Καρδιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού

Στην καρδιολογία, το καρδιακό μπλοκ 1ου βαθμού ορίζεται ως ελάχιστη διαταραχή στη αγωγιμότητα των ηλεκτρικών παρορμήσεων που προκαλούν στους μύες της καρδιάς να συστέλλονται και να χαλαρώνουν χωρίς διακοπή από τις κόλπους στις κοιλίες.

Επιδημιολογία

Το Heart Block του βαθμού 1 είναι πιο συνηθισμένο σε ενήλικες άνω των 60 ετών, επηρεάζοντας περίπου το 6% του πληθυσμού σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Ο επιπολασμός ενός τέτοιου καρδιακού μπλοκ σε άτομα κάτω των 60 ετών εκτιμάται στο 1-1,5%. [1], [2]

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες έχουν 1 βαθμό καρδιάς μπλοκ δύο φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

Υπάρχει επίσης αποκλεισμός AV του 1ου βαθμού σε σχεδόν το 10% των νέων αθλητών, οι οποίοι οι εμπειρογνώμονες αποδίδουν σε αυξημένο παρασυμπαθητικό αυτόνομο τόνο. [3]

Αιτίες Καρδιακός αποκλεισμός 1ου βαθμού

Έτσι, το Heart Block είναι μια παθολογία του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, το οποίο το καθιστά αυτόματα να λειτουργεί. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε. - Καρδιακές διαταραχές και διαταραχές αγωγιμότητας

Οι γιατροί καλούν την καρδιά να μπλοκάρουν μια διαταραχή της κολπικής-κοιλιακής ή της κολοκοιλιακής αγωγιμότητας-η αγωγιμότητα της ώθησης από το Atria του (Atrium) στο κοιλιακό (κοιλιακό) μέσω του Atrioventricular Node (Nodus atrioventricularis) που βρίσκεται στο διαστημικό σφράγιο του σωστού κόλπου που είναι ένα 1 βαθμό μπλοκ (av block).

Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η διακοπή της αγωγιμότητας της καρδιάς μεταξύ των ανώτερων και των κατώτερων θαλάμων της, ο αποκλεισμός κατηγοριοποιείται σε τρεις βαθμούς και το μπλοκ καρδιάς 1ου βαθμού είναι το πιο ήπιο. [4]

Οι αιτίες αυτής της διαταραχής είναι αρκετά πολυάριθμες. Το καρδιακό μπλοκ του 1ου βαθμού σε έναν ενήλικα μπορεί να συμβεί σε:

• στεφανιαία νόσο;
• μυοκαρδίτιδα;
• Η ηλεκτρολυτική ανισορροπία με υπερκαλλαιμία;
• Υπερτονικότητα του νεύρου πνεύμονα.
• Σκληρωτικές και ινωτικές αλλαγές στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς (νόσο του Lenegr).
• Κλινικό σύνδρομο Idiopathic Laun-Ganong-Levin.

Παρόλο που αυτή η κατάσταση συνήθως αναπτύσσεται ως άτομο, η καρδιά του 1ου βαθμού σε ένα παιδί μπορεί να είναι το αποτέλεσμα: [5], [6]

• Συγγενείς καρδιακές ατέλειες;
• Διφθερίτιδα;
• Καρδιακός τύπος αυτόνομης δυστονίας.
• WPW (Wolff-Parkinson-White) Σύνδρομο;
• σύνδρομο Brugada σε παιδιά.

Παράγοντες κινδύνου

Θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για καρδιακό μπλοκ 1ου βαθμού:

• Προχωρημένη ηλικία.
• Αποδυνάμωση του καρδιακού μυός καρδιομυοπάθεια περιοριστικός ή υπερτροφικός τύπος.
• Προοδευτική συστηματική σκλήρυνση του μυοκαρδίου.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Υποθυρεοειδισμός.
• Lyme Disease (Lyme Borreliosis);
• Κληρονομικές νευρομυϊκές διαταραχές.
• Συνεχής ή μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως καρδιακές γλυκοσίδες, βήτα-αδρενοί, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αντιψυχωσικά και άλλα.
• Σκλήρο, σαρκοείδωση, συστηματικός ερυθηματώδος λύκος, αμυλοείδωση και άλλες διηθητικές ασθένειες.

Παθογένεση

Στο ελάχιστο καρδιακό μπλοκ, η παθογένεση οφείλεται στην επιβράδυνση της αγωγιμότητας των ηλεκτρικών σημάτων (δυναμικά δράσης) που παράγονται από τον κόμβο Sinoatrial (κόλπος κολπικής) καθώς ταξιδεύουν από την κόλαση στις κοιλίες.

Σε περιπτώσεις αποκλεισμού AV του 1ου βαθμού, η επιβράδυνση της ώθησης που διέρχεται από τον ακροκοιλιακό κόμβο είναι περισσότερο από 0,2 δευτερόλεπτα πέρα από την προγραμματισμένη καθυστέρηση που απαιτείται για τη συντονισμένη ρυθμική συστολή και τη χαλάρωση του λειτουργικού συγκυκτικού (δίκτυο ηλεκτρικά συνδεδεμένων κυττάρων) του καρδιακού μυός - με πλήρη συσπάσεις της κόλλας και κοιλιακής πλήρωσης. [7]

Στη συνέχεια, το σήμα, όπως θα έπρεπε, περνάει κάτω από τα αγώγιμα μονοπάτια του συστήματος Guis-Purkinje (η δέσμη των Guis, τα πόδια και οι ίνες Purkinje) που βρίσκονται κατά μήκος των κοιλιακών τοιχωμάτων της καρδιάς και καθιστούν τα κοιλιακά συμβόλαιο και το αίμα της αντλίας.

Συμπτώματα Καρδιακός αποκλεισμός 1ου βαθμού

Συνήθως με καρδιακό μπλοκ 1ου βαθμού, οι άνθρωποι δεν παρατηρούν συμπτώματα και δεν γνωρίζουν ότι το έχουν μέχρι να έχουν ένα κανονικό ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα).

Το ΗΚΓ δείχνει Η επιμήκυνση του διαστήματος PQ (δηλ., Η καθυστερημένη αγωγιμότητα της ώθησης μέσω του κόμβου AV), καθώς και η αύξηση των 0,2 δευτερολέπτων στο διάστημα μεταξύ της εμφάνισης της κολπικής αποπόλωσης και της εμφάνισης της κοιλιακής αποπολωτικοποίησης-παρατεταμένης από το διάστημα PR. [8]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του μπλοκ καρδιάς 1ου βαθμού; Αυτό το μπλοκάρισμα συνήθως δεν είναι σοβαρή και οι άνθρωποι μπορούν να οδηγήσουν τις κανονικές ζωές εάν η κατάσταση δεν προχωρήσει - μέχρις ότου ένας υψηλότερος βαθμός καρδιακής μπλοκ με επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού ή παρακάμπτοντας τους καρδιακούς παλμούς, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής. [9]

Διαγνωστικά Καρδιακός αποκλεισμός 1ου βαθμού

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται η οργανική διάγνωση στην καρδιολογία, δείτε. - Οργανικές μέθοδοι καρδιακής εξέτασης. Πρώτα απ 'όλα, εκτελείται ηλεκτροκαρδιογραφία.

Επιπλέον, οι εξετάσεις αίματος όπως: γενικές κλινικές βιοχημικές, για τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, ηλεκτρολύτες, καρδιακές τροπονίνες CTN Ι και CTN II, αμινοτρανσφεράσες AST και ALT, γαλακτική αφυδρογονάση (LDH), κινάση κρεατίνης (S-CK) και αντιβόνια IgM (rheum).

Και η διαφορική διάγνωση συμβάλλει στην καθιέρωση της ακριβούς αιτίας της διαταραχής της καρδιακής αγωγιμότητας και τη διάκριση από το σύνδρομο Sinoatrial Node και το σύνδρομο Bradycardia/Tachycardia.

Θεραπεία Καρδιακός αποκλεισμός 1ου βαθμού

Για τη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, δεν απαιτείται θεραπεία εκτός από την παρακολούθηση της συνήθους με τη μορφή περιοδικής ηλεκτροκαρδιογραφίας. [10], Η αμερικανική ένωση καρδιάς (AHA) και το American College of Cardiology (ACC) δεν συνιστούν μόνιμη τοποθέτηση βηματοδότη σε ασθενείς με αποκλεισμό AV πρώτου βαθμού, εκτός από ασθενείς με διάστημα PR μεγαλύτερη από 0,30 δευτερόλεπτα που έχουν συμπτώματα που υποτίθεται ότι οφείλονται στον αποκλεισμό AV. [12]

Οι διατροφικές προσαρμογές μπορούν να γίνουν για το 1ο βαθμό καρδιακό μπλοκ-με βάση τη διατροφή Καρδιακές παθήσεις.

Πρόληψη

Η πρόληψη του καρδιακού μπλοκ επικεντρώνεται στη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου και των καρδιολόγων, συμβουλεύει έναν υγιεινό τρόπο ζωής που προωθεί όχι μόνο τη συνολική υγεία αλλά και την υγεία της καρδιάς.

Πρόβλεψη

Οι ασθενείς με αυτή την κατάσταση δεν έχουν άμεση συμπτωματολογία. Η μελέτη Framingham έδειξε ότι οι ασθενείς με παρατεταμένα διαστήματα PR ή καρδιακό μπλοκ πρώτου βαθμού έχουν διπλάσιο κίνδυνο ανάπτυξης κολπικής μαρμαρυγής και είναι τρεις φορές πιο πιθανό να απαιτήσουν βηματοδότη. [13] Το καρδιακό μπλοκ πρώτου βαθμού συνήθως δεν βλάπτει την ποιότητα ζωής και στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ευνοϊκή πρόγνωση.