Παρανεφρικός αποκλεισμός

Ο αποκλεισμός του Paranephral είναι ένας τύπος τοπικής αναισθησίας φαρμάκων με την έγχυση ενός αναισθητικού παράγοντα στον περιφερειακό χώρο (Paranephron), ένα γεμάτο με λίπος τμήμα του οπισθοπεριτονικού που βρίσκεται ανάμεσα στην οπίσθια επιφάνεια του βρεγματικού περιτοναίου και της περιφρονικής περιτονίας.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η έγχυση ενός διαλύματος υδροχλωρικής προφορικής (novocaine) εμποδίζει τις νευρικές απολήξεις, τα πλέγματα περιφερειακών νεύρων και τα γάγγλια του αυτόνομου νευρικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε απενεργοποίηση της ευαισθησίας του πόνου, δηλαδή προσωρινή διακοπή της μετάδοσης των οδυνηρών νεύρων παρορμήσεων κατά μήκος των σπλαχνικών νεύρων ινών. Η Novocaine μειώνει επίσης τους σπασμούς των βιδών μυών και μειώνει την ένταση του συνδρόμου σπαστικού πόνου.

Paranephral novocaine Block εκτελείται για να διαχειριστεί οξεία πόνο σε:

• Κοιλιακό τραύμα.
• Οξεία επιθέσεις του ηπατικού, νεφρικού ή εντερικού κολικού.
• Υπολογιστική χολοκυστίτιδα (με παρεμπόδιση των χολικών αγωγών από διαφυγόμενες σκυροδέσεις).
• Ουρολιθίαση - πέτρες ουροδόχου κύστης.
• Νεφάδα πέτρινης νόσου?
• Οξεία παγκρεατίτιδα.

Ως διαγνωστική διαδικασία, ο αποκλεισμός περιφερενίου novocaine μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις απόφραξης του εντέρου (για να διαφοροποιήσει την αιτιολογία του), καθώς και την εξομαλυνθειστική ενδαρτηρίτιδα (για την ανίχνευση του αγγειόσπασμου).

Στο Burn Shock, ο διμερής αποκλεισμός παραφραγίας σύμφωνα με τον Vishnevsky είναι απαραίτητο για την πρόληψη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Παρασκευή

Η παρασκευή των ασθενών για αυτή τη διαδικασία περιλαμβάνει τον έλεγχο της ευαισθησίας στη novocaine (για την εξάλειψη του κινδύνου αλλεργικής αντίδρασης), για την οποία 24 ώρες πριν από την παρασκευή του αποκλεισμού γίνεται υποδόρια έγχυση αναισθητικού σε ελάχιστη δόση.

Η συγκέντρωση της novocaine για τον αποκλεισμό παραβατικής είναι 0,25-0,5% και η μεμονωμένη δόση είναι 60-80 mL.

Τεχνική παρανεφρικός αποκλεισμός

Ο αλγόριθμος του αποκλεισμού Paranephral έχει ως εξής:

• Ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι, η οσφυϊκή περιοχή ανυψώνεται τοποθετώντας ένα ρολό.
• Η περιοχή της εισαγωγής της βελόνας για τον αποκλεισμό απολυμαίνεται με αντισηπτικά και αναισθητοποιείται με ενδοδερμική ένεση της novocaine σε σημείο 10 mm κάτω από την κορυφή της γωνίας υπό όρους, η οποία σχηματίζεται από τη μία πλευρά από τον μακρύτερο μυ. Η θέση έγχυσης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός λεγόμενου δερματικού ίκτερου.
• Μια μακρά βελόνα που εισάγεται σε μια σύριγγα για περιφερειακό αποκλεισμό είναι προσεκτικά και αργά (κάτω από ευθεία) που εισάγεται μέσα από το δέρμα που σβήνει στον σπλαχνικό λιπώδη ιστό που περιβάλλει τον ιστό παραβαθμιστικού ιστού. Η βελόνα περνά μέσα από τους μύες και την οπίσθια νεφρική περιτονία (περιτονία retrorenalis).
• Η λύση εγχέεται ομαλά, για τον οποίο το έμβολο του Spitz πιέζεται συνεχώς καθώς προχωράει η βελόνα.
• Μετά την έγχυση ολόκληρης της λύσης, η βελόνα αποσύρεται αργά, η θέση έγχυσης πιέζεται με αποστειρωμένο ιστό για λίγα λεπτά και στη συνέχεια έκλεισε με αποστειρωμένο ιατρικό γύψο.

Αυτός είναι ο λεγόμενος αποκλεισμός παραβαθμισμάτων σύμφωνα με τον Vishnevsky. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας αποκλεισμός τέτοιων νευρικών πλέξεων του περιφερειακού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος που ενθαρρύνει το οπισθοπεριτοναϊκό όργανο: νεφρικό πλέγμα (Plexus renalis), κρανιακό πλέγμα (Plexus celiacus) κατώτερο), νευρικοί κορμοί του ηπατικού πλέγματος (πλέγμα hepaticus).

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Ο αποκλεισμός παραφίλου με novocaine δεν εκτελείται σε ασθενείς σε τερματική κατάσταση, παρουσία αποστημάτων οποιουδήποτε εντοπισμού, σε περιπτώσεις περιτονίτιδας και σηψαιμίας.

Αυτή η διαδικασία αντενδείκνυται εάν:

• Δυσανεξία σε novocaine ή υπερευαισθησία σε αυτήν ·
• Υπερθερμία και πυρετική κατάσταση.
• Αιμορραγία οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• Αυξημένη αιμορραγία, αιμορραγία και πασαλοπάθειες.
• Της μυασθένειας Gravis.
• Της παρατεταμένης αρτηριακής υπέρτασης.
• Φλεγμονή του νωτιαίου μυελού (μυελίτιδα).
• Σοβαρής καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
• Ψυχοκινητική ανάδευση και ψυχωσικές διαταραχές.

Ο αποκλεισμός της Novocaine του περιφερειακού χώρου δεν εκτελείται σε παιδιά (κάτω των 14 ετών), καθώς και έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Μεταξύ των πιθανών συνεπειών του περιφερειακού αποκλεισμού είναι η γενική αδυναμία με ζάλη, αιχμές της ΒΡ και δερματικών εξανθημάτων (ως παρενέργειες του υδροχλωριούχου προνοΐνης). Μπορεί επίσης να συμβεί η ναυτία και ο εμετός, οι σπασμοί και η ταχεία ρηχή αναπνοή.

Υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών όπως η συμβιβασμένη αγγειακή ακεραιότητα (με αιματώματα, μώλωπες και εσωτερική αιμορραγία). διόγκωση των υποδόριων και των περιφερειακών ιστών, της λοίμωξης και της φλεγμονής. και βλάβη στον υποκείμενο νεφρικό ιστό (παρέγχυμα).

Πολύ απειλητικές επιπλοκές του αποκλεισμού παραφραγίας, που προκύπτουν από τα ακαθάριστα σφάλματα και την άγνοια της τοπογραφικής ανατομίας, είναι η βελόνα στην εντερική κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με τη διείσδυση της λοίμωξης στη πυελική κοιλότητα και την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Σημειώνεται ότι δεν υπάρχει ανάγκη ειδικής φροντίδας και αποκατάστασης μετά από αποκλεισμό παραφίλου, ο οποίος μπορεί να εκτελεστεί τόσο για ασθενείς που είναι νοσηλευόμενοι όσο και εξωτερικοί ασθενείς. Αλλά ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί (βρίσκεται ήσυχα) για μία ή δύο ώρες μετά τη διαδικασία και η κατάστασή του παρακολουθείται από το ιατρικό προσωπικό.

Μετά την επιστροφή στο σπίτι (εάν ο ασθενής δεν υποβληθεί σε θεραπεία σε νοσοκομείο), συνιστάται να ξεκουραστείτε για μια άλλη μέρα και να αποφύγετε βαριά γεύματα για τις επόμενες ημέρες.