Δισουλφιράμη

Το Disulfiram (μερικές φορές ονομάζεται επίσης δισουλφίδιο τετραβενζυλθιουράμ) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας εξάρτησης από το αλκοόλ. Λειτουργεί εμποδίζοντας το ένζυμο αφυδρογονάση ακεταλδεΰδης, η οποία προκαλεί την συσσώρευση ακεταλδεΰδης στο σώμα, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί δυσάρεστες φυσικές αντιδράσεις όταν καταναλώνονται ακόμη και μικρές ποσότητες αλκοόλ. Δημιουργεί μια αποστροφή στο αλκοόλ και μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ για να σταματήσουν να πίνουν.

Η χρήση του Disulfiram θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες και έχει ορισμένες αντενδείξεις. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών και ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το Disulfiram δεν αντιμετωπίζει την ίδια την εξάρτηση από το αλκοόλ, αλλά βοηθά μόνο στον έλεγχο της κατανάλωσης οινοπνεύματος δημιουργώντας μια αποστροφή σε αυτό. Μαζί με το φάρμακο, η ψυχολογική και η φαρμακευτική αγωγή συνήθως παρέχονται επίσης για πλήρη ανάκαμψη.

Ενδείξεις Δισουλφιράμη

1. Θεραπεία Χρόνια εξάρτηση από το αλκοόλ: Το Disulfiram μπορεί να συνταγογραφηθεί για να βοηθήσει τα άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ. Δημιουργεί μια αποστροφή στο αλκοόλ προκαλώντας δυσάρεστες φυσικές αντιδράσεις κατά την κατανάλωση.
2. Πρόληψη υποτροπής: Μετά την επιτυχή παύση της κατανάλωσης αλκοόλ, το Disulfiram μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της υποτροπής και τη διατήρηση της αποχής από το αλκοόλ.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το Disulfiram θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ως μέρος μιας συνολικής μεταχείρισης της εξάρτησης από το αλκοόλ, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει ψυχολογική υποστήριξη, φαρμακευτική αγωγή και άλλες μεθόδους. Η χρήση του Disulfiram θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες και έχει ορισμένες αντενδείξεις.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Disulfiram παρέχεται συνήθως ως δισκία που πρέπει να ληφθούν από το στόμα (από το στόμα). Τα δισκία ενδέχεται να έχουν διαφορετικές δόσεις, ανάλογα με τη συνταγή και τις οδηγίες του γιατρού σας.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική του σχετίζεται με την ικανότητά της να εμποδίζει τη δραστικότητα του ενζύμου ακεταλδεΰδη αφυδρογονάση (ALDH), η οποία κανονικά διασπά την ακεταλδεΰδη, ένα ενδιάμεσο προϊόν μεταβολισμού αιθυλικής αλκοόλης (αλκοόλ).

Όταν ένα άτομο καταναλώνει αλκοόλ μαζί με το Disulfiram, η προκύπτουσα ακεταλδεΰδη συσσωρεύεται στο σώμα, προκαλώντας έναν αριθμό δυσάρεστων συμπτωμάτων όπως ναυτία, έμετος, ζάλη, πονοκέφαλος και ακόμη και παλμών. Αυτά τα συμπτώματα, γνωστά ως αντίδραση δισουλφιρόραμ-αιθανόλης (αντίδραση δισουλφρραμμ-αιθανόλης), χρησιμεύουν ως αρνητικός ενισχυτής που θα βοηθήσει τον ασθενή να συσχετίσει το αλκοόλ με αρνητικές συνέπειες και, ως εκ τούτου, να σταματήσει την κατανάλωση.

Έτσι, το Disulfiram δρα ως πρόσθετη υποστήριξη στη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ, βοηθώντας τον ασθενή να συγκρατήσει την κατανάλωση αλκοόλ λόγω των δυσάρεστων συμπτωμάτων που προκύπτουν.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Το Disulfiram απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
2. Μεταβολισμός: Ο κύριος μεταβολίτης του Disulfiram είναι το διαθαδδιθοκαρβαμικό (DDC), το οποίο σχηματίζεται στο ήπαρ. Ο μεταβολισμός συμβαίνει κυρίως με οξείδωση και υδρόλυση.
3. Αποκρίσεις: Η Disulfiram και οι μεταβολίτες του εκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρών. Περίπου το 20% της δόσης απεκκρίνεται μέσω του εντέρου. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 60-120 ώρες.
4. Συγκέντρωση: Οι σταθερές συγκεντρώσεις αίματος δισουλφείράμας επιτυγχάνονται συνήθως 1-4 ώρες μετά τη χορήγηση.
5. Φαρμακοδυναμική: Το Disulfiram δρα ως αναστολέας της αφυδρογονάσης της ακεταλδεΰδης, ενός ενζύμου που εμπλέκεται στον μεταβολισμό της αιθυλικής αλκοόλης. Αυτό οδηγεί σε μειωμένο μεταβολισμό της ακεταλδεΰδης, ο οποίος προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, ζάλη και ταχεία καρδιά όταν ένα άτομο καταναλώνει αλκοόλ. Αυτό δημιουργεί ένα πρόσθετο κίνητρο για να απέχει από την κατανάλωση αλκοόλ.
6. Διάρκεια δράσης: Οι επιδράσεις του Disulfiram μπορεί να διαρκέσουν έως και αρκετές εβδομάδες μετά τη διακοπή λόγω του μεγάλου χρόνου που οι μεταβολίτες του παραμένουν στο σώμα.
7. Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα: Το Disulfiram μπορεί να αλληλεπιδράσει με μια ποικιλία φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ, οδηγώντας σε διάφορα ανεπιθύμητα αποτελέσματα ή μειωμένη αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αξιολογηθούν προσεκτικά οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα κατά τη συνταγογράφηση δισουλφείράμας.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Disulfiram λαμβάνεται συνήθως με τη μορφή δισκίων, τα οποία λαμβάνονται από το στόμα. Το σχήμα δοσολογίας και δοσολογίας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των ασθενών και τους στόχους θεραπείας. Ωστόσο, συνιστάται συνήθως τα ακόλουθα:

1. Αρχική δόση: Συνήθως ξεκινάτε με μικρή δόση, όπως 250 mg μία φορά την ημέρα.
2. MaintenanceOsOse: Μετά την αρχική περίοδο, συνιστάται συνήθως μια δόση συντήρησης μεταξύ 125-500 mg ανά ημέρα, ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες και την απόκριση του σώματος.
3. Μήκος μαθήματος: Το μήκος του μαθήματος μπορεί επίσης να ποικίλει ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού. Συνήθως, μια πορεία Disulfiram μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή και περισσότερο για να βοηθήσει στη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ.
4. Ακολουθήστε τις συστάσεις του Yourdoctor: Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με τη δοσολογία και το σχήμα και να μην αλλάξετε τη δοσολογία ή να σταματήσετε να το λαμβάνετε χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Χρήση Δισουλφιράμη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Disulfiram μπορεί να περάσει από τον πλακούντα και να βλάψει το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα υγείας στο νεογέννητο, όπως συγγενείς ανωμαλίες, υποανάπτυξη και προβλήματα νευρικού συστήματος.

Εάν μια γυναίκα παίρνει Disulfiram και στη συνέχεια ανακαλύψει ότι είναι έγκυος, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει ένα σχέδιο δράσης για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου για το μωρό, ενδεχομένως αντικαθιστώντας το Disulfiram με μια μέθοδο επεξεργασίας αλκοόλ που είναι ασφαλής για την εγκυμοσύνη.

Αντενδείξεις

1. Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ: Η δισουλφίραμ δεν πρέπει να λαμβάνεται παρουσία αλκοόλ στο σώμα. Η χρήση του Disulfiram σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.
2. Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός: Το Disulfiram αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού λόγω των πιθανών επιδράσεων στην ανάπτυξη του εμβρύου και του κινδύνου μετάδοσης φαρμάκων μέσω του μητρικού γάλακτος.
3. Σοβαρή ηπατική νόσο: Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο, το Disulfiram μπορεί να αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου ηπατικής ανεπάρκειας και άλλων επιπλοκών.
4. Καρδιαγγειακή νόσο: Το Disulfiram μπορεί να επιδεινώσει τα καρδιαγγειακά προβλήματα, οπότε η χρήση του μπορεί να είναι ανεπιθύμητη σε ασθενείς με σοβαρή καρδιά και αγγειακή νόσο.
5. Επιληψία και σπασμοί: Οι ασθενείς με επιληψία ή επιρρεπείς σε σπασμούς πρέπει να αποφεύγουν το δισουλφείριο λόγω του κινδύνου επιληπτικών κρίσεων.
6. Αλλεργική αντίδραση: Εάν ο ασθενής έχει αλλεργική αντίδραση στο δισουλφίριο ή άλλα φάρμακα παρόμοια με αυτό, η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται.
7. Υπεραισθησία στο φάρμακο: Τα άτομα με υπερευαισθησία στο Disulfiram πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του.

Παρενέργειες Δισουλφιράμη

1. Αντιδράσεις αλλεργίας: Συμπεριλάβετε κυψέλες, κνησμό, πρήξιμο του προσώπου, χείλη, γλώσσα ή λαιμό, δυσκολία στην αναπνοή.
2. Οι αντιδράσεις του δέρματος: Πιθανό εξάνθημα, ερυθρότητα, απολέπιση ή άλλες αλλαγές του δέρματος.
3. Νευρικό σύστημα: Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, πονοκέφαλος, υπνηλία, νευρικότητα ή αϋπνία.
4. Πεπτικό σύστημα: Μπορεί να υπάρχει στομάχι αναστάτωση, ναυτία, έμετος, αλλαγή στη γεύση.
5. Ο πόνος των μυών και των αρθρώσεων: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί πόνο στις μυϊκές ή αρθρώσεις.
6. Ψυχικές επιδράσεις: Η κατάθλιψη, το άγχος, οι αλλαγές διάθεσης μπορεί να εμφανιστούν.
7. Οι παρενέργειες του αλκοόλ: Όταν το δισουλφίρραμ χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με το αλκοόλ, μπορεί να προκαλέσει το λεγόμενο "εφέ Antabuse", το οποίο εκδηλώνεται ως ναυτία, έμετος, ερυθρότητα του δέρματος, γρήγορος καρδιακός παλμός, αρρυθμίες και ακόμη και απώλεια συνείδησης.

Υπερβολική δόση

1. Αυξημένες παρενέργειες: Η υπερβολική δόση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες ανεπιθύμητες επιδράσεις που σχετίζονται με τη χρήση δισουλφείραμ, όπως ναυτία, έμετος, ζάλη, απώλεια συνείδησης, παλμών και άλλοι.
2. Σοβαρές επιπλοκές: Σε περίπτωση σοβαρής υπερβολικής δόσης, μπορεί να αναπτυχθεί πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως αρρυθμίες καρδιάς, επιληπτικές κρίσεις, κώμα και ακόμη και θάνατος.
3. Ιατρική παρέμβαση: Εάν υπάρχει ύποπτη υπερβολική δόση δισουλφείραμ, θα πρέπει να αναζητηθεί η ιατρική φροντίδα αμέσως. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας συνήθως περιλαμβάνει τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών, την ενεργό εξάλειψη του φαρμάκου από το σώμα και τη συμπτωματική θεραπεία των ανεπιθύμητων επιδράσεων.
4. Αποφυγή υπερβολικής δόσης: Για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία και το σχήμα του φαρμάκου. Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί η κατανάλωση οινοπνεύματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δισουλφείραμ, καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπερβολικής δόσης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Τα ναρκωτικά που περιέχουν αλκοόλ: Η χρήση δισουλφείράμας ταυτόχρονα με φάρμακα ή προϊόντα που περιέχουν αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία, έμετο, παλμό, ταχύτατο καρδιακό ρυθμό και ακόμη και σοβαρές επιπλοκές όπως η δηλητηρίαση.
2. Τα φάρμακα για τη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων: ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, όπως η νιτρογλυκερίνη και τα φάρμακα που περιέχουν νιτρικά, μπορεί να αυξήσουν τις ανεπιθύμητες επιδράσεις του δισουλφίρ.
3. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των νευρολογικών παθήσεων: το δισουλφείριο μπορεί να αλληλεπιδράσει με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία νευρολογικών παθήσεων, όπως η μετρονιδαζόλη, προκαλώντας σοβαρές ανεπιθύμητες επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του εμετού, της ναυτίας, της ζάλης, καθώς και της αύξησης του κινδύνου τοξικών επιδράσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
4. Τα φάρμακα για την κατάθλιψη και άλλες ψυχιατρικές διαταραχές: χρησιμοποιώντας ταυτόχρονα το Disulfiram με ορισμένα αντικαταθλιπτικά, όπως οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορεί να αυξήσουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα όπως η αναταραχή, η αϋπνία και το άγχος.
5. Φάρμακα για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων: Το Disulfiram μπορεί να αλληλεπιδράσει με αντιβιοτικά όπως η ceftriaxone, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσμενείς επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή αντιδράσεις.

Συνθήκες αποθήκευσης

Θα πρέπει να ακολουθηθούν οι ακόλουθες συστάσεις για την κατάλληλη αποθήκευση του Disulfiram:

1. Αποθηκεύστε το φάρμακο στο αρχικό πακέτο ή δοχείο για να αποφύγετε τη ζημιά και να επικοινωνήσετε με την υγρασία.
2. Αποθηκεύστε το δισουλφίραμ σε ξηρό μέρος που προστατεύεται από το άμεσο ηλιακό φως και την υγρασία, καθώς η υγρασία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη σταθερότητα του φαρμάκου.
3. Η συνιστώμενη θερμοκρασία αποθήκευσης για το Disulfiram είναι συνήθως μεταξύ 15 και 30 βαθμών Κελσίου. Μην επιτρέπετε στο φάρμακο να παγώσει ή να υπερθερμανθεί.
4. Κρατήστε τη δισουλφίραμ μακριά από τα παιδιά για να αποφύγετε τυχαία χρήση.
5. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες σχετικά με το πακέτο ή τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με τις ημερομηνίες λήξης και τις συνθήκες αποθήκευσης για ένα συγκεκριμένο φάρμακο.