Ambroxol

Η αμβροξόλη (υδροχλωρική αμβροξόλη) είναι ένας βλεννολυτικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της αποχρώσεως των πτυέλων σε βρογχικές και πνευμονικές ασθένειες. Αυτή η ενεργή ουσία χρησιμοποιείται στη θεραπεία οξείας και χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών στις οποίες υπάρχει πρόβλημα έκκρισης πτυέλων.

Η αμβροξόλη διεγείρει τα οροθετικά κύτταρα των αδένων του βρογχικού επιθηλίου, αυξάνοντας την έκκριση της βλεννογόνου. Αυτό βοηθά στη μείωση του ιξώδους των πτυέλων και διευκολύνει την εκκένωση του. Η Ambroxol ενεργοποιεί επίσης την παραγωγή ενώσεων λιπιδίων (επιφανειοδραστικές ουσίες) στην επιφάνεια των αεραγωγών, γεγονός που βελτιώνει τις προστατευτικές λειτουργίες τους και βοηθά στη σταθεροποίηση της αναπνοής.

Ενδείξεις Ambroxol

1. Οξεία και χρόνια βρογχίτιδα.
2. Τραχεοβρογχίτιδα.
3. Βρογχικό άσθμα.
4. Ασθένειες της αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενες από το σχηματισμό πυκνών και ιξώδους πτυέλου.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Δισκία και παστίλιες:

   • Τα δισκία συνήθως περιέχουν 30 mg ενεργού συστατικού.
   • Τα μασώμενα δισκία είναι βολικά για όσους δυσκολεύονται να καταπιούν τακτικά χάπια.

2. Σιρόπι:

   • Το σιρόπι Ambroxol χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία των παιδιών επειδή είναι ευκολότερο να ληφθεί και έχει μια ευχάριστη γεύση. Η συγκέντρωση του δραστικού συστατικού στο σιρόπι μπορεί να ποικίλει, αλλά η τυπική δόση είναι 15 mg/5 mL.

3. Λύση για εισπνοή:

   • Η λύση για την εισπνοή εφαρμόζεται χρησιμοποιώντας έναν εκφρελιστή και σας επιτρέπει να παραδώσετε το φάρμακο απευθείας στην αναπνευστική οδό, η οποία είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της βρογχικής και πνευμονικής παθολογίας.

4. Λύση για χορήγηση και ένεση από του στόματος:

   • Αυτή η φόρμα είναι κατάλληλη για ενδοφλέβια και προφορική χορήγηση. Η λύση μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα για ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων.

5. Κάψουλες εκτεταμένης απελευθέρωσης:

   • Οι κάψουλες που περιέχουν μικροδιακόπτες για παρατεταμένη απελευθέρωση της ενεργού ουσίας παρέχουν μεγαλύτερη θεραπευτική επίδραση.

6. Παστίλες:

   • Οι παστίλιες είναι βολικές για την εξάλειψη του βήχα και την ευκολότερη κατάποση, ειδικά για τις ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού.

Φαρμακοδυναμική

Η κύρια φαρμακοδυναμική της αμβροξόλης σχετίζεται με την ικανότητά της να αυξάνει την έκκριση βλέννας στην αναπνευστική οδό και να βελτιώσει τις ιδιότητές της. Η Ambroxol διεγείρει την παραγωγή επιφανειοδραστικού, η οποία αποτελεί σημαντικό συστατικό της βλέννας στους πνεύμονες και βοηθά στη διατήρηση της ελαστικότητας και της λειτουργικής τους δραστηριότητας. Αυτό προάγει την αποτελεσματικότερη αποβολή και την απομάκρυνση της βλέννας από την αναπνευστική οδό.

Επιπλέον, η Ambroxol έχει ένα αδύναμο βασοκινητικό αποτέλεσμα, βελτιώνοντας τη δραστηριότητα της μεταφοράς του βλεννογονικού. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την κίνηση των κηλίδων στην επιφάνεια της αναπνευστικής οδού, η οποία προάγει επίσης την απομάκρυνση της βλέννας.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η αμβροξόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
2. Διανομή: Είναι καλά κατανεμημένο σε όλο το σώμα και διεισδύει στην αναπνευστική οδό όπου ασκεί την επίδρασή του.
3. Μεταβολισμός: Η αμβροξόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει αρκετούς μεταβολίτες.
4. Αποκρίσεις: κυρίως εκκρίνεται μέσω των νεφρών με τη μορφή μεταβολιτών, αλλά και σε ασήμαντες ποσότητες - με χολή.
5. Η μισή εξέλιξη: Η μισή εξέταση της αμβροξόλης από το σώμα είναι περίπου 7-12 ώρες, γεγονός που του επιτρέπει να ληφθεί σχετικά σπάνια.

Δοσολογία και χορήγηση

1 δισκία και παστίλιες

• Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών:

  • Η συνήθης δόση έναρξης είναι 30 mg τρεις φορές την ημέρα (90 mg ημερησίως) για τις πρώτες 2-3 ημέρες, μετά την οποία η δόση μπορεί να μειωθεί στα 30 mg δύο φορές την ημέρα (60 mg την ημέρα).

• Παιδιά 6 έως 12 ετών:

  • Συνήθως 15 mg (μισό δισκίο 30 mg) τρεις φορές την ημέρα (45 mg ημερησίως).

2 σιρόπι

• Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών:

  • 10 ml σιρόπι (30 mg ambroxol) τρεις φορές την ημέρα για τις πρώτες 2-3 ημέρες, στη συνέχεια 10 ml σιρόπι δύο φορές την ημέρα.

• Παιδιά 2 έως 5 ετών:

  • 2,5 ml σιρόπι (7,5 mg ambroxol) δύο ή τρεις φορές την ημέρα.

• Παιδιά 6 έως 12 ετών:

  • 5 ml σιρόπι (15 mg ambroxol) δύο έως τρεις φορές την ημέρα.

3. Λύση για εισπνοή και από του στόματος χορήγηση

• Ενήλικες και παιδιά άνω των 5 ετών:

  • 2-3 ml διαλύματος (15-22,5 mg ambroxol) δύο φορές την ημέρα για εισπνοή.
  • 4 ml διάλυμα (30 mg ambroxol) τρεις φορές την ημέρα για χορήγηση από το στόμα για τις πρώτες 2-3 ημέρες, στη συνέχεια 4 ml δύο φορές την ημέρα.

• Παιδιά κάτω των 2 ετών (μόνο υπό επίβλεψη γιατρού):

  • 1 ml διάλυμα (7,5 mg ambroxol) δύο φορές την ημέρα για εισπνοή.

4. Κάψουλες εκτεταμένης απελευθέρωσης

• Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών:
  • Μία κάψουλα (συνήθως 75 mg) μία φορά την ημέρα.

Χρήση Ambroxol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της αμβροξόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένα. Υπάρχουν επί του παρόντος ανεπαρκείς μελέτες για την εξαγωγή οριστικών συμπερασμάτων σχετικά με την επίδρασή της στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, δεδομένου ότι η αμβροξόλη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών, συνήθως συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες μόνο αν χρειαστεί σαφώς και μετά από προσεκτική συζήτηση με γιατρό.

Αντενδείξεις

1. Υπεραισθησία: Τα άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στην αμβροξόλη ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο.
2. Γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος: Η χρήση της αμβροξόλης μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό του γαστρικού και εντερικού βλεννογόνου, επομένως αντενδείκνυται σε γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.
3. Σακχαρητής διαβήτη: Όταν χρησιμοποιείτε αμβροξόλη σε σιρόπι ή άλλες μορφές που περιέχουν ζάχαρη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
4. Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης αμβροξόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν συνταγογραφείται από γιατρό και υπό αυστηρό έλεγχο.
5. Παιδιά: Η Ambroxol μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά μόνο με προσοχή και υπό ιατρική εποπτεία, ειδικά σε βρέφη και μικρά παιδιά.
6. Ηπατική ανεπάρκεια: παρουσία σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας, η χρήση της αμβροξόλης μπορεί να αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου αυξημένων παρενεργειών.
7. Νεφρική ανεπάρκεια: Παρουσία σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται η αμβροξόλη με προσοχή και υπό ιατρική εποπτεία.

Παρενέργειες Ambroxol

1. Συστηματικές αντιδράσεις: Σπάνια, αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνίδωση, κνησμό, πρήξιμο ή ακόμα και αναφυλαξία.
2. Γαστρεντερικές διαταραχές: Μπορεί να περιλαμβάνει διάρροια, ναυτία, έμετο, ξηροστομία και δυσπεψία.
3. Νευρικές συστηματικές διαταραχές: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος, υπνηλία, κόπωση και ζάλη.
4. Άλλες σπάνιες παρενέργειες: R είναι περιπτώσεις διαταραχής γεύσης και ρινίτιδα.

Υπερβολική δόση

1. Υυρώσεις (υπερβολική σάλιο).
2. Ταχυκαρδία (επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός).
3. Ζάλη και αδυναμία.
4. Αυξημένη έκκριση βλέννας στους αεραγωγούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα που επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα: Η αμβροξόλη μπορεί να μειώσει τον ρυθμό απορρόφησης άλλων φαρμάκων όταν λαμβάνεται μαζί με φάρμακα που επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα, όπως τα αντιόξινα ή τα φάρμακα που περιέχουν αλουμίνιο, μαγνήσιο ή ασβέστιο.
2. Βλεννολυτικά και αποχρωματίες: Η χρήση της αμβροξόλης με άλλους βλεννολυτικούς παράγοντες ή εκδοτικά μπορεί να ενισχύσει την επίδρασή τους, με αποτέλεσμα την αποτελεσματικότερη υγροποίηση και την απομάκρυνση των πτυέλων από την αναπνευστική οδό.
3. Τα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας: η αμβροξόλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας όταν συν-χορηγούνται με φάρμακα που αυξάνουν επίσης αυτόν τον κίνδυνο, όπως αντιπηκτικά ή αντιδιαθετικά.
4. Τα φάρμακα που μεταβολίζονται στο ήπαρ: αλληλεπίδραση της αμβροξόλης με φάρμακα που μεταβολίζονται στο ήπαρ με συμμετοχή των ίδιων ενζύμων μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό και τη συγκέντρωσή τους στο αίμα.
5. Τα φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία: η χορήγηση της αμβροξόλης με φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία μπορεί να αλλάξουν τον ρυθμό της απέκκρισης του από το σώμα και να επηρεάσουν τη συγκέντρωσή του στο αίμα.