Δύσπνοια κατά το περπάτημα

Ενώ η δύσπνοια θεωρείται φυσιολογική κατά τη διάρκεια της βαριάς σωματικής δραστηριότητας, στην περίπτωση ελάχιστης προσπάθειας, ένα αίσθημα δύσπνοιας με αναπνοή που απαιτεί περισσότερη προσπάθεια - δηλαδή, η δύσπνοια όταν περπατάει - είναι ένα κοινό σύμπτωμα αναπνευστικών ή καρδιαγγειακών παθήσεων.

Σε ένα έγγραφο συναίνεσης Η αμερικανική θωρακική κοινωνία ορίζει την δύσπνοια ως "μια υποκειμενική αίσθηση δυσφορίας στην αναπνοή που αποτελείται από ποιοτικά διακριτές αισθήσεις που ποικίλλουν σε ένταση....

Αιτίες δυσκολία στην αναπνοή

δύσπνοια ή δύσπνοια μπορεί να είναι οξύ (διαρκεί από λίγες ώρες έως μερικές ημέρες) ή χρόνια (διαρκεί περισσότερο από 4-8 εβδομάδες). Συχνά, το περπάτημα μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια με την παρουσία ορισμένων ασθενειών δύο μεγάλων συστημάτων: το αναπνευστικό σύστημα και το καρδιαγγειακό σύστημα.

Οι αιτίες που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα περιλαμβάνουν:

• Οδηγώντας σε μειωμένη διαβαθμιστική διαίρεση των αεραγωγών B rhonchial άσθμα;
• Λοίμωξη των πνευμόνων με τη μορφή βρογχίτιδας (πιο συχνά αποφρακτική ή εξοικονόμηση) ή πνευμονία με υπεζωκοτική συλλογή;
• Επηρεάζοντας τα βρογχιόλια των πνευμόνων χρόνια αποφρακτική βρογχιολίτιδα;
• Exacherbation χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD); [2]
• Πνευμονική εμβολή, που μεταφέρει αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες. [3]
• πνευμονικό εμφύσημα με αλλοίωση των κυψελίδων τους.
• Οι ενδιάμεσες ασθένειες των πνευμόνων με μειωμένη ελαστικότητα του ιστού τους, συμπεριλαμβανομένων των κυψελίδων της αλβριολίτιδας από την πνευμονική κυψελίδα και Επαγγελματικές ασθένειες - Αμμητεία, πυριτίηση, ανθρακική · Αυτοάνοση - βρογχοπνευμονική σαρκοείδωση και αμυλοείδωση. [4]
• Ατλικτασία του πνεύμονα;
• Κακοήθη νεοπλάσματα ή μεταστάσεις στους πνεύμονες.
• Pneumothorax;
• Πνευμονία. [5]

Μεταξύ των καρδιαγγειακών αιτίων παρατηρούνται η δύσπνοια:

• Χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. [6]
• Ισχαιμία του μυοκαρδίου. [7]
• Εξόυση και περιοριστική περικαρδίτιδα;
• Επίμονη αύξηση στην πίεση της πνευμονικής αρτηρίας - πνευμονική υπέρταση;
• Καρδιακά ελαττώματα. [8]

Σε πολλές περιπτώσεις, η δύσπνοια όταν περπατάτε στους ηλικιωμένους είναι ένα από τα συμπτώματα Καρδιακή ανεπάρκεια στους ηλικιωμένους.

Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια όταν περπατάτε κατά την εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα στο τελευταίο τρίμηνο. Και σε έγκυες γυναίκες που δεν έχουν προβλήματα με το αναπνευστικό ή καρδιαγγειακό σύστημα, αυτή η δύσπνοια οφείλεται σε φυσιολογικούς λόγους: μια αύξηση του όγκου των κυκλοφορούντων αίματος, της πίεσης της μήτρας στο διάφραγμα και της δράσης της ορμόνης προγεστερόνης, η οποία χαλαρώνει τους εγκάρσιους μυαλούς, συμπεριλαμβανομένων των εμπνευσμένων (αναπνευστικών) μυών. [9]

Δείτε επίσης - Αιτίες δύσπνοιας

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος ανάπτυξης δύσπιστης ενώ το περπάτημα αυξάνεται όταν:

• Αναιμία;
• Κάπνισμα;
• Αναπνευστικές λοιμώξεις.
• Πνεύμονα ή καρδιακά προβλήματα ·
• Ευαισθητοποίηση του σώματος με τάση σε αλλεργικές αντιδράσεις.
• πνευμονικές βλάβες που προκαλούνται από την εισπνοή τοξικών ουσιών, καθώς και την παρατεταμένη εισπνοή της βιομηχανικής σκόνης (άνθρακα, αμιάντος, γραφίτη και που περιέχει ελεύθερο διοξείδιο του πυριτίου), που μπορεί να προκαλέσει
• Οι πνευμονικές βλάβες που προκαλούνται από φάρμακα;
• Η παχυσαρκία (η οποία ασκεί πρόσθετη πίεση στο αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα).

Παθογένεση

Η δύσπνοια κατά τη διάρκεια του περπατήματος και της άσκησης αναπτύσσεται εξαιτίας πολλαπλών αλληλεπιδράσεων προσαγωγών και εκκρινόμενων σημάτων με υποδοχείς κεντρικού νευρικού συστήματος, περιφερικούς (καρωτιδικούς και αορτικούς) χημειοϋποδοχείς και μηχανικούς υποδοχείς που βρίσκονται στους αεραγωγούς, τους πνεύμονες και τα πνευμονικά δοχεία.

Οι χημειοϋποδοχείς ελέγχουν τη μερική πίεση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα και το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα και οι μηχανικοί υποδοχείς μεταδίδουν αισθητηριακές πληροφορίες σχετικά με τον όγκο του χώρου των πνευμόνων στα αναπνευστικά κέντρα του εγκεφάλου.

Οποιαδήποτε φυσική προσπάθεια αυξάνει τη μεταβολική ζήτηση οξυγόνου. Τα προσαγωγικά σήματα που πηγαίνουν στο ΚΝΣ μεταφέρουν πληροφορίες σχετικά με τα επίπεδα αερίου αίματος και τη διαταραχή της ανταλλαγής αερίων με αύξηση του περιεχομένου CO2. Και τα σήματα εκκρεμών είναι προς τα κάτω σήματα από το αναπνευστικό κέντρο κινητικών νευρώνων που ενεργοποιούν τους αναπνευστικούς μύες: διαφραγματικά, εξωτερικά μεσοπλεύρια, σκάλα και στερνοκλεοκαλαϊκά-καπάνια.

Και η παθογένεση της δύσπνοιας που προκύπτει κατά τη διάρκεια του περπατήματος εξηγείται από το γεγονός ότι τα αναπνευστικά κέντρα του εγκεφάλου, τα υπεύθυνα για το σχηματισμό του βασικού αναπνευστικού ρυθμού (συστολή / χαλάρωση των αναπνευστικών μυών), λαμβάνουν προσαγωγικά και εκνευριστικά σήματα, που σημαίνει η διαφορά μεταξύ της φυσικής αναπνοής και της ανάγκης του σώματος για το οξυγόνο. [10]

Δηλαδή, η δύσπνοια εμφανίζεται όταν ο αναπνευστικός ρυθμός δεν μπορεί να παράσχει αυτή την ανάγκη.

Επιδημιολογία

Ένα κοινό σύμπτωμα όπως η χρόνια δύσπνοια εμφανίζεται στο 25% των εξωτερικών ασθενών με συνολικό επιπολασμό 10% και αυξάνεται σε 28% στους ηλικιωμένους. [11]

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η δύσπνοια που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος συνδέεται με το άσθμα, την πνευμονία, τη ΧΑΠ, τη διάμεση πνευμονική νόσο, την καρδιακή ισχαιμία και τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια στο 85% των περιπτώσεων.

Για το 1-4% των ασθενών, η δύσπνοια είναι ο κύριος λόγος για να δείτε έναν γιατρό. [12], [13]. Στην εξειδικευμένη πρακτική, οι ασθενείς με χρόνια δύσπνοια αντιπροσωπεύουν το 15-50% των παραπομπών σε καρδιολόγους και μόλις κάτω από το 60% των παραπομπών σε πνευμονολόγους.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια δύσπνοιας όταν περπατούν είναι σφίξιμο στο στήθος όταν αναπνέουν και ένα αίσθημα που χρειάζεται να αναπνέει πιο βαθιά με περισσότερη προσπάθεια.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης με τη μορφή ταχυπενίας (ταχεία αναπνοή) και αυξημένο καρδιακό ρυθμό (αυξημένος καρδιακός παλμός).

Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμία του μυοκαρδίου ή αυξημένη πίεση πνευμονικής αρτηρίας. Αδυναμία και δύσπνοια για το περπάτημα και την άσκηση. Οι ασθματικοί συχνά έχουν δύσπνοια και παλμών στο περπάτημα.

Λόγω της ταχείας αναπνοής και του προκύπτοντος υπεραερισμού των πνευμόνων, υπάρχει δύσπνοια και ζάλη όταν περπατάτε γρήγορα.

Η αναπνευστική προέλευση υποδεικνύεται από τη δύσπνοια όταν περπατάει πάνω και κάτω σκάλες και βήχα, καθώς και συριγμό και θορυβώδης αναπνοή. Το πρήξιμο των ποδιών και η δύσπνοια όταν το περπάτημα είναι ενδεικτικό των καρδιακών προβλημάτων.

Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:

• συμπτώματα δύσπνοιας
• Πρωτοκομίες καρδιάς και άλλα συμπτώματα: δύσπνοια, φόβος, πόνος, αδυναμία

Διαγνωστικά δυσκολία στην αναπνοή

Χρησιμοποιούνται διάφορα εργαλεία για την αξιολόγηση της δύσπνοιας, που κυμαίνονται από απλές περιγραφές έντασης (οπτική αναλογική κλίμακα, κλίμακα BORG) έως πολυδιάστατα ερωτηματολόγια (π.χ. προφίλ πολυδιάστατης δύσπνοια). Αυτά τα εργαλεία έχουν επικυρωθεί και είναι χρήσιμα για επικοινωνία. Υπάρχουν άλλες ταξινομήσεις ειδικών για την ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της ταξινόμησης της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας της New York Heart Association (NYHA). [15]

Για να διαγνώσει μια κατάσταση της οποίας το σύμπτωμα είναι δύσπνοια όταν περπατάτε,

Είναι απαραίτητες αναισθητοποίηση του ασθενούς, η φυσική του εξέταση, η ακτινοβολία της καρδιάς, καθώς και οι εξετάσεις αίματος (γενικά, βιοχημικά, για τα ηωσινοφίλια κ.λπ.) και η βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων.

Η οργανική διάγνωση είναι υποχρεωτική: ακτίνες Χ των πνευμόνων, της καρδιάς και των πλοίων. βρογχοσκόπηση. CT CT, Ηλεκτροκαρδιογραφία, ECHOCG, Spirography, Pulse Oximetry. Περισσότερες πληροφορίες - Αναπνευστική έρευνα

Η διαφορική διάγνωση έχει σχεδιαστεί για να εντοπίσει την αιτία αυτού του συμπτώματος, που σχετίζεται είτε με το αναπνευστικό σύστημα είτε με το καρδιαγγειακό σύστημα. [16]

Θεραπεία δυσκολία στην αναπνοή

Η θεραπεία της δύσπνοιας κατά το περπάτημα και την άσκηση εξαρτάται από την αιτιολογία της.

Πώς να απαλλαγείτε από τη δυσκολία της αναπνοής όταν περπατάτε, λεπτομερώς στη δημοσίευση - Πώς να απαλλαγείτε από τη δύσπνοια

Για φάρμακα και χάπια για δύσπνοια όταν περπατάτε, δείτε: Αντιμετωπίζοντας τη δυσκολία της αναπνοής.

Αρκετά αποτελεσματικές ασκήσεις αναπνοής για δύσπνοια όταν περπατάτε. Οι ειδικοί συνιστούν την επανάληψη τέτοιων ασκήσεων:

• Ομαλά εισπνεύστε τον αέρα μέσα από τη μύτη και εκπνέετε μέσα από συμπιεσμένα χείλη (σαν να φυσάει ένα κερί).
• Αναπνοή πριν κάνετε κάτι και αναπνέετε μετά από τη δράση, π.χ. αναπνέοντας πριν σηκωθείτε και αναπνέετε ενώ στέκεστε όρθια.
• Ρυθμική αναπνοή, όπως η εισπνοή για ένα βήμα όταν περπατάτε και εκπνέετε για ένα ή δύο βήματα.
• Εναλλακτικές αργές εισπνοές και ταχείες εκπνοές μέσα από τα δεξιά και τα αριστερά ρουθούνια.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές και συνέπειες της δυσκολίας της αναπνοής όταν περπατάτε, όπως:

• Διαταραγμένος εξαερισμός με αυξημένο αίμα CO2 - hypercapnia;
• αναπνευστική υποξία;
• Πρόοδος σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αναπνευστική σύλληψη.

Πρόληψη

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της δυσκολίας της αναπνοής είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης κατάστασης που προκαλεί το σύμπτωμα.

Είναι επίσης απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και να λάβετε μέτρα για την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της δύσπνοιας που συμβαίνει με το περπάτημα ποικίλλει σημαντικά και εξαρτάται από την υποκείμενη αιτιολογία και τις συννοσηρότητες.