Rimecor

Το RimeCor (επίσης γνωστό με την εμπορική ονομασία Trimetazidine) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της στηθάγχης pectoris (θωρακικός πόνος), ειδικά σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Η τριμεταζιδίνη ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται μεταβολικοί διαμορφωτές του μυοκαρδίου, οι οποίοι έχουν την επίδρασή τους βελτιώνοντας τον ενεργειακό μεταβολισμό στα κύτταρα των καρδιακών μυών.

Η κύρια δράση της τριμεταζιδίνης είναι η βελτίωση του μεταβολισμού του μυοκαρδίου και η αύξηση της ικανότητας μεταφοράς του οξυγόνου χωρίς να αυξάνει την κατανάλωση οξυγόνου. Αυτό μειώνει ή αποτρέπει την ισχαιμική βλάβη στον καρδιακό μυ. Και μειώνει τα συμπτώματα της στηθάγχης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η τριμεταζιδίνη δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής για τη στηθάγχη και η χρήση του μπορεί να συνιστάται μόνο μετά από κατάλληλη αξιολόγηση του ασθενούς από έναν γιατρό.

Ενδείξεις Ριμεκόρα

1. Στηθάγχη pectoris (στεφανιαία καρδιακή νόσο): Το Rimecor χρησιμοποιείται για τη μείωση των συμπτωμάτων στηθάγχης όπως ο πόνος στο στήθος ή η αρτηριακή πίεση.
2. Πρόληψη ισχαιμικών αλλοιώσεων: Σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη των ισχαιμικών αλλοιώσεων του καρδιακού μυός, ειδικά σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας άλλων φαρμάκων ή όταν είναι αδύνατο να τα χρησιμοποιηθεί.
3. Άλλες καρδιαγγειακές συνθήκες: Μερικές φορές το rimecor μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άλλες καρδιαγγειακές συνθήκες, αλλά αυτό πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Δισκία τροποποιημένης απελευθέρωσης: Αυτά τα δισκία περιέχουν συνήθως 35 mg τριμεταζιδίνης και προορίζονται να ληφθούν από το στόμα μία ή δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με τις συμβουλές του γιατρού σας. Η τροποποιημένη απελευθέρωση παρέχει μια σταδιακή απελευθέρωση του δραστικού συστατικού, το οποίο βοηθά στη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου του φαρμάκου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Δισκία ή χάπια: Μπορεί επίσης να είναι διαθέσιμα ως δισκία ή χάπια άμεσης απελευθέρωσης, που συνήθως περιέχουν 20 mg τριμεταζιδίνης. Αυτές οι μορφές του φαρμάκου λαμβάνονται 2 έως 3 φορές την ημέρα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Φαρμακοδυναμική

1. Αναστολή του μεταβολισμού λιπαρών οξέων: Η τριμεταζιδίνη είναι ένας αναστολέας του μεταβολισμού λιπαρών οξέων που δρα στον μιτοχονδριακό μεταβολισμό. Αποτρέπει τη μετατροπή λιπαρών οξέων σε ακετυλο-ΟοΑ, με αποτέλεσμα τη μειωμένη οξείδωση λιπαρών οξέων και την αυξημένη οξείδωση της γλυκόζης στα μιτοχόνδρια.
2. Αυξημένος μεταβολισμός ενέργειας: Λόγω του μηχανισμού δράσης του, η τριμεταζιδίνη αυξάνει τη χρήση της γλυκόζης στο μυοκάρδιο, γεγονός που βοηθά στην αύξηση του ενεργειακού μεταβολισμού του καρδιακού μυός.
3. Βελτιωμένη καρδιαγγειακή λειτουργία: Η τριμεταζιδίνη βελτιώνει την καρδιαγγειακή λειτουργία μειώνοντας τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των ισχαιμικών επεισοδίων και τη βελτίωση της ανοχής άσκησης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.
4. Πρόληψη της ισχαιμικής βλάβης: Η χρήση τριμεταζιδίνης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ισχαιμικής βλάβης στην καρδιά, ειδικά σε συνθήκες που σχετίζονται με ασταθή στηθάγχη.
5. Βοοδιασταλτική δράση: Αν και η τριμεταζιδίνη δεν είναι ένα τυπικό αγγειοδιασταλτικό, αλλά η ικανότητά του να αυξάνει τον μεταβολισμό ενέργειας και να βελτιώσει την καρδιακή λειτουργία μπορεί επίσης να επηρεάσει τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η τριμεταζιδίνη γενικά απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από το στόμα.
2. Μεταβολισμός: Το φάρμακο μεταβολίζεται στο ήπαρ, όπου υφίσταται σύζευξη γλουταθειόνης και οξειδωτικές διεργασίες με τον σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών.
3. Εξάλειψη: Η τριμεταζιδίνη εξαλείφεται κυρίως από το σώμα με τη μορφή μεταβολιτών από τους νεφρούς. Η ημιζωή της εξάλειψης είναι περίπου 7-8 ώρες.
4. Αλληλεπίδραση φαρμάκου: Η τριμεταζιδίνη μπορεί να αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα, αλλάζοντας τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους τους. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δοθεί προσοχή σε φάρμακα που μπορούν επίσης να μειώσουν το κατώφλι εξαιρετικά επικίνδυνων καρδιακών αρρυθμιών (π.χ. αμιδαρόνη, αντιαρρυθμικά φάρμακα της κατηγορίας ΙΑ και III).
5. Ενδείξεις για χρήση: Η τριμεταζιδίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία, καθώς και εκείνα που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών.

Δοσολογία και χορήγηση

Για δισκία τροποποιημένης απελευθέρωσης (35 mg):

• Ενήλικες: Συνιστάται γενικά να πάρετε 35 mg (ένα δισκίο) μία φορά την ημέρα με ένα γεύμα το πρωί. Τα δισκία θα πρέπει να καταπιούν ολόκληρα χωρίς μάσημα ή συντριβή για να διατηρηθούν οι ιδιότητες τροποποιημένης απελευθέρωσης του δραστικού συστατικού.

Για τα δισκία ή τα χάπια άμεσης απελευθέρωσης (20 mg):

• Ενήλικες: Η συνιστώμενη δόση είναι 20 mg (ένα δισκίο) τρεις φορές ημερησίως με τα γεύματα. Αυτό βοηθά στη βελτιστοποίηση της απορρόφησης και στη μείωση του κινδύνου των γαστρεντερικών παρενεργειών.

Ειδικές οδηγίες:

• Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία και την πορεία θεραπείας.
• Το Rimecor προορίζεται για μακροπρόθεσμη χρήση και η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.

• Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του rimecor (τριμεταζιδίνη) σε παιδιά και εφήβους δεν έχουν καθιερωθεί, επομένως δεν συνιστάται να το χρησιμοποιήσετε σε αυτή την ηλικιακή ομάδα χωρίς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σπουδαίος:

• Εάν εμφανιστούν παρενέργειες ή εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Η τριμεταζιδίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, οπότε είναι σημαντικό να πείτε στο γιατρό σας για οποιαδήποτε φάρμακα που παίρνετε.
• Εάν χάσετε μια δόση, μην διπλασιάσετε την επόμενη δόση, αλλά πάρτε τη χαμένη δόση το συντομότερο δυνατό και, στη συνέχεια, συνεχίστε τη θεραπεία ως συνήθως.

Χρήση Ριμεκόρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του rimecor (τριμεταζιδίνη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για αυστηρούς ιατρικούς λόγους και υπό ιατρική εποπτεία. Τα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της τριμεταζιδίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένα και η χρήση της θα πρέπει να δικαιολογείται από το αναμενόμενο όφελος της μητέρας σε σύγκριση με τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.

Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το RimeCor κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, είναι σημαντικό να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Αυτός ή αυτή θα αξιολογήσει τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας και την εγκυμοσύνη σας.

Αντενδείξεις

1. Υπεραισθησία: Τα άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στην τριμεταζιδίνη ή άλλα συστατικά του φαρμάκου δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το RimeCor.
2. Καρδιακή ανεπάρκεια: Η χρήση τριμεταζιδίνης μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αυτή την κατάσταση.
3. Γαστρεντερικές διαταραχές: Η τριμεταζιδίνη μπορεί να προκαλέσει ποικιλία γαστρεντερικών παρενεργειών και συνεπώς θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με γαστρεντερικά.
4. Η εγκυμοσύνη και η γαλουχία: η ασφάλεια της χρήσης τριμεταζιδίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας δεν έχει καθοριστεί, επομένως η χρήση τους σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό ιατρική επίβλεψη.
5. Νεφρική ανεπάρκεια: Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία Rimecor πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, καθώς μπορεί να συσσωρεύεται στο σώμα και να αυξήσει τις παρενέργειες.
6. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας: Η χρήση τριμεταζιδίνης σε ασθενείς με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας μπορεί να αντενδείκνυται επειδή μπορεί να αυξήσει τη διαστολική δυσλειτουργία.

Παρενέργειες Ριμεκόρα

1. Γαστρεντερικές διαταραχές: Οι διαταραχές του στομάχου όπως η ναυτία, ο εμετός, η διάρροια, η δυσπεψία (πεπτικές διαταραχές) ή ο κοιλιακός πόνος μπορεί να εμφανιστούν.
2. Συστηματικές αντιδράσεις: Μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος, αδυναμία, κόπωση, ζάλη ή λιποθυμία.
3. Νευρικό σύστημα: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν νευρικές διαταραχές όπως η κατάθλιψη, η αϋπνία, η ανξία (άγχος) ή οι πονοκέφαλοι.
4. Οι αλλεργικές αντιδράσεις: μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις όπως το εξάνθημα του δέρματος, η κνησμό, η κνίδωση ή το αγγειοοίδημα.
5. Καρδιαγγειακές αντιδράσεις: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.

Υπερβολική δόση

1. Υπόταση: Η υπερβολική δόση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει ζάλη, λιποθυμία και ακόμη και απώλεια συνείδησης.
2. Διαταραχές GI: Μπορεί να εμφανιστούν ναυτία, έμετος, διάρροια ή άλλες διαταραχές GI.
3. Το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ): Συμπτώματα που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως η ζάλη, η αδυναμία, η υπνηλία ή η αϋπνία.
4. Οι καρδιακές διαταραχές: Μπορεί να εμφανιστούν αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης της ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας.
5. Άλλα συμπτώματα: Μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα που σχετίζονται με μεμονωμένα όργανα και συστήματα, όπως αλλεργικές αντιδράσεις ή αναπνευστικά προβλήματα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Αντιαρρυθμικά φάρμακα: Σε συνδυασμό με την κατηγορία ΙΑ (π.χ. κινιδίνη) και την κατηγορία ΙΙΙ (π.χ. αμιδαρόνη) αντιαρρυθμικοί παράγοντες, η τριμεταζιδίνη μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις στο καρδιακό ηλεκτρικό σύστημα, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών.
2. Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT: η τριμεταζιδίνη μπορεί να παρατείνει τη διάρκεια του διαστήματος QT στο ΗΚΓ. Επομένως, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή όταν χορηγείται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που μπορούν επίσης να παρατείνουν το διάστημα QT, όπως τα αντιαρρυθμικά φάρμακα (π.χ. sotalol, disopyramide) και ορισμένα αντικαταθλιπτικά (π.χ., Citalopram).
3. Η σιμετιδίνη: η σιμετιδίνη, αναστολέας της αντλίας πρωτονίων, μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του αίματος της τριμεταζιδίνης, η οποία μπορεί να αυξήσει τη θεραπευτική του επίδραση και τον κίνδυνο παρενέργειων.
4. Τα φάρμακα που μεταβολίζονται μέσω του συστήματος κυτοχρώματος P450: η τριμεταζιδίνη μπορεί να επηρεάσει τα ένζυμα του συστήματος κυτοχρώματος P450 στο ήπαρ και μεταβάλλει το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων όπως η αμιτριπτυλίνη και η κυκλοσπορίνη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση ή μείωση των συγκεντρώσεων αίματος αυτών των φαρμάκων, απαιτώντας κατάλληλες προσαρμογές δοσολογίας.
5. Τα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση: Η χρήση τριμεταζιδίνης σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες, όπως οι β-adrenoblockers ή αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACEIS), μπορεί να οδηγήσει σε πρόσθετη μείωση της αρτηριακής πίεσης.