Επιλέγοντας ένα φάρμακο για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας

Η φαρμακοοικονομία είναι μια επιστήμη που αποσκοπεί στην οικονομική εκτίμηση της αποτελεσματικότητας του κόστους και των αποτελεσμάτων που συνδέονται με τη χρήση των φαρμάκων. Στη Δυτική Ευρώπη, αναπτύσσεται από τη δεκαετία του 60-70 του XX αιώνα.

Το αντικείμενο της μελέτης της φαρμακοοικονομίας είναι:

1. αποτελέσματα φαρμακοθεραπείας, εάν είναι δυνατόν, συγκριτική ανάλυση τουλάχιστον δύο διαφορετικών θεραπευτικών αγωγών (τεχνολογιών),
2. την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των νέων φαρμάκων,
3. οικονομικό κόστος της φαρμακοθεραπείας και της διάγνωσης,
4. φαρμακοεπιδημιολογικές στατιστικές που αντανακλούν τη σχέση μεταξύ της έκθεσης του φαρμάκου και του δείκτη οφέλους / κινδύνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας συγκεκριμένης νόσου σε συγκεκριμένο πληθυσμό μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στην αγορά,
5. δεδομένα τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών ενός φαρμάκου σε μια ομάδα ασθενών (πληθυσμών),
6. στοιχεία σχετικά με τη φαρμακευτική παροχή ασθενών, ανάλυση της κατανάλωσης και πρόβλεψη της ανάγκης για ένα φαρμακευτικό προϊόν,
7. ανάγκη για ναρκωτικά (υπολογίζεται σε απόλυτους και σχετικούς, καθώς και σε οικονομικούς δείκτες).

Αντικείμενα μελέτης της φαρμακοοικονομίας είναι:

1. το κόστος (σε παραμέτρους κόστους) για αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία με διαφορετικές τεχνολογίες, μία από τις τεχνολογίες που σχετίζονται με τη φαρμακοθεραπεία και το άλλο μπορεί να περιλαμβάνει πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα,
2. η αποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας, που εκφράζεται σε βιολογικές παραμέτρους υγείας (για παράδειγμα, αλλαγές στο επίπεδο γλυκόζης σε διαβητικούς ασθενείς, επίπεδα λιπιδαιμίας, παράταση της ζωής),
3. η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών αγωγών (που προσδιορίζονται με τη βοήθεια φαρμακοεπιδημιολογικών μελετών, όταν παρατηρείται, καταγράφονται τόσο η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου όσο και όλες οι παρατηρούμενες παρενέργειες στον πληθυσμό).

Η συνολική δομή του οικονομικού κόστους της ασθένειας διαιρείται σε άμεσες, έμμεσες και πρόσθετες.

1. Τα άμεσα έξοδα περιλαμβάνουν:
   • Κόστος για τη διάγνωση της νόσου.
   • Το κόστος του φαρμάκου που απαιτείται για την πορεία της θεραπείας.
   • Το κόστος της εργαστηριακής έρευνας.
   • Κόστος για την εξάλειψη των παρενεργειών του φαρμάκου.
   • Το κόστος μιας ημέρας κλίνης.
   • Μισθός των ιατρών.
   • Κόστος για την παράδοση ενός φαρμάκου, τροφή για τον ασθενή.
   • Κόστος για την καταβολή της βοήθειας λόγω αναπηρίας (από τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης).
2. Έμμεσα ή έμμεσα ιατρικά έξοδα - που σχετίζονται με οικονομικές ζημίες από τη μείωση του χρόνου απασχόλησης του ασθενούς, τον πρόωρο θάνατό του. Αυτό είναι το κόστος που συνδέεται με την αδυναμία ενός πολίτη στην περίοδο της ασθένειας να είναι χρήσιμη στην κοινωνία, να συμμετέχει στην παραγωγική διαδικασία. 
3. Το πρόσθετο άυλο κόστος που συνδέεται με την ασθένεια οφείλεται στις ψυχο-συναισθηματικές εμπειρίες του ασθενούς και στην υποβάθμιση της ποιότητας της ζωής του (γι 'αυτούς τους λόγους είναι δύσκολο να προσδιοριστούν ποσοτικά). 

Το οικονομικό κόστος της οστεοαρθρίτιδας παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον λόγω του υψηλού κοινωνικοοικονομικού και οικονομικού φόρτου της κοινωνίας λόγω αυτής της νόσου (μαζί με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα).

Διερεύνηση δαπανών για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (αρθρίτιδα) στις ΗΠΑ

Έτος	Κόστος για ασθενείς με αρθρίτιδα
	Συνολικά, δισεκατομμύρια δολάρια	Άμεση% του συνολικού κόστους
1992	64.8	23
1995	82.4	23.6

Σημείωση: * Το 59% των άμεσων δαπανών αφορούσε την κοινωνική φροντίδα των ασθενών και τις επισκέψεις νοσοκόμων. Το 15,5% των άμεσων δαπανών ήταν δαπάνες για ιατρική περίθαλψη και οι περισσότερες από αυτές οφείλονται στη χρήση ΜΣΑΦ.

Τα τελευταία χρόνια υπήρξε ραγδαία ανάπτυξη της pharmacoeconomic μελέτες, οφείλεται σε διάφορους λόγους, που περιλαμβάνουν: την αύξηση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης, η ανάγκη να αντιμετωπιστεί η θεραπεία ενός αριθμού ασθενειών (HIV, καρκίνος), η εμφάνιση νέων τεχνολογιών, η βελτίωση της ποιότητας ζωής και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής, και την επείγουσα ανάγκη να αναλυθεί ο λόγος κόστους / αποτελεσματικότητας.

Οι κύριες μέθοδοι φαρμακοοικονομικής είναι οι ακόλουθες μέθοδοι φαρμακοοικονομικής ανάλυσης:

1. "Ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας" (CEA) - αξιολόγηση των αλλαγών σε οποιαδήποτε παράμετρο που αλλάζει στην παθοφυσιολογική κατάσταση, για παράδειγμα: δείκτες πίεσης αίματος, καθώς και μείωση του χρηματοοικονομικού κόστους. 
2. Η ανάλυση κόστους-οφέλους (CBA) είναι μια οικονομική ανάλυση κόστους-οφέλους στην οποία τα οφέλη που προκύπτουν από τη χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εκφράζονται σε νομισματικούς όρους μέσω του κόστους, εάν δεν είναι άμεσα εμφανείς οι άμεσες εξοικονομήσεις.
3. «Κόστους-χρησιμότητας» (ανάλυση κόστους-ωφέλειας - CUA) - ανάλυση κατά την οποία τα αποτελέσματα εκφράζονται με βάση τη χρησιμότητά τους για τον καταναλωτή και την εκτίμηση του κόστους ορισμένων πρόσθετων αύξηση της διάρκειας ζωής (π.χ., το κόστος ενός επιπλέον έτους γεμάτη ζωή) ή άλλη ένδειξη που αξία για τον ασθενή.
4. "Ελαχιστοποίηση κόστους" (ελαχιστοποίηση κόστους) - μια εκτίμηση της μείωσης του οικονομικού κόστους της θεραπείας. 
5. Ανάλυση της σχέσης μεταξύ του οικονομικού κόστους της θεραπείας και της ποιότητας ζωής του ασθενούς, η οποία εκτιμάται από τον δείκτη πρόσθετων χρόνων πρότυπης ποιότητας ζωής (δείκτης QALY - έτη προσαρμοσμένης ποιότητας).

μπορεί να χρησιμοποιηθεί Pharmacoeconomic αξιολόγησης, ιδίως, για να αποφασίσει σχετικά με μια συγκεκριμένη τεχνολογία (προδιαγραφές) της επεξεργασίας, καταχώρηση και την αγορά ενός τιμολόγησης φαρμάκου, κατά την αξιολόγηση των κλινικών δοκιμών, κ.λπ. Έτσι, συχνά ένα πλήρη κύκλο της θεραπείας πιο ακριβό κόστος φαρμάκου στον ασθενή είναι πολύ φθηνότερη από τη χρήση ενός φαρμάκου χαμηλού κόστους, λόγω της ταχείας και επίμονη εκδήλωση του θεραπευτικού αποτελέσματος και να μειώσει το μήκος της νοσηλείας, διότι το κόστος των φαρμάκων είναι μόνο 10-20% του συνολικού κόστους του νοσοκομείου.

Η διεξαγωγή αξιολογήσεων εμπειρογνωμόνων για τα ναρκωτικά περιλαμβάνει την αξιολόγηση των ακόλουθων παραμέτρων:

• Άμεσα κλινικά αποτελέσματα.
• Η συχνότητα των επιπλοκών.
• Αποθηκεύθηκαν χρόνια ζωής.
• Συχνότητα αναπηρίας που υπέβαλε η WTEC σχετικά με την ανικανότητα προς εργασία.
• Αλλαγή της ποιότητας ζωής.
• Αποθηκεύτηκαν χρόνια ζωής "ποιότητας".
• Ικανοποίηση των προσδοκιών ή προτιμήσεων του ασθενούς (το 40% θεωρείται ο κανόνας).
• Κοινωνικοδημογραφικοί δείκτες.
• Δημοσιονομικά έξοδα.

Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται στους υπολογισμούς είναι η βάση για την ανάπτυξη του καταλόγου των βασικών φαρμάκων και εθνικές κατευθυντήριες γραμμές για τους γιατρούς σχετικά με τη χρήση των φαρμάκων, τη σύνταξη πρωτοκόλλων για τους ασθενείς που αναπτύσσουν συνταγολόγια ναρκωτικών, συνταγολογίου σύνταξη καταλόγων.

Ένα παράδειγμα pharmacoeconomic μελέτες μπορούν να διεξαχθούν στο Ηνωμένο Βασίλειο οικονομική αξιολόγηση της μελοξικάμης σε σύγκριση με δικλοφενάκη, πιροξικάμη και η ροφεκοξίμπη, με βάση την οποία είχαν διαμορφωθεί θεραπευτικές στρατηγικές για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Η ανάλυση του κόστους / αποτελεσματικότητας των δύο παραδοσιακές και πιο συχνά συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (diklofenaks τροποποιημένης απελευθέρωσης και πιροξικάμη) και δύο νέων αναστολέων COX-2 (ροφεκοξίμπη και μελοξικάμη), καθώς και την αξιολόγηση των επιπτώσεων των φαρμάκων αυτών για τον κρατικό προϋπολογισμό για το σύστημα υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου παρουσιάζει τα ακόλουθα.

Η βάση της μελέτης ήταν οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• η παγκόσμια αγορά για ΜΣΑΦ για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι 12,1 δισεκατομμύρια δολάρια.
• Οι ρευματικές νόσοι είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες θεραπείας για τους γενικούς ιατρούς και επηρεάζουν έναν στους δέκα ανθρώπους στον κόσμο.
• το 1998, εκδόθηκαν 33 εκατομμύρια συνταγές για το ποσό των 254 εκατομμυρίων λιρών στερλίνας για μυοσκελετικές διαταραχές.
• το 1997, το συνολικό κόστος της αρθρίτιδας (το άθροισμα των άμεσων και έμμεσων δαπανών) ήταν 733 εκατομμύρια λίρες στερλίνες.
• η οστεοαρθρωση είναι η σημαντικότερη αιτία της αναπηρίας, η δεύτερη μόνο στην καρδιαγγειακή νόσο ως αιτία σοβαρής αναπηρίας.
• 250 000 άτομα στο Ηνωμένο Βασίλειο διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο με 500-600 νέα κρούσματα οστεοαρθρίτιδας.
• η επικράτηση της οστεοαρθρίτιδας αυξάνεται από το 2% των γυναικών - έως 45 ετών έως 30% στην ηλικία των 45-64 ετών και 68% - άνω των 65 ετών.
• στους άνδρες, τα στοιχεία αυτά είναι 3,25 και 58% αντίστοιχα.
• διαπιστώνεται ότι περίπου το 50% όλων των συνταγογραφούμενων ΜΣΑΦ προορίζονται για τη θεραπεία του πόνου λόγω οστεοαρθρίτιδας, 15% για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα,
• η μελοξικάμη εισήλθε στην αγορά του Ηνωμένου Βασιλείου το 1996.
• σε in vitro μελέτες και πειραματικές φαρμακολογικές μελέτες, έχει αποδειχθεί ότι η μελοξικάμη είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας της COX-2.
• η μελοξικάμη προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από την πεπτική οδό σε σύγκριση με τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ, όπως το diclofenac.
• η αποτελεσματικότητα της μελοξικάμης και της ροφεκοξίμπης είναι ισοδύναμη με εκείνη των συμβατικών ΜΣΑΦ.
• χρήση ΜΣΑΦ σχετίζεται με παρενέργειες, οι οποίες κυμαίνονται από δυσπεψία έως ήπιο βαθμό ελκογόνες επίδραση και των επιπλοκών του, όπως διάτρηση και αιμορραγία, καθώς και επιπλοκές από το νεφρό, το ήπαρ και το καρδιαγγειακό σύστημα σε ασθενείς με κίνδυνο.

Δεδομένου ότι τα δεδομένα για τα τέσσερα ΜΣΑΦ δεν ήταν δυνατό να συλλεχθούν κατά την ίδια χρονική περίοδο, εξετάστηκαν δύο περίοδοι δοκιμών, 4 εβδομάδες και 6 μήνες.

Περίοδο δοκιμασίας 4 εβδομάδων. Δεδομένα για μελοξικάμη, πιροξικάμη και η δικλοφενάκη (συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών και τη διάρκεια της νοσηλείας για μία περίοδο 4 εβδομάδων) με βάση τα αποτελέσματα των 2 τυχαιοποιημένες, διπλά-τυφλή μεγάλης κλίμακας αφορούν παράλληλων ομάδων κλινικές δοκιμές ΜΕΛΙΣΣΑ και SELECT (σε σύγκριση μελοξικάμη 7,5 mg σε μη-επιλεκτικό NSAID δικλοφενάκη MR - 100 mg και πιροξικάμη - 20 mg). Και οι δύο δοκιμές αντανακλούσαν την ανάλυση του προσδιορισμού των ΜΣΑΦ. Σε μια μελέτη του 4635 ασθενείς έλαβαν ΜΕΛΙΣΣΑ μελοξικάμης και diclofenac-4688, μια μελέτη 4320 έλαβε SELECT μελοξικάμης και 4336 - πιροξικάμη. Περιλαμβάνεται στην δοκιμή, οι ασθενείς ήταν ηλικίας 18 ετών και άνω έχουν διαγνωστεί με οστεοαρθρίτιδα, που επηρεάζουν κυρίως το ισχίο, αρθρώσεις του γόνατος, οι αρθρώσεις των άνω άκρων και η σπονδυλική στήλη κατά την οξεία φάση.

Περίοδο δοκιμών 6 μηνών. Συγκρίσιμα δεδομένα για τη ροφεκοξίμπη συλλέχθηκαν για περίοδο 6 μηνών. Δεδομένα για τη ροφεκοξίμπη και τη δικλοφαινάκη ελήφθησαν από την αναφορά των ιατρικών συμβούλων της FDA (δοκιμή 069, η = 2812). Τα δεδομένα για 6 μήνες για τη μελοξικάμη βασίστηκαν στα αποτελέσματα 2 διπλά τυφλών μελετών που χρησιμοποίησαν φάρμακο σε δόση 7,5 mg (n = 169) και δόση 15 mg (n = 306). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η έκθεση της FDA περιείχε μόνο στοιχεία για παρενέργειες από την πεπτική οδό, ενώ δύο κλινικές δοκιμές για τη μελοξικάμη - στοιχεία για όλες τις ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Συγκριτικά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών (PE) από την πεπτική οδό κατά την πρόσληψη ισχυρών> μελοξικάμη και δικλοφενάκη - (σύμφωνα με τη δοκιμή MELISSA)

Δείκτης	Μελοξικάμη 7,5 mg	Diclofenac 100 mg
Αριθμός ασθενών που έλαβαν ΜΣΑΦ	35	4688
Ο αριθμός των νοσηλειών λόγω παρενεργειών	3 (0,06%)	11 (0,23%)
Μέση νοσηλεία λόγω παρενεργειών	1,7 ημέρες	11,3 ημέρες
Συνολικός αριθμός ημερών νοσηλείας λόγω παρενεργειών	5	121
Ο συνολικός αριθμός ημερών που δαπανάται στο τμήμα ανάνηψης λόγω PE	0	31

Για να διαμορφωθεί το κόστος θεραπείας για κάθε ΜΣΑΦ, χρησιμοποιήθηκε ένα μοντέλο, το οποίο ονομάζεται επίσης δέντρο απόφασης, λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Οι παράγοντες κινδύνου για παρενέργειες από την πεπτική οδό περιλαμβάνουν την ηλικία, την παρουσία πεπτικού έλκους σε αναμνησία, την ταυτόχρονη χρήση των GCS και των αντιπηκτικών.
2. Περίπου το 25% των ατόμων που λαμβάνουν ΜΣΑΦ έχουν ενδοσκοπικά επιβεβαιωμένα έλκη.
3. Αν και οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (έλκος, αιμορραγία, διάτρηση) είναι σχετικά σπάνιες, μπορεί να είναι η αιτία θανάτου.
4. Κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι γαστροπαθείες που προκαλούνται από NSAID αποτελούν τον λόγο για περισσότερες από 70.000 νοσηλείες και προκαλούν περισσότερους από 7.000 θανάτους.

Αν και η συχνότητα εμφάνισης αιμορραγίας, εξέλκωσης, και διάτρηση είναι χαμηλή, λόγω του κόστους τους μπορεί να είναι σημαντική (λαπαροσκόπηση - 848-1200 λίβρες, ενδοσκόπηση - 139-200 κιλά, νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας - 910 £ 2.500).

Το κόστος διαφόρων NSAIDs για μια πορεία θεραπείας διάρκειας 28 ημερών

Το φάρμακο	Το κόστος των ΜΣΑΦ για θεραπεία (λίρες στερλίνες)
Diclofenac MR 100 mg	9.36
Piroxicam 20 mg	3.95
Μελοξικάμη 7,5 mg	9.33
Rofokoksik	21.58

Το κόστος της θεραπείας με διάφορα ΜΣΑΦ ανά ασθενή

Το φάρμακο	Κόστος ανά ασθενή (λίρες στερλίνες)
Diclofenac MR 100 mg	51
Piroxicam 20 mg	35
Μελοξικάμη 7,5 mg	30

Σημείωση: Το κόστος υπολογίστηκε στις τιμές του 1998.

Τα αποτελέσματα των μελετών 6-μηνών έδειξε ότι το κόστος της θεραπείας με μελοξικάμη κατωτέρω (146 λίβρες), σε σύγκριση με ροφεκοξίμπη (166 λίβρες), που οδηγεί σε εξοικονόμηση 3,33 λίρες στερλίνες ανά ασθενή ανά μήνα. Λαμβάνοντας υπόψη την ετήσια κατανάλωση (τον αριθμό συνταγογραφούμενων συνταγών) μελοξικάμης, δικλοφενάκης και πιροξικάμης, η συνολική εξοικονόμηση κόστους με τη μελοξικάμη είναι μεγαλύτερη από 25 εκατομμύρια λίρες στερλίνες ετησίως.

Η ετήσια πρόσληψη διαφόρων ΜΣΑΦ (υπολογιζόμενη με βάση τον αριθμό των γραπτών συνταγών)

Το φάρμακο	Ο αριθμός των συνταγών που προβλέπονται για τα ΜΣΑΦ για την ΟΑ	Το μερίδιο της αγοράς των ΜΣΑΦ σύμφωνα με τον αριθμό των συνταγών,%
Μελοξικάμη	303,900	7.46
Πυροξυκαμ	109 800	2.70
Diclofenac	1,184,900	29.09

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα γενικευμένα δεδομένα της ελβετικής συγκριτικής φαρμακοοικονομικής ανάλυσης του κόστους θεραπείας με γενικά και επώνυμα ΜΣΑΦ.

Σε μια άλλη μελέτη pharmacoeconomic παραμέτρους που αναλύθηκαν από 6 μήνες θεραπείας με τους ασθενείς celecoxib με οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα σε σύγκριση με τη θεραπεία με άλλα συστήματα: οι NSAIDs αναφοράς, αναστολείς ΜΣΑΦ + αντλίας πρωτονίων, NSAID ανταγωνιστής + Η ₂ υποδοχέα ανταγωνιστές, ΜΣΑΦ + μισοπροστόλη, δικλοφενάκη / μισοπροστόλη. Για το σκοπό αυτό, αναπτύχθηκε ένα αναλυτικό μοντέλο - η Celecoxib Αποτελέσματα Μέτρηση Εργαλείο Αξιολόγησης ( COMET), μας επέτρεψε να εκτιμηθεί η σχετική επίδραση ενός αριθμού δεικτών (κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών από την πεπτική οδό, την επίδραση της δόσης στο κόστος της θεραπείας με celecoxib ανά ημέρα, το κόστος της κατεργασίας επιπλοκών, ο σχετικός κίνδυνος των πλευρικών οι επιδράσεις της θεραπείας με celecoxib σε σύγκριση με άλλα ΜΣΑΦ) σχετικά με την αναμενόμενη κόστος της θεραπείας με celecoxib.

Οι μέσες δόσεις των μεμονωμένων ΜΣΑΦ και το συνολικό ημερήσιο κόστος θεραπείας των ΜΣΑΦ

Το φάρμακο	Η μέση δόση (mg / ημέρα)	Μέσο κόστος (ελβετικά φράγκα) ανά ημέρα
Γενικά ΜΣΑΦ
Diclofenac	116	1.53
Ιβουπροφαίνη	1206	1.34
Flurbiprofen	193	1.60
Όλα τα ΜΣΑΦ είναι γενικά		1.49
Επώνυμα ΜΣΑΦ
Voltaren (δικλοφενάκη)	111	2.12
Brufen (ιβουπροφαίνη)	1124	1.55
Tilur (ακεμετακίνη)	143	2.03
Aulin (νιμεσουλίδη)	198	1.24
Felden (pyroxycam)	24.2	1.65
Άζωτο (λαρυθουλίδη)	222	1.3
Mobicox (μελοξικάμη)	9.71	2.04
Lodin (ετοδολάκη)	636	2.81
Apranaks (ναπροξένη)	996	2.85
Ινδοκτόνο (ινδομεθακίνη)	116	0,93
Τικολυλ (τενοξικάμη)	13.3	1.68
Proxen (naproxen)	760	2.53
Όλα τα ΜΣΑΦ επώνυμα		1.87

Αναμενόμενο κόστος 6μηνης θεραπείας με celecoxib και άλλα σχήματα

Το σχέδιο ψήσιμο	Αναμενόμενο κόστος (ελβετικά φράγκα)
	Απόλυτο	Η διαφορά με τη celecoxib
Celecoxib	435.06
NFMP	509.94	74.88
Diclofenac / misoprostol	521.95	86,89
ΜΣΑΦ + μισοπροστόλη	1033.63	598.57
ΜΣΑΦ + Η2 - ΡΡΑ	1201.09	766.03
NFIP + BPN	1414.72	979.66

Σημείωση: H ₂ -RA- ανταγωνιστές υποδοχέα Η2, ΒΡΝ αποκλειστές αντλίας πρωτονίων.

Μια ανάλυση του αναμενόμενου κόστους, ανάλογα με τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από τον πεπτικό σωλήνα, έδειξε ότι η θεραπεία με celecoxib είναι η λιγότερο δαπανηρή. μέγιστο αναμενόμενο κόστος ανιχνεύθηκαν χρησιμοποιώντας συνδυασμούς των NSAIDS + Misoprostol, NSAID + Η ₂ -P + NSAID και ΒΡΝ.

Έτσι, σε σύγκριση με άλλα θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη, παρατηρήθηκε η βέλτιστη αναλογία κόστους-αποτελεσματικότητας με τη θεραπεία με celecoxib.

Από το 1992 έως το 1995, το συνολικό κόστος (άμεσο και πρόσθετο) αυξήθηκε κατά 27,1%. Από το 1988 έως το 1995, το συνολικό κόστος αυξήθηκε κατά 70,6%.

Έτσι, τα δεδομένα που παρουσιάζονται σχετικά με τη φαρμακοοικονομία με το παράδειγμα της οστεοαρθρίτιδας μαρτυρούν την ανάγκη εισαγωγής αυτής της πρακτικής στην Ουκρανία. Μια προκαταρκτική ανάλυση της στάσης των ρευματολόγων σε αυτό το πρόβλημα δείχνει μια ανεπαρκή αξιολόγηση της σημασίας της φαρμακοοικονομικής στην πρακτική τους δραστηριότητα. Σύμφωνα με μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε στο σχολείο ρευματολόγους τάξη, το 34% των γιατρών πρώτα να ακούσει μια έκθεση σχετικά με Pharmacoeconomics, το 97% των ερωτηθέντων χρησιμοποιούν pharmacoeconomic προσέγγιση κατά την επιλογή lekartsva σε σχέση με τις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς και να εξετάσει την ανάγκη για την εισαγωγή στην Ουκρανία, που είναι γνωστή στον κόσμο της εμπειρίας. Ωστόσο, το 53% πιστεύει ότι η φαρμακοοικονομική δεν θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στην πρακτική ενός ρευματολόγου. Περαιτέρω σχηματισμό γιατρός της φιλοσοφίας για την ορθολογική χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να έχει μια συστηματική προσέγγιση που θα περιλαμβάνει τόσο διοικητικά και εκπαιδευτικά μέτρα, ξεκινώντας με το Υπουργείο Υγείας και Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας ιδρυμάτων και τελειώνει με επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης. Αναμφίβολα, οι εργασίες αυτές πρέπει να διεξάγονται λαμβάνοντας υπόψη τα συμφέροντα των ασθενών.

[1], [2], [3], [4]