Διπλή σάρωση αγγείων κεφαλής και λαιμού

Μεταξύ των πολλών ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων που χρησιμοποιούνται από καρδιολόγους, νευρολόγους και χειρουργούς, η διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι ιδιαίτερα συχνή. Αυτή η μελέτη βασίζεται στις ιδιότητες των δονήσεων υπερήχων που αντανακλώνται από τα αγγειακά τοιχώματα και τα μεμονωμένα αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια, γεγονός που σας επιτρέπει να λάβετε υπόψη την κατάσταση των αγγείων και να αξιολογήσετε την ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος.

Ενδείξεις

Ξεχωριστή διπλή σάρωση βραχιόνιων και εξωτερικών κρανιακών αγγείων (αυτά περιλαμβάνουν εξωτερικά καρωτιδικά, σπονδυλικά και υποκλείδια αρτηριακά και φλεβικά αγγεία), καθώς και διπλή σάρωση εγκεφαλικών αγγείων και ενδοκρανιακού αγγειακού δικτύου.

Ο τύπος σάρωσης με υπερήχους είναι διαθέσιμος και ενημερωτικός, βοηθά στον προσδιορισμό και τον εντοπισμό διαφόρων παθολογικών διεργασιών. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής παραπονιέται για τακτικό και έντονο πόνο στο κεφάλι, καθώς και:

• Ζάλη , προσυγκοπή και λιποθυμικά επεισόδια που συμβαίνουν κατά διαστήματα ή συχνά.
• δυσκολία στον ύπνο;
• διακοπτόμενοι παλμοί, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού .
• διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, τάση για υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Συχνή αίσθηση θορύβου και κουδουνίσματος στο κεφάλι ή στα αυτιά .
• συχνές ρινορραγίες ?
• η εμφάνιση ενός σάβανου , "χήνας" μπροστά στα μάτια .
• επιδείνωση της ακουστικής, οπτικής λειτουργίας.
• πόνος στον αυχένα , στο πίσω μέρος του κεφαλιού χωρίς προφανή λόγο.
• αλλαγές στο βάδισμα χωρίς λόγο.
• απότομη επιδείνωση της συγκέντρωσης, προβλήματα μνήμης.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού για ασθενείς:

• μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο , άλλες οξείες ή χρόνιες μορφές διαταραχών του κυκλοφορικού του εγκεφάλου (συμπεριλαμβανομένων παροδικών ισχαιμικών προσβολών ).
• για υπέρταση , διαβήτη ;
• μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου , στη στηθάγχη κ.λπ.
• σε διαγνωσμένη αγγειακή αθηροσκλήρωση .
• όταν υψηλή χοληστερόλη και λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας σε εργαστηριακές δοκιμές.
• σε καρδιακά ελαττώματα ?
• για αυχενική οστεοχονδρωσία ;
• μετά από τραύμα στο κεφάλι (PMT).

Η διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού ενδείκνυται στο προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, καθώς και σε περίπτωση υποψίας εξέλιξης όγκου, για δυναμική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή για αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για τη διαδικασία δεν είναι περίπλοκη. Την παραμονή της διπλής σάρωσης των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, ο ασθενής θα πρέπει να αρνηθεί το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ψυχοφάρμακα (περίπου 24 ώρες πριν από τη μελέτη).

Επιπλέον, συνιστάται να αρνηθείτε τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν το καρδιαγγειακό σύστημα (μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας), μην πίνετε καφέ, τσάι, μην τρώτε 4-5 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Δεν απαιτούνται συνήθως άλλες προετοιμασίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να κάνει ατομικές συστάσεις.

Τεχνική

Ο ασθενής αφαιρεί τα εξωτερικά ρούχα, γδύνεται μέχρι τη μέση, ξαπλώνει στον καναπέ στην πλάτη ή στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά (κατά την κρίση του γιατρού). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν συνιστάται να μετακινηθείτε, να μιλήσετε - μόνο εάν σας το ζητήσει ο γιατρός.

Πριν ξεκινήσει η εξέταση, ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση του ασθενούς στο αριστερό και το δεξί χέρι.

Ο ειδικός υπερήχων εφαρμόζει ένα ειδικό τζελ στον αισθητήρα σάρωσης για καλύτερη επαφή με το δέρμα και στη συνέχεια εφαρμόζει τη συσκευή στην πλάγια αυχενική επιφάνεια, στην περιοχή πάνω από το πίσω μέρος του κεφαλιού, πάνω από τις κλείδες, στην κροταφική περιοχή.

Εάν ο ασθενής αισθανθεί ζάλη ή άλλη ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό.

Τι δείχνει μια διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού;

Χάρη στη διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, είναι δυνατό να εξεταστεί διεξοδικά η κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων που σχετίζονται με την περιοχή του εγκεφάλου και του λαιμού. Ο γιατρός είναι σε θέση να αξιολογήσει τα χαρακτηριστικά των κύριων, επιφανειακών και εν τω βάθει αρτηριακών και φλεβικών αγγείων, να καθορίσει τον βαθμό της βατότητάς τους, να μετρήσει το πάχος του τοιχώματος.

Μια σάρωση διπλής όψης μπορεί να εντοπίσει:

• στένωση του αυλού των αγγείων.
• αλλαγές στο πάχος του τοιχώματος του αγγείου, περιοχές αποκόλλησης.
• παθολογικές διαστολές αυλού, ανευρύσματα.
• υπερβολική στροφορμή.

Ο κανόνας για ένα υγιές άτομο ορίζεται από ένα επαρκές αγγειακό δίκτυο με καλή βατότητα, ανατομικά σωστό πάχος τοιχώματος και πλάτος αυλού. Οποιεσδήποτε παθολογικές διαστολές, αποκολλήσεις, εγκλείσματα και σχηματισμοί θα πρέπει να απουσιάζουν.

Αποκωδικοποίηση διπλής σάρωσης αγγείων κεφαλής και λαιμού

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της σάρωσης διπλής όψης πραγματοποιείται από ειδικό υπερήχων ή θεράποντα ιατρό. Τυπικά αξιολογείται η κατάσταση των αγγείων, η βατότητα, η παρουσία παθολογικών εγκλεισμάτων σε εξωενδοκρανιακά φλεβικά και αρτηριακά αγγεία:

• ο βραχιόνιος κορμός?
• υποκλείδιες αρτηρίες?
• καρωτίδα, σπονδυλικές αρτηρίες.
• των εσωτερικών σφαγιτιδικών φλεβών?
• πρόσθιες, μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες.
• οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες?
• την κύρια αρτηρία, τα πρόσθια και οπίσθια συνδετικά αγγεία.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης των καρωτιδικών αρτηριών, συνιστάται η εφαρμογή τέτοιων διαγνωστικών κριτηρίων:

• κατά κανόνα - η τελική ταχύτητα συστολικής ροής μέσω της εσωτερικής καρωτίδας δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 125 cm/sec, χωρίς ορατή στρώση και πάχυνση του εσωτερικού αγγειακού στρώματος.
• συστολή 50-69% τελική συστολική ταχύτητα - 125-230 cm/sec;
• η συστολή υπερβαίνει το 70%, το όριο συστολικής ταχύτητας υπερβαίνει τα 230 cm/sec.
• Η στένωση υπερβαίνει το 90%, καταγράφεται έντονη αγγειακή στένωση, η ταχύτητα κυκλοφορίας του αίματος είναι απότομα περιορισμένη.

Εάν υπάρχει πλήρης απόφραξη του αυλού, η ταχύτητα του αίματος δεν καταγράφεται καθόλου.

Επιπλέον, αξιολογείται η αναλογία του ορίου συστολικής ταχύτητας στην κοινή και την έσω καρωτίδα αρτηρία. Εάν η έσω καρωτιδική αρτηρία στενέψει, η αναλογία αυξάνεται κατά 3 ή περισσότερο. Αυτός ο δείκτης είναι ιδιαίτερα σημαντικός για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης του μυοκαρδίου (αριστερή κοιλία).

Με τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας κατά τη διπλή σάρωση της κεφαλής και του λαιμού, προσδιορίζεται η κατάσταση του συμπλέγματος intima-media. Αυτό είναι το εσωτερικό στρώμα των αρτηριών, όπου εμφανίζονται αρχικά οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές. Οι δείκτες πάχους, τα δομικά χαρακτηριστικά του συμπλέγματος intima-media είναι σημαντικές διαγνωστικές και προγνωστικές αξίες. Είναι γενικά αποδεκτό ότι μια αύξηση στο πάχος του συμπλέγματος έσω μέσου στην κοινή καρωτίδα περισσότερο από 0,87 mm (και στην έσω καρωτίδα περισσότερο από 0,9 mm) είναι δείκτης που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος και εμφράγματα.

Τις περισσότερες φορές, η διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού αποκαλύπτει σημάδια αθηροσκληρωτικών αλλαγών - ειδικότερα, πλάκες διαφορετικών μεγεθών, δομής, σύνθεσης, καθώς και θρόμβους. Ο ειδικός υπερήχων θα πρέπει να περιγράψει όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα την εικόνα που φαίνεται με τον εντοπισμό των αλλαγών που ανιχνεύθηκαν.