Οστεόφυτα άκρης

Υπάρχουν πολλοί τύποι οστικής ανάπτυξης. Εάν τέτοιες αναπτύξεις σχηματίζονται στα ακραία μέρη ως οριακή υπερανάπτυξη λόγω παραμορφωτικών φορτίων ή διαταραχής του μεταβολισμού του ασβεστίου, ονομάζονται «οριακά οστεόφυτα». Το πρόβλημα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, αλλά τις περισσότερες φορές υπάρχει περιορισμός της κινητικότητας και πόνος στην πάσχουσα άρθρωση. Γενικά, τα οριακά οστεόφυτα είναι ένας συγκεκριμένος ακτινολογικός δείκτης εκφυλιστικών διεργασιών, η εμφάνισή τους σχετίζεται με την ανάπτυξη εξελικτικών αλλαγών στον οστικό ιστό.[1]

Επιδημιολογία

Η πιο συχνή αιτία σχηματισμού περιθωριακών οστεοφύτων θεωρείται η οστεοαρθρίτιδα. Μεταξύ των πιο συχνών εκδηλώσεων παθολογίας είναι ο πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση, η πρωινή δυσκαμψία. Καθώς κινείστε, ο πόνος μπορεί να μειωθεί κάπως, αλλά μέχρι το βράδυ αυξάνεται ξανά, γεγονός που σχετίζεται με το φορτίο.

Η εμπλοκή της γενετικής προδιάθεσης δεν είναι ασυνήθιστη. Κατά μέσο όρο, τα συμπτώματα εμφανίζονται μεταξύ 40 και 50 ετών. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στην πρώιμη έναρξη των συμπτωμάτων. Στις γυναίκες, τα σημάδια των περιθωριακών οστεοφύτων εντοπίζονται κάπως αργότερα, αλλά είναι πιο έντονα - συγκεκριμένα, το σύνδρομο πόνου είναι πιο φωτεινό και πιο έντονο. Το πρόβλημα γίνεται πιο συχνά γνωστό με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Αιτίες περιθωριακά οστεόφυτα

Η πιο κοινή αιτία σχηματισμού περιθωριακών οστεοφύτων είναι οι διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών. Συχνά οι αυξήσεις προκύπτουν λόγω αυξημένων φορτίων σε μια συγκεκριμένη άρθρωση, η οποία συνεπάγεται βλάβη στον χόνδρο. Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν άμεσο τραύμα στην άρθρωση ή τη σπονδυλική στήλη.[2]

Οι ειδικοί επισημαίνουν τέτοιες κύριες αιτίες παθολογίας:

• φλεγμονώδεις αλλαγές στον οστικό ιστό.
• εκφυλιστικές αλλαγές?
• κατάγματα οστών?
• παρατεταμένη αναγκαστική παραμονή σε μία θέση.
• διεργασίες όγκου?
• ενδοκρινική διαταραχή.

Μεταξύ των φλεγμονωδών παθολογιών, η πιο κοινή είναι η οστεομυελίτιδα, μια ασθένεια στην οποία επηρεάζονται όλα τα συστατικά των οστών, από το περιόστεο έως τον μυελό των οστών. Η φλεγμονή προκαλείται από εμποτισμένη βακτηριακή χλωρίδα ή μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Τα κύρια αίτια της οστεομυελίτιδας είναι: ανοιχτά κατάγματα οστών, εστίες χρόνιας λοίμωξης, παραβίαση των συστάσεων για την ασφαλή διαχείριση των επεμβάσεων οστεοσύνθεσης. Η νόσος προσβάλλει συχνότερα το μηριαίο οστό, το βραχιόνιο οστό, την κνήμη, την άνω και κάτω γνάθο.

Οι εκφυλιστικές ενδοοστικές διεργασίες αναπτύσσονται στο πλαίσιο αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στους ιστούς, υπερβολικών φορτίων στην αρθρική περιοχή. «Οι ένοχοι» μπορεί να είναι η παραμορφωτική σπονδύλωση ή η οστεοάρθρωση .

Συχνά, τα περιθωριακά οστεόφυτα σχηματίζονται αφού η ακεραιότητα του κεντρικού τμήματος του οστού έχει διακυβευτεί. Στην περιοχή του κατάγματος σχηματίζεται με την πάροδο του χρόνου ένας συγκεκριμένος κάλλος οστικού συνδετικού ιστού, ο οποίος στη συνέχεια αντικαθίσταται από οστεοειδές ιστό. Κατά τη διάρκεια της αναγέννησης στον κύκλο των εκτοπισμένων οστικών στοιχείων και του ιστού του τύλου, εμφανίζονται οστεόφυτα, που αναφέρονται ως μετατραυματικά. Μερικές φορές σχηματίζονται αποφύσεις από το περιόστεο, το οποίο μετά την αποκόλληση αποστεώνεται και εκφυλίζεται σε σχηματισμό οστού. Ένα τέτοιο φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο για τραυματισμούς στον αγκώνα ή στην άρθρωση του γόνατος. Τα οστεόφυτα μπορούν επίσης να προκληθούν από ρήξεις συνδέσμων και θυλάκων των αρθρώσεων.

Η παρατεταμένη παραμονή σε μια άβολη, αναγκαστική θέση σχεδόν πάντα υπερφορτώνει τη μία ή την άλλη άρθρωση, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές και καταστροφή του ιστού του χόνδρου και στη συνέχεια του οστού, το οποίο αρχίζει να αναπτύσσεται με το σχηματισμό περιθωριακών οστεοφύτων. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης παραμορφωτικής σπονδύλωσης και οστεοαρθρίτιδας.

Μερικές φορές τα οστεόφυτα αναπτύσσονται όταν το οστό προσβάλλεται από καλοήθη ή κακοήθη νεόπλασμα ή ως αποτέλεσμα μεταστάσεων από άλλες δομές που καθιζάνουν στο οστό. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς με οστεογενές σάρκωμα , οστεοχόνδρωμα, σάρκωμα Ewing , καρκίνο του μαστού ή του προστάτη .

Όσον αφορά τις ενδοκρινικές παθολογίες, τις περισσότερες φορές η ανάπτυξη των οστεοφύτων προκαλείται από ακρομεγαλία, μια ασθένεια που συνοδεύεται από αυξημένη σύνθεση αυξητικής ορμόνης . Η διαταραχή προκαλείται από το σχηματισμό μιας καλοήθους μάζας στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης .

Τα σπονδυλικά οστεόφυτα προκύπτουν ως αποτέλεσμα της παραμορφωτικής σπονδύλωσης. Σε αυτή τη διαταραχή, οι αναπτύξεις εμφανίζονται από το πρόσθιο άκρο των σπονδυλικών σωμάτων ή προέρχονται από τις αρθρικές αποφύσεις.

Παράγοντες κινδύνου

Τακτικά φορτία στις αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης, με την πάροδο του χρόνου προκαλούν εκφυλισμό των επιφανειών των αρθρώσεων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, καθώς και φθορά τους. Εάν συνδυαστούν παράγοντες όπως αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, τραυματικοί τραυματισμοί, καμπυλότητες των οστών, τότε η δυσμενής επίδραση στις δομές των οστών και στις αρθρώσεις αυξάνεται σημαντικά. Η συνδεσμική συσκευή υποφέρει: οι σύνδεσμοι πυκνώνουν, τα άλατα ασβεστίου συσσωρεύονται σε αυτούς. Η αυξημένη τριβή των αρθρώσεων επιταχύνει την ανάπτυξη των οστεοφύτων.

Οι διεργασίες εκφύλισης στους ιστούς ξεκινούν από νεαρή ηλικία, αν και τέτοιες αλλαγές είναι σταδιακές και δεν γίνονται εμφανείς μέχρι την ηλικία των 50 ετών περίπου. Ωστόσο, υπάρχουν γνωστοί παράγοντες που μπορούν να επιταχύνουν αυτή τη διαδικασία:

• συγγενείς, κληρονομικές ανωμαλίες, παραμορφώσεις.
• διατροφικές συνήθειες (αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την παχυσαρκία).
• ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής (υποδυναμία, λανθασμένη στάση, αναγκαστική συχνή λανθασμένη θέση σώματος κ.λπ.)
• Τραυματισμοί (είτε αθλητικοί, οικιακόι ή επαγγελματικοί).

Παθογένεση

Ο σχηματισμός των περιθωριακών οστεοφύτων ξεκινά με τη δυσρύθμιση της χονδρογένεσης που περιλαμβάνει τη διαφοροποίηση των χονδρογονικών κυττάρων που βρίσκονται στο περιόστεο, με αποτέλεσμα το σχηματισμό μιας δομής που μοιάζει με χόνδρο που ονομάζεται χονδρόφυτο. Το χονδρόφυτο στη συνέχεια υφίσταται οστεοποίηση για να σχηματίσει ένα χονδροοστεόφυτο και ολόκληρη η δομή τελικά μεταμορφώνεται σε οστό για να σχηματίσει ένα οστεόφυτο. [3],[4]

Αν και τα περιθωριακά οστεόφυτα έχουν αναγνωριστεί ως ευαίσθητο και πρώιμο σημάδι αλλοιώσεων του χόνδρου σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, η ακριβής παθογένεση των οστεοφύτων μόλις αρχίζει να γίνεται κατανοητή. Τα κυτταρομορφολογικά ευρήματα και τα πρότυπα γονιδιακής έκφρασης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού οστεοφύτων μοιάζουν με αυτά της επούλωσης του κάλου του οστού κατάγματος και της οστεοποίησης της ενδοχόνδριας αυξητικής πλάκας. [5]Πρόσφατα αποδείχθηκε ότι ο σχηματισμός οστεοφύτων και η παρουσία βλαβών του χόνδρου είναι φυσικά ανεξάρτητα φαινόμενα. [6], [7]Προηγούμενες δημοσιευμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η ανάπτυξη των οστεοφύτων οφείλεται στην απελευθέρωση κυτοκινών από τον κατεστραμμένο χόνδρο και όχι σε μηχανικές δράσεις στην κάψουλα της άρθρωσης, ότι ο αρθρικός ιστός παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του σχηματισμού οστεοφύτων και ότι οι εξωγενώς χορηγούμενες κυτοκίνες μπορούν να προκαλέσουν ή αναστέλλουν το σχηματισμό οστεοφύτων.[8]

Τα ακραία οστεόφυτα σχηματίζονται συχνά μετά από μέτριους έως σοβαρούς τραυματικούς τραυματισμούς, κατάγματα οστών, εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές που αφορούν τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη. Η συμμετοχή μιας φλεγμονώδους αντίδρασης που περιλαμβάνει οστά ή περιβάλλοντα ιστό δεν είναι ασυνήθιστη.

Γενικά, ένα οστεόφυτο είναι μια παθολογική ανάπτυξη του οστικού ιστού. Ο όρος σχετίζεται με τις ελληνικές λέξεις osteon - κόκκαλο και phyton - spur, φυτό. Οι αποφύσεις μπορεί να είναι μεμονωμένες ή πολυάριθμες, διαφορετικές σε διαμόρφωση (λεπτές αιχμές, οδοντωτοί σχηματισμοί, φυμάτιοι). Η δομή των οστεοφύτων δεν διαφέρει από τη δομή του φυσιολογικού οστικού ιστού.

Υπάρχουν αυξήσεις όπως αυτή:

• συμπαγές οστό?
• οστό-σπογγώδης?
• οστά και χόνδροι?
• μεταπλαστικό.

Τα συμπαγή οστεόφυτα αποτελούνται από τη συμπαγή ουσία του οστού. Είναι πολύ δυνατό και αντέχει σε έντονο σωματικό στρες, και ουσιαστικά είναι το εξωτερικό στρώμα του οστού. Επιπλέον, η συμπαγής ουσία συσσωρεύει ορισμένα χημικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένου του φωσφόρου και του ασβεστίου. Αυτό το οστικό στρώμα χαρακτηρίζεται από ομοιογένεια και υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες στο μεσαίο τμήμα των σωληνοειδών οστών.

Τα συμπαγή με οστά οστεόφυτα εντοπίζονται συχνότερα στα οστά του μεταταρσίου, στις φάλαγγες των δακτύλων και στα τελικά τμήματα των σωληνοειδών οστών.

Τα οστικά σπογγώδη οστεόφυτα σχηματίζονται από σπογγώδη ιστό, ο οποίος έχει κυτταρική δομή και σχηματίζεται από πλάκες και δοκίδες. Αυτή η ουσία είναι ελαφριά και όχι ιδιαίτερα ισχυρή, υπάρχει στα τελικά τμήματα - επιφύσεις - των σωληνοειδών οστών και γεμίζει σχεδόν ολόκληρο τον όγκο των σπογγωδών δομών.

Τα οστικά σπογγώδη οστεόφυτα αναπτύσσονται υπό την επίδραση υπερφόρτωσης σε οποιοδήποτε μέρος των σπογγωδών ή σωληνοειδών οστών.

Τα οστεόφυτα των οστών και των χόνδρων εμφανίζονται σε παραμορφώσεις του χόνδρου, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από μηχανική υπερφόρτωση, φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές διεργασίες στην άρθρωση, στις οποίες ο ιστός του χόνδρου λεπταίνει και υφίσταται καταστροφικές αλλαγές. Τέτοιες οριακές αυξήσεις εντοπίζονται συχνότερα σε μεγάλες αρθρώσεις που υπόκεινται σε μέγιστο φορτίο (π.χ. στην άρθρωση του ισχίου).

Τα μεταπλαστικά περιθωριακά οστεόφυτα σχηματίζονται όταν ένας κυτταρικός τύπος αντικαθίσταται από έναν άλλο τύπο κυττάρων. Ο οστικός ιστός αντιπροσωπεύεται από οστεοβλάστες, οστεοκύτταρα και οστεοκλάστες. Νεαρές δομές που παράγουν μήτρα είναι οστεοβλάστες, οι οποίοι αργότερα μεταμορφώνονται σε οστεοκύτταρα που χάνουν την ικανότητα να διαιρούνται και να παράγουν μεσοκυτταρική μήτρα. Τα οστεοκύτταρα συμμετέχουν στις μεταβολικές διεργασίες, διατηρούν τη σταθερότητα της οργανικής και μεταλλικής σύνθεσης. Όσον αφορά τους οστεοκλάστες, ο σχηματισμός τους σχετίζεται με λευκοκύτταρα και η κύρια λειτουργία τους είναι η καταστροφή του παλιού οστικού ιστού.

Η εμφάνιση μεταπλαστικών περιθωριακών οστεοφύτων προκαλείται από φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες στον οστικό ιστό ή από παραβίαση της αναγέννησής του.

Τα οστεόφυτα στη σπονδυλική στήλη μπορούν να ταξινομηθούν όχι μόνο από τη δομή τους, αλλά και από τη θέση τους. Έτσι, οι ειδικοί διακρίνουν:

• πρόσθια ή οπίσθια οστεόφυτα.
• προσθιοπλάγια περιθωριακά οστεόφυτα;
• Οστεόπλευρα οστεόφυτα (ιδιαίτερα επικίνδυνα όταν σχηματίζονται στην περιοχή του λαιμού, λόγω της δυσμενούς επίδρασής τους στον νωτιαίο μυελό).

Τα οριακά οστεόφυτα των πλακών κλεισίματος είναι συνέπεια της εκφυλιστικής-δυστροφικής παθολογίας της σπονδυλικής στήλης. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα της συμπίεσης της δομής στον μεσοσπονδύλιο χώρο (στο άνω και κάτω μέρος των μεσοσπονδύλιων δίσκων). Το πρόβλημα εκδηλώνεται με έντονη νευρολογική συμπτωματολογία.

Συμπτώματα περιθωριακά οστεόφυτα

Τα πιο τυπικά συμπτώματα των περιθωριακών οστεοφύτων είναι:

• πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση (θαμπό, πιεστικό, μαχαίρι).
• Περιορισμός των κινητικών ικανοτήτων του προσβεβλημένου άκρου ή της πλάτης (αναπτύσσεται σταδιακά, αργά αυξάνεται).
• η καμπυλότητα της άρθρωσης?
• οίδημα μαλακών ιστών.

Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού οστεοφύτων, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο. Μερικές φορές είναι απλώς μια ελαφριά ενόχληση, στην οποία ο ασθενής δεν βιάζεται να συμβουλευτεί τους γιατρούς. Η ιατρική βοήθεια συνήθως καταφεύγει μόνο με την ανάπτυξη μιας έντονης εκφυλιστικής διαδικασίας, την καταστροφή του ιστού του χόνδρου, την εμφάνιση έντονης κλινικής εικόνας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύ ή πόνο πόνο, ιδιαίτερα έντονο σε φόντο σωματικής δραστηριότητας. Εάν επηρεαστούν τα πρόσθια περιθωριακά οστεόφυτα των σπονδυλικών σωμάτων, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη μπορεί να γίνει αισθητός ακόμα και όταν βήχετε ή φταρνίζεστε.[9]

Οι επώδυνες αισθήσεις τείνουν να ακτινοβολούνται, δηλαδή ακτινοβολούν σε κοντινά όργανα και αρθρώσεις, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Τα ακραία οστεόφυτα των σπονδυλικών σωμάτων μπορεί επιπλέον να προκαλέσουν τέτοια μη ειδικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, ζάλη, οπτικές και ακουστικές διαταραχές κ.λπ. Η εμφάνιση τέτοιων σημείων προκαλείται από τη συμπίεση του αγγειακού δικτύου που παρέχεται από τις αναπτύξεις.

Τα μεγάλα περιθωριακά οστεόφυτα των αρθρικών επιφανειών οδηγούν σε σημαντική έκπτωση της κινητικότητας της άρθρωσης, η οποία σχετίζεται με απόφραξη της κίνησης από τις σχηματιζόμενες αναπτύξεις. Η αρθρική κάψουλα πυκνώνει, αναπτύσσονται συσπάσεις: ο ασθενής χάνει σταδιακά την ικανότητα να κινείται επαρκώς. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, υπάρχει πλήρης καταστροφή του χόνδρινου ιστού.

Τα ακραία οστεόφυτα της άρθρωσης του γόνατος εκδηλώνονται επίσης αρχικά με ελαφρά ενόχληση. Με την πάροδο του χρόνου, οι αισθήσεις γίνονται όλο και πιο οδυνηρές και δυσάρεστες. Τα πρόσθετα σημάδια περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο στο γόνατο?
• διαταραχές βάδισης, κουτσός.

Παρόμοια συμπτώματα εντοπίζονται εάν εμφανιστούν περιθωριακά οστεόφυτα της άρθρωσης του αστραγάλου ή του μηριαίου οστού.

Το κύριο σύμπτωμα που συνοδεύει τα περιθωριακά οστεόφυτα των οσφυϊκών σπονδύλων είναι ο πόνος που δεν ανταποκρίνεται καλά στη χρήση συμβατικών αναλγητικών. Με την πάροδο του χρόνου, η κινητικότητα της οσφυϊκής περιοχής περιορίζεται, ο ασθενής δυσκολεύεται να γυρίσει το σώμα στο πλάι, να λυγίσει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ούρηση μπορεί να επηρεαστεί.[10]

Τα οστεόφυτα περιθωριακά οστεόφυτα συνοδεύονται από τέτοια παθολογικά συμπτώματα:

• πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων, μερικές φορές που ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη, το χέρι, τον ώμο.
• Σύνδρομο αυξημένου πόνου με βαθιά αναπνοή, βήχα ή φτάρνισμα.
• αυξανόμενη αδυναμία του βραχίονα στην πληγείσα πλευρά.

Οι μηριαίοι κονδύλοι μπορεί να επηρεαστούν από μια άμεση πτώση στο γόνατο ή ένα δυνατό χτύπημα σε αυτό. Τα ακραία οστεόφυτα των κονδύλων συνοδεύονται από πόνο στην άρθρωση του γόνατος, που απαιτεί διακριτική διάγνωση με τραυματισμούς, κατάγματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί η ακτινογραφία.

Τα ακραία οστεόφυτα της επιγονατίδας γίνονται γνωστά από τον πόνο και το τσούξιμο στην περιοχή του γόνατος. Η ένταση των συμπτωμάτων είναι ατομική: ο αριθμός και το μέγεθος των αυξήσεων παίζει ρόλο. Οι μεγάλες οστικές αυξήσεις αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης του μηνίσκου και των συνδέσμων.

Τα ακραία οστεόφυτα της άρθρωσης του ισχίου μπορούν να δημιουργήσουν δυσκολίες στην ελευθερία κινήσεων, καθιστώντας δύσκολη την εκτέλεση απλών δραστηριοτήτων όπως η ανύψωση του ποδιού, το περπάτημα ή το κάθισμα για μεγάλες χρονικές περιόδους. Μερικοί ασθενείς υποδεικνύουν την εμφάνιση ακαμψίας, την αίσθηση ότι το προσβεβλημένο πόδι δεν τους «υπακούει». Πιθανός πόνος στους γλουτούς, τους μηρούς, τη μέση.

Τα οριακά οστεόφυτα της οροφής της κοτύλης συνοδεύονται από αυτά τα σημάδια:

• πόνος στον μηρό, στη βουβωνική χώρα (ειδικά το πρωί ή μετά από σωματική δραστηριότητα).
• ακαμψία, ακαμψία;
• πόνος κατά την προσπάθεια περιστροφής των κάτω άκρων.
• χαλαρός;
• τραγάνισμα;
• μυϊκός και οσφυϊκός πόνος?
• αδυναμία να περπατήσει μεγάλες αποστάσεις.

Το οριακό οστεόφυτο της κνήμης αποκαλύπτεται με την εμφάνιση θαμπού, επώδυνου πόνου στην περιοχή προβολής της παθολογικής εστίας, με εντατικοποίηση μετά από σωματική δραστηριότητα, κατά τη φόρτιση, τη στροφή. Χαρακτηριστική είναι επίσης η αδυναμία των αντίστοιχων μυϊκών ομάδων, η ταχεία κόπωση, το μούδιασμα και το μυρμήγκιασμα, το πρήξιμο των μαλακών ιστών.

Τα ακραία οστεόφυτα της άρθρωσης του ώμου εμφανίζουν αυτά τα μη ειδικά σημάδια:

• πόνος με την άσκηση?
• τσάκισμα στον προσβεβλημένο ώμο.
• πόνος σε κατάσταση ηρεμίας.
• μειωμένη κινητικότητα του ώμου, περιορισμός κάποιων κινήσεων.

Τα ακραία οστεόφυτα των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων εκδηλώνονται με πόνο, κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα στην περιοχή των πλάγιων επιφανειών των άπω και ραχιαία-πλάγιων επιφανειών των εγγύς μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων. Ταυτόχρονα μπορεί να υπάρχει δυσκαμψία, μείωση του όγκου του κινητήρα των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Η παραμόρφωση του προσβεβλημένου χεριού είναι δυνατή με έντονες αυξήσεις.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα ακραία οστεόφυτα της αυχενικής περιοχής μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αγγειακών διαταραχών, έντονους πονοκεφάλους, ζάλη, κουδούνισμα και εμβοές, διαταραχές της όρασης, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα της διεύρυνσης των αναπτύξεων υπάρχει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, οι αρτηριακοί κορμοί και τα νεύρα τσιμπούνται, εμφανίζεται σπονδυλική στένωση. [11]Υπάρχει ένα σύμπτωμα «ψευδής χωλότητας»: ο ασθενής αισθάνεται επίμονο πόνο, τα κάτω άκρα είναι μουδιασμένα και «δεν υπακούουν». Η ενόχληση δεν εξαφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία.

Η υποχόνδρια σκλήρυνση και τα περιθωριακά οστεόφυτα συχνά προκαλούν το σχηματισμό μεσοσπονδυλικής κήλης , η οποία με τη σειρά της προκαλεί την εμφάνιση πόνου και δυσλειτουργίας σε διάφορα όργανα, μούδιασμα των άκρων.

Οι κύριες δυσμενείς συνέπειες συνδέονται με τη συνεχή ανάπτυξη των οριακών οστεοφύτων. Η σταδιακή αύξηση των αυξήσεων συνεπάγεται συμπίεση και μετατόπιση ιστών, μηχανική βλάβη σε κοντινές δομές. Ελλείψει θεραπείας, η προσβεβλημένη άρθρωση μπορεί να χάσει εντελώς τη λειτουργία της, ο ασθενής καθίσταται ανάπηρος.

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από ειδικούς ήδη στο στάδιο των αρχικών συμπτωμάτων. Ένας εξειδικευμένος γιατρός θα αξιολογήσει τα ορατά παθολογικά σημάδια, θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και θα διαγνώσει το πρόβλημα χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Διαγνωστικά περιθωριακά οστεόφυτα

Τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με άμεση κλινική εξέταση. Ένας ειδικός ιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή, διεξάγει νευρολογική εξέταση, αξιολογεί τη λειτουργία των νευρικών απολήξεων, προσδιορίζει την πιθανή συμπίεσή τους. Με βάση τη λεπτομερή εξέταση, τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού και των παραπόνων του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει περαιτέρω διαγνωστικές τακτικές.

Ιδιαίτερη προσοχή εφιστάται σε τέτοια σημάδια:

• πόνος στις αρθρώσεις κατά την κίνηση και την ηρεμία, μετά από σωματική δραστηριότητα και ανεξάρτητα από αυτήν.
• καμπυλότητα της άρθρωσης, αξονικές παραμορφώσεις.
• περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας, αδυναμία εκτέλεσης ενεργών ή παθητικών κινήσεων.

Εργαστηριακές εξετάσεις:

• μελέτη αρθρικού υγρού ;
• αξιολόγηση βιομοριακών δεικτών σε ορό, υγρό αρθρώσεων, υγρό κ.λπ.

Η ενόργανη διάγνωση συνήθως αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Ακτινογραφία (επιτρέπει την ανίχνευση στένωση του χάσματος της άρθρωσης, περιοχές υποχόνδριης οστεοσκλήρωσης, άμεσα περιθωριακά οστεόφυτα και σημεία υποχόνδριης οστεοπόρωσης).
• Αρθροσκόπηση (οπτικοποιεί τις ενδοαρθρικές δομές, επιτρέπει τη βιοψία).
• Αρθροηχογράφημα (υπερηχογραφική εξέταση άρθρωσης).
• Αξονική τομογραφία (στρώμα προς στρώση οπτικοποίηση της άρθρωσης).
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (μια ενημερωτική διαδικασία που δεν φέρει έκθεση σε ακτινοβολία).
• Ιστομορφολογική εξέταση (βιοψία ιστού).

Τα διαγνωστικά μέτρα θα πρέπει να διεξάγονται ολοκληρωμένα, χρησιμοποιώντας μια εξατομικευμένη προσέγγιση των ασθενών.

Διαφορική διάγνωση

Η υπερανάπτυξη των οριακών οστεοφύτων πρέπει να διακρίνεται από τέτοιες παθολογίες:

• οξεία αρθρίτιδα?
• Τραυματισμοί (ρήξη μηνίσκου ή συνδέσμου με αιμάρθρωση, κατάγματα).
• μολυσματικές παθολογίες, μικροκρυσταλλική αρθρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ενδοαρθρικές διεργασίες, αιμορροφιλία.
• ιογενείς μολυσματικές ασθένειες, οστεοάρρωση.
• καρκίνος, οστεοχόνδρωμα;
• ουρική αρθρίτιδα ;
• άλλες αρθρίτιδα, αρθρώσεις, αρθροπάθειες.
• δισκοκήλη.

Για τη διαφορική διάγνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η ρεγγονογραφία. Μερικές φορές συνταγογραφείται επιπρόσθετα η ηλεκτρονική ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία περιθωριακά οστεόφυτα

Η θεραπεία των περιθωριακών οστεοφύτων ξεκινά με την επίδραση στην υποκείμενη νόσο. Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• συντηρητική θεραπεία (εξάλειψη της φλεγμονής και του συνδρόμου πόνου, αποκατάσταση του τοπικού μεταβολισμού, επισκευή ιστών με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χονδροπροστατευτικά).
• φυσιοθεραπεία (κατά την κρίση του γιατρού).
• φυσικοθεραπεία (βοηθά στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών, στη βελτίωση του μεταβολισμού, στην ανακατανομή του φορτίου στις αρθρώσεις).
• μασάζ;
• Διόρθωση τρόπου ζωής (εξάλειψη κακών συνηθειών, ανάπτυξη σχήματος εργασίας και ανάπαυσης, ανάπτυξη αντίστασης στο στρες, εξάλειψη της υποδυναμίας).
• χρήση υποστηρικτικών και προστατευτικών διατάξεων, ορθώσεων, κορσέδων, ενθέτων κ.λπ., όπως υποδεικνύεται·
• διατροφική διόρθωση (άρνηση ανθυγιεινών τροφίμων, επέκταση της διατροφής με φυτικά τρόφιμα και πιάτα πλούσια σε ασβέστιο και μαγνήσιο).
• ομαλοποίηση βάρους.

Αυτές οι θεραπευτικές μέθοδοι δεν θα εξαλείψουν τα υπάρχοντα περιθωριακά οστεόφυτα, αλλά μπορούν να σταματήσουν την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Γίνεται χειρουργική επέμβαση για την πλήρη αφαίρεση των οστεοφύτων.

Για την ανακούφιση της ευημερίας του ασθενούς, συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol, κ.λπ. σε μορφή δισκίων, καψουλών, αλοιφών, ενέσεων) για την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής.
• κορτικοστεροειδή φάρμακα (σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, είναι δυνατή η έγχυση απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης).
• άλλα αναλγητικά, αντισπασμωδικά (Midocalm).

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όλα τα παραπάνω φάρμακα επιτρέπουν μόνο την ανακούφιση της ευημερίας του ασθενούς. Ωστόσο, δεν μπορούν να εξαλείψουν τα οριακά οστεόφυτα.

Ένας ορισμένος ρόλος στην αποκατάσταση της δομής της άρθρωσης διαδραματίζουν χονδροπροστατευτικά: χονδροϊτίνη, γλυκοζαμίνη και ανάλογα. Τέτοια φάρμακα σας επιτρέπουν να κορεστείτε τους ιστούς της άρθρωσης με θρεπτικά συστατικά, να σταματήσετε τη διαδικασία εκφυλισμού, να ξεκινήσετε την ανανέωση των κυττάρων. Είναι αλήθεια ότι τα χονδροπροστατευτικά είναι αποτελεσματικά μόνο στα πρώιμα και μεσαία στάδια της ανάπτυξης των οστεοφύτων και απαιτούν επίσης συστηματική και παρατεταμένη λήψη. Για την ενίσχυση της δράσης των χονδροπροστατευτικών, χρησιμοποιούνται επίσης άλλα φάρμακα που μπορούν να βελτιστοποιήσουν τη μικροκυκλοφορία των ιστών. Για την επιβράδυνση των διαδικασιών καταστροφής του χόνδρου, χρησιμοποιούνται αντιενζυμικοί παράγοντες.

Ως συμπληρωματική θεραπεία συνταγογραφείται:

• φυσιοθεραπεία (θεραπεία κρουστικών κυμάτων, αυτοματοποιημένη ηλεκτρομυοδιέγερση, υπερφωνοφόρηση, θεραπεία με όζον).
• Φυσικοθεραπεία?
• άσκηση LFK (μηχανοθεραπεία);
• έλξη της άρθρωσης για μείωση της πίεσης στην προσβεβλημένη άρθρωση.
• χειροπρακτική φροντίδα.

Σε σοβαρές προχωρημένες περιπτώσεις, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση - διορθωτική οστεοτομία, που περιλαμβάνει αφαίρεση μέρους του οστού με την ανάπτυξη ή ενδοπρόσθεση - αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης με πρόσθεση.

Πρόληψη

Η τακτική σωματική δραστηριότητα με δόση είναι σημαντική για την πρόληψη του σχηματισμού οριακών οστεοφύτων. Η επαρκής αθλητική προπόνηση, οι καθημερινές γυμναστικές ασκήσεις μπορούν να βελτιώσουν την περιαρθρική κυκλοφορία του αίματος και να βελτιστοποιήσουν τη διατροφή των ιστών. Συνιστάται να ασχολείστε συστηματικά με κολύμπι, χορό, αερόμπικ, να κάνετε καθημερινούς περιπάτους.

Ο έλεγχος του σωματικού βάρους είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή πρόληψη. Το υπερβολικό βάρος είναι μια άμεση οδός για μυοσκελετικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης οριακών οστεοφύτων.

Επιπλέον, δεν πρέπει να σηκώνετε και να μεταφέρετε πολύ βαριά αντικείμενα, με οποιονδήποτε τρόπο να υπερφορτώνετε τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη. Μην ξεχνάτε μια πλήρη και ποικίλη διατροφή, εμπλουτισμένη με βιταμίνες και μέταλλα. Μεταξύ των ιδιαίτερα χρήσιμων προϊόντων: χόρτα, λαχανικά, γάλα και τυρί κότατζ, σκληρά τυριά, θαλασσινά.

Το ισοζύγιο νερού είναι εξίσου σημαντικό. Οι γιατροί συνιστούν να πίνετε σκέτο, καθαρό νερό λίγο τη φορά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε όλες τις γνωστές κακές συνήθειες. Είναι αποδεδειγμένο ότι το κάπνισμα, καθώς και η κατάχρηση αλκοόλ ή ο εθισμός στα ναρκωτικά, έχουν εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση του συστήματος των οστών και των χόνδρων.

Τα άβολα ρούχα και παπούτσια, τα ψηλοτάκουνα μπορεί σταδιακά να προκαλέσουν αλλαγές στις αρθρώσεις. Δεν μπορεί να επηρεαστεί μόνο η περιοχή του ποδιού, αλλά και άλλες αρθρώσεις του μυοσκελετικού μηχανισμού.

Πρόβλεψη

Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από τη μορφή, τον βαθμό και την έγκαιρη και ποιότητα των θεραπευτικών μέτρων. Τα οστεόφυτα στα άκρα συχνά γίνονται η αιτία αναπηρίας. Οι παραμελημένες περιπτώσεις συνοδεύονται από απώλεια της ικανότητας κίνησης και εξυπηρέτησης. Με σημαντικά οστεόφυτα των αρθρώσεων του γόνατος ή/και του ισχίου, μπορεί να ανατεθεί στον ασθενή η πρώτη ή η δεύτερη ομάδα αναπηρίας, η οποία εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και την έκταση της βλάβης.

Τα οστεόφυτα στα άκρα προχωρούν αρκετά αργά. Εάν επικοινωνήσετε με τους γιατρούς στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι συχνά δυνατό να σταματήσετε πρακτικά τον περαιτέρω σχηματισμό αναπτύξεων και να διατηρήσετε τις κινητικές ικανότητες των αρθρώσεων. Ελλείψει θεραπείας, ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων αλλαγών στην προσβεβλημένη άρθρωση αυξάνεται δραματικά.