Φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης και του πόνου στην πλάτη

Το επείγον του προβλήματος της φλεγμονής, πρωτίστως μολυσματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης προσδιορίζεται όχι μόνο από το γεγονός ότι όταν αυτές οι ασθένειες παραβιάζονται δύο βασικές λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης - να εξασφαλίσει σταθερή κατακόρυφη θέση του σώματος και την προστασία των νωτιαίο νευρικές δομές.

Στο παρόν στάδιο, η προσοχή στο πρόβλημα της σπονδυλίτιδας οφείλεται σε διάφορους αντικειμενικούς λόγους. Στο πλαίσιο της γενικής «γήρανσης» του παγκόσμιου πληθυσμού, αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών με γενετικές ασθένειες, χαρακτηριστικές της ηλικιακής ομάδας, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλίτιδας. Οι μολυσματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης σημειώνονται συχνά σε ασθενείς οι οποίοι, πριν από μερικές δεκαετίες, αντιπροσώπευαν σπάνιες, μεμονωμένες περιπτώσεις: οι τοξικομανείς με ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών. σε ασθενείς με ομάδες κινδύνου με χρόνια ενδοκρινική παθολογία, πρώτα απ 'όλα - με σακχαρώδη διαβήτη, σε ασθενείς με διάφορες ασθένειες που απαιτούν μακροχρόνια χορήγηση ορμονικής και κυτταροστατικής θεραπείας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι, στο πλαίσιο του συνεχώς αυξανόμενου αριθμού των ασθενών με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, ο αριθμός των ασθενών με λοιμώξεις που σχετίζονται με το AIDS αυξάνεται σταθερά. Σύμφωνα με τους SS Moon et al. (1997), σε ασθενείς με φυματιώδη σπονδυλίτιδα σε πολλές χώρες, το AIDS συμβαίνει στο 30% των περιπτώσεων. Επίσημη εγχώρια στατιστικά στοιχεία σχετικά με αυτό το θέμα δεν είναι, όμως, η προσωπική εμπειρία ενός από τους συγγραφείς του βιβλίου στην κλινική για ασθενείς με οστεο-αρθρικό της φυματίωσης μας ότι πείθει τον τελευταίο καιρό, οι εν λόγω ασθενείς βρίσκονται πιο συχνά.

Οποιεσδήποτε ανατομικές ζώνες της σπονδυλικής στήλης και των παρακείμενων ιστών μπορούν ενδεχομένως να εμπλακούν στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Για να περιγράψουμε και να περιγράψουμε τις φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, διαφορετικοί συγγραφείς χρησιμοποιούν διαφορετικούς όρους, η φύση των οποίων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση (ζώνη) της βλάβης.

Ο όρος "μολυσματικό" σε αυτό το άρθρο δεν χρησιμοποιείται για να αναφερθεί στις βλάβες της σπονδυλικής στήλης σε μολυσματικές ασθένειες, αλλά για να δείξει τις τοπικές βακτηριακές ή ιογενείς βλάβες

Κλινική ορολογία που χρησιμοποιείται σε φλεγμονώδεις νόσους της σπονδυλικής στήλης (Calderone RR, Larsen Μ., CapenDA., 1996)

Επηρεασμένα τμήματα της σπονδυλικής στήλης	Οι επηρεαζόμενες δομές	Χρησιμοποιήθηκαν ονόματα ασθενειών
Το πρόσθιο τμήμα της σπονδυλικής στήλης	Σπονδυλικά σώματα	Οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης Σπονδυλίτης Σπονδυλίτης Φυματίωση σπονδυλίτιδα ή ασθένεια Pott
	Μεσοσπονδύλιους δίσκους	Πειθαρχία Παρασπονδυλικό απόστημα
	Παράβαλοι χώροι
		Απόστημα Psoas Απορρόφηση από το φάρυγγα μεσοθωρακίτιδα, εμπύημα
Το οπίσθιο τμήμα της σπονδυλικής στήλης	Υποδόρια pr-va	Επιφανειακή μόλυνση τραύματος Μολυσμένο seroma (παρουσία ξένων σωμάτων, συμπεριλαμβανομένων εμφυτευμάτων) Βαθιά πληγή λοίμωξη
	Υποφάση pr-va	Παρασπονδύλαιο απόστημα Οστεομυελίτιδα, σπονδυλαρθρίτιδα
	Πίσω σπονδυλικά στοιχεία	Βαθιά πληγή λοίμωξη
Σπονδυλικό κανάλι	Επιδημιολογική παραγωγή	Επισκληρίδιος απόστημα, επιпуρίτιδα
	Κοχύλια του νωτιαίου μυελού	Μηνιγγίτιδα
	Υποδοτική	Υποκειμενικό απόστημα
	Ο νωτιαίος μυελός	Μυελίτιδα, ενδομυελικό απόστημα

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι πρωταρχικής σημασίας για τον προσδιορισμό της παθογένειας των φλεγμονωδών νόσων της σπονδυλικής στήλης και της τακτικής της θεραπείας τους. Ανάλογα με την αιτιολογία, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι φλεγμονωδών νόσων της σπονδυλικής στήλης:

• μολυσματικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης ή οστεομυελίτιδα. Μεταξύ αυτών, πρέπει να σημειωθεί:
  • Πρωτοπαθής οστεομυελίτιδα, η οποία εμφανίζεται απουσία άλλων ορατών εστιών μόλυνσης.
  • δευτερογενής αιματογενής ή σηπτική (μεταστατική) οστεομυελίτιδα,
  • δευτερογενής μετατραυματική οστεομυελίτιδα - πληγή (πυροβολισμός και μη πυρκαγιά).
  • έρχονται σε επαφή με την οστεομυελίτιδα παρουσία πρωτογενούς φλεγμονώδους εστίας στους μαλακούς ιστούς του παρασπονδυλίου και
  • ιατρογενής οστεομυελίτιδα που αναπτύσσεται μετά από διαγνωστικές διαδικασίες και χειρουργικές παρεμβάσεις.
• Λοιμώδεις-αλλεργικές φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης - ρευματοειδής αρθρίτιδα, ασθένεια του Bekhterev κ.λπ.
• παρασιτικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης με σχιστοσωμίαση, εχινοκοκκίαση, κλπ.

Οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης από τη φύση της προτίμησης καταστροφή των δομών των οστών σπονδύλου ή μεσοσπονδύλιος δίσκος σε επαφή με τις υπηρεσίες των σπονδυλικών σωμάτων χωρίζονται σε σπονδυλίτιδα και spondylodiscitis. Ανάλογα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της μολυσματικής διαδικασίας, διακρίνονται δύο ομάδες οστεομυελίτιδας της σπονδυλικής στήλης:

• πυογονική ή πυώδη οστεομυελίτιδα, η οποία από τη φύση της πορείας της νόσου μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η έννοια της χρόνιας φλεγμονής συνεπάγεται, καταρχάς, όχι τη διάρκεια της νόσου, αλλά τη μορφολογική δομή της παθολογικής εστίασης. Style εκκρίνεται μικροχλωρίδα οστεομυελίτιδα βακτηριακή μπορεί να είναι μη ειδική (σταφυλοκοκκικές, στρεπτοκοκκικές προκαλείται Coli-χλωρίδα) ή ειδικών (τύφος, gonorreynye et αϊ.)?
• κοκκιωματώδης οστεομυελίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της αιτιολογία είναι τρεις κλινικές παραλλαγές: μυκοβακτηρίδια (ΤΒ), μυκητιακών (μύκητες) και spirohetnye (συφιλιδικό) σπονδυλίτιδα.

Η σπονδυλίτιδα της φυματίωσης ή η ασθένεια του Pop (η κλινική της νόσου στα τέλη του 17ου αιώνα που περιγράφεται στο Persival Pott). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ασθένειας είναι αργή και σταθερή εξέλιξη του σε φυσική πορεία, οδηγεί σε σοβαρή καλλυντικά και νευρολογικές επιπλοκές: α ακαθάριστο παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, πάρεση, παράλυση, διαταραχή των λειτουργιών της πυέλου. P.G. Ο Kornev (1964, 1971) αναγνώρισε τις ακόλουθες φάσεις και στάδια στην κλινική πορεία της σπονδυλίτιδας της φυματίωσης:

1. μια προ-επεισοδιακή φάση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας πρωταρχικής εστίας στο σώμα του σπονδύλου, ακολουθώντας κατά κανόνα χωρίς τοπικά κλινικά συμπτώματα και εξαιρετικά σπάνια διαγνωσθεί εγκαίρως.
2. η οποία χαρακτηρίζεται από την προοδευτική ανάπτυξη της νόσου με φωτεινά κλινικά συμπτώματα, τα οποία με τη σειρά τους περνούν από διάφορα κλινικά στάδια:
   • το στάδιο της έναρξης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου στην πλάτη και τον περιορισμό της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.
   • το ύψος του βήματος αντιστοιχεί στην εμφάνιση των επιπλοκών της παθολογικής διεργασίας στη σπονδυλική στήλη: πυροσυσσωμάτωσης αποστήματα, κύφωση (καμπούρες) και διαταραχές της σπονδυλικής στήλης?
   • το στάδιο της ύφεσης αντιστοιχεί σε μία βελτίωση της κατάστασης και της ευημερίας του ασθενούς και οι ακτινολογικές μεταβολές υπό τη μορφή πιθανής παρεμπόδισης των σπονδυλικών σωμάτων δεικνύουν σταθεροποίηση της μεθόδου. Παρ 'όλα αυτά, αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση των υπολειμματικών σπηλαίων σε σπονδύλους και υπολειμματικά, συμπεριλαμβανομένων των ασβεστοποιημένων, ανίατων αποστημάτων.
3. Η φάση μετά τη διάλυση χαρακτηρίζεται από δύο χαρακτηριστικά:
   • η παρουσία δευτερογενών ανατομικών και λειτουργικών διαταραχών που σχετίζονται με ορθοπεδικές και νευρολογικές επιπλοκές της σπονδυλίτιδας και
   • η πιθανότητα παροξυσμών και υποτροπών της νόσου με την ενεργοποίηση ανεπίλυτων οριοθετημένων εστιών και αποστημάτων.

Τυπικές επιπλοκές της φυματιώδους σπονδυλίτιδας είναι αποστήματα, συρίγγια, κυφοϊκή παραμόρφωση και νευρολογικές διαταραχές (μυελο / ριζοπάθεια).

Εντοπισμός και κατανομή των αποστημάτων με φυματιώδη σπονδυλίτιδα από το επίπεδο της καταστροφής της σπονδυλικής στήλης και ανατομικά χαρακτηριστικά των περιβαλλόντων ιστών. Λόγω της θέσης της πηγής της φλεγμονής στο σπονδυλικό σώμα μπορεί να εξαπλωθεί πέραν του αποστήματος σε κάθε κατεύθυνση: πρόσθια (προσπονδυλικούς), τις πλευρές (paravertebrally) και οπίσθιες προς το σπονδυλικό σώμα κατά τη διεύθυνση του σπονδυλικού σωλήνα (επισκληρίδιο.

Λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά των παρασπονδυλικών ιστών και των διαφραγματικών χώρων σε διαφορετικά επίπεδα, τα αποστήματα μπορούν να ανιχνευθούν όχι μόνο κοντά στη σπονδυλική στήλη, αλλά και σε απομακρυσμένες περιοχές.

Εντοπισμός αποστημάτων στη φυματιώδη σπονδυλίτιδα

Επίπεδο τραυματισμού του νωτιαίου μυελού	Εντοπισμός αποστημάτων
1. Αυχενικοί σπόνδυλοι	α) οπισθοφαρυγγικό, β) καίσουλα, γ) απόστημα του οπίσθιου μεσοθωρακίου (χαρακτηριστικό της βλάβης των κάτω κάτω σπονδύλων).
2. Θωρακικοί σπόνδυλοι	α) ενδορραχιαία παρασπονδυλική? β) υποδιαφραγματική (τυπική για τη βλάβη των σπονδύλων Τ1-Τ12).
3. Οσφυϊκοί σπόνδυλοι	α) Απορρόφηση psoas, με πιθανή διάχυση κάτω από τον σύνδεσμο του συνδέσμου κατά μήκος του μυϊκού μυελού στο κεντρικό εσωτερικό μηρό και στην περιοχή του ιγνυακού τμήματος. β) εντοπισμένα σχεδόν σπονδυλικά αποστήματα (σπάνια), γ) οπίσθια αποστήματα που εκτείνονται διαμέσου του οσφυϊκού τριγώνου στην οσφυϊκή περιοχή.
4. Ο οσφυϊκός και ιερός σπόνδυλος	α) προκλητικό, β) ανακουφιστικό, γ) γλουτιαίο, που εκτείνεται κατά μήκος των μυϊκών σφαιριδίων προς την εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του ισχίου.

Μια από τις τυπικές επιπλοκές της σπονδυλίτιδας της φυματίωσης είναι η κυφωτική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Ανάλογα με την εμφάνιση της παραμόρφωσης, διακρίνονται διάφορες παραλλαγές της κύφωσης:

• η κουφοσίδα είναι χαρακτηριστική για την τοπική καταστροφή ενός ή δύο σπονδύλων. Παρόμοιες παραμορφώσεις είναι πιο συχνές σε ασθενείς που αρρωσταίνουν κατά την ενηλικίωση.
• η ελαφρά τραπεζοειδής κύφωση είναι χαρακτηριστική των κοινών βλαβών, που συνήθως δεν συνοδεύονται από ολική καταστροφή των σπονδυλικών σωμάτων.
• η γωνιακή κύφωση είναι χαρακτηριστική για κοινές βλάβες, συνοδευόμενη από πλήρη καταστροφή των σωμάτων ενός ή περισσοτέρων σπονδύλων. Μια τέτοια καταστροφή, κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε ανθρώπους που είναι άρρωστοι στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η παραμόρφωση αναπόφευκτα εξελίσσεται με την ανάπτυξη του παιδιού ελλείψει κατάλληλης χειρουργικής θεραπείας. Ο ορισμός της γωνιώδους κύφωσης σημαίνει ότι η επιτροπή ορολογίας της Scoliosis Reseach Society (1973) συνιστά τη χρήση του όρου gibbus ή του ίδιου του καμπάνα.

Οι νευρολογικές επιπλοκές της σπονδυλίτιδας της φυματίωσης μπορούν να συσχετιστούν με άμεση συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή με δευτερογενή ισχαιμική δυσλειτουργία. Είναι συνηθισμένο να διαφοροποιείται η δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού (μυελοπάθεια), οι σπονδυλικές ρίζες (ριζοπάθεια) και οι μικτές διαταραχές (mieloradiculo-patia).

Τα ζητήματα ποιοτικής αξιολόγησης της μυελο / ριζοπάθειας στη σπονδυλίτιδα της φυματίωσης συζητούνται ευρέως στη βιβλιογραφία. Οι πιο πρακτικές εφαρμογές ήταν εκείνες οι ταξινομήσεις παραπληγίας (paraparesis) στη νόσο Pott, οι οποίες είναι πολύ παρόμοιες με την λεπτομερή κλίμακα του Frankel. Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ο συγγραφέας ενός από τα ταξινομήσεις Κ Kumar (1991) θεωρεί ότι είναι απαραίτητο να γίνουν αλλαγές στην κλίμακα Frankel εφαρμόζεται σε φυματιώδη σπονδυλίτιδα με το σκεπτικό ότι «..για την ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σταδιακή συμπίεση της ανάπτυξης και εκτεταμένη σε μήκος.»

Ταξινόμηση του καναλιού. (1985) νευρολογικών διαταραχών σε φυματίωση σπονδυλίτιδα

Βαθμός παραπαραγωγής	Κλινικά χαρακτηριστικά
Εγώ	Κανονικό βάδισμα χωρίς αδυναμία κινητήρα. Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί ο κλώνος των ποδιών και η πελματική κάμψη τους. Τα αντανακλαστικά του τενόνου είναι φυσιολογικά ή κινούμενα.
II	Καταγγελίες για ασυμμετρία, σπαστικότητα ή δυσκολία στο περπάτημα. Δίνεται η δυνατότητα να περπατάτε ανεξάρτητα με ή χωρίς εξωτερική στήριξη. Κλινικά, σπαστική paresis.
III	Σοβαρή μυϊκή αδυναμία, ο ασθενής κοιμάται. Παρατηρείται σπαστική παραπληγία με κυριαρχία της έκτασης της κάμψης.
IV	Σπαστική παραπληγία ή παραπληγία με ακούσιες σπαστικές συσπάσεις των καμπτήρων. παραπληγία με κυριαρχία του εκτατικού τόνος, αυθόρμητες σπαστικές συσπάσεις καμπτών, απώλεια ευαισθησίας κατά περισσότερο από 50% και σοβαρές διαταραχές σφιγκτήρα. αργή παραπληγία.

Ταξινόμηση των νευρολογικών διαταραχών Pattisson (1986) σε φυματίωση σπονδυλίτιδα

Βαθμός παραπαραγωγής	Κλινικά χαρακτηριστικά
0	Απουσία νευρολογικών διαταραχών.
Εγώ	Παρουσία πυραμιδικών σημείων χωρίς διαταραχή ευαισθησίας και κινητικών διαταραχών με τη διατηρημένη δυνατότητα πεζοπορίας.
ΙΙ (Α)	Η ατελής απώλεια κίνησης, η έλλειψη ευαισθησίας, υπάρχει δυνατότητα αυτο-πεζοπορίας ή περπατήματος με εξωτερική βοήθεια (υποστήριξη).
II (Β)	Ελλιπής απώλεια κίνησης, διαταραχές ευαισθησίας, απώλεια ποδιών.
III	Πλήρης απώλεια κίνησης. Δεν υπάρχουν αισθητηριακές ανωμαλίες, το περπάτημα είναι αδύνατο.
IV	Πλήρης απώλεια κίνησης, ευαισθησία σπασμένη ή χαμένη, το περπάτημα είναι αδύνατο.
V	Πλήρης απώλεια κίνησης, σοβαρές ή ολικές διαταραχές ευαισθησίας, απώλεια ελέγχου των σφιγκτήρων και / ή σπαστικές ακούσιες συσπάσεις των μυών.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις ταξινομήσεις, σημειώνουμε ότι στο δικό μας έργο προτιμούμε να εξακολουθούμε να χρησιμοποιούμε την τροποποιημένη κλίμακα Frankel για την παιδική ηλικία, η οποία δίνεται στο Κεφάλαιο 7, αφιερωμένο στο τραύμα της σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης.

Μεταξύ των φλεγμονωδών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης πιο πρωτότυπο και τουλάχιστον μελετηθεί είναι αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή νόσο-Marie-Adolph Strümpell σπονδυλίτιδα. Στην εγχώρια βιβλιογραφία, η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον V.M. Bekhterev (1892), με τίτλο "Ακαμψία της σπονδυλικής στήλης με καμπυλότητα". Η ικανότητα να συνδυάζει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα με τη συμμετοχή των μεγάλων (τα λεγόμενα «root») αρθρώσεις των άκρων - το ισχίο και τον ώμο, αναφέρθηκε για πρώτη φορά από ξένους συγγραφείς, που ονομάζεται παθολογία «Rizomelicheskaya σπονδύλωση.» Η παθογένεση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν είναι ακριβώς γνωστή, οι αναγνωρισμένες σήμερα είναι λοιμώδεις-αλλεργικοί και αυτοάνοσοι μηχανισμοί παθολογικής ανάπτυξης.

Κλινικές μορφές ασθένειας Bechterew

Κλινική μορφή	Κλινικά χαρακτηριστικά
Κεντρικό (με απομονωμένη βλάβη της σπονδυλικής στήλης και των ιερολαγόνων αρθρώσεων)	Η εμφάνιση του κυφώδους είναι η κύφωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης με υπερπλασία της αυχενικής περιοχής (που περιγράφεται από τον VM Bekhterov ως η στάση του αναφέρων) Μια άκαμπτη μορφή είναι η απουσία οσφυϊκής λόρδωσης και θωρακικής κύφωσης ("ραχιαία" πλάτη)
Risolimic	Καταστροφή της σπονδυλικής στήλης, των ιεροφυκών αρθρώσεων και των ριζών (αρθρώσεων και ισχίων).
Σκανδιναβική	Ρευματοειδές, που ρέει με βλάβη μικρών αρθρώσεων. Η διάγνωση καθορίζεται από τις τυπικές μεταβολές στον ιερό θηλαστικό και την σπονδυλική στήλη.
Περιφερειακά	Η ήττα των ιερειών αρθρώσεων, της σπονδυλικής στήλης και των περιφερειακών αρθρώσεων: αγκώνες, γόνατα, αστράγαλοι.
Ουσιαστικό	Ανεξάρτητα από το στάδιο της βλάβης της σπονδυλικής στήλης, προχωρά με την ήττα των εσωτερικών οργάνων (καρδιά, αορτή, νεφρά, μάτια)
Νεολαία	Η έναρξη της μονο-τύπου ή ολιγοαρθρίτιδα συχνά - επίμονη coxitis με αργά αναπτυσσόμενες ακτινογραφικές αλλαγές: υποχόνδριο οστεοπόρωση, κύστεις των οστών, όριο uzuratsiey

Μέχρι σήμερα, έχουν περιγραφεί έξι κλινικές μορφές της νόσου Marie-Strumentel-Bekhterev.

Η πρωτοτυπία της σπονδυλικής συνδρόμου σε φυματιώδη σπονδυλίτιδα οφείλεται στην ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης, και η εικόνα ακτίνων-Χ - ένας συνδυασμός οστεοπόρωσης σπονδύλων για να σφραγίσει τα φλοιώδη πλακών και ankilozirovaniya αρθρώσεις έκφανση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό των τυπικών ακτινογραφικών σημάδια «μπαστούνια μπαμπού» και «γραμμές του τραμ».

Η ιδιαιτερότητα των κλινικών μορφών, θολή πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις και η αναπόφευκτη εξέλιξη της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα έχει οδηγήσει πολλούς συγγραφείς σε επανειλημμένες προσπάθειες να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα, η παρουσία των οποίων θα καταστεί δυνατό να καθοριστεί η διάγνωση με τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Στη βιβλιογραφία, τα σημάδια αυτά περιγράφονται ως "διαγνωστικά κριτήρια", αναφέροντας στο όνομα εκείνων των τόπων όπου διεξήχθησαν οι διασκέψεις στις οποίες κρατήθηκαν.

Διαγνωστικά κριτήρια Bekhterev

Κριτήρια	Κλινικά χαρακτηριστικά
"Ρωμαϊκά" διαγνωστικά κριτήρια (1961)	Πόνος και δυσκαμψία στην περιοχή του ιερού, που διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες και δεν μειώνεται σε ηρεμία. πόνος και δυσκαμψία στη θωρακική σπονδυλική στήλη. περιορισμός των κινήσεων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Περιορισμός της εκτροπής του κινητήρα του θώρακα. στην αναμνησία - ίριδα, ιριδοκυκλίτιδα και τις συνέπειές τους. Ακτινογραφικά σημάδια αμφιβληστροειδοπάθειας.
Τα Διαγνωστικά Κριτήρια της Νέας Υόρκης (1966)	Περιορισμός της κινητικότητας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε τρεις κατευθύνσεις (κάμψη, επέκταση, πλευρικές κλίσεις). πόνος στην θωρακοολοβιακή και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης κατά την εξέταση ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης. περιορισμός των εκτοξευμάτων στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής, μικρότερη από 2,5 cm (μετρούμενη στην περιοχή των 4 μεσοπλεύριων χώρων).
Διαγνωστικά κριτήρια "Πράγα" (1969)	Πόνος και δυσκαμψία στην περιοχή του ιερού. πόνος και δυσκαμψία στη θωρακική σπονδυλική στήλη. περιορισμός των κινήσεων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. περιορισμός της εκκένωσης του θώρακα. ιρίτιδα στην αναμνησία ή τώρα.
Πρόσθετα σημάδια αρχικών εκδηλώσεων (Chepy VM, Astapenko MG)	Πόνος στην ψηλάφηση της περιοχής της σύμφυσης. ήττα των στερνοκλειδι κών αρθρώσεων. μια ουρηθρίτιδα στην αναμνησία.

[1], [2], [3], [4], [5]