Βρωμοκρυπτίνη-ΚΒ

Η βρωμοκρυπτίνη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των παραγώγων εργολίνης. Αυτό το φάρμακο δρα ως αγωνιστής των υποδοχέων ντοπαμίνης, μιμούμενος τις επιδράσεις της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαφόρων ιατρικών καταστάσεων που σχετίζονται με το ενδοκρινικό σύστημα και το νευρικό σύστημα.

Η βρωμοκρυπτίνη διεγείρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής προλακτίνης από την υπόφυση. Αυτό το καθιστά αποτελεσματικό στη θεραπεία καταστάσεων που σχετίζονται με υπερβολική έκκριση προλακτίνης.

Ενδείξεις Βρωμοκρυπτίνη

1. Υπερπρολακτιναιμία: Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολικά επίπεδα προλακτίνης στο αίμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, στειρότητα, υπογοναδισμό, γυναικομαστία και άλλα συμπτώματα.
2. Προλακτίνωμα: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του προλακτινώματος, ενός όγκου της υπόφυσης που προκαλεί την απελευθέρωση περίσσειας προλακτίνης.
3. Νόσος του Πάρκινσον: Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον ως συμπληρωματικό ή εναλλακτικό σε άλλα φάρμακα.
4. Σύνδρομο κενού σπληνικού βόθρου: Πρόκειται για μια σπάνια κατάσταση κατά την οποία υγρό ή ιστός γεμίζει το χώρο κάτω από την υπόφυση. Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτές τις καταστάσεις.
5. Καταστολή γαλουχίας: Μετά τον τοκετό, εάν η γυναίκα δεν σχεδιάζει να θηλάσει, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βρωμοκρυπτίνη για την καταστολή της γαλουχίας.

Τύπος απελευθέρωσης

Η βρωμοκρυπτίνη διατίθεται συνήθως ως δισκίο για χορήγηση από το στόμα. Τα δισκία μπορεί να έχουν διαφορετικές δόσεις ανάλογα με τις ιατρικές ανάγκες του ασθενούς και τη συνταγή του γιατρού.

Φαρμακοδυναμική

1. Αγωνιστής ντοπαμίνης: Η βρωμοκρυπτίνη είναι αγωνιστής στους υποδοχείς ντοπαμίνης, ιδιαίτερα στους υποδοχείς ντοπαμίνης D2. Αυτό οδηγεί σε διέγερση των ντοπαμινεργικών οδών στον εγκέφαλο.
2. Μείωση της έκκρισης προλακτίνης: Η βρωμοκρυπτίνη βοηθά στη μείωση της έκκρισης προλακτίνης, μιας ορμόνης που είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση πολλών φυσιολογικών διεργασιών, όπως η αναπαραγωγική λειτουργία, ο μαστικός αδένας και άλλες.
3. Θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας: Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας, όταν το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα είναι υπερβολικά αυξημένο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, γαλακτόρροια, στειρότητα και άλλα προβλήματα.
4. Βελτίωση των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον: Η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, καθώς οι ντοπαμινεργικές της επιδράσεις μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων αυτής της νευρολογικής νόσου, όπως τρόμο, δυσκαμψία και δυσκινησία.
5. Ρύθμιση του προλακτινώματος: Στην περίπτωση του προλακτινώματος, οι όγκοι της υπόφυσης που παράγουν προλακτίνη, η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του μεγέθους του όγκου και τη μείωση της έκκρισης προλακτίνης.
6. Άλλες ενδοκρινικές και νευρολογικές επιδράσεις: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα ενδοκρινικά συστήματα και νευρολογικές λειτουργίες στο σώμα, οι οποίες μπορεί να είναι χρήσιμες στη θεραπεία άλλων ασθενειών και καταστάσεων.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η βρωμοκρυπτίνη συνήθως απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από το στόμα.
2. Κατανομή: Έχει ευρεία κατανομή στους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της υπόφυσης και του υποθαλάμου.
3. Μεταβολισμός: Η βρωμοκρυπτίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ.
4. Απέκκριση: Η βρωμοκρυπτίνη απεκκρίνεται κυρίως μέσω της χολής, καθώς και στα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών.
5. Χρόνος ημιζωής: Ο χρόνος ημιζωής της βρωμοκρυπτίνης είναι περίπου 15 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

1. Υπερπρολακτιναιμία:

   • Η αρχική δόση είναι συνήθως 1,25 έως 2,5 mg μία ή δύο φορές την ημέρα.
   • Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά υπό ιατρική επίβλεψη, ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία.
   • Η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι συνήθως 15 mg.

2. Νόσος του Πάρκινσον:

   • Η αρχική δόση μπορεί να είναι 1,25 έως 2,5 mg μία ή δύο φορές την ημέρα.
   • Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε δόση συντήρησης υπό ιατρική επίβλεψη.
   • Η συνήθης δόση συντήρησης για τους περισσότερους ασθενείς είναι 10 έως 40 mg την ημέρα σε διαιρεμένες δόσεις.

3. Αμηνόρροια και κύκλος ανωορρηξίας:

   • Η δοσολογία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία και τους στόχους της θεραπείας.
   • Η συνήθης αρχική δόση είναι 1,25 έως 2,5 mg, που λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα.
   • Η δόση μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί υπό ιατρική επίβλεψη.

Χρήση Βρωμοκρυπτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Προλακτίνωμα:

   • Η βρωμοκρυπτίνη συνταγογραφείται συχνά για τη μείωση του μεγέθους των προλακτινωμάτων, όγκων της υπόφυσης που παράγουν προλακτίνη. Σε έγκυες γυναίκες με προλακτινώματα, η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της ανάπτυξής τους, η οποία μπορεί να διεγείρεται από υψηλά επίπεδα οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
   • Ωστόσο, ορισμένες μελέτες και κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι το προλακτίνωμα συχνά δεν αυξάνεται σε μέγεθος μετά τη σύλληψη, επιτρέποντας σε ορισμένες γυναίκες να διακόψουν τη θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

2. Κίνδυνοι και ασφάλεια:

   • Αν και η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται ευρέως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με προλακτινώματα, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ασφάλειά της για το έμβρυο δεν είναι εγγυημένη. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ορισμένους κινδύνους, αλλά τα δεδομένα για τις επιπτώσεις στον άνθρωπο είναι περιορισμένα.

3. Συστάσεις γιατρών:

   • Εάν είναι έγκυες ενώ λαμβάνουν θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη, οι γυναίκες συχνά συμβουλεύονται να σταματήσουν τη λήψη του φαρμάκου εκτός εάν υπάρχει αυστηρή ένδειξη για συνέχισή του, όπως μεγάλοι ή ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι.
   • Οι γιατροί μπορεί να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα προλακτίνης και το μέγεθος του προλακτινώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να αξιολογήσουν την ανάγκη επανέναρξης της θεραπείας με βρωμοκρυπτίνη.

Αντενδείξεις

1. Ατομική δυσανεξία ή αλλεργική αντίδραση: Άτομα με γνωστή ατομική δυσανεξία στη βρωμοκρυπτίνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση της.
2. Καρδιαγγειακή νόσο: Η χρήση της βρωμοκρυπτίνης μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο, όπως ασταθής στηθάγχη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση): Οι ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση ή τάση για υπόταση θα πρέπει να χρησιμοποιούν τη βρωμοκρυπτίνη με προσοχή καθώς μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης.
4. Αγγειακές διαταραχές: Η χρήση της βρωμοκρυπτίνης μπορεί να αντενδείκνυται παρουσία αγγειακών διαταραχών, όπως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή σοβαρή αγγειακή νόσο, λόγω της πιθανότητας για αυξημένες αγγειακές επιδράσεις του φαρμάκου.
5. Κύηση και θηλασμός: Η χρήση της βρωμοκρυπτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας, καθώς η ασφάλεια της χρήσης της κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να είναι περιορισμένη.
6. Ελαττωμένη ηπατική λειτουργία: Οι ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές ή διακοπή της δόσης της βρωμοκρυπτίνης.
7. Ελαττωμένη νεφρική λειτουργία: Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, η δόση της βρωμοκρυπτίνης μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί ή να διακοπεί πλήρως.
8. Αποδυναμωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς, επομένως η χρήση της μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Παρενέργειες Βρωμοκρυπτίνη

1. Υπνηλία και ζάλη: Αυτές είναι μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της βρωμοκρυπτίνης. Μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να συγκεντρώνεστε και να οδηγείτε.
2. Ψυχικές διαταραχές: Μπορεί να εμφανιστούν ψυχιατρικές παρενέργειες όπως άγχος, κατάθλιψη, επιθετικότητα, παραισθήσεις και υπνηλία.
3. Πονοκέφαλος: Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους ή επιδείνωση των υπαρχόντων πονοκεφάλων.
4. Ναυτία και έμετος: Αυτές οι γαστρικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς κατά τη λήψη βρωμοκρυπτίνης.
5. Υπόταση: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη ή λιποθυμία.
6. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, όπως ταχυκαρδία ή αρρυθμία.
7. Δερματικές αντιδράσεις: Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις όπως κνησμός, ερυθρότητα, εξάνθημα ή κνίδωση.
8. Δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος: Μπορεί να εμφανιστεί διάρροια, δυσκοιλιότητα ή άλλες γαστρεντερικές διαταραχές.
9. Προβλήματα όρασης: Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν προβλήματα όρασης, όπως θολή όραση ή αλλαγές στην έγχρωμη όραση.
10. Άλλες παρενέργειες: Περιλαμβάνουν μειωμένη λίμπιντο, αυξημένη έκκριση γάλακτος, αφυδάτωση κ.λπ.

Υπερβολική δόση

1. Υπόταση: Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι η απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία ή ακόμα και απώλεια συνείδησης.
2. Ταχυκαρδία: Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει γρήγορο καρδιακό παλμό και καρδιακές αρρυθμίες.
3. Υπερπρολακτιναιμία: Επειδή η βρωμοκρυπτίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπέδων προλακτίνης, η περίσσεια βρωμοκρυπτίνης σε υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει υπερπρολακτιναιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με αυτήν την ορμόνη.
4. Νευρολογικά συμπτώματα: Μπορεί επίσης να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, διέγερση, επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση ή παραισθήσεις.
5. Τοξική επίδραση στο ήπαρ: Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων και ανάπτυξη ηπατοτοξικότητας.
6. Άλλες συστηματικές επιδράσεις: Είναι πιθανές διάφορες άλλες συστηματικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων γαστρεντερικών διαταραχών, αλλεργικών αντιδράσεων, διαταραχών ύπνου και άλλων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Ντοπαμινεργικά φάρμακα: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να ενισχύσει τις ντοπαμινεργικές επιδράσεις άλλων φαρμάκων όπως η λεβοντόπα, η ντοπαμίνη και οι αγωνιστές ντοπαμίνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών.
2. Αντιυπερτασικά φάρμακα: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να ενισχύσει την υποτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων, ιδιαίτερα των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑΑ) και των β-αναστολέων.
3. Αντιεπιληπτικά φάρμακα: Η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα, όπως η καρβαμαζεπίνη και το βαλπροϊκό οξύ, λόγω των επιπτώσεών τους στον ηπατικό μεταβολισμό.
4. Φάρμακα που αυξάνουν τον ηπατικό μεταβολισμό: Φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τον ηπατικό μεταβολισμό, όπως η ριφαμπικίνη ή η φαινυτοΐνη, μπορεί να μειώσουν τη συγκέντρωση της βρωμοκρυπτίνης στο σώμα.
5. Φάρμακα που μειώνουν τον ηπατικό μεταβολισμό: Φάρμακα που μπορεί να μειώσουν τον ηπατικό μεταβολισμό, όπως οι αναστολείς του κυτοχρώματος P450 (π.χ. Κετοκοναζόλη), μπορεί να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις βρωμοκρυπτίνης και να αυξήσουν τον κίνδυνο παρενεργειών της βρωμοκρυπτίνης.