Συντομυκίνη

Η συνομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην ομάδα χλωραμφενικόλης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων του δέρματος, της επιπεφυκίτιδας και άλλων καταστάσεων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι σε αυτό. Η συνομυκίνη είναι αποτελεσματική έναντι ενός ευρέος φάσματος Gram-θετικών και Gram-αρνητικών βακτηρίων. Ωστόσο, η χρήση του πρέπει να είναι προσεκτική λόγω της πιθανότητας σοβαρών παρενεργειών, όπως η καταστολή της αιματοποίησης μυελού των οστών και η ανάπτυξη της απλαστικής αναιμίας.

Ενδείξεις Συντομυκίνη

Η συνομυκίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων, ειδικά εκείνων που είναι ανθεκτικές σε άλλα αντιβιοτικά. Οι ενδείξεις για τη χρήση του περιλαμβάνουν:

1. Λοιμώξεις του δέρματος: Θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών δερματικών παθήσεων, όπως βράχια, φλύκταινες, τραύματα, εγκαύματα, τροφικά έλκη και μολυσμένη δερματίτιδα.
2. Μολύνσεις των ματιών: επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα και άλλες βακτηριακές μολύνσεις των ματιών.
3. Γυναικολογικές λοιμώξεις: Ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα, κολπίτιδα που προκαλείται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους σε χλωραμφενικόλη.
4. Οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και του ENT: οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα και άλλες λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς.
5. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: Σε λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα στη συνθετομίνη.

Τύπος απελευθέρωσης

Η συνομυκίνη είναι διαθέσιμη σε διάφορες μορφές δοσολογίας, οι οποίες σας επιτρέπουν να επιλέξετε την καταλληλότερη επιλογή για τη θεραπεία συγκεκριμένων μολυσματικών ασθενειών. Οι κύριες μορφές απελευθέρωσης της συνομυκίνης περιλαμβάνουν:

1. Liniment (αλοιφή): Συχνά χρησιμοποιείται για εξωτερική εφαρμογή για λοιμώξεις από το δέρμα, εγκαύματα, έλκη και άλλες αλλοιώσεις του δέρματος. Το Liniment έχει αντιβακτηριακή δράση και προάγει την ταχεία επούλωση των αλλοιώσεων.
2. Καψουλές: Χρησιμοποιείται για τη συστηματική θεραπεία των λοιμώξεων που απαιτούν από του στόματος χορήγηση ενός αντιβιοτικού.
3. Λύση για έγχυση: Χρησιμοποιείται όταν πρέπει να επιτευχθούν γρήγορα υψηλές συγκεντρώσεις αντιβιοτικού στο αίμα για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων.
4. Οι οφθαλμικές σταγόνες: χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών οφθαλμικών ασθενειών όπως η επιπεφυκίτιδα.

Η επιλογή της μορφής απελευθέρωσης της συνομυκίνης εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, καθώς και από την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική της συντομυκίνης βασίζεται στην ικανότητά της να αναστέλλει τη σύνθεση πρωτεϊνών στο βακτηριακό κύτταρο, γεγονός που οδηγεί στην παύση της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής των μικροοργανισμών ευαίσθητων σε αυτό. Η συνομυκίνη, όπως και τα άλλα αντιβιοτικά της ομάδας χλωραμφενικόλης, δρα με δέσμευση στη 50S-υπομονάδα των βακτηριακών ριβοσωμάτων, γεγονός που εμποδίζει τον σχηματισμό πεπτιδικών δεσμών μεταξύ αμινοξέων κατά τη διάρκεια της μετάφρασης. Αυτό σταματά τη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για την ανάπτυξη βακτηρίων και την αναπαραγωγή.

Η συνομυκίνη έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας, συμπεριλαμβανομένων των θετικών Gram και Gram-αρνητικών βακτηρίων, καθώς και ορισμένα στελέχη αναερόβων και ενδοκυτταρικών παθογόνων.

Η συνομυκίνη είναι δραστική έναντι ενός ευρέος φάσματος μικροοργανισμών, όπως:

• Gram-θετικά βακτήρια: στρεπτόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων στελεχών ανθεκτικών στην πενικιλλίνη), σταφυλόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη στελέχη), εντεροκοκκικών.
• Gram-αρνητικά βακτήρια: Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella, Haemophilus Bacillus, μερικά στελέχη της Neisseria.
• Anaerobes: Bacteroides, Clostridia.
• Ενδοκυτταρικά παθογόνα: Rickettsiae, Chlamydiae, Mycoplasmas.

Ωστόσο, η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω του πιθανού κινδύνου σοβαρών παρενεργειών, όπως η καταστολή της μυελικής αιματοποίησης και των τοξικών επιδράσεων στο ήπαρ.

Η συνομυκίνη είναι αποτελεσματική έναντι μιας ποικιλίας παθογόνων που προκαλούν λοιμώξεις του δέρματος, των ματιών, του αναπνευστικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα βακτηριακής αντίστασης στη συνθετομυκίνη, η οποία μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της συνθευκίνης (χλωραμφενικόλη) περιλαμβάνει διάφορες βασικές πτυχές όπως η απορρόφηση, η κατανομή, ο μεταβολισμός και η απέκκριση που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της χορήγησής της.

Απορρόφηση

Η συνομυκίνη απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Οι υψηλές συγκεντρώσεις αίματος επιτυγχάνονται συνήθως εντός 1-2 ωρών μετά τη χορήγηση. Η απορρόφηση μπορεί να μειωθεί εν μέρει όταν λαμβάνεται με τρόφιμα, αλλά αυτό το αποτέλεσμα δεν έχει σημαντική κλινική σημασία.

Διανομή

Η συνθετομυκίνη κατανέμεται καλά σε όλους τους ιστούς και τα σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθιστώντας την αποτελεσματική για τη θεραπεία των λοιμώξεων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επίσης, διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα και βρίσκεται στο μητρικό γάλα.

Μεταβολισμός

Ο μεταβολισμός της σύνταμυκίνης εμφανίζεται στο ήπαρ. Η κύρια μεταβολική οδός περιλαμβάνει τη γλυκουρονιδίωση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών.

Απόσυρση

Το φάρμακο και οι μεταβολίτες του εξαλείφονται από το σώμα κυρίως με τα ούρα, εν μέρει με τη χολή. Ο χρόνος ημιζωής (T1/2) χλωραμφενικόλης από το πλάσμα αίματος σε ενήλικες είναι περίπου 1,5-4 ώρες, οι οποίες μπορεί να παραταθούν σε νεογνά και ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία.

Χαρακτηριστικά

• Η ικανότητα διείσδυσης του εγκεφάλου και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθιστά πολύτιμη τη συνομυκίνη για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας και άλλων λοιμώξεων από το ΚΝΣ.
• Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι μεμονωμένες διαφορές στο μεταβολισμό και η πιθανή συσσώρευση του φαρμάκου σε ασθενείς με εξασθενημένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία, η οποία απαιτεί προσαρμογή της δόσης.

Δοσολογία και χορήγηση

Η μέθοδος χρήσης και η δοσολογία της συνομυκίνης εξαρτώνται από τη μορφή του φαρμάκου, του τύπου και της σοβαρότητας της λοίμωξης, καθώς και από την ηλικία, το βάρος και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού όταν χρησιμοποιείτε συνομυκίνη και να μην υπερβείτε τις καθορισμένες δόσεις για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου παρενέργειων.

Liniment (αλοιφή) για εξωτερική εφαρμογή:

• Το Liniment εφαρμόζεται συνήθως στις περιοχές του δέρματος που επηρεάζονται από ένα λεπτό στρώμα 2-3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη δυναμική της διαδικασίας, αλλά συνήθως δεν υπερβαίνει τις 5-7 ημέρες.

Προφορικές κάψουλες:

• Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, η συνήθη δόση είναι 250-500 mg κάθε 6 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 g.
• Για παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, η δοσολογία πρέπει να μειωθεί και να υπολογίζεται μεμονωμένα ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού.

Λύση για έγχυση:

• Η δοσολογία και η οδός χορήγησης (ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια) καθορίζονται από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την κατάσταση του ασθενούς. Η συνηθισμένη δόση ενηλίκων είναι 500 mg κάθε 6-8 ώρες.

Σταγόνες για τα μάτια:

• Συνήθως συνταγογραφείται να πέσει 1-2 σταγόνες στο επηρεαζόμενο μάτι 3-4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.

Χρήση Συντομυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση συνθετομυκίνης (χλωραμφενικόλη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί πιθανό κίνδυνο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο και πρέπει να είναι περιορισμένη. Η χλωραμφενικόλη διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα και η χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια της εργασίας, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του λεγόμενου «γκρίζου συνδρόμου» στο νεογέννητο. Το "γκρι σύνδρομο" είναι μια σοβαρή επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από χρωματισμό του γκρίζου δέρματος, άρνηση τροφοδοσίας, απώλεια αντοχής, ξαφνική πτώση της θερμοκρασίας του σώματος και της αναπνευστικής δυσφορίας, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Λόγω της πιθανής τοξικότητας και των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών στο έμβρυο και το νεογνό, η χρήση της συνθετομίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αποδεκτή μόνο όταν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο και δεν υπάρχουν ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις.

Επιπλέον, η συνθετομυκίνη περνάει στο μητρικό γάλα, επομένως η χρήση της δεν συνιστάται επίσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού λόγω του κινδύνου γκρίζου συνδρόμου και άλλων παρενεργειών σε ένα βρέφος.

Πριν από την έναρξη θεραπείας με συνθετομυκίνη, οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους για να αξιολογήσουν όλους τους πιθανούς κινδύνους και να αναπτύξουν μια ασφαλή στρατηγική θεραπείας.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της συνομυκίνης (χλωραμφενικόλη) περιλαμβάνουν μια σειρά από συνθήκες και παράγοντες που μπορεί να την καταστήσουν ανασφαλείς ή ανεπιθύμητες για χρήση:

1. Υπεραισθησία σε χλωραμφενικόλη ή άλλα συστατικά του φαρμάκου, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αλλεργικές αντιδράσεις.
2. Ένα ιστορικό της υποστήριξης της μυελικής αιματοποίησης, συμπεριλαμβανομένης της απλαστικής αναιμίας και άλλων μορφών αιματοποιητικής δυσλειτουργίας, καθώς η χλωραμφενικόλη μπορεί να επιδεινώσει αυτές τις καταστάσεις.
3. Porphyria - Η χλωραμφενικόλη μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις αυτής της νόσου.
4. Σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος λόγω του κινδύνου συσσώρευσης του φαρμάκου στο σώμα και της ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων, δεδομένου ότι ο μεταβολισμός της συνγονίνης συμβαίνει στο ήπαρ.
5. Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, καθώς αυτό μπορεί να εμποδίσει την απέκκριση των μεταβολιτών φαρμάκων από το σώμα.
6. Περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας. Η χλωραμφενικόλη διεισδύει στο φράγμα του πλακούντα και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του «γκρίζου συνδρόμου» στο νεογέννητο και εκκρίνεται επίσης με το μητρικό γάλα.
7. Η πρώιμη παιδική ηλικία (ειδικά τα νεογέννητα και τα βρέφη κάτω των 2 μηνών), καθώς έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης «γκρίζου συνδρόμου» λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας του ήπατος και του νεφρού, γεγονός που καθιστά δύσκολη την μεταβολική και την έκπτωση της χλωραμφενικόλη.

Παρενέργειες Συντομυκίνη

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι όλοι οι άνθρωποι δεν βιώνουν παρενέργειες και η σοβαρότητα των παρενεργειών μπορεί να διαφέρει. Μερικές από τις πιο συνηθισμένες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

1. Γαστρεντερικές διαταραχές: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακός πόνος. Αυτά τα συμπτώματα συνδέονται συνήθως με τη λήψη αντιβιοτικών γενικά.
2. Αιματοποιητικές διαταραχές: Η χλωραμφενικόλη μπορεί να προκαλέσει καταστολή του μυελού των οστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, λευχοπενία (χαμηλός αριθμός κυττάρων λευκών) και θρομβοκυτταροπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων). Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί απλαστική αναιμία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
3. Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμό, κνίδωση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ.
4. Νευρολογικές διαταραχές: πονοκέφαλος, κατάθλιψη, σύγχυση, οπτική νευρίτιδα.
5. Επιδράσεις στα νεογέννητα και τα βρέφη: Τα νεογέννητα μπορεί να αναπτύξουν αυτό που είναι γνωστό ως "γκρι σύνδρομο" που χαρακτηρίζεται από χαμηλή αρτηριακή πίεση, προβλήματα αναπνοής και κοιλιακή δυσφορία.

Υπερβολική δόση

Μια υπερβολική δόση της συνομυκίνης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Η συνομυκίνη είναι ένα ισχυρό αντιβιοτικό με ένα ευρύ φάσμα δράσης και η χρήση της απαιτεί αυστηρή τήρηση της δοσολογίας που ορίζεται από γιατρό.

Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας της συνθετομυκίνης μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα εξής:

• Τοξικές επιδράσεις στον μυελό των οστών: Η καταστολή του μυελού των οστών μπορεί να γίνει πιο έντονη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, λευκοπενία και θρομβοκυτταροπενία.
• Γαστρεντερικές διαταραχές: αυξημένη ναυτία, έμετος, διάρροια.
• Νευρολογικά συμπτώματα: Η ζάλη, η σύγχυση, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.
• "Γκρίζο σύνδρομο" στα νεογέννητα: Εάν υπερπληρώνονται, τα νεογέννητα μπορούν να αναπτύξουν μια σοβαρή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τα προβλήματα του χρωματισμού, της αναπνοής και της καρδιάς του δέρματος.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πρέπει να αναζητηθεί η ιατρική φροντίδα αμέσως. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει Γαστρική πλύση, χορήγηση ενεργοποιημένου άνθρακα

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η συνθετομυκίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα άλλα φάρμακα, να αλλάξει την αποτελεσματικότητά τους ή να αυξήσει τον κίνδυνο παρενέργειων. Είναι σημαντικό να πείτε στο γιατρό σας για οποιαδήποτε φάρμακα που λαμβάνετε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με συνομυκίνη. Μερικά παραδείγματα πιθανών αλληλεπιδράσεων παρατίθενται παρακάτω:

1. Φάρμακα που επηρεάζουν την μυελόματτις των οστών: η συνθετομυκίνη μπορεί να αυξήσει την κατασταλτική επίδραση στον μυελό των οστών άλλων φαρμάκων, όπως η κυτταροστατική ή τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αναιμίας, λευχοπενίας και θρομβοκυτταροπενίας.
2. Τα αντιόξινα και τα φάρμακα που μειώνουν τη γαστρική οξύτητα: μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της χλωραμφενικόλης όταν λαμβάνονται από το στόμα, μειώνοντας την αποτελεσματικότητά της.
3. Φαινοβαρβιτάλη και άλλοι επαγωγείς των ηπατικών μικροσωματικών ενζύμων: μπορεί να επιταχύνει τον μεταβολισμό της συνγονυκίνης, μειώνοντας τη συγκέντρωση και την αποτελεσματικότητά του στο αίμα.
4. Στοματικοί υπογλυκαιμικοί παράγοντες: η συνομυκίνη μπορεί να αυξήσει την επίδρασή τους, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
5. Αντιπροστασία (π.χ. βαρφαρίνη): Η χλωραμφενικόλη μπορεί να αυξήσει το αντιπηκτικό αποτέλεσμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας.
6. Κυκοσπορίνη: Η συνομυκίνη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις αίματος της κυκλοσπορίνης, αυξάνοντας τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας.
7. Τα φάρμακα επιληψίας (π.χ. φαινυτοΐνη): Η χλωραμφενικόλη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα του αίματος αυτών των φαρμάκων, αυξάνοντας τον κίνδυνο παρενέργειων.

Αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος αλληλεπιδράσεων συνομυκίνης με άλλα φάρμακα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι συνθήκες αποθήκευσης για τη συνομυκίνη (χλωραμφενικόλη) εξαρτώνται από τη μορφή του φαρμάκου, αλλά γενικά, οι συστάσεις περιλαμβάνουν συνήθως τις ακόλουθες πτυχές:

1. Θερμοκρασία αποθήκευσης: Το φάρμακο πρέπει να αποθηκεύεται σε ξηρό μέρος που προστατεύεται από το φως σε θερμοκρασία δωματίου. Ένα εύρος θερμοκρασίας +15 ° C έως +25 ° C είναι κατάλληλη για τις περισσότερες μορφές συνομυκίνης.
2. Προστασία από το φως: Η χλωραμφενικόλη μπορεί να είναι ευαίσθητη στο φως, οπότε θα πρέπει να αποθηκεύεται στην αρχική της συσκευασία για να την προστατεύσει από το φως.
3. Υγρασία: Η αποθήκευση σε μέρη με υψηλή υγρασία θα πρέπει να αποφεύγεται για να αποφευχθεί η επιδείνωση του φαρμάκου.
4. Διαθεσιμότητα στα παιδιά: Κρατήστε το φάρμακο μακριά από τα παιδιά για να αποφύγετε την τυχαία κατάποση.
5. Life Life: Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναφέρεται στη συσκευασία.