Οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ο σοβαρός πόνος στη μέση μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη - συγκεκριμένα, τα οσφυϊκά οστεόφυτα που αναπτύσσονται σε ασθενείς με σπονδύλωση είναι συχνά η αιτία του πόνου. Τα οστεόφυτα του σπονδυλικού σώματος είναι μια κοινή μορφή οστεοαρθρίτιδας, που ορίζεται ως μια ανώμαλη ανάπτυξη οστού ή οστικό άκανθος που σχηματίζεται κατά μήκος των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. [ 1 ] Στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης των οστεοφύτων, οι γειτονικοί σπόνδυλοι συντήκονται για να σχηματίσουν μια οστέινη γέφυρα πάνω από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, που ονομάζεται γεφυρωτικό οστεόφυτο.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας σειράς επιπλοκών, έως και αναπηρίας. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα τους γιατρούς και να χρησιμοποιήσετε όλους τους πιθανούς τρόπους για την επίλυση του προβλήματος - από τη συντηρητική θεραπεία, τη φυσικοθεραπεία και τη φυσικοθεραπεία έως τη χειρουργική θεραπεία, η οποία ενδείκνυται σε προχωρημένες περιπτώσεις. [ 2 ]

Επιδημιολογία

Τα οστεοφύτα είναι συχνά αποτέλεσμα αλλαγών στη σπονδυλική στήλη που σχετίζονται με την ηλικία. Με την πάροδο των ετών, τα οστά και οι σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης φθείρονται, σχηματίζονται οστικές υπεραναπτύξεις. Επιπλέον, υπάρχει εκφύλιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, αυτοί εξασθενούν, εμφανίζονται προεξοχές και κήλες. Η έντονη σωματική άσκηση (συμπεριλαμβανομένης αυτής που σχετίζεται με τον επαγγελματικό αθλητισμό) επιδεινώνει την κατάσταση.

Τα οσφυϊκά οστεόφυτα είναι κάπως λιγότερο συχνά από τα αυχενικά οστεόφυτα. Τα πρώτα συμπτώματα ανιχνεύονται συχνότερα σε άτομα άνω των 50 ετών, αν και μερικές φορές συμβαίνουν πολύ νωρίτερα - στα 40 ή ακόμη και στα 20 χρόνια. Ο ρυθμός σχηματισμού ανάπτυξης εξαρτάται τόσο από κληρονομικούς παράγοντες όσο και από τη συχνότητα τραυμάτων και καταπονήσεων στη σπονδυλική στήλη. Σημαντικά οστεόφυτα μπορούν να βρεθούν στο 20-25% των σπονδύλων ηλικίας 20-45 ετών και στο 73-90% των σπονδύλων άνω των 60 ετών [ 3 ].

Οι άνδρες υποφέρουν από οστεοφύτα συχνότερα από τις γυναίκες. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στις ιδιαιτερότητες των ανδρικών επαγγελμάτων και του τρόπου ζωής τους. Επιπλέον, η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για άτομα που ακολουθούν έναν ανενεργό τρόπο ζωής, όπως οι υπάλληλοι γραφείου, οι οδηγοί φορτηγών και άλλοι. [ 4 ]

Αιτίες οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι οστέινες αναπτύξεις απευθείας στους σπονδύλους ή στις αρθρικές τους αποφύσεις. Έχουν την εμφάνιση μάλλον αιχμηρών προεξοχών, αιχμών κ.λπ. Τέτοιες αναπτύξεις εμφανίζονται για διαφορετικούς λόγους και διαφέρουν στην κλινική τους εικόνα. Η παθολογία που σχετίζεται με τον σχηματισμό οστεοφύτων ονομάζεται σπονδύλωση.

Ανάλογα με την αιτία εμφάνισής τους, τα οστεοφύτα είναι:

• Post-traumatic;
• Εκφυλιστική (δυστροφική);
• Marginal (massive);
• Periosteal;
• Νευρογενώς εξαρτημένο.

Τα μετατραυματικά οστεοφύτα της οσφυϊκής περιοχής προκύπτουν λόγω βλάβης στη δομή των οστών. Στη σπονδυλική στήλη, τέτοιες αναπτύξεις δεν βρίσκονται τόσο συχνά όσο στις αρθρώσεις.

Τα δυστροφικά οστεοφύτα οφείλονται σε οστεοαρθρίτιδα ή παραμορφωτική σπονδύλωση.

Τα οριακά (μαζικά) οστεοφύτα της οσφυϊκής περιοχής αναπτύσσονται με μετάσταση κακοήθων διεργασιών από τον καρκίνο του προστάτη ή του μαστού, των οστών.

Τα περιοστικά οστεόφυτα σχηματίζονται από το περιόστεο ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Τα νευρογενή οστεοφύτα σχετίζονται με ψυχολογικές διαταραχές, νευρικές καταστροφές, ψυχοσυναισθηματικά σοκ.

Επιπλέον, η εμφάνιση οσφυϊκών οστεοφύτων μπορεί να σχετίζεται με συστηματικές σκελετικές αλλαγές. [ 5 ]

Παράγοντες κινδύνου

Ο πιο συνηθισμένος παράγοντας στην εμφάνιση οστεοφύτων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία (δομικές τροποποιήσεις, συσσωρεύσεις μετάλλων). Αυτή η διαδικασία διεγείρεται από την υποδυναμία, τον κυρίως καθιστικό τρόπο ζωής, την ακατάλληλη διατροφή, την δυσμενή οικολογία και τις κακές συνήθειες.

Μερικοί από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κληρονομική προδιάθεση (εάν στενοί συγγενείς έχουν διαγνωστεί με σπονδύλωση, ο κίνδυνος σχηματισμού οστεοφύτων αυξάνεται σημαντικά, ακόμη και ανεξάρτητα από την ηλικία).
• Ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης (μετατόπιση και καμπυλότητα των δίσκων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και η σχετική τριβή των σπονδύλων μεταξύ τους).
• Τραυματικοί τραυματισμοί στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη.
• Μεταβολικές διαταραχές (διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου).
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στη σπονδυλική στήλη.
• Παρατεταμένη σωματική άσκηση, υπερφόρτωση που συνεπάγεται αυξημένη ευθραυστότητα ή φθορά των οσφυϊκών σπονδύλων.
• Υπερβολικό βάρος, απότομη αύξηση βάρους.
• Ενδοκρινικές διαταραχές.
• Νευρολογικές ασθένειες.
• Καμπυλότητα οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πλατυποδία.

Παθογένεση

Σε υγιή κατάσταση, οι σπόνδυλοι συνδέονται με τη βοήθεια δίσκων, οι οποίοι είναι ένα είδος αμορτισέρ που εξασφαλίζουν την κινητικότητα και την ευελιξία της σπονδυλικής στήλης. Με την ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών, ο χώρος μεταξύ των οστέινων στοιχείων στενεύει, η δομή των άκρων αλλάζει και σχηματίζονται πάνω τους προεξοχές ή εκβλαστήσεις - οστεοφύτα. Ανάλογα με την τοποθεσία, τα οστεοφύτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι:

• Με τα πίσω.
• Προσθιοπλάγια;
• Με τα μπροστινά.
• Οπισθοπλάγια.

Τα πρόσθια οσφυϊκά οστεοφύτα αναπτύσσονται στα πρόσθια τμήματα των σπονδυλικών σωμάτων. Επηρεάζουν συχνότερα τη θωρακική περιοχή, αλλά μπορούν επίσης να βρεθούν στο οσφυϊκό τμήμα της στήλης.

Τα ραμφοειδή οστεοφύτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι πρόσθιες πλάγιες αναπτύξεις. Ονομάζονται έτσι επειδή έχουν ένα ασυνήθιστο σχήμα με τη μορφή ράμφους πουλιού.

Τα οπίσθια οσφυϊκά σπονδυλικά οστεόφυτα εμφανίζονται στις οπίσθιες σπονδυλικές επιφάνειες, συχνά συνοδευόμενα από πόνο λόγω συμπίεσης των νευρικών κορμών του μεσοσπονδύλιου τρήματος.

Οι οπισθοπλάγιες αναπτύξεις είναι επικίνδυνες καθώς δημιουργούν συμπίεση των σπονδυλικών δομών, αλλά είναι σχετικά σπάνιες στην οσφυϊκή περιοχή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εντοπίζονται μεμονωμένα οστεοφύτα με τη μορφή αιχμών. Πολλαπλές και πιο ογκώδεις αναπτύξεις είναι λιγότερο συχνές.

Η παθογενετική διαδικασία προχωρά στα ακόλουθα στάδια:

• Ο οστίτης ιστός αυξάνεται σε όγκο.
• Ο δίσκος ή οι σύνδεσμοι οστεοποιούνται.

Υπό την επίδραση διαφόρων προκλητικών παραγόντων, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι υφίστανται αλλαγές στις βιοχημικές διεργασίες, οι οποίες στη συνέχεια προκαλούν μείωση του επιπέδου υγρασίας και πρωτεογλυκανών σε αυτά.

Η ανάπτυξη της σπονδύλωσης θεωρείται συμβατικά το τελικό στάδιο της οστεοχονδρωσίας, επομένως η παθολογία είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους και σε όσους ακολουθούν καθιστική ζωή. Λόγω της ηλικίας ή των δυστροφικών αλλαγών, οι ίνες κολλαγόνου που σχηματίζουν το ινώδες περίβλημα καταστρέφονται. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της ικανότητας απορρόφησης κραδασμών των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Οι σύνδεσμοι χάνουν τον τόνο τους και γίνονται εύθραυστοι. Οι σπόνδυλοι αρχίζουν να πιέζουν τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, με αποτέλεσμα να ισιώνουν.

Ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών, επηρεάζονται οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση νευρολογικής εικόνας. Η αυξημένη καταπόνηση των σπονδύλων, η απώλεια της απορρόφησης κραδασμών οδηγεί σε υπερανάπτυξη των οστών, η οποία είναι ένα είδος αντισταθμιστικής αντίδρασης: το οστό προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες μέσω του σχηματισμού εκβλαστήσεων. Τα οστεόφυτα μπορεί να έχουν διαφορετική διαμόρφωση και μέγεθος, μερικές φορές μεγαλώνουν και φαίνεται να "κυκλώνουν" τον δίσκο.

Εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα, τα οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συντήκονται (fused), γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη των σπονδύλων ο ένας πάνω στον άλλο. Ως αποτέλεσμα, η κινητικότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εμποδίζεται, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, τα αγγεία και οι τένοντες επηρεάζονται και εμφανίζονται σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα. [ 6 ]

Συμπτώματα οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η κλινική πορεία της παθολογίας περιλαμβάνει τρία στάδια:

1. Τα οστεοφύτα δεν εγκαταλείπουν τους σπονδύλους, επομένως υπάρχει ελάχιστη ή καθόλου συμπτωματολογία.
2. Οι αναπτύξεις εκτείνονται πέρα από τους σπονδύλους, γεγονός που προκαλεί σύνδρομο περιοδικού πόνου - ιδιαίτερα μετά από σωματική δραστηριότητα.
3. Οι εκβλαστήσεις γίνονται μεγάλες, ενώνοντας δύο ή περισσότερους σπονδύλους, κάτι που εκδηλώνεται με μειωμένη κινητικότητα και προκαλεί έντονη ένταση της σάρκας.

Τα συμπτώματα των οσφυϊκών οστεοφύτων περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, εντοπισμένο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν εμφανιστεί συμπίεση νεύρων, ο πόνος ακτινοβολεί στα άκρα - ιδιαίτερα, με οσφυϊκή συμπίεση, ο πόνος σταδιακά κατεβαίνει σε ένα από τα κάτω άκρα και στο πόδι.

Το σύνδρομο πόνου μπορεί να επιδεινωθεί με παρατεταμένη ορθοστασία ή κάθισμα, με κλίση προς τα εμπρός. Μπορεί να υπάρχει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία στο άκρο.

Οι λόγοι για τους οποίους οι ασθενείς επισκέπτονται τους γιατρούς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο πόνος, καθώς και:

• Αδυναμία στο ένα ή και στα δύο άκρα.
• Διαταραχές του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.
• Απώλεια αίσθησης στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Αδυναμία στα άνω άκρα παρατηρείται επίσης λιγότερο συχνά.

Εάν ζητήσετε ιατρική βοήθεια έγκαιρα, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να σταματήσετε την ανάπτυξη οστεοφύτων χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει πάντα ένα μέγιστο φορτίο, σε σχέση με άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Επομένως, όταν σχηματίζονται οστεόφυτα εδώ, υπάρχει μια έντονη κλινική εικόνα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, με αύξηση του πόνου όταν παραμένουν σε μια άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε παρατεταμένη ορθοστασία/καθιστή θέση.

Συχνά, τα περιθωριακά οστεόφυτα των οσφυϊκών σπονδύλων δημιουργούν ένα είδος «εμποδίου» για την περιστροφή του σώματος. Έτσι, καθίσταται αδύνατη η ολοκλήρωση της κίνησης του κορμού. Ο πόνος εμφανίζεται όταν η ανάπτυξη ερεθίζει έναν μυ, τένοντα ή νευρική δέσμη ή συμπιέζει τον νωτιαίο μυελό.

Το σύνδρομο πόνου επιδεινώνεται από την παραμονή στην ίδια ή άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και απλώς από τη σωματική δραστηριότητα. Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης των οστεοφύτων, αποκαλύπτεται έντονη νευρολογική εικόνα, μειώνονται τα αντανακλαστικά και ατροφούν οι μύες των άκρων. [ 7 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η εξέλιξη της ανάπτυξης οστεοφύτων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές. Η πιο σοβαρή από αυτές θεωρείται το ριζιτικό σύνδρομο ή οσφυϊκή ριζοπάθεια - μια παθολογία που προκαλείται από τη συμπίεση μιας από τις ρίζες L1-S1. Η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από έντονο οσφυϊκό πόνο, «οπισθοχώρηση» στο πόδι, μούδιασμα, πάρεση, μυϊκή αδυναμία. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται παράλυση του άκρου και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Προηγούμενες μελέτες [ 8 ], [ 9 ] έχουν δείξει ότι τα σπονδυλικά οστεόφυτα προκαλούν σημαντικές αλλαγές στην αντίσταση και την ευλυγισία των λειτουργικών μονάδων της σπονδυλικής στήλης υπό συνθήκες σχεδόν στατικής ή φυσιολογικής φόρτισης. Σημαντικά σπονδυλικά οστεόφυτα αυξάνουν την ακαμψία και την ικανότητα φόρτισης των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Επηρεάζουν επίσης τη φύση, την τοποθεσία και την πρόγνωση του κινδύνου σπονδυλικού κατάγματος. [ 10 ]

Τα οστεοφύτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορούν να προκαλέσουν καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην αντίστοιχη περιοχή, καθώς και σημαντικό περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας. Συχνά οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να σκύβουν στο πλάι ή μπροστά, να φορούν παπούτσια και να δένουν κορδόνια.

Τα οστεοφύτα της οσφυϊκής περιοχής αναπτύσσονται αρκετά αργά, αλλά αν καθυστερήσετε την επίσκεψη σε γιατρό, οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρούς όπως ορθοπεδικό ή σπονδυλολόγο. Αφού πραγματοποιήσετε τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, στη θεραπεία περιλαμβάνονται ένας φυσιοθεραπευτής και ένας ειδικός στη φυσικοθεραπεία.

Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών των οστεοφύτων της σπονδυλικής στήλης είναι:

• Ο σχηματισμός οστικών άκρων.
• Η ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας.
• Επιδείνωση των κινητικών ικανοτήτων μέχρι σημείου αναπηρίας.

Διαγνωστικά οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα διαγνωστικά μέτρα για ύποπτα οσφυϊκά οστεοφύτα μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Ακτινογραφίες;
• Πολλαπλές προβολικές αξονικές τομογραφίες.
• Μαγνητική τομογραφία;
• Ηλεκτρονευρομυογραφία.

Η άμεση διάγνωση ξεκινά με μια κλινική εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή, αξιολογεί τη νευρολογική του κατάσταση για να προσδιορίσει τη λειτουργικότητα των νευρικών απολήξεων, εντοπίζοντας σημάδια συμπίεσης των ριζών και του νωτιαίου μυελού. Με βάση τα δεδομένα της εξέτασης, το ιατρικό ιστορικό και τα παράπονα του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί το απαραίτητο εύρος εξετάσεων.

Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται ακτινολογικές μέθοδοι - ειδικότερα, ανασκοπική ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία [ 11 ] ή αξονική τομογραφία. Η ακτινογραφία βοηθά στην εξέταση των οστεοφύτων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, στην ανίχνευση οστικής πάχυνσης και αλλαγών στην απόσταση μεταξύ των σπονδύλων. Η αξονική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επιτρέπει μια λεπτομερή εξέταση της σπονδυλικής στήλης, στην ανίχνευση στένωσης του νωτιαίου σωλήνα. Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο κατατοπιστική: χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατή η απεικόνιση δομών μαλακών ιστών (νεύρα, σύνδεσμοι, δίσκοι), για την ανίχνευση συμπίεσης αυτών των δομών.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται βλάβη στις νευρικές ίνες και τις απολήξεις, θα είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί ηλεκτρονευρομυογραφία - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να μάθετε τον βαθμό νευρικής βλάβης και τη διαταραχή της αγωγιμότητας των νευρικών παλμών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται επιπλέον ραδιοϊσοτοπική σάρωση - μια διαδικασία που βασίζεται στη διαφορά στον βαθμό απορρόφησης ραδιενεργών υλικών από διαφορετικούς ιστούς.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τέτοιες παθολογίες:

• Ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.
• Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη, τα εσωτερικά όργανα, το μυοσκελετικό σύστημα.
• Πυελική νεύρωση.

Μεταξύ των παθήσεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στην πιθανή υποτροπή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή σπειραματονεφρίτιδας, της ουρολιθίασης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εκτός από τις γενικές κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, θα πρέπει να διενεργούνται υπερηχογράφημα, ακτινογραφία (συμπεριλαμβανομένης της αντίθεσης), υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, βιοψία παρακέντησης.

Μεταξύ των γαστρεντερικών παθολογιών θα πρέπει να αποκλειστούν η παγκρεατίτιδα και η χολοκυστίτιδα, οι χολόλιθοι, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η οξεία ή χρόνια εντεροκολίτιδα, οι νόσοι του Crohn και του Hirschprung, η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα, οι εντερικοί πολύποδες, οι όγκοι. Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, συνιστάται η διενέργεια ορθομανοσκόπησης, η ινωδογαστρουδενοσκόπησης.

Επιπλέον, θα πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα νευρινώματος και άλλων όγκων που εμπλέκουν τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων.

Θεραπεία οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Όταν εμφανίζονται οστεοφύτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, τη βελτιστοποίηση της λειτουργίας των μυών της σπονδυλικής στήλης και των μεταβολικών διεργασιών. Εάν υπάρχει σύνδρομο οξέος πόνου, στον ασθενή συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Γενικά, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων, μασάζ, θεραπευτική άσκηση. Η φυσιολογική αγωγή και η χειροθεραπεία είναι σχετικές μόνο κατά τη διάρκεια της ύφεσης, όταν δεν υπάρχει οξύς πόνος.

Τα οστεόφυτα θεωρούνται γενικά εκφυλιστική πάθηση και μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά με παραδοσιακές ή ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη, εάν προκαλούν αναπηρία ή νευρολογικά συμπτώματα. [ 12 ]

Για να απαλλαγούμε από τον πόνο και άλλα συνοδευτικά συμπτώματα, για να αποκαταστήσουμε την αίσθηση και την κινητική λειτουργία, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Παυσίπονα (Ketorol, Ketanov, Metamizol);
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, δεπιοφαίνη).

Σε μακροχρόνιο πόνο, εμφανίζεται μυϊκός σπασμός. Τα μυοχαλαρωτικά (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone) χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της σπαστικής μυϊκής συστολής.

Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη χονδροπροστατών (παρασκευάσματα με χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη), καθώς και συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές ή εάν ο ασθενής αναπτύξει σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές, για παράδειγμα:

• Για πάρεση άκρων.
• Όταν σχηματίζονται μεγάλες μεσοσπονδύλιες κήλες.
• Όταν ο νωτιαίος σωλήνας έχει στενέψει σοβαρά.
• Όταν η λειτουργικότητα των εσωτερικών οργάνων μειώνεται λόγω της εξέλιξης των οσφυϊκών οστεοφύτων.
• Με έντονη πίεση στις νευρικές απολήξεις.
• Σε περίπτωση μαζικών οστεοφύτων που επηρεάζουν άμεσα την κατάσταση των κοντινών ιστών.

Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ομαλοποιητικές ή αντισταθμιστικές παρεμβάσεις, όπως πεταλεκτομή, facetectomy, τρημαινοτομή και ούτω καθεξής.

Η facetectomy είναι η αφαίρεση των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων όπου εντοπίζονται οστεόφυτα. Εάν υπάρχει ριζιτικό σύνδρομο, η facetectomy είναι υποχρεωτική, μερικές φορές σε συνδυασμό με πεταλεκτομή. Οι facetectomy αρθρώσεις αφαιρούνται υπό γενική αναισθησία, με μικροχειρουργική και μικροσκοπική εξέταση υπό ακτινογραφικό έλεγχο.

Η τρηματοτομή πραγματοποιείται εάν υπάρχει ανάγκη αύξησης του μεσοσπονδύλιου χώρου για τη μείωση της συμπίεσης των νευρικών ριζών. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση έντονου πόνου που δεν μπορεί να διορθωθεί με φαρμακευτική αγωγή, καθώς και σε περίπτωση παρατεταμένης συμπίεσης της νευρικής έκφυσης, διαταραχής της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται το παρεμβαλλόμενο οστικό τμήμα (οστεόφυτο).

Η μικροδισκεκτομή είναι η αφαίρεση του προσβεβλημένου δίσκου με μικροχειρουργική επέμβαση. Ο δίσκος δεν αφαιρείται εντελώς, αλλά διατηρείται όσο το δυνατόν περισσότερο αφαιρώντας μόνο τον απαραίτητο ιστό.

Με την εκτέλεση πεταλεκτομής, εξαλείφεται η συμπίεση των νευρικών ριζών και του νωτιαίου μυελού, αφαιρώντας ακανθώδεις αποφύσεις, μεσοσπονδύλιους δίσκους, σπονδυλικές εκβλαστήσεις. Οι ανακοινώσεις χειρουργικών επεμβάσεων εξαρτώνται από την εκάστοτε περίπτωση. [ 13 ]

Μια άλλη μέθοδος υποχρεωτικής χρήσης σε οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι η φυσικοθεραπεία. Οι φυσικές διαδικασίες βοηθούν στην αντιμετώπιση του συνδρόμου πόνου, στη βελτίωση των κινητικών ικανοτήτων, στην εξάλειψη του μυϊκού σπασμού, στη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής ροής, στη σταθεροποίηση της μετάδοσης των παλμικών σημάτων κατά μήκος των νεύρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στους ασθενείς με οσφυϊκά οστεόφυτα συνιστώνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Ηλεκτρομυοδιέγερση;
• Μαγνητοθεραπεία;
• Ηλεκτροπαλμική θεραπεία;
• Ηλεκτροφόρηση με φάρμακα (κορτικοστεροειδή, σκευάσματα θείου κ.λπ.).
• Θεραπεία με λέιζερ;
• Υπεριώδης ακτινοβολία;
• UHF.

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας επιλέγονται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της παθολογίας, τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, το σωματικό βάρος και τη φυσική κατάσταση. Οι σωστά επιλεγμένες ασκήσεις βοηθούν στην ενδυνάμωση των μυών και των συνδέσμων, στην αύξηση της ευλυγισίας και της κινητικότητας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών, στη μείωση της πίεσης στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τους σπονδύλους.

Πρόληψη

Για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ελαχιστοποίηση των κινδύνων σχηματισμού οστεοφύτων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες συστάσεις των ειδικών:

• Διατηρήστε τη σωματική σας δραστηριότητα, κάντε καθημερινές ασκήσεις, περπατήστε, κολυμπήστε.
• Βεβαιωθείτε ότι η στάση του σώματός σας είναι σωστή.
• Αν η εργασία σας είναι κυρίως καθιστική, είναι σημαντικό να κάνετε τακτικά διαλείμματα, να σηκώνεστε, να περπατάτε και να ζεσταίνεστε.
• Για να ελέγχετε το σωματικό σας βάρος.
• Να τρώτε καλά, να αποφεύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.
• Αποφύγετε τραυματισμούς στην πλάτη και τα άκρα, συμβουλευτείτε έγκαιρα τους γιατρούς για τυχόν διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος.
• Αποφύγετε την υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης (αν χρειάζεται να σηκώσετε ή να μεταφέρετε ένα βαρύ αντικείμενο, θα πρέπει να το κάνετε σωστά, με ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στη σπονδυλική στήλη).
• Ποτέ μην ξεκινάτε την αθλητική προπόνηση χωρίς πρώτα να κάνετε ζέσταμα και προθέρμανση.
• Πρόληψη της ανάπτυξης συμφόρησης και μεταβολικών διαταραχών.
• Χρησιμοποιήστε ένα ποιοτικό άνετο κρεβάτι (στρώμα, μαξιλάρι) για νυχτερινή ξεκούραση.
• Επισκεφθείτε τον γιατρό σας τακτικά για προληπτικούς ελέγχους.

Είναι εξίσου σημαντικό να πίνετε αρκετό νερό και να τρώτε σωστά. Οι ειδικοί συνιστούν την πλήρη αποφυγή ή την ελαχιστοποίηση της ποσότητας των γρήγορων υδατανθράκων, των αλκοολούχων ποτών, των υπερβολικά αλμυρών, λιπαρών και πικάντικων πιάτων.

Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να κάνετε τακτικά πρωινές ασκήσεις και να επισκέπτεστε την πισίνα, να φοράτε άνετα ρούχα και παπούτσια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στα οστεοφύτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας, την έγκαιρη αντιμετώπιση και την ποιότητα της θεραπείας. Η νόσος είναι μια από τις συχνές αιτίες αναπηρίας και σε παραμελημένες καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να χάσει την ικανότητα να κινείται και να εξυπηρετείται μόνος του.

Οι ασθενείς με σοβαρές μορφές οστεοφύτων μπορούν να λάβουν την τρίτη ή τη δεύτερη μορφή αναπηρίας, η οποία εξαρτάται από το στάδιο και τον όγκο της παθολογίας.

Γενικά, με την προϋπόθεση της κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή: τα οστεόφυτα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επιβραδύνουν την ανάπτυξή τους, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Τις περισσότερες φορές αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω συντηρητικής θεραπείας με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αναλγητικών. Σημαντικό: για να μην παραμεληθεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς ακόμη και με την εμφάνιση των πρώτων σημείων οστεοφύτων. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, θα απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κατάστασης.