Οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των βουρτσών

Δυστυχώς, η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών δεν έχει μελετηθεί τόσο σχολαστικά όσο η γοναρθρική και η κοξάρθρωση. Αυτό οφείλεται πιθανώς στη σχετική καλή ποιότητα της οστεοαρθρίτιδας αυτού του εντοπισμού.

Η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει κυρίως το περιφερικό (70% των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα των χεριών), τουλάχιστον - εγγύς (-35% των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών) και των αρθρώσεων μεσοφαλαγγική της καρπομετακάρπιας άρθρωσης του αντίχειρα (60% γυναίκες και 40% άνδρες με οστεοαρθρίτιδα των χεριών) . Οι μετακαρποφαλαγγική αρθρώσεις και αρθρώσεις του καρπού που επηρεάζονται σπάνια (για τις γυναίκες και 5% -10, -20 στους άνδρες και 20% αντίστοιχα). Η οστεοαρθρίτιδα πλήττει τα χέρια των γυναικών είναι 4 φορές (σύμφωνα με άλλες πηγές, 10 φορές) συχνότερα από τους άνδρες. Σύμφωνα με EL Radin et al (1971), η παραπάνω κατανομή συχνότητας των αλλοιώσεων των αρθρώσεων των χεριών μπορεί να εξηγηθεί από την κατανομή του φορτίου σε αυτά - το μέγιστο βάρος πέφτει στις άπω αρθρώσεις μεσοφαλαγγική. Η συχνότητα των βλαβών των αρθρώσεων χεριού των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα είναι η κατοπτρική εικόνα του ότι της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Η οστεοαρθρίτιδα κύστη αρχίζει συνήθως στη μέση ηλικία, είναι πιο κοινή σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Συχνά σχετίζεται με οστεοαρθρίτιδα των χεριών gonartrozom και την παχυσαρκία (ιδιαίτερα την οστεοαρθρίτιδα απομονωμένες καρπομετακάρπιας άρθρωσης του αντίχειρα και το δάχτυλο αρθρώσεις). Απομονωμένα αρθροπάθεια επιμέρους μικρές αρθρώσεις των βούρτσες (εκτός καρπομετακάρπιας άρθρωσης δακτύλου Ι), καθώς επίσης και απομονωμένες καρπό αρθροπάθεια συνήθως δευτερεύον (π.χ., οστεοαρθρίτιδα καρπού αφού υποστούν ασθένεια Kienbock (lunovidnoy άσηπτη νέκρωση των οστών) ή Ι μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα).

Το σήμα κατατεθέν της οστεοαρθρίτιδας των μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών είναι κόμβοι Heberden της (αρθρώσεις διαφαλαγγικής) και ο πρόεδρος Μπους (αρθρώσεις εγγύς μεσοφαλαγγική). Είναι πυκνές κόμπους με πάχος κυρίως στην άνω πλευρική επιφάνεια των αρθρώσεων. Κόμβοι επώδυνες, συχνά περιπλέκεται από δευτεροβάθμια αρθροθυλακίτιδα, η οποία μπορεί να συμβεί όταν μια μικρή διόγκωση μαλακού ιστού, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας του δέρματος, μερικές φορές υπεραιμία του δέρματος πάνω από την άρθρωση. Οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα των μεσοφαλαγγικής αρθρώσεων πιο συχνά από ό, τι ασθενείς με άλλους εντοπισμό, παραπονούνται ακαμψίας έως και 30 λεπτά στις προσβεβλημένες αρθρώσεις το πρωί και μετά από μία περίοδο ανάπαυσης. Στα πρώτα στάδια της αρθρώσεων οστεοαρθρίτιδα μεσοφαλαγγικές των χεριών πάνω από τις αρθρώσεις μπορεί να σχηματιστεί κύστεις, μερικές φορές αυθόρμητα άνοιξε για να απελευθερώσει το άχρωμο ιξώδες ζελατινώδες πλούσια σε περιεχόμενο υαλουρονικού οξέος. Στα μεταγενέστερα στάδια της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων μεσοφαλαγγικές μπορεί να είναι η αστάθεια τους, μειώνονται σε όγκο κάμψη, και μειωμένη λειτουργική ικανότητα των αρθρώσεων, που εκδηλώνεται δυσκολία στην εκτέλεση λεπτή εργασία, λεπτές κινήσεις.

Οι ασθενείς με απομονωμένη οστεοαρθρίτιδα της καρπομετακαρπικής άρθρωσης του πρώτου δακτύλου ασχολούνται με τον πόνο στη βάση του πρώτου μετακαρπικού οστού. Σπάνια ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για έναν απροσδόκητο πόνο "κάπου στον καρπό του αρμού". Ένα συχνό παράπονο ασθενών με οστεοαρθρίτιδα της καρπομετακαρπικής άρθρωσης του πρώτου δακτύλου είναι η δυσκολία στην αναδίπλωση των δακτύλων σε ένα τσίμπημα. Η παχυσαρκία του αρθρώματος είναι οδυνηρή, μερικές φορές μπορείτε να ακούτε και να αισθάνεστε ψηλαφικά τις κλοπές όταν μετακινείτε στην άρθρωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις των εκφυλιστικών αλλαγών στην καρπομετακάρπιας άρθρωσης του αντίχειρα συνόδευσα να φέρει τα οστά του μετακαρπίου και ατροφία των μυών γύρω από το ξενοδοχείο, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό «ένα τετράγωνο πινέλο.» Οστεοαρθρίτιδα καρπομετακάρπιας άρθρωσης των δακτύλων Ι μπορούν επίσης να περιπλέκεται από δευτεροβάθμια αρθροθυλακίτιδα συνοδεύονται από αυξημένη πόνο, οίδημα των μαλακών ιστών, υπεραιμία και αυξημένη τοπική θερμοκρασία του δέρματος πάνω από την άρθρωση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεις των χεριών ακτινογραφικά ανιχνεύσει όχι μόνο τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας (άρθρωση στένωση, υποχόνδριο οστό κατά πλάκας, οστεοφύτωση, υποχονδρικό κύστεις), αλλά διαλείπουσα φλοιώδη λευκή γραμμή. Αυτό ονομάζεται διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα. Για διαβρωτική (bezuzelkovoy) μορφές των βουρτσών οστεοαρθρίτιδας χαρακτηριζόμενη υποτροπή αρθροθυλακίτιδα. Ιστολογικά, στο αρθρικό υγρό εμφανίζουν το φαινόμενο της φλεγμονής χωρίς πάννου, δοκιμασίες αίματος - (. Υπεργαμμασφαιριναιμία, αύξηση RBU, αύξηση της περιεκτικότητας του SRV et al) σημάδια απόκρισης οξείας φάσης.

Η φύση της διαβρωτικής οστεοαρθρίτιδας είναι ασαφής. Μερικές φορές ερμηνεύεται ως διασταυρούμενη κατάσταση μεταξύ οστεοαρθρίτιδας και ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αν και πιο συχνά ως σοβαρή μορφή οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων των χεριών.

Η εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων των χεριών συνήθως τελειώνει σε λίγα χρόνια. Η ασθένεια ξεκινάει από αισθήματα δυσφορίας, πόνος, μερικές φορές φαγούρα στην περιοχή των διαφραγματικών αρθρώσεων και τη βάση του πρώτου μετακαρπικού οστού. Μέσα σε λίγα χρόνια (μερικές φορές μήνες) τα συμπτώματα επιδεινώνονται και υποχωρούν περιοδικά, συχνά υπάρχουν ενδείξεις τοπικής φλεγμονής. Οι κύστες μπορούν να σχηματιστούν στις αρθρώσεις. Μετά από λίγο η διαδικασία σταθεροποιείται, ο πόνος και η φλεγμονή υποχωρεί, το πρήξιμο των αρθρώσεων γίνεται σταθερό και σταθερό, αποκτά έναν οζιδιακό χαρακτήρα. ο όγκος των κινήσεων στις αρθρώσεις μειώνεται, μερικές φορές αναπτύσσεται η αστάθεια των αρθρώσεων.

Για την οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών χαρακτηρίζεται από μη ταυτόχρονη βλάβη των αρθρώσεων. Ως εκ τούτου, σε κάθε δεδομένη στιγμή σε μερικές αρθρώσεις, οι αλλαγές είναι σταθερές, σε άλλες - υπάρχουν ενδείξεις ενεργού φλεγμονής και εξέλιξης μορφολογικών αλλαγών. Οι αναδυόμενες "διαβρώσεις" ακολούθως υποβάλλονται σε αντίστροφη εξέλιξη, αφήνοντας ένα τυπικό σύμπτωμα της "πτέρυγας του γλάρου". Σύμφωνα ΡΑ Dieppe (1995), αρθρώσεις οστεοαρθρίτιδα βούρτσες είναι μια σταδιακή διαδικασία, κατά την οποία λαμβάνει κάθε κοινή χώρα κατά τη διάρκεια των «δραστικών» αλλαγές, ακολουθούμενη από κατάσταση σταθεροποίησης.

Η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του χεριού σπανίως συνοδεύεται από επιπλοκές. Η ήττα της άρθρωσης του καρπού μπορεί να περιπλέκεται από το σύνδρομο της σήραγγας. Σε κάθε άρθρωση μπορεί να αναπτυχθεί αστάθεια. Η συνέπεια μιας διαβρωτικής (μη εγκεφαλικής) μορφής οστεοαρθρίτιδας των διαφραγματικών αρθρώσεων των χεριών μπορεί να είναι μια σύντηξη των αρθρωτών επιφανειών. αυτή η διαδικασία επιταχύνεται με ενδοαρθρική χορήγηση των παραγώγων κορτικοστεροειδών μακράς δράσης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]