 mmol / l, δεν παρατηρείται διάλυση ουρικού στο εξωκυτταρικό υγρό και ιστούς και υπάρχει κίνδυνος προόδου της ουρικής αρθρίτιδας.