Διάγνωση οστεοχονδρωσίας: η κατάσταση του μυϊκού συστήματος

Με εξωτερική εξέταση, το βαθμό και την ομοιομορφία της ανάπτυξης των μυών, παρατηρείται ανακούφιση. Ο βαθμός ανάπτυξης του μυός θεωρείται καλός, ικανοποιητικός και ασθενής.

Όταν μια μικρή ποσότητα των μυών, δεν υπάρχει καμία ανακούφιση (όταν το «μοτίβο» μυών περιγεγραμμένο όχι μέσω του δέρματος) και μειωμένη μυϊκό τόνο (μειωμένη αντίσταση μυών για την πλαστική και συμπιέζονται ψηλάφηση) ανάπτυξη των μυών αξιολογείται ως κακή.

Η μέση ανάπτυξη των μυών προσδιορίζεται με έναν μεσο-εκφρασμένο όγκο, έναν ικανοποιητικό τόνο των μυών, με μια μικρή έντονη ανακούφιση.

Η καλή ανάπτυξη των μυών είναι μια σαφώς καθορισμένη ανακούφιση, όγκος και μυϊκός τόνος.

Σε μια κλινική εξέταση, θα πρέπει να σημειωθεί αν ο μυς αναπτύσσεται ομοιόμορφα, ποιες ομάδες μυών αναπτύσσονται χειρότερα, τα οποία είναι καλύτερα.

Κατά την εκτίμηση της κατάστασης των σκελετικών μυών, μαζί με την οπτική που χρειάζονται για να κιναισθητική μελέτη που καθορίζει τον μυϊκό τόνο (Τ), ο υποσιτισμός (GT), τον αριθμό των ψηλαφητή επώδυνη οζίδια (KU), πόνος (Β), η διάρκεια του πόνου (BP), ο βαθμός του πόνου ακτινοβολεί σε ψηλάφηση (SI). Για την ποσοτικοποίηση των δεδομένων που προέκυψαν από τη μελέτη των δεδομένων, ο F. A. Khabirov και ο συν-συγγραφέας. (1995) πρότεινε τον δείκτη του μυϊκού συνδρόμου (IMS), ο οποίος καθορίζεται από το άθροισμα των υποκειμενικών και αντικειμενικών χαρακτηριστικών. Η ποσοτική έκφραση των βαθμολογιών στις βαθμολογίες δίδεται στον Πίνακα 3.1, ο οποίος βασίζεται στα πιο σημαντικά σημεία στην κλινική του μυϊκού συνδρόμου:

IMS = VVS + Τ + ΥΥ + Β + ΡΒ + SI + KU.

Σε πρότυπο ή ρυθμό IMS = 1 (στο υγιές άτομο ο τόνος των μυών είναι ίσος 1 βαθμός). Με βάση το IMS εντοπίστηκαν 3 βαθμοί βαρύτητας του μυϊκού συνδρόμου: 1ος (ήπιος) - έως 8 βαθμοί. 2η (μεσαία) - από 9 έως 15 βαθμούς. 3η (βαριά) - περισσότερο από 15 βαθμούς (Salikhov IG et al., 1987).

Είναι γνωστό ότι οι μύες δεν τεντώνουν τη στιγμή της rapproachement των σημείων πρόσδεσης, αλλά μάλλον όταν τεντώνουν, διατηρώντας το σώμα να μην πέσει. Καθώς ο κορμός ή η κεφαλή γέρνει σε 20-30 °, οι παρασυγκεφαλικοί μύες γίνονται πιο τεντωμένοι. Με παθολογικές παλμώσεις, ειδικότερα, από τους οπίσθιους υποδοχείς διαμήκους συνδέσμου, κάψουλες των αρθρώσεων ή άλλους ιστούς, η πυκνότητα των μυών (ο τόνος τους) μπορεί να ανιχνευθεί ήδη σε ηρεμία. Η διέγερση αυτών των υποδοχέων ή άλλων τμημάτων του αντανακλαστικού τόξου μπορεί να κριθεί από την πυκνότητα του μυός σε ηρεμία και υπό τάση. Η αντίδραση των μυϊκών και ινωδών ιστών στην ένταση είναι ο σημαντικότερος δείκτης της δυστροφικής τους κατάστασης (Popelyanskii Ya.Yu., 1989). Εκτός από την αυξημένη πυκνότητα, η τάνυση αυτών των ιστών εκδηλώνεται επίσης με πόνο.

Έτσι, σπονδυλική εκφυλιστικών διαταραχών του μυϊκού και ινώδους ιστού (περίπου neuroosteofibrosis) μπορεί να δει κανείς, πρώτον, με τη σφράγιση της αντίδρασης (μυϊκό τόνο) της αντίδρασης του πόνου σε εφελκυσμό? δεύτερον, για την ευαισθησία στην ψηλάφηση. Ο πόνος κατά την ψηλάφηση μπορεί να είναι διαφορετικής σοβαρότητας.

Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας της παρασπονδυλικής περιοχής και η ψηλάφηση αυτής γενικά διεξάγονται με τη χαλάρωση των αντίστοιχων μυών. Αυτό είναι δυνατό σε IP. ο ασθενής - ξαπλωμένος και στέκεται - στη θέση επέκτασης, όταν η ώθηση παρέχεται στην πλάτη με βαρυτικές δυνάμεις.

Ο προσδιορισμός της λειτουργικής ικανότητας των οργάνων στήριξης και κίνησης περιλαμβάνει τη μελέτη της αντοχής και της αντοχής των μυών. Η πρώτη εντύπωση της αντοχής των μυών που μελετώνται δημιουργείται από τον γιατρό όταν αξιολογεί τη φύση της ενεργού κίνησης που εκτελείται από τον ασθενή. Στην κλινική πρακτική, είναι γενικά αποδεκτή μια εκτίμηση των μυών σε 6 σημεία.

Η δύναμη των μυών του ασθενούς κρίνεται επίσης από τη δύναμη της αντι-κίνησης που δίνει και από την ικανότητα να ανυψώνει και να μετακινεί το βάρος μιας συγκεκριμένης μάζας.

Η μυϊκή δύναμη προσδιορίζεται επίσης με τη βοήθεια δυναμομετρίας και δυνατογραφίας. Η μεγαλύτερη αξία μιας εκτίμησης της ικανότητας εργασίας ενός χεριού έχει τη μέτρηση της δύναμης των μυών - καμπτών των δακτύλων μιας βούρτσας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται δυναμόμετρα διαφόρων σχεδίων. Τα ακριβέστερα δεδομένα λαμβάνονται με τη χρήση χειροκίνητης δυναμομετρικής εξέδρας (DRP). δίδει μια ανάγνωση (σε kg) από 0 έως 90.

Αξιολόγηση της κατάστασης των μυών σε κλίμακα έξι σημείων

Εκτελούμενη κίνηση	Αποτέλεσμα σε σημεία
Πλήρης απώλεια μυϊκής λειτουργίας	0
Ένταση μυών, που δεν συνοδεύεται από ερεθισμό του κινητήρα	1
Η ικανότητα να εκτελείται μια συγκεκριμένη κίνηση που περιλαμβάνει τον υπό μελέτη μυ, υπό συνθήκες διευκόλυνσης της λειτουργίας	2
Η κίνηση πραγματοποιείται υπό κανονικές συνθήκες	3
Η κίνηση πραγματοποιείται υπό συνθήκες εξουδετέρωσης	4
Η μυϊκή δύναμη είναι φυσιολογική	5

Όταν μελέτη μυϊκός τόνος του το μεγαλύτερο ενδιαφέρον δεν είναι απόλυτο στοιχεία που αφορούν τον μυϊκό τόνο σε κατάσταση ηρεμίας, και ο λόγος του τόνου της μαρτυρίας ένταση και χαλάρωση των μυών, καθώς είναι σε κάποιο βαθμό χαρακτηρίζει την συσταλτική ικανότητα των μυών. Όσο μεγαλύτερη είναι το διάστημα μεταξύ των δεικτών μυϊκού τόνου το οποίο είναι σε μία κατάσταση έντασης, και οι ενδείξεις του μυϊκού τόνου σε κατάσταση χαλάρωσης, τόσο μεγαλύτερη η ικανότητα του να χαλαρώσουν και τάσης και ως εκ τούτου υψηλότερες συσταλτικές ικανότητά της.

Για τη μελέτη των διαφόρων σχεδίων που προσφέρονται tonusometrov -. Άνοιξης tonusometr Serman και Geller elektrotonusometr, sclerometer Εφίμοβα, tonusometr UV lyanda κ.λπ. Η αρχή της λειτουργίας αυτών των συσκευών βασίζεται στο βάθος της βύθισης του μετάλλου pin στον ιστό Το πιο μαλακό και πιο εύπλαστο ιστό, το μεγαλύτερο είναι το βάθος της κατάδυσης. Αυτό αντικατοπτρίζεται στην κλίμακα της συσκευής.

Η μέθοδος διερεύνησης έχει ως εξής: η συσκευή τοποθετείται στην ομάδα των μυών ή των μυών που μελετάται και προσδιορίζονται οι μετρήσεις της κλίμακας (κατάσταση μυϊκής ή μυϊκής χαλάρωσης). Στη συνέχεια, ο ασθενής προσφέρεται να συστέλλει τον μυ (μια κατάσταση μυϊκής έντασης) και πάλι να καθορίζει τις μετρήσεις (σε μυότων) στην κλίμακα της συσκευής. Με το μέγεθος της διαφοράς στους δείκτες κρίνεται η συσταλτική ικανότητα του μυός. Η σύγκριση των δεδομένων που λαμβάνονται με τη δυναμική καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της αλλαγής της λειτουργικής κατάστασης των μυών.

Ο μυϊκός τόνος μπορεί να οριστεί και να είναι ορατός:

• 1ος βαθμός - ο μυς είναι μαλακός.
• 2 ος βαθμός - ένας μυς πυκνός, ψηλαφώντας το δάχτυλό του, βυθίζεται σε αυτό μόνο εν μέρει και με δυσκολία.
• Ο τρίτος βαθμός είναι ο μυς της πετρώδους πυκνότητας.

Αντοχή , δηλ. η ικανότητα παράτασης της διατήρησης της ικανότητας εργασίας και η αυξημένη αντοχή στην κόπωση κάτω από διάφορα φορτία, βελτιώνεται υπό την επίδραση της σωματικής άσκησης. Η αντοχή της νευρομυϊκής συσκευής κρίνεται από τη διάρκεια της συγκράτησης της έντασης των μυών ή από την εκτέλεση οποιασδήποτε δυναμικής εργασίας με κάποια μυϊκή προσπάθεια. Η αντοχή στη στατική εργασία διερευνάται με τη βοήθεια δυναμογράφων (VNIIMP-CITO κ.λπ.). Πρώτα καθορίστε τη μέγιστη δύναμη του εξεταζόμενου μυός και, στη συνέχεια, προσφέρετε να διατηρήσετε το 50-75% της μέγιστης δυνατής προσπάθειας πριν από την εμφάνιση της κόπωσης. Σε υγιή άτομα, η διάρκεια της κατακράτησης είναι αντιστρόφως ανάλογη με το μέγεθος της μυϊκής προσπάθειας. Η αντοχή στη δυναμική δουλειά καθορίζεται με τη βοήθεια ενός εργοστασίου. Οι κινήσεις ενός συγκεκριμένου τμήματος του άκρου ζυγίζονται από ένα φορτίο ορισμένου μεγέθους, ο ρυθμός της κίνησης ρυθμίζεται μέσω ενός μετρονόμου και το ergogram κρίνει την εμφάνιση της κόπωσης. Εάν οι κινήσεις διεξάγονται χωρίς επιβάρυνση, τότε σύμφωνα με το εργογραφικό, μπορεί κανείς να εκτιμήσει τη συχνότητα ή την ταχύτητα μιας αυθαίρετης κίνησης. Μέσα σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο μέγιστος αριθμός κινήσεων γίνεται από το τμήμα του άκρου και στη συνέχεια οι δείκτες συγκρίνονται με τα δεδομένα της μελέτης ενός υγιούς άκρου.

Η ηλεκτρομυογραφική μέθοδος της έρευνας χρησιμοποιείται επίσης για τον χαρακτηρισμό της νευρομυϊκής συσκευής. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό των αλλαγών στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του μυός ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, τον τύπο της ακινητοποίησης, χρησιμεύει επίσης ως αντικειμενικό κριτήριο για τη θετική επίδραση των σωματικών ασκήσεων στη μυϊκή συσκευή.

Εγχειρίδιο δοκιμών μυός (ΜΜΤ), εισήχθη στην πράξη κατά την έναρξη της παρούσας αιώνα R. Lovett, παρά την εισαγωγή σύγχρονων και tenzodinamometricheskih ηλεκτροδιαγνωστικής μεθόδους για την αξιολόγηση κατάσταση των μυών, δεν έχει χάσει τη σημασία της για την κλινική, ειδικά για αναγεννητική θεραπεία.

Στη δοκιμή μυών, μια συγκεκριμένη κίνηση που ονομάζεται δοκιμαστική κίνηση χρησιμοποιείται για κάθε μυϊκή ομάδα ή ομάδα μυών. Η μέθοδος MMT είναι μια αναπτυγμένη και συστηματική κίνηση για μεμονωμένους μυς και μυϊκές ομάδες, με κάθε κίνηση να γίνεται από μια ακριβή θέση εκκίνησης - τη θέση δοκιμής. Από τη φύση της δοκιμαστικής κίνησης, η αντίσταση, που ξεπερνιέται, κρίνει τη δύναμη και τις λειτουργικές δυνατότητες των μυών που εξετάζονται.

Οι βασικές αρχές του MMT - η αξιολόγηση του βαθμού παραβίασης (κλίμακα 6 βαθμών), η χρήση της βαρύτητας και η χειροκίνητη αντίσταση ως κριτήρια έχουν διατηρηθεί μέχρι σήμερα. Ταυτόχρονα, η MMT συμπληρώθηκε με εξετάσεις που περιλάμβαναν νέες μυϊκές ομάδες, επαρκείς αρχικές θέσεις και ακριβέστερες δοκιμαστικές κινήσεις. Όλα αυτά έδωσαν την ευκαιρία να προσδιορίσουμε με μεγάλη ακρίβεια το βαθμό αποδυνάμωσης ή ολικής απώλειας ισχύος μιας συγκεκριμένης μυϊκής ή μυϊκής ομάδας και επίσης να διαφοροποιήσουμε τις μικρότερες κινήσεις υποκατάστασης.

Οι βασικές διατάξεις που χρησιμοποιήθηκαν στο MMT:

• αρχική θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της δοκιμής (θέση δοκιμής) ·
• δοκιμαστική κίνηση ·
• τη σοβαρότητα του μέρους του σώματος που κινείται από τους υπό εξέταση μύες.
• εφαρμοζόμενη από την αντοχή του εγχειριδίου γιατρού.
• αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης.

Α. Η αρχική θέση (θέση δοκιμής) επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να παρέχει συνθήκες για την απομονωμένη εκτέλεση της δοκιμασμένης κίνησης. Προκειμένου να αξιολογηθεί σωστά η κατάσταση των δοκιμασμένων μυών, είναι απαραίτητο να στερεωθεί ένα από τα σημεία προσκόλλησης (πάντα εγγύς). Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορες μεθόδους. Πρώτα απ 'όλα, η θέση δοκιμής και η σοβαρότητα του σώματος μερικές φορές επαρκούν για τη σταθεροποίηση των τμημάτων, τα οποία είναι το εγγύς σημείο πρόσδεσης του μελετούμενου μυός (για παράδειγμα, με κάμψη της άρθρωσης του ισχίου). Ένας άλλος τρόπος για να σταθεροποιηθεί είναι η πρόσθετη στερέωση των εγγύτερων τμημάτων του σώματος από το χέρι του γιατρού (για παράδειγμα, με απαγωγή στην άρθρωση του ισχίου, επέκταση του γόνατος). Η τρίτη μέθοδος πρόσθετης σταθεροποίησης, που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της περιστροφής του ώμου και του ισχίου, είναι η αποκαλούμενη αντίθετη συστολή. Με τη βοήθειά του, το δοκιμασμένο τμήμα διατηρείται στη σωστή θέση, επιτρέποντας μια αξονική περιστροφή, καθορίζοντας πιθανή παραβίαση της αρχικής θέσης λόγω εφαρμογής χειροκίνητης αντίστασης.

B. Δοκιμή η κίνηση - είναι το έργο των μυών που μελετήθηκαν, στην οποία εργάζονται σε ένα συγκεκριμένο τμήμα ενός άκρου, σε ένα πολύ συγκεκριμένη κατεύθυνση και το εύρος της κίνησης. Για παράδειγμα, συνήθως το ποσό της κίνησης για τη δοκιμή odnosustavnyh μυς - αυτό είναι συνήθως το πλήρες ποσό της κοινής πρότασης, στην οποία λειτουργούν. Όταν οι δοκιμές πρέπει να υπομνησθεί ότι η αδυναμία να εκτελέσει την επιθυμητή κίνηση σε πλήρη οθόνη μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με μυϊκή αδυναμία, αλλά και με μηχανικά ελαττώματα, όπως βράχυνση των μυών ανταγωνιστή συνδέσμων, ινωτικών κάψουλα με Incongruent αρθρικών επιφανειών και άλλοι. Αυτός είναι ο λόγος πριν προβεί σε δοκιμή, ο ιατρός πρέπει να ελέγχεται με παθητική κίνηση, κατά πόσον η ένωση είναι ελεύθερη.

Β. Η βαρύτητα του μέρους του σώματος που κινείται από τους υπό έλεγχο μύες (βαρύτητα). Ανάλογα με την αρχική θέση του ασθενούς, η δοκιμαστική κίνηση μπορεί να κατευθύνεται κατακόρυφα προς τα πάνω, έναντι βαρύτητας, δηλ. να είναι αντιβαρυτική. Κατά συνέπεια, η θέση ονομάζεται αντιβαρύτητα. Στην περίπτωση αυτή, οι δοκιμαστικοί μύες πρέπει να αναπτύξουν μια δύναμη μεγαλύτερη από τη βαρύτητα του τμήματος που μετακινείται, προκειμένου να λάβει χώρα η κίνηση.

Η ικανότητα του τεστ εφαρμογή μυών αντιβαρύτητας σε πλήρη κίνηση στην οθόνη θεωρείται ως ένα από τα βασικά κριτήρια για την αξιολόγηση MMT - ικανοποιητικό βαθμό (3 βαθμοί) δείχνει ένα λειτουργικό όριο, για να καταλάβουν την μεσαία θέση μεταξύ της απώλειας της μυϊκής λειτουργίας και φυσιολογική μυϊκή στιβάδα. Ωστόσο, ο παράγοντας βαρύτητας μπορεί να μην είναι αποφασιστική για τον προσδιορισμό της έκτασης της μυϊκής δύναμης, όπως ένα άτομο (εδώ έχει την έννοια μίμηση επειδή δεν κοινή πρόταση και πλάτους), οι προ-ToRs και supinator αντιβράχιο.

Η χειρωνακτική αντίσταση, την οποία ο γιατρός αποδίδει κατά τη διάρκεια της δοκιμής, είναι ένα άλλο βασικό κριτήριο για την αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης. Συνήθως, ο τόπος αντίστασης είναι το μακρινό τμήμα του τμήματος που κινείται ο δοκιμαστικός μυς (για παράδειγμα, κατά τον έλεγχο της κάμψης της άρθρωσης του γόνατος, του απώτερου τμήματος της γνάθου). Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να χρησιμοποιήσει το μακρύτερο μοχλοβραχίονα και έτσι να χρησιμοποιήσει λιγότερη δύναμη για να ξεπεράσει τους δοκιμασμένους μύες.

Υπάρχουν τρεις μέθοδοι για την εφαρμογή χειρωνακτικής αντίστασης:

• συνεχής ομοιόμορφη αντίσταση στον όγκο ολόκληρης της δοκιμαστικής κίνησης. δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δυσκαμψία, σύμπτωμα αρθρώσεων, σύνδρομο πόνου κ.λπ.
• μια δοκιμασία "απομάκρυνσης". Ο ασθενής κάνει μια δοκιμαστική κίνηση, εξουδετερώνοντας το αρχικό φως και αυξάνοντας σταδιακά την χειροπρακτική αντίσταση από την πλευρά του γιατρού. Στο μέλλον, η αντίσταση αυξάνεται σε βαθμό που σας επιτρέπει να ξεπεράσετε τη δύναμη των δοκιμασμένων μυών, να την ξεπεράσετε. Είναι η αντίσταση που είναι απαραίτητη για την υπέρβασή της, το οποίο είναι το κριτήριο της μυϊκής δύναμης.
• ισομετρική δοκιμή. Ο ασθενής κάνει μια προσπάθεια να εκτελέσει μια δοκιμαστική κίνηση, εξουδετερώνοντας την επαρκή, σταθερή αντίσταση από την πλευρά του γιατρού. Η αντίσταση θα πρέπει να είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από τη δύναμη των μυών που εξετάζονται, έτσι ώστε η τελευταία να είναι σε ισομετρική συστολή.

Δ. Η αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης γίνεται σύμφωνα με 6 μοίρες.

Για μια ομάδα μυών όπου η βαρύτητα είναι το κύριο κριτήριο για τη δοκιμή, η αξιολόγηση γίνεται ως εξής.

• Βαθμός 5, κανονική, κανονική (N), καθορίζει την ισχύ του αντίστοιχου φυσιολογικού μυός. Μπορεί να ολοκληρώσει ολόκληρο τον όγκο κίνησης, αντισταθμίζοντας τη βαρύτητα και τη μέγιστη μη αυτόματη αντίσταση.
• Βαθμός 4, ευνοϊκή, καλή (G). Ο μυς είναι σε θέση να ολοκληρώσει ολόκληρο τον όγκο της κίνησης, αντισταθμίζοντας τη βαρύτητα και τη μέτρια αντίσταση στο χέρι. Αντιστοιχεί στο 75% περίπου της φυσιολογικής μυϊκής δύναμης.
• Βαθμός 3, ικανοποιητική, δίκαιη (F). Ο μυς μπορεί να κάνει έναν πλήρη όγκο κίνησης, αντισταθμίζοντας τη βαρύτητα (δεν χρησιμοποιείται πρόσθετη αντίσταση). Αντιστοιχεί σε περίπου 50% της φυσιολογικής μυϊκής δύναμης.
• Βαθμός 2, ασθενής, κακή (P). Ο μυς είναι ικανός να ολοκληρώσει ολόκληρο τον όγκο της κίνησης, αλλά με την εξάλειψη της βαρύτητας. Δεν μπορεί να ξεπεράσει τη βαρύτητα του μέρους δοκιμής του σώματος. Αντιστοιχεί περίπου στο 25-30% της φυσιολογικής μυϊκής δύναμης.
• Βαθμός 1, ίχνη κίνησης, συσπάσεις, ίχνος (Τ). Όταν προσπαθείτε να κάνετε μια κίνηση, βλέπετε μια ορατή και ψηλαφητή συστολή του μυός, αλλά όχι αρκετή δύναμη για να κάνετε οποιαδήποτε κίνηση από το τμήμα δοκιμής. Αντιστοιχεί σε περίπου 5-10% της φυσιολογικής μυϊκής δύναμης.
• Βαθμός 0, μηδέν (Nu). Όταν προσπαθεί να κάνει κίνηση, ο μυς δεν δίνει καμία ορατή συστολή ψηλάφησης.

Οι βαθμοί 5, 4 και 3 ονομάζονται επίσης λειτουργικοί.

Για μια ομάδα μυών στην οποία η βαρύτητα δεν είναι καθοριστικός παράγοντας στην αξιολόγηση, οι βαθμοί 5 και 4 χαρακτηρίζονται από την ποσότητα χειροκίνητης αντίστασης που παρέχεται από το γιατρό. Ο βαθμός 3 εκφράζει την εκπλήρωση του συνολικού όγκου κίνησης και ο βαθμός 2 είναι ελλιπής.

Με το μυϊκό σώμα του προσώπου, ειδικά όταν δεν υπάρχουν αρθρώσεις και, κατά συνέπεια, δεν υπάρχει όγκος κίνησης, το μόνο κριτήριο είναι η συγκεκριμένη μίμηση του δοκιμασμένου μυός. Λόγω του ότι η αντικειμενική αξιολόγηση είναι δύσκολη, προτάθηκε ένα μειωμένο σύστημα αξιολόγησης: κανονικό, ικανοποιητικό, ίχνη και μηδέν.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η βαθμολογία MMT είναι σχετική και, κυρίως, λειτουργική. Δεν συγκρίνει άμεσα το επίπεδο της απολύτως διατηρημένης μυϊκής ισχύος δύο διαφορετικών μυϊκών ομάδων, για παράδειγμα, του άνω και κάτω άκρου ή των μυών διαφόρων ασθενών.

Σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου. Είναι γνωστό ότι το σκελετικό μυϊκό σύστημα είναι περισσότερο από το 40% του σωματικού βάρους ενός ατόμου. Οι περισσότεροι ερευνητές, βασισμένοι σε δεδομένα από την ανατομική ονοματολογία της Βασιλείας, διαθέτουν 696 μυς, από τους οποίους οι 347 είναι ζευγαρωμένοι και οι δύο είναι μη ζευγαρωτοί. Σε οποιονδήποτε από αυτούς τους μυς, μπορούν να σχηματιστούν μυοφασικά σημεία ενεργοποίησης (ΤΤ), από τα οποία ο πόνος και άλλα συμπτώματα μεταδίδονται, κατά κανόνα, σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Κανονικά, οι μύες δεν περιέχουν ΤΤ, δεν έχουν σφραγίδες, δεν είναι ψηλά στην ψηλάφηση, δεν προκαλούν σπασμωδικές αντιδράσεις και δεν αντανακλούν τον πόνο κατά τη συμπίεση.

Το σημείο ενεργοποίησης του μυοφάρου είναι μια περιοχή αυξημένης ευερεθιστότητας (συνήθως μέσα σε τεταμένες δέσμες σκελετικών μυών ή στη μυϊκή περιτονία). Είναι οδυνηρή κατά τη διάρκεια της συμπίεσης και μπορεί να αντικατοπτρίζει τον πόνο, την ευαισθησία και τις βλαπτικές εκδηλώσεις στις χαρακτηριστικές ζώνες. Υπάρχουν ενεργά και λανθάνοντα TT:

• Το ενεργό ΤΤ προκαλεί πόνο.
• η λανθάνουσα TT μπορεί να παραμείνει για πολλά χρόνια μετά την ήττα του ODC, προκαλώντας περιοδικά οξεία επίθεση πόνου ακόμη και με ελαφρά υπερβολική αιμορραγία, υπερφόρτωση ή υποθερμία του μυός.

Ο μυοσκελετικός πόνος, που αντανακλάται από έναν συγκεκριμένο μύο, έχει μια ζώνη κατανομής (μοτίβο) ειδικά για αυτόν τον μυ:

• ο αυθόρμητος πόνος σπάνια εντοπίζεται στο ΤΤ που είναι υπεύθυνος γι 'αυτό - ο πόνος είναι θαμπός και μακράς διαρκείας.
• ο πόνος που ανακλάται από το μυοσκελετικό ΤΤ είναι μη τομή: δεν κατανέμεται σύμφωνα με γνωστές νευρολογικές ζώνες ή ζώνες επώδυνης ακτινοβολίας από τα σπλαχνικά όργανα.

Η ένταση και ο επιπολασμός της αντανάκλασης του πόνου εξαρτάται από το βαθμό ευερεθιστότητας του ΤΤ και όχι από τον όγκο του μυός.

Τα TT ενεργοποιούνται απευθείας όταν:

• οξεία υπερφόρτωση.
• φυσική υπερβολική εργασία ·
• άμεση ζημία.
• ψύξης μυών?

Τα TT ενεργοποιούνται έμμεσα:

• άλλα σημεία ενεργοποίησης ·
• σπλαχνικές νόσοι (ασθένειες εσωτερικών οργάνων) ·
• αρθριτική αρθρίτιδα, αρθροπάθεια.
• συναισθηματικές διαταραχές.

δευτερεύουσα CT προφανώς σχηματίζονται στα γειτονικά ή συνεργιστική μύες που είναι συνεχώς υπερφορτωμένοι, καθώς βρίσκεται σε μια «αμυντική» σπασμό, μειώνοντας έτσι το φορτίο του υπερευαισθησία συντομευθεί και αποδυναμωθεί μυών που περιέχουν πρωτογενή ΤΤ

Το Myofascial CT προκαλεί δυσκαμψία και αδυναμία των επηρεαζόμενων μυών.

Εξέταση ασθενούς:

• με την παρουσία ενεργού ΤΤ στον μυ, η ενεργός ή παθητική έκταση του προκαλεί αυξημένο πόνο.
• οι κινήσεις που σχετίζονται με την τάνυση του επηρεασμένου μυός είναι περιορισμένες. όταν προσπαθεί να αυξήσει το εύρος αυτού του κινήματος υπάρχει ένας ισχυρός πόνος?
• ο πόνος εντείνεται όταν υπερνικάται η αντοχή σε δόση των μυών (για παράδειγμα, στα χέρια ενός γιατρού).

Κατά την ψηλάφηση του προσβεβλημένου μυός:

• η ένταση των μυϊκών ινών που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το ΤΤ αποκαλύπτεται.
• Η ΤΤ θεωρείται σαφώς περιορισμένη περιοχή με οξύ πόνο, η οποία είναι λιγότερο έντονη, ακόμη και μερικά χιλιοστά από το όριο αυτού του σημείου.
• Το πάτημα ενός δακτύλου σε ένα ενεργό ΤΤ προκαλεί συνήθως ένα "σύμπτωμα άλματος".
• μια μέτρια συνεχής πίεση σε ένα μάλλον ευερέθιστο ΤΤ προκαλεί ή εντείνει τον πόνο στην περιοχή του ανακλώμενου πόνου.

Μέθοδος ψηλάφησης:

• Κοιλιακή ψηλάφηση - η κοιλιά του μυός πιάζεται μεταξύ του αντίχειρα και των άλλων δακτύλων, το πιέζει και στη συνέχεια "κυλά" τις ίνες μεταξύ των δακτύλων για να αποκαλύψει στενές ζώνες. Μετά την αποκάλυψη του κλώνου, γίνεται αισθητό σε όλο το μήκος με σκοπό τον προσδιορισμό του σημείου μέγιστης πόνου, δηλ. TT.
• ψηλά συσσώρευση ψηλά - μετακινώντας το άκρο του δακτύλου του δέρματος στις μυϊκές ίνες. Αυτή η κίνηση σας επιτρέπει να καθορίσετε τις αλλαγές στους υποκείμενους ιστούς. Ο γιατρός με την άκρη του δακτύλου μετατοπίζει το δέρμα στη μία πλευρά των ψηλαφητών ινών και στη συνέχεια τους κάνει να ολισθαίνουν σε αυτές τις ίνες δημιουργώντας μια πτυχή του δέρματος στην άλλη πλευρά των ινών. Οποιαδήποτε πυκνοποιημένη δομή (σφιχτό καλώδιο) στο μυ με μια τέτοια ψηλάφηση γίνεται αισθητή ως "κάτι που περιστρέφεται κάτω από τα δάχτυλα".
• βγαλμένα ψηλάφηση - την άκρη του δακτύλου κατά ένα πολυσύχναστο σκέλος σε ορθή γωνία προς την κατεύθυνση του και απότομα μείωσε βαθιά μέσα στον ιστό και στη συνέχεια ανασηκώστε γρήγορα το δάχτυλό σας, ενώ «συμμετέχουν» σκέλος. Οι κινήσεις του δακτύλου είναι οι ίδιες όπως και στη συστροφή μιας σειράς κιθάρας. Αυτή η ψηλάφηση είναι πιο αποτελεσματική για την πρόκληση τοπικής σπασμωδικής αντίδρασης.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Για να πλέξετε ένα σφιχτό κορδόνι, ο μυς πρέπει να τεντωθεί κατά τα 2/3 της κανονικής έκτασης. Ο ψηλαφητός λαιμός αισθάνεται ως σφιχτό κορδόνι μεταξύ των συνήθως αποδυναμωμένων ινών.

• παλινδρόμηση σχήματος ζιγκ-ζαγκ - ο γιατρός εναλλάξ μετατοπίζει την άκρη του δακτύλου στη συνέχεια μία ή την άλλη πλευρά των μυϊκών ινών, μετακινώντας το κατά μήκος του μυός.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η ψηλάφηση του ζιγκ-ζαγκ αποκαλύπτει ένα σφιχτό κορδόνι, το οποίο περιλαμβάνει ΤΤ, βαθιά ψηλάφηση κατά μήκος αυτών των ινών αποκαλύπτει τον εντοπισμό του ίδιου του CT ως οζιδίου.

[1], [2], [3], [4], [5]