Δείγματα για αραίωση ούρων

Οι εξετάσεις αραιώσεως ούρων χαρακτηρίζουν την ικανότητα των νεφρών να αραιώνουν τα ούρα σε συνθήκες τεχνητής υπερϋδάτωσης. Η κατάσταση της υπερ-ενυδάτωσης επιτυγχάνεται με ένα φορτίο νερού, το οποίο μπορεί να είναι μονό ή παρατεταμένο.

Με ένα μόνο φορτίο νερού, το άτομο υποβάλλεται σε κενό στομάχι για 30-45 λεπτά, προσφέροντας ένα ποτό νερό (νερό, αδύναμο τσάι) με ρυθμό 20-22 mg / kg σωματικού βάρους. Στη συνέχεια, συλλέγονται τμήματα ούρων στα οποία προσδιορίζεται η σχετική πυκνότητα και η ωσμωτικότητα. Με παρατεταμένο φορτίο νερού, τα άτομα πίνουν υγρό σε ποσότητα ίση με 2% του βάρους του σώματος για 30-40 λεπτά. Για τις επόμενες 3 ώρες, συλλέγονται δείγματα ούρων κάθε 30 λεπτά για έρευνα. Ακολούθως, διατηρείται το φορτίο ύδατος, φινιρίζοντας κάθε 30 λεπτά ένα υγρό του οποίου ο όγκος είναι 50 ml περισσότερο από το τμήμα των εκχυλισμένων ούρων.

Στα υγιή άτομα, κατά τη διεξαγωγή ενός δείγματος για μέγιστη αραίωση, η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται στο 1003 και η οσμωτικότητα των ούρων μειώνεται στα 50 mOsm / l. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ωρών του δείγματος, απελευθερώνεται περισσότερο από 50% του συνολικού όγκου του εκκενωθέντος υγρού, μέσα σε 4 ώρες περισσότερο από 80%. Ο μέγιστος ρυθμός παραγωγής ούρων υπερβαίνει τα 2-3 ml / λεπτό. Ο δείκτης συγκέντρωσης είναι πάντα μικρότερος από 1, συχνότερα 0,2-0,3. η κάθαρση οσμωτικότητας δεν αλλάζει σημαντικά. Εκκαθάριση οσμωτικώς ελεύθερου νερού - η τιμή είναι πάντα θετική και, κατά κανόνα, είναι μεγαλύτερη από 10 ml / min.

Παραβίαση της λειτουργίας εξακριβώνει αραίωσης των ούρων σε νεφρική ανεπάρκεια σε δοκιμές σε αραίωση ούρων για να μειωθεί η σχετική πυκνότητα χαμηλότερη 1004-1005, τιμές ωσμωτικότητας ούρων υπερβαίνει τα 80 mOsm / l, σε δείγματα ανά αραίωση.

Η πλήρης απώλεια της οσμωτικής αραίωσης υποδεικνύεται από την ισοστενουρία και την υπερσθηνουρία. Σε ένα υγιές άτομο παρατηρείται η αδυναμία διακρίσεως των αραιωμένων ούρων κατά τη μετάβαση από παρατεταμένη υποκινησία σε συνηθισμένη κινητική δραστηριότητα (διαστημικές πτήσεις). Η καθυστέρηση στην απελευθέρωση του νερού οφείλεται στην αντισταθμιστική ανακατανομή υγρών χώρων.

Στην κλινική πρακτική, η ικανότητα των νεφρών να την υψηλότερη αραίωση που δεν σχετίζονται άμεσα με την νεφρική παθολογία ανιχνεύθηκε με σύνδρομα με υπερβολική παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης. Αυτό είναι δυνατόν εάν έκτοπη έκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης (καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος του παγκρέατος, λευχαιμίες, λέμφωμα του Hodgkin, θύμωμα)? ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) - όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, Μερικές ασθένειες των πνευμόνων (πνευμονία, φυματίωση, απόστημα). Επιπλέον, μειωμένη ικανότητα να παρατηρήσετε όταν αναπαράγονται nadpochechnikovoi ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμό, καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, η παχυσαρκία, σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να συμβούν για την υποδοχή ενός αριθμού φαρμάκων (αναλόγων της αντιδιουρητικής ορμόνης, φαρμάκου, διεγείροντας την παραγωγή των αντιδιουρητικής ορμόνης, αμιτριπτυλίνη, βαρβιτουρικά, νικοτίνη, μορφίνη, παράγωγα σουλφονυλουρίας, και άλλοι.).

Στη νεφρολογική πρακτική παρατηρείται μειωμένη ικανότητα αραίωσης ούρων στη χρόνια διάχυτη νεφρική νόσο και σε ασθενείς με μεταμοσχευμένο νεφρό.

[1], [2], [3], [4], [5]