Ριφαμπουτίνη

Η ριφαμπουτίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα της ριφαμπικίνης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης και των λοιμώξεων που προκαλούνται από το σύμπλεγμα Mycobacterium avium (MAC) που μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με λοίμωξη HIV.

Η ριφαμπουτίνη δρα αναστέλλοντας την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένου του Mycobacterium tuberculosis, του βακτηρίου που προκαλεί τη φυματίωση και του MAC. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως από το στόμα σε μορφή κάψουλας ή δισκίου.

Εκτός από τη θεραπεία της φυματίωσης και των λοιμώξεων που προκαλούνται από MAC, η ριφαμπουτίνη μπορεί επίσης μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη ή τη θεραπεία άλλων βακτηριακών λοιμώξεων όπως συνιστάται από τον γιατρό σας.

Είναι σημαντικό να λαμβάνετε ριφαμπουτίνη μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας και να ακολουθείτε τις συστάσεις για τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας. Όπως με κάθε αντιβιοτικό, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες και είναι σημαντικό να τις παρακολουθείτε και να τις συζητάτε με το γιατρό σας.

Ενδείξεις Ριφαμπουτίνη

1. Φυματίωση : Η ριφαμπουτίνη χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της φυματίωσης που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο στην πρωτογενή θεραπεία όσο και στη θεραπεία της αντοχής σε πολλά φάρμακα.
2. Λοιμώξεις που προκαλούνται από σύμπλεγμα Mycobacterium avium (MAC) : Η ριφαμπουτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από το σύμπλεγμα Mycobacterium avium, ειδικά σε ασθενείς με λοίμωξη HIV που αναπτύσσουν βακτηριακή λοίμωξη ως αποτέλεσμα ανοσοκαταστολής.
3. Πρόληψη λοιμώξεων σε ασθενείς με HIV λοίμωξη: Η ριφαμπουτίνη μπορεί μερικές φορές να συνταγογραφηθεί για την πρόληψη λοιμώξεων, ειδικά σε ασθενείς με λοίμωξη HIV και χαμηλή ανοσία.
4. Προφύλαξη από τη φυματίωση : Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ριφαμπουτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της φυματίωσης σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, όπως ασθενείς με λοίμωξη HIV ή ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Τύπος απελευθέρωσης

Κάψουλες από το στόμα: Η πιο κοινή μορφή ριφαμπουτίνης είναι οι κάψουλες, οι οποίες λαμβάνονται από το στόμα. Οι κάψουλες περιέχουν συνήθως 150 mg της δραστικής ουσίας.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική της ριφαμπουτίνης σχετίζεται με την ικανότητά της να αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακού DNA αναστέλλοντας τη δράση της βακτηριακής RNA πολυμεράσης. Αυτό οδηγεί σε διακοπή της ανάπτυξης και αναπαραγωγής των βακτηρίων, γεγονός που τα καθιστά πιο ευάλωτα στη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού και στα αντιβιοτικά.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση : Η ριφαμπουτίνη έχει καλή και ταχεία απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Συνήθως λαμβάνεται από το στόμα.
2. Μεταβολισμός : Η ριφαμπουτίνη μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ από το κυτόχρωμα P450. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι η 25-O-desmethylrifabutin και η 31-hydroxyrifabutin.
3. Αποβολή : Οι μεταβολίτες της ριφαμπουτίνης αποβάλλονται κυρίως με τη χολή και μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται με τα ούρα.
4. Χρόνος ημιζωής : Ο χρόνος ημιζωής της ριφαμπουτίνης είναι περίπου 45 ώρες, πράγμα που σημαίνει ότι ο χρόνος αποβολής της από τον οργανισμό είναι μεγάλος.
5. Σύνδεση με πρωτεΐνες : Η ριφαμπουτίνη δεσμεύεται ισχυρά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, κυρίως με τη λευκωματίνη.
6. Αλληλεπιδράσεις : Η ριφαμπουτίνη μπορεί να επηρεάσει το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων μέσω της επαγωγής των ενζύμων του κυτοχρώματος P450, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητάς τους. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό της ριφαμπουτίνης και να αυξήσουν τη συγκέντρωσή της στο αίμα.

Δοσολογία και χορήγηση

• Για ενήλικες για προφύλαξη από λοίμωξη από MAC, η συνήθης δόση είναι 300 mg την ημέρα, λαμβανόμενα μία φορά την ημέρα.
• Για τη θεραπεία της λοίμωξης από MAC, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 450-600 mg την ημέρα ανάλογα με την κλινική εικόνα και το θεραπευτικό σχήμα, συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού με άλλα φάρμακα.
• Στο πλαίσιο της θεραπείας της φυματίωσης, η δοσολογία και η διάρκεια του μαθήματος θα προσαρμόζονται ανάλογα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και το θεραπευτικό σχήμα που χρησιμοποιείται.

Η ριφαμπουτίνη πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Ωστόσο, η λήψη με τροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου γαστρεντερικών παρενεργειών.

Χρήση Ριφαμπουτίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση της ριφαμπουτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο και υπό την επίβλεψη γιατρού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι οδηγίες του γιατρού και να συζητούνται οι πιθανοί κίνδυνοι και τα οφέλη του φαρμάκου.

Η ριφαμπουτίνη μπορεί να περάσει από τον πλακούντα και να επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Για τις γυναίκες που λαμβάνουν ριφαμπουτίνη και σχεδιάζουν εγκυμοσύνη ή είναι ήδη έγκυες, απαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση και τακτικές ιατρικές επισκέψεις για την αξιολόγηση των πιθανών κινδύνων και οφελών της θεραπείας.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία : Άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στη ριφαμπουτίνη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν.
2. Ηπατική νόσο : Η χρήση της ριφαμπουτίνης μπορεί να είναι ανεπιθύμητη σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο όπως κίρρωση ή ηπατίτιδα.
3. Λευκοπενία : Η ριφαμπουτίνη μπορεί να προκαλέσει λευκοπενία (μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων), επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αυτή την πάθηση.
4. Υπερχολερυθριναιμία : Η χρήση της ριφαμπουτίνης μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα και ως εκ τούτου θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αυτή την πάθηση.
5. Εγκυμοσύνη και θηλασμός : Η χρήση της ριφαμπουτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο και υπό ιατρική παρακολούθηση.
6. Παιδιατρική ηλικία : Τα δεδομένα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ριφαμπουτίνης στα παιδιά είναι περιορισμένα, επομένως η χρήση της σε παιδιά θα πρέπει να επιβλέπεται από γιατρό.
7. Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα : Η ριφαμπουτίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιρετροϊκών και των αντιβιοτικών, τα οποία μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν την αποτελεσματικότητά τους.

Παρενέργειες Ριφαμπουτίνη

Οι παρενέργειες της ριφαμπουτίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διάρροια.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Αλλαγές στο συκώτι.
• Αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων.
• Υπερμελάγχρωση (αποχρωματισμός του δέρματος).
• Δερματικές αντιδράσεις όπως κνίδωση ή κνησμός.
• Ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα).

Υπερβολική δόση

Υπάρχουν περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με την υπερδοσολογία ριφαμπουτίνης στη βιβλιογραφία. Ωστόσο, δοσοεξαρτώμενες παρενέργειες όπως υπερμελάγχρωση του δέρματος και των γυαλιών έχουν βρεθεί με την από του στόματος χορήγηση ριφαμπουτίνης.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με ριφαμπουτίνη, θα πρέπει να αναζητηθεί ιατρική φροντίδα. Μπορεί να απαιτηθεί συμπτωματική θεραπεία και διατήρηση των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Αναστολείς ή επαγωγείς ηπατικών ενζύμων : Η ριφαμπουτίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή των ενζύμων του κυτοχρώματος P450. Επομένως, φάρμακα που είναι ισχυροί αναστολείς ή επαγωγείς αυτών των ενζύμων μπορεί να αλλάξουν τη συγκέντρωσή του στο αίμα. Για παράδειγμα, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (π.χ. ομεπραζόλη) ή τα αζολικά αντιμυκητιασικά μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα ριφαμπουτίνης στο αίμα, ενώ οι επαγωγείς ενζύμων (π.χ. ριφαμπίνη) μπορεί να μειώσουν τη συγκέντρωσή της.
2. Αντιφυματικά φάρμακα : Η ριφαμπουτίνη χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλα αντιφυματικά φάρμακα. Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ της ριφαμπουτίνης και άλλων φαρμάκων κατά της φυματίωσης (π.χ. ισονιαζίδη, ριφαμπίνη) μπορεί να αλλάξουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση.
3. Αντιρετροϊκά φάρμακα : Η ριφαμπουτίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV, όπως η ριτοναβίρη και άλλοι αναστολείς πρωτεάσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη συγκέντρωση τόσο της ριφαμπουτίνης όσο και των αντιικών φαρμάκων.
4. Φάρμακα για τη γρίπη και το κρυολόγημα : Φάρμακα που περιέχουν φαινυλεφρίνη, καφεΐνη ή ψευδοεφεδρίνη μπορεί να αυξήσουν τα αποτελέσματα της ριφαμπουτίνης και να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση.
5. Φάρμακα για τη θεραπεία ψυχιατρικών διαταραχών : Φάρμακα όπως οι φαινοθειαζίνες (π.χ. χλωροπρομαζίνη) μπορεί να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις της ριφαμπουτίνης στο αίμα.