Οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ο σοβαρός πόνος στη μέση μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη σοβαρών προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη - συγκεκριμένα, τα οσφυϊκά οστεόφυτα που αναπτύσσονται σε ασθενείς με σπονδύλωση είναι συχνά η αιτία του πόνου. Τα οστεόφυτα του σπονδυλικού σώματος είναι μια κοινή μορφή οστεοαρθρίτιδας, που ορίζεται ως ανώμαλη ανάπτυξη των οστών ή οστική άκανθα που σχηματίζεται κατά μήκος των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. [1]Στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης των οστεοφύτων, οι γειτονικοί σπόνδυλοι συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μια οστέινη γέφυρα πάνω από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, που ονομάζεται οστεόφυτο γεφύρωσης.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας σειράς επιπλοκών, μέχρι αναπηρίας. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τους γιατρούς εγκαίρως και να χρησιμοποιήσετε όλους τους δυνατούς τρόπους επίλυσης του προβλήματος - από συντηρητική θεραπεία, φυσιοθεραπεία και φυσικοθεραπεία έως χειρουργική θεραπεία, η οποία ενδείκνυται σε προχωρημένες περιπτώσεις.[2]

Επιδημιολογία

Τα οστεόφυτα είναι συχνά το αποτέλεσμα αλλαγών στη σπονδυλική στήλη που σχετίζονται με την ηλικία. Με τα χρόνια, τα οστά και οι σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης φθείρονται, σχηματίζονται υπερανάπτυξη οστών. Επιπλέον, υπάρχει εκφύλιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, εξασθενούν, υπάρχουν προεξοχές και κήλες. Η βαριά σωματική άσκηση (συμπεριλαμβανομένης αυτής που σχετίζεται με τον επαγγελματικό αθλητισμό) επιδεινώνει την κατάσταση.

Τα οσφυϊκά οστεόφυτα είναι κάπως λιγότερο συχνά από τα οστεόφυτα του τραχήλου της μήτρας. Τα πρώτα συμπτώματα εντοπίζονται συχνότερα σε άτομα άνω των 50 ετών, αν και μερικές φορές συμβαίνει πολύ νωρίτερα - στα 40 και ακόμη και στα 20 χρόνια. Ο ρυθμός σχηματισμού ανάπτυξης εξαρτάται τόσο από κληρονομικούς παράγοντες όσο και από τη συχνότητα του τραύματος και του στρες στη σπονδυλική στήλη. Σημαντικά οστεόφυτα μπορούν να βρεθούν στο 20-25% των σπονδύλων ηλικίας 20-45 ετών και στο 73-90% των σπονδύλων ηλικίας άνω των 60 ετών[3]

Οι άνδρες υποφέρουν από οστεόφυτα πιο συχνά από τις γυναίκες. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στις ιδιαιτερότητες των ανδρικών επαγγελμάτων και του τρόπου ζωής. Επιπλέον, η ασθένεια είναι χαρακτηριστική των ατόμων που ακολουθούν ανενεργό τρόπο ζωής, όπως οι υπάλληλοι γραφείου, οι οδηγοί φορτηγών και άλλοι.[4]

Αιτίες οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι οστικές αναπτύξεις απευθείας στους σπονδύλους ή στις αρθρικές διεργασίες τους. Έχουν την εμφάνιση μάλλον αιχμηρών προεξοχών, ακίδων κλπ. Τέτοιες αναπτύξεις εμφανίζονται για διαφορετικούς λόγους και διαφέρουν στην κλινική τους εικόνα. Η παθολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό οστεοφύτων ονομάζεται σπονδύλωση.

Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης, τα οστεόφυτα είναι:

• μετατραυματικό;
• εκφυλιστικό (δυστροφικό);
• οριακή (μαζική)?
• περιοστέος;
• νευρογονικά εξαρτημένη.

Τα μετατραυματικά οστεόφυτα της οσφυϊκής περιοχής προκύπτουν λόγω βλάβης στη δομή των οστών. Στη σπονδυλική στήλη, τέτοιες αναπτύξεις δεν εντοπίζονται τόσο συχνά όσο στις αρθρώσεις.

Τα δυστροφικά οστεόφυτα οφείλονται σε οστεοαρθρίτιδα ή παραμορφωτική σπονδύλωση.

Οριακά (μαζικά) οστεόφυτα της οσφυϊκής περιοχής αναπτύσσονται με μετάσταση κακοήθων διεργασιών από καρκίνο του προστάτη ή του μαστού, των οστών.

Τα περιοστικά οστεόφυτα σχηματίζονται από το περιόστεο ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Τα νευρογενή οστεόφυτα συνδέονται με ψυχολογικές διαταραχές, νευρικές κρίσεις, ψυχοσυναισθηματικά σοκ.

Επιπλέον, η εμφάνιση οσφυϊκών οστεοφύτων μπορεί να σχετίζεται με συστηματικές σκελετικές αλλαγές.[5]

Παράγοντες κινδύνου

Ο πιο συνηθισμένος παράγοντας στην εμφάνιση οστεοφύτων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία σε αυτήν (δομικές τροποποιήσεις, συσσωρεύσεις ορυκτών). Αυτή η διαδικασία διεγείρεται από την υποδυναμία, τον κυρίως καθιστικό τρόπο ζωής, την ακατάλληλη διατροφή, τη δυσμενή οικολογία και τις κακές συνήθειες.

Μερικοί από τους κύριους προκλητικούς παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Κληρονομική προδιάθεση (εάν στενοί συγγενείς έχουν διαγνωστεί με σπονδύλωση, ο κίνδυνος σχηματισμού οστεοφύτων αυξάνεται σημαντικά, ακόμη και ανεξαρτήτως ηλικίας).
• Ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης (μετατόπιση και καμπυλότητα των δίσκων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και η σχετική τριβή των σπονδύλων μεταξύ τους).
• Τραυματικές κακώσεις στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη.
• Μεταβολικές διαταραχές (διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου).
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στη σπονδυλική στήλη.
• Παρατεταμένη σωματική καταπόνηση, υπερφόρτωση που συνεπάγεται αυξημένη ευθραυστότητα ή φθορά των οσφυϊκών σπονδύλων.
• Υπερβολικό βάρος, γρήγορη αύξηση βάρους.
• Ενδοκρινικές Διαταραχές.
• Νευρολογικές παθήσεις.
• Καμπυλότητα οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πλατυποδία.

Παθογένεση

Σε υγιή κατάσταση, οι σπόνδυλοι συνδέονται με τη βοήθεια δίσκων, οι οποίοι είναι ένα είδος αμορτισέρ που εξασφαλίζουν την κινητικότητα και την ευκαμψία της σπονδυλικής στήλης. Με την ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών, ο χώρος μεταξύ των οστικών στοιχείων στενεύει, η δομή των άκρων αλλάζει και πάνω τους σχηματίζονται προεξοχές ή αποφύσεις - οστεόφυτα. Ανάλογα με την τοποθεσία, τα οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι:

• με τα πισω?
• προσθιοπλάγιο?
• με τα μπροστινα?
• οπισθοπλάγιο.

Τα πρόσθια οσφυϊκά οστεόφυτα αναπτύσσονται στα πρόσθια τμήματα των σπονδυλικών σωμάτων. Προσβάλλουν συχνότερα τη θωρακική περιοχή, αλλά μπορούν να βρεθούν και στο οσφυϊκό τμήμα της στήλης.

Τα οστεόφυτα με ράμφος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι προσθιοπλάγια ανάπτυξη. Ονομάζονται έτσι επειδή έχουν ασυνήθιστο σχήμα με τη μορφή ράμφους πουλιού.

Τα οπίσθια οσφυϊκά σπονδυλικά οστεόφυτα εμφανίζονται στις οπίσθιες σπονδυλικές επιφάνειες, συχνά συνοδεύονται από πόνο λόγω συμπίεσης των νευρικών κορμών του μεσοσπονδύλιου τρήματος.

Οι οπισθοπλάγιες αναπτύξεις είναι επικίνδυνες για τη δημιουργία συμπίεσης των δομών της σπονδυλικής στήλης, αλλά είναι σχετικά σπάνιες στην οσφυϊκή περιοχή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εντοπίζονται μεμονωμένα οστεόφυτα με τη μορφή ακίδων. Οι πολλαπλές και πιο μαζικές αναπτύξεις είναι λιγότερο συχνές.

Η παθογενετική διαδικασία προχωρά στα ακόλουθα στάδια:

• ο οστικός ιστός αυξάνεται σε όγκο.
• ο δίσκος ή οι σύνδεσμοι οστεώνονται.

Υπό την επίδραση διαφόρων προκλητικών παραγόντων, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι υφίστανται αλλαγές στις βιοχημικές διεργασίες, οι οποίες στη συνέχεια προκαλούν μείωση του επιπέδου υγρασίας και πρωτεογλυκανών σε αυτούς.

Η ανάπτυξη σπονδύλωσης θεωρείται συμβατικά το τελικό στάδιο της οστεοχόνδρωσης, επομένως η παθολογία είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους και σε όσους ακολουθούν καθιστική ζωή. Λόγω ηλικίας ή δυστροφικών αλλαγών, οι ίνες κολλαγόνου που σχηματίζουν το ινώδες περίβλημα καταστρέφονται. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της ικανότητας απορρόφησης κραδασμών των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Οι σύνδεσμοι χάνουν τον τόνο και γίνονται εύθραυστοι. Οι σπόνδυλοι αρχίζουν να πιέζουν τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, με αποτέλεσμα να ισοπεδώνονται.

Ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών, επηρεάζονται οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση νευρολογικής εικόνας. Το αυξημένο φορτίο στους σπονδύλους, η απώλεια της απορρόφησης κραδασμών οδηγεί σε υπερανάπτυξη των οστών, η οποία είναι ένα είδος αντισταθμιστικής αντίδρασης: το οστό προσαρμόζεται σε νέες συνθήκες μέσω του σχηματισμού αποφύσεων. Τα οστεόφυτα μπορεί να διαφέρουν ως προς τη διαμόρφωση και το μέγεθος, μερικές φορές μεγαλώνουν και μοιάζουν να «κουδουνίζουν» τον δίσκο.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τα οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορούν να συγχωνευτούν (συντήκονται), γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη των σπονδύλων μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, η κινητικότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εμποδίζεται, η κυκλοφορία του αίματος επηρεάζεται, αγγεία και τένοντες επηρεάζονται και εμφανίζονται σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα.[6]

Συμπτώματα οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η πορεία της παθολογίας έχει τρία κλινικά στάδια:

1. Τα οστεόφυτα δεν φεύγουν από τους σπονδύλους, επομένως υπάρχει μικρή ή καθόλου συμπτωματολογία.
2. Οι αυξήσεις εκτείνονται πέρα ​​από τους σπονδύλους, γεγονός που προκαλεί σύνδρομο περιοδικού πόνου - ιδιαίτερα μετά από φυσική δραστηριότητα.
3. Οι εκβολές γίνονται μεγάλες, ενώνοντας δύο ή περισσότερους σπονδύλους, κάτι που εκδηλώνεται με μειωμένη κινητικότητα και προκαλεί έντονη ένταση της σάρκας.

Τα συμπτώματα των οσφυϊκών οστεοφύτων περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, εντοπισμένο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν συμβεί συμπίεση νεύρου, ο πόνος ακτινοβολεί στα άκρα - ιδιαίτερα, με την οσφυϊκή συμπίεση, ο πόνος κατεβαίνει σταδιακά σε ένα από τα κάτω άκρα και στο πόδι.

Το σύνδρομο πόνου μπορεί να αυξηθεί με παρατεταμένη ορθοστασία ή καθιστή θέση, με κλίση προς τα εμπρός. Μπορεί να υπάρχει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία στο άκρο.

Οι λόγοι για τους οποίους οι ασθενείς πηγαίνουν σε γιατρούς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο πόνος, καθώς και:

• αδυναμία σε ένα ή και στα δύο άκρα.
• διαταραχές του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.
• απώλεια της αίσθησης στη βουβωνική χώρα.

Αδυναμία στα άνω άκρα σημειώνεται επίσης λιγότερο συχνά.

Εάν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να σταματήσετε την ανάπτυξη οστεοφύτων χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Στην οσφυϊκή μοίρα, υπάρχει πάντα ένα μέγιστο φορτίο, σε σχέση με άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Επομένως, όταν σχηματίζονται οστεόφυτα εδώ, υπάρχει μια ζωντανή κλινική εικόνα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, με αύξηση του πόνου κατά την παραμονή σε άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή για παρατεταμένη ορθοστασία/καθιστή θέση.

Συχνά, τα περιθωριακά οστεόφυτα των οσφυϊκών σπονδυλικών σωμάτων δημιουργούν ένα είδος «εμποδίου» για τη στροφή του σώματος. Έτσι, καθίσταται αδύνατη η ολοκλήρωση της κίνησης του κορμού. Ο πόνος εμφανίζεται όταν η ανάπτυξη ερεθίζει έναν μυ, τένοντα ή δέσμη νεύρων ή συμπιέζει το νωτιαίο μυελό.

Το σύνδρομο πόνου επιδεινώνεται με την παραμονή στην ίδια ή άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και απλώς από τη σωματική δραστηριότητα. Στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης των οστεοφύτων, αποκαλύπτεται μια έντονη νευρολογική εικόνα, τα αντανακλαστικά μειώνονται και το μυϊκό σύστημα του άκρου ατροφεί.[7]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πρόοδος της ανάπτυξης οστεοφύτων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές. Το πιο σοβαρό από αυτά θεωρείται το ριζικό σύνδρομο ή η οσφυϊκή ριζοπάθεια - μια παθολογία που προκαλείται από τη συμπίεση μιας από τις ρίζες L1-S1. Η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην οσφυϊκή χώρα, «οπισθοχώρηση» στο πόδι, μούδιασμα, πάρεση, μυϊκή αδυναμία. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται παράλυση του άκρου και δυσλειτουργία πυελικών οργάνων.

Προηγούμενες μελέτες [8], [9]έχουν δείξει ότι τα σπονδυλικά οστεόφυτα προκαλούν σημαντικές αλλαγές στην αντίσταση και την ευκαμψία των λειτουργικών μονάδων της σπονδυλικής στήλης υπό οιονεί στατικές ή φυσιολογικές συνθήκες φόρτισης. Τα σημαντικά σπονδυλικά οστεόφυτα αυξάνουν την ακαμψία και τη φέρουσα ικανότητα των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Επηρεάζουν επίσης τη φύση, τη θέση και την πρόγνωση του κινδύνου σπονδυλικού κατάγματος.[10]

Τα οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσουν καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην αντίστοιχη περιοχή, καθώς και σημαντικό περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας. Συχνά οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να λυγίζουν στο πλάι ή προς τα εμπρός, να φορούν παπούτσια και να δένουν κορδόνια.

Τα οστεόφυτα της οσφυϊκής περιοχής αναπτύσσονται αρκετά αργά, αλλά αν καθυστερήσετε να επισκεφθείτε έναν γιατρό, οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται να συμβουλευτείτε τέτοιους γιατρούς ως ορθοπεδικό ή σπονδυλολόγο. Μετά τη διενέργεια των απαραίτητων διαγνωστικών μέτρων, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, στη θεραπεία περιλαμβάνεται φυσιοθεραπευτής και ειδικός στη φυσικοθεραπεία.

Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών των οστεοφύτων της σπονδυλικής στήλης είναι:

• ο σχηματισμός οστικών σπιρουνιών.
• η ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας?
• επιδείνωση των κινητικών ικανοτήτων μέχρι σημείου αναπηρίας.

Διαγνωστικά οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα διαγνωστικά μέτρα για τα ύποπτα οσφυϊκά οστεόφυτα μπορεί να περιλαμβάνουν αυτές τις διαδικασίες:

• ακτινογραφίες?
• αξονικές τομογραφίες πολλαπλής προβολής.
• MRI;
• ηλεκτρονευρομυογραφία.

Η άμεση διάγνωση ξεκινά με κλινική εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή, αξιολογεί τη νευρολογική κατάσταση για να προσδιορίσει τη λειτουργικότητα των νευρικών απολήξεων, εντοπίζοντας σημάδια συμπίεσης των ριζών και του νωτιαίου μυελού. Με βάση τα δεδομένα της εξέτασης, το ιατρικό ιστορικό, τα παράπονα του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί το απαραίτητο φάσμα των εξετάσεων.

Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται ακτινολογικές μέθοδοι - ειδικότερα, ακτινογραφία ανασκόπησης, μαγνητικός συντονισμός [11]ή αξονική τομογραφία. Η ακτινογραφία βοηθά στην εξέταση των οστεοφύτων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, στην ανίχνευση της πάχυνσης των οστών και στις αλλαγές στην απόσταση μεταξύ των σπονδύλων. Η αξονική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επιτρέπει τη λεπτομερή εξέταση της σπονδυλικής στήλης, την ανίχνευση στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα. Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο κατατοπιστική: χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να απεικονιστούν δομές μαλακών ιστών (νεύρα, σύνδεσμοι, δίσκοι), να ανιχνευθεί η συμπίεση αυτών των δομών.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται βλάβη σε νευρικές ίνες και απολήξεις, θα είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί ηλεκτρονευρομυογραφία - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να μάθετε τον βαθμό νευρικής βλάβης και τη διαταραχή της αγωγιμότητας των νευρικών παλμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται επιπλέον σάρωση ραδιοϊσοτόπων - μια διαδικασία που βασίζεται στη διαφορά στον βαθμό απορρόφησης ραδιενεργών υλικών από διαφορετικούς ιστούς.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τέτοιες παθολογίες:

• ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα?
• φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.
• τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη, τα εσωτερικά όργανα, το μυοσκελετικό σύστημα.
• πυελική νεύρωση.

Μεταξύ των παθήσεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να δοθεί προσοχή στην πιθανή υποτροπή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή σπειραματονεφρίτιδας, ουρολιθίασης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εκτός από τις γενικές κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, θα πρέπει να γίνεται υπερηχογράφημα, ακτινογραφία (συμπεριλαμβανομένης της σκιαγραφικής), τομογραφία υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού, βιοψία παρακέντησης.

Μεταξύ των παθολογιών του γαστρεντερικού θα πρέπει να αποκλειστούν η παγκρεατίτιδα και η χολοκυστίτιδα, οι χολόλιθοι, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η οξεία ή χρόνια εντεροκολίτιδα, οι ασθένειες του Crohn και του Hirschprung, η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα, η εντερική πολύποδα, οι όγκοι. Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, συνιστάται η διεξαγωγή ορθομανοσκόπησης, ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης.

Επιπλέον, θα πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα νευρινώματος και άλλων όγκων που αφορούν τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων.

Θεραπεία οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Όταν εμφανίζονται οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, τη βελτιστοποίηση της λειτουργίας των μυών της σπονδυλικής στήλης και τις μεταβολικές διεργασίες. Εάν υπάρχει σύνδρομο οξύ πόνου, ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Γενικά, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων, μασάζ, θεραπευτική άσκηση. Το LFK και η χειρωνακτική θεραπεία έχουν σημασία μόνο κατά τη διάρκεια της ύφεσης, όταν δεν υπάρχει οξύς πόνος.

Τα οστεόφυτα θεωρούνται γενικά μια εκφυλιστική κατάσταση και μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά με παραδοσιακές ή ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη, εάν προκαλούν αναπηρία ή νευρολογικά συμπτώματα.[12]

Για να απαλλαγείτε από τον πόνο και άλλα συνοδά συμπτώματα, να αποκαταστήσετε την αίσθηση και την κινητική λειτουργία, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• παυσίπονα (Ketorol, Ketanov, Metamizol);
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen, Depiofen).

Σε μακροχρόνιο πόνο, εμφανίζεται μυϊκός σπασμός. Τα μυοχαλαρωτικά (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της σπαστικής μυϊκής συστολής.

Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη χονδροπροστατευτών (παρασκευάσματα με χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη), καθώς και συμπλέγματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές ή εάν ο ασθενής αναπτύξει σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές, για παράδειγμα:

• για πάρεση άκρων?
• όταν σχηματίζονται μεγάλες μεσοσπονδύλιες κήλες.
• όταν ο σπονδυλικός σωλήνας έχει στενέψει σοβαρά.
• όταν η λειτουργικότητα των εσωτερικών οργάνων είναι μειωμένη λόγω της εξέλιξης των οσφυϊκών οστεοφύτων.
• με έντονη πίεση στις νευρικές απολήξεις.
• σε περίπτωση μαζικών οστεοφύτων που επηρεάζουν άμεσα την κατάσταση των κοντινών ιστών.

Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ομαλοποιητικές ή αντισταθμιστικές παρεμβάσεις, όπως λαμινεκτομή, προσωπεκτομή, τρηματοτομή και ούτω καθεξής.

Η facetectomy είναι η αφαίρεση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων όπου βρίσκονται οστεόφυτα. Εάν υπάρχει ριζοειδές σύνδρομο, η προσωπεκτομή είναι υποχρεωτική, μερικές φορές σε συνδυασμό με λαμινοεκτομή. Οι αρθρώσεις των όψεων αφαιρούνται με γενική αναισθησία, με μικροχειρουργική και μικροσκοπία υπό ακτινογραφικό έλεγχο.

Η διανοτομή πραγματοποιείται εάν υπάρχει ανάγκη αύξησης του μεσοσπονδύλιου χώρου για τη μείωση της συμπίεσης των νευρικών ριζών. Η επέμβαση γίνεται σε περίπτωση έντονου πόνου που δεν διορθώνεται με φαρμακευτική αγωγή, καθώς και σε περίπτωση παρατεταμένης συμπίεσης της νευρικής έκφυσης, διαταραχής της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης αφαιρείται το τμήμα του παρεμβαλλόμενου οστού (οστεόφυτο).

Η μικροδισκεκτομή είναι η αφαίρεση του προσβεβλημένου δίσκου με μικροχειρουργική επέμβαση. Ο δίσκος δεν αφαιρείται εντελώς, αλλά διατηρείται όσο το δυνατόν περισσότερο κόβοντας μόνο τον απαραίτητο ιστό.

Με την πραγματοποίηση λαμινεκτομής εξαλείφετε τη συμπίεση των νευρικών ριζών και του νωτιαίου μυελού, αφαιρώντας ακανθώδεις διεργασίες, μεσοσπονδύλιους δίσκους, σπονδυλικές εκβολές. Οι ανακοινώσεις χειρουργικών επεμβάσεων εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη κατάσταση.[13]

Μια άλλη μέθοδος υποχρεωτικής χρήσης στα οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι η φυσιοθεραπεία. Οι σωματικές διαδικασίες βοηθούν στην αντιμετώπιση του συνδρόμου πόνου, βελτιώνουν τις κινητικές ικανότητες, εξαλείφουν τον μυϊκό σπασμό, βελτιστοποιούν την κυκλοφορία του αίματος και τη ροή της λέμφου, σταθεροποιούν τη μετάδοση των σημάτων ώθησης κατά μήκος των νεύρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε ασθενείς με οσφυϊκά οστεόφυτα συνιστώνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• ηλεκτρομυοδιέγερση;
• μαγνητοθεραπεία;
• ηλεκτροπαλμική θεραπεία?
• ηλεκτροφόρηση με φάρμακα (κορτικοστεροειδή, σκευάσματα θείου κ.λπ.).
• θεραπεία λέιζερ?
• υπεριώδη ακτινοβολία?
• UHF.

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας επιλέγονται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της παθολογίας, τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, το σωματικό βάρος και τη φυσική κατάσταση. Οι σωστά επιλεγμένες ασκήσεις βοηθούν στην ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων, στην αύξηση της ευελιξίας και της κινητικότητας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών, στη μείωση της πίεσης στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τους σπονδύλους.

Πρόληψη

Για να ελαχιστοποιηθούν όσο το δυνατόν περισσότερο οι κίνδυνοι σχηματισμού οστεοφύτων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες συστάσεις των ειδικών:

• παραμείνετε σωματικά δραστήριοι, κάντε καθημερινές ασκήσεις, περπατήστε, κολυμπήστε.
• βεβαιωθείτε ότι η στάση σας είναι σωστή.
• Εάν η εργασία σας είναι κυρίως καθιστική, είναι σημαντικό να κάνετε τακτικά διαλείμματα, να σηκώνεστε, να περπατάτε και να κάνετε ζέσταμα.
• να ελέγχετε το σωματικό σας βάρος.
• τρώτε μια καλή διατροφή, αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.
• αποφύγετε τραυματισμούς στην πλάτη και τα άκρα, συμβουλευτείτε έγκαιρα τους γιατρούς για τυχόν διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος.
• αποφύγετε την υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης (εάν χρειάζεται να σηκώσετε ή να μεταφέρετε ένα βαρύ αντικείμενο, θα πρέπει να το κάνετε σωστά, με ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στη σπονδυλική στήλη).
• Μην ξεκινήσετε ποτέ αθλητική προπόνηση χωρίς πρώτα να κάνετε προθέρμανση και προθέρμανση.
• πρόληψη της ανάπτυξης συμφόρησης και μεταβολικών διαταραχών.
• Χρησιμοποιήστε ένα ποιοτικό άνετο κρεβάτι (στρώμα, μαξιλάρι) για νυχτερινή ξεκούραση.
• Επισκεφθείτε το γιατρό σας τακτικά για προληπτικούς ελέγχους.

Είναι εξίσου σημαντικό να πίνετε αρκετό νερό και να τρώτε σωστά. Οι ειδικοί συνιστούν την πλήρη αποφυγή ή ελαχιστοποίηση της ποσότητας των γρήγορων υδατανθράκων, των αλκοολούχων ποτών, των υπερβολικά αλμυρών, λιπαρών και πικάντικων πιάτων.

Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να κάνετε τακτικά πρωινές ασκήσεις και να επισκέπτεστε την πισίνα, να φοράτε άνετα ρούχα και παπούτσια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στα οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας, την επικαιρότητα και την ποιότητα της θεραπείας. Η ασθένεια είναι μια από τις συχνές αιτίες αναπηρίας και σε παραμελημένες καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να χάσει την ικανότητα να κινείται και να εξυπηρετεί τον εαυτό του.

Οι ασθενείς με σοβαρές μορφές οστεοφύτων μπορούν να λάβουν την τρίτη ή τη δεύτερη μορφή αναπηρίας, η οποία εξαρτάται από το στάδιο και τον όγκο της παθολογίας.

Γενικά, υπό την προϋπόθεση της κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή: τα οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επιβραδύνουν την ανάπτυξή τους, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Τις περισσότερες φορές αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω συντηρητικής θεραπείας με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αναλγητικών. Σημαντικό: για να μην παραμελήσετε την ασθένεια, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς ακόμη και με την εμφάνιση των πρώτων σημείων οστεοφύτων. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, θα απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κατάστασης.