Γενική κλινική ανάλυση του αρθρικού υγρού

Μια γενική κλινική μελέτη (ανάλυση) του υγρού από την άρθρωση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των φυσικοχημικών ιδιοτήτων του υγρού και την μικροσκοπική εξέταση κυτταρικών στοιχείων.

Τα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά του αρθρικού υγρού (χρώμα, βαθμός θολότητας και ιξώδες) αξιολογούνται στο μεταδιδόμενο φως. Το ιξώδες της αξιολογήθηκαν μήκους της κλωστής βλεννίνης: νήμα σχηματίζεται μήκος σταγονιδίων αποβάλλεται από τη σύριγγα, θα πρέπει κανονικά να είναι μεγαλύτερη από 3 cm ιξώδες Φλεγμονή μειώνεται, αντίστοιχα μήκους νηματίου μειώνεται ..

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς ενώ κάθεται με το χέρι του κάτω κατά μήκος του κορμού και βρίσκεται στο γόνατό του. Η βελόνα εισάγεται από το μέτωπο, με το άκρο της να δείχνει ελαφρώς προς τα κάτω και πλευρικά, προς την κορακοειδής διαδικασία της ωμοπλάτης. Η βελόνα προχωράει προς τα πίσω, προς την αρθρική επιφάνεια της ωμοπλάτης. Είναι επίσης δυνατή η διάτρηση της άρθρωσης ώμου μέσω της οπίσθιας πρόσβασης.

Ο ασθενής συσφίγγει τον βραχίονα στον σύνδεσμο του αγκώνα με γωνία 60 °, ο καρπός είναι σε τρυπημένη θέση. Το σημείο της τρύπησης της βελόνας βρίσκεται στην πλευρική επιφάνεια της άρθρωσης, μεταξύ του πλευρικού επικονδύλου του βραχιονίου και του οστού ακτίνας.

Η άρθρωση του γόνατος και οι περιβραχιόνιοι σάκοι της μπορούν να τρυπηθούν στη θέση του ασθενούς στην πλάτη, με το κατώτερο άκρο να μην είναι ευδιάκριτο στην άρθρωση του γόνατος. Η βελόνα, συνήθως 0,8 mm σε διάμετρο, εισάγεται από την πλευρική πλευρά ακριβώς κάτω από το ουραίο άκρο της επιγονατίδας. Εναλλακτικά, η βελόνα μπορεί να εισαχθεί από τη μεσαία πλευρά, επίσης κάτω από το ουραίο άκρο της επιγονατίδας.

Τα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά επιτρέπουν σε πολλές περιπτώσεις να γίνεται διάκριση ανάμεσα στις εκρήξεις μη-φλεγμονωδών, φλεγμονωδών και μολυσματικών. Επιπλέον, είναι δυνατή η παρουσία αίματος στο ρευστό της άρθρωσης. Ο τύπος της εξίδρωσης επιτρέπει να υποθέσουμε μια συγκεκριμένη ασθένεια. Οι αποκαλούμενες μη-φλεγμονώδεις παρορμήσεις αντιστοιχούν στην πραγματικότητα σε παθολογικές διεργασίες που χαρακτηρίζονται από ήπια ή μέτρια φλεγμονή, για παράδειγμα, οστεοαρθρίτιδα.

Εργαστηριακές δοκιμές περιλαμβάνουν μετρήσεις αρθρικού υγρού των κυττάρων και την αξιολόγηση της ποιοτικής σύνθεσης τους, μικροβιολογική εξέταση (για υποψία μολυσματική διαδικασία), και μικροσκοπική εξέταση της φυσικής φαρμάκου για τον εντοπισμό διαφορετικά κύτταρα και κρύσταλλα. Ωστόσο, η επιλογή μιας συγκεκριμένης μελέτης εξαρτάται από την αναμενόμενη διάγνωση.

Παράμετροι αναφοράς (κανονική) αρθρικού υγρού

Δείκτης	Χαρακτηριστικά
Χρώμα	Άχρωμο
Διαφάνεια	Διαφανής
Πρωτεΐνη	Όχι
Λευκοκύτταρα, σε 1 μl	<200
Ουδετερόφιλα,%	<25

Η διερεύνηση του αρθρικού υγρού παίζει σημαντικό ρόλο στην αποσαφήνιση της φύσης της διαδικασίας στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Ενδείξεις παρακέντηση αρθρώσεις: μονοαρθρίτιδας άγνωστης αιτιολογίας, δυσφορία στην προσβεβλημένη άρθρωση (για τη διάγνωση), η ανάγκη για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στη λοιμώδη αρθρίτιδα, για τη διαφορική διάγνωση της αρθρίτιδας και αρθροπάθειας, καθώς επηρεάζει την επιλογή του προγράμματος για περαιτέρω αξιολόγηση και θεραπεία του ασθενούς.

[1], [2], [3], [4]