Ξήρωση του δέρματος

Στην ιατρική, ξηρότητα σημαίνει υπερβολική ξηρότητα του δέρματος (από το ελληνικό xeros - ξηρός), δηλαδή ανεπαρκής ενυδάτωση. Σύμφωνα με το ICD-10, η πάθηση αυτή ταξινομείται ως νόσος του δέρματος και του υποδόριου ιστού, υπό την επικεφαλίδα «Άλλη πάχυνση της επιδερμίδας» με τον κωδικό L85.3 και την προδιαγραφή - ξηρή δερματίτιδα.

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για τον επιπολασμό της ξηρόπτωσης, αλλά οι ερευνητές λένε ότι στους ηλικιωμένους (60+), αυτή η δερματική πάθηση εμφανίζεται στο 55-65% των ανθρώπων: άνδρες και γυναίκες εξίσου. Στο 25-40% των περιπτώσεων, η αυξημένη ξηρότητα του δέρματος συνοδεύεται από κνησμό.

Περίπου το 10% του πληθυσμού έχει πιο ξηρό δέρμα και συχνά υποφέρει από ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα). Η ξήρωση επηρεάζει το 20-30% των ασθενών με HIV λοίμωξη.

Αιτίες ξήρωση του δέρματος

Οι κύριες αιτίες της ξήρωσης ή ξηροδερμίας σχετίζονται με τη μείωση της ποσότητας υγρασίας στην επιδερμική στιβάδα του δέρματος και την ανεπαρκή παραγωγή σμήγματος (λατινικά: sebum), η οποία προκαλείται από επιδείνωση της λειτουργίας των σμηγματογόνων αδένων . σμηγματογόνους αδένες).

Συχνά τα αίτια της ξηρής δερματίτιδας ή του ξηρού εκζέματος είναι άγνωστα, αλλά τα αίτια για αυτήν την πάθηση μπορεί να είναι ο ξηρός αέρας, ο κρύος καιρός, τα συχνά ζεστά μπάνια, τα επιθετικά απορρυπαντικά κ.λπ. Η ξηρή δερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά η πιο κοινή ο εντοπισμός είναι στα άκρα και τον κορμό.

Σε σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων, υπάρχει χρόνια ή παρατεταμένη ξηροδερμία, η οποία μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου: ανεπαρκή επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης - υποθυρεοειδισμός, διαβήτης χωρίς ζάχαρη , υπεργλυκαιμία παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, διάθεση σε ενήλικες , η οποία έχει αυτοάνοση φύση σύνδρομο Sjögren .

Το δέρμα μπορεί να γίνει πολύ ξηρό λόγω των παρενεργειών των συστηματικών και τοπικών ρετινοειδών (παράγωγα τρανς-ρετινοϊκού οξέος), των στατινών που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα, ορισμένων αντιισταμινικών και διουρητικών και από του στόματος αντισυλληπτικών.

Η ξήρωση του δέρματος στους ηλικιωμένους ή η γεροντική ξήρωση είναι το αποτέλεσμα της βιολογικής γήρανσης του δέρματος , μέρος της οποίας είναι η περιέλιξη των σμηγματογόνων αδένων με μείωση της μεταβολικής και λειτουργικής τους δραστηριότητας.

Η μειωμένη παραγωγή ορμονών του φύλου στις γυναίκες οδηγεί σε ξηρό δέρμα κατά την εμμηνόπαυση .

Και η ξήρωση του δέρματος σε ένα παιδί εμφανίζεται τόσο με απώλεια υγρασίας (διέγερση), ατοπική δερματίτιδα , διαβήτη ή ιχθύωση , όσο και με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης και του διαβήτη χωρίς σάκχαρο Desmopressin ή αντιεπιληπτικό φάρμακο Zonisamide (Zoresan).

Διαβάστε επίσης - Ξηρό δέρμα σε νεογέννητο μωρό

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ξηρότητας του δέρματος περιλαμβάνουν:

• Ακατάλληλος καθαρισμός του δέρματος (πολύ συχνά πλύσιμο χεριών με προϊόντα που στερούν το δέρμα από τον υδρολιπιδικό μανδύα του - ένα λεπτό φιλμ γαλακτώματος νερού-λίπους, που προκαλεί διαεπιδερμική απώλεια νερού.
• Συχνή χρήση απολέπισης και χημικών απολέπισης.
• Χρησιμοποιώντας πολύ ζεστό ή σκληρό νερό (υψηλή περιεκτικότητα σε μεταλλικά στοιχεία) για να πλύνετε το σώμα σας.
• Έκθεση του δέρματος σε χαμηλές χειμερινές θερμοκρασίες, αέρα και ξηρό αέρα, ερεθιστικά και τοξικές ουσίες.
• παρατεταμένη και συχνή έκθεση στον ήλιο και έκθεση του δέρματος στην υπεριώδη ακτινοβολία.
• αφυδάτωση από ανεπαρκή πρόσληψη νερού.
• ανεπάρκεια βιταμινών A, D, C και E, καθώς και ανεπάρκεια βασικών λιπαρών οξέων, ψευδάργυρου και σεληνίου - σε περίπτωση μη ισορροπημένης διατροφής, πείνας, δυσαπορρόφησης ή διαταραχής διατροφικής συμπεριφοράς - ανορεξία.
• Υπερβολική χρήση αλκοόλ, ποτών με καφεΐνη και τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο.
• Αλλεργίες, διαβήτης, παθήσεις του θυρεοειδούς ή των νεφρών, διαταραχές της υπόφυσης, προβλήματα των επινεφριδίων, των ωοθηκών ή των όρχεων.
• Γερασιά και γήρανση.

Παθογένεση

Τις περισσότερες φορές, η παθογένεση της ξηροδερμίας οφείλεται σε δυσλειτουργία του επιδερμικού φραγμού λόγω μειωμένης έκκρισης σμήγματος (σμήγματος) που παράγεται από τα σμηγματοκύτταρα, τα κύτταρα των σμηγματογόνων αδένων, μέσω της ολοκρινής έκκρισης. Το περιεχόμενο αυτών των κυττάρων - μετά την απόπτωση τους - μετατρέπεται σε σμήγμα και τα συστατικά του (γλυκερίδια, ελεύθερα λιπαρά οξέα, εστέρες κεριού, σκουαλένιο, χοληστερόλη και οι εστέρες του) βοηθούν στη διατήρηση της υγρασίας στο εσωτερικό του δέρματος, γεγονός που συμβάλλει στην ενυδάτωση και την ελαστικότητά του..

Εάν μειωθεί η παραγωγή σμήγματος, ο υδρολιπιδικός μανδύας του δέρματος χάνει μερικές ή όλες τις προστατευτικές του ιδιότητες και διατηρεί ελάχιστα την υγρασία.

Διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των σμηγματοκυττάρων και ρυθμίζουν την παραγωγή σμήγματος ανδρογόνα - ορμόνες φύλου τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη (DHT), που παράγονται από τους ανδρικούς όρχεις, τις γυναικείες ωοθήκες και τον φλοιό των επινεφριδίων (το έργο του οποίου παρέχεται από την υπόφυση του εγκεφάλου).

Εν τω μεταξύ, η μετατροπή της τεστοστερόνης στην πιο ισχυρή DHT, η οποία εκκινεί την έκκριση σμήγματος, απαιτεί την παρουσία του μακροσωμικού ενζύμου 5α-ρεδουκτάση τύπου 1 (5-άλφα-R-1), το οποίο συντίθεται στο δέρμα και το ήπαρ.

Έτσι, τόσο η ανισορροπία των ανδρογόνων, οι ελλείψεις ενζύμων, όσο και η δυσλειτουργία της υπόφυσης μπορούν να επηρεάσουν το δέρμα προς την κατεύθυνση της αυξημένης ξηρότητας.

Στο κανονικό δέρμα, μόρια ελεύθερων αμινοξέων, παράγωγα αυτών των αμινοξέων, ανόργανα άλατα, καθώς και γαλακτικό οξύ και ουρία, που συλλογικά ονομάζονται φυσικοί παράγοντες ενυδάτωσης (NFs), προσελκύουν και δεσμεύουν το νερό στην κεράτινη στιβάδα. Αποδεικνύεται ότι είναι αυτά που διατηρούν φυσιολογικά φυσιολογική ενυδάτωση του δέρματος. Όλα τα συστατικά του NFM «συσκευάζονται» σε κερατοκύτταρα - τα κύρια κύτταρα της εξωτερικής κεράτινης στιβάδας του δέρματος, τα οποία έχουν χάσει τον πυρήνα και τα υποκυτταρικά τους οργανίδια και περιβάλλονται από ελασματική λιπιδική μήτρα και δεσμεύονται από κερατοδεσμοσώματα. Και ο μηχανισμός της ξήρωσης του δέρματος σχετίζεται με την ανεπάρκεια παραγόντων συγκράτησης της υγρασίας στο δέρμα, που προκαλεί παραβίαση του δερματικού φραγμού και οδηγεί σε ξηροδερμία.

Δείτε επίσης - Χαρακτηριστικά των ιδιοτήτων δερματικού φραγμού

Συμπτώματα ξήρωση του δέρματος

Τα πρώτα σημάδια δερματικής ξήρωσης μπορεί να εκδηλωθούν με ένα αίσθημα σφίξιμο, το οποίο υποδηλώνει αφυδάτωση της επιδερμικής στιβάδας του δέρματος, που οδηγεί σε πάχυνση των κυττάρων του.

Τα συμπτώματα εκδηλώνονται επίσης με τη μορφή:

• τραχύτητα του δέρματος λόγω της αποφλοίωσης ορισμένων κυττάρων σε ορισμένες περιοχές ή συσσώρευσης σε παχύτερα στρώματα, καθιστώντας το δέρμα τραχύ στην αφή.
• απολέπιση ή απολέπιση δέρματος ;
• φαγούρα στο δέρμα.

Ξήρωση του δέρματος των χεριών βλ.

• Ξηρά χέρια
• ραγισμένα χέρια

Για την ξήρωση του δέρματος του προσώπου, δείτε την ξηρασία του δέρματος του προσώπου. - Ξηρότητα προσώπου

Για την ξήρωση του δέρματος των ποδιών βλ. - Ξηρό δέρμα των ποδιών

Για ξήρωση του δέρματος της πλάτης βλ. - Ξηρό δέρμα σώματος

Επιπλοκές και συνέπειες

Η δερματική ξήρωση μπορεί να μετατραπεί σε έκζεμα αστέατωσης (με βαθύ σκάσιμο του δέρματος) ή κερατόδερμα.

Σε ρωγμές ξηρού δέρματος, η μόλυνση και η φλεγμονή στο επίπεδο του χορίου μπορεί να διεισδύσουν και να αναπτυχθούν και η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του δέρματος, να αυξήσει το ξεφλούδισμα και τον κνησμό του. Και το ξύσιμο του δέρματος οδηγεί σε ερεθισμό, υπεραιμία και εστιακές δομικές ανωμαλίες με τη μορφή ατροφίας.

Διαγνωστικά ξήρωση του δέρματος

Για τη διάγνωση της ξηρότητας του δέρματος, το ιατρικό ιστορικό των ασθενών και τη φυσική εξέταση με εκτίμηση του δέρματος . Είναι επίσης απαραίτητος ο εντοπισμός περιβαλλοντικών και ενδογενών παραγόντων που μπορεί να έχουν πυροδοτήσει την ανάπτυξη της ξήρωσης.

Εξετάσεις αίματος (γενικά, επίπεδα ορμονών φύλου και θυρεοειδικών ορμονών, ουρία, γλυκόζη, λεμφοκύτταρα CD4, ανοσοσφαιρίνη IgE, αντισώματα IgG κ.λπ.). Παρουσία εξανθημάτων, μπορεί να απαιτηθεί βιοψία δέρματος για τη διάγνωση και επιβεβαίωση διαφόρων δερματολογικών παθήσεων με αυξημένη ξηρότητα δέρματος και κνησμό.

Διαφορική διάγνωση

Είναι τέτοιες δερματικές παθήσεις (ιδίως, απλή ιχθύωση, δυσιδρωτικό, δισκοειδή και κιρσώδη έκζεμα, ωοθυλακική κεράτωση, ψωρίαση) θα πρέπει να αποκλείουν τη διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία ξήρωση του δέρματος

Για τη θεραπεία της ξηρότητας του δέρματος, οι αλοιφές και οι κρέμες χρησιμοποιούνται κυρίως για να βοηθήσουν στην αύξηση της υγρασίας του δέρματος.

Διαβάστε περισσότερα στις εκδόσεις:

• Ξηρό δέρμα: ενυδατικό
• Ενυδατικές κρέμες για ξηρό και ξεφλουδισμένο δέρμα
• Αλοιφή για ξεφλουδισμένο δέρμα
• Κρέμες προσώπου με υαλουρονικό οξύ
• Γαλακτώματα προσώπου
• Μάσκες για ξηρό δέρμα
• Θεραπευτικές κρέμες χεριών
• Ενυδατικές κρέμες ποδιών

Με την παρουσία μιας υποκείμενης νόσου (μερικά από τα οποία αναφέρθηκαν παραπάνω), συνταγογραφούνται τα κατάλληλα φάρμακα. Και σε περίπτωση έντονου κνησμού χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Θεραπεία κνησμού δέρματος

Συνιστάται η λήψη βιταμινών, ιδιαίτερα βιταμινών Α και C, βιταμίνης D (η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του δερματικού φραγμού), οξικής τοκοφερόλης (βιταμίνη Ε), κυανοκοβαλαμίνης (βιταμίνη Β12), υδροχλωρική πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6) και παγαμικό ασβέστιο ( βιταμίνη Β15), καθώς και σύμπλοκα βιταμινών με ψευδάργυρο, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (ωμέγα-3 και ωμέγα-6) ή ιχθυέλαιο.

Η θεραπεία με βότανα μπορεί επίσης να φέρει απτά οφέλη στη μείωση της ξηροδερμίας. Έτσι, για αφεψήματα (τα οποία προστίθενται στο νερό του μπάνιου, κάνουν κομπρέσες ή σκουπίζουν το δέρμα) χρησιμοποιούνται ριζώματα κολλιτσίδας και ελεκαμπάνης ψηλά, βότανα medunica φαρμακευτικό, βιολετί τρίχρωμο και φαρμακευτικό πεπόνι, φύλλα και ρίζες φαρμακευτικής λουλούδιας, φύλλα μαύρης σταφίδας και σπόρους σπαρμένης βρώμης. Είναι χρήσιμο να φτιάχνετε μάσκες προσώπου με βότανα .

Αιθέρια έλαια: jojoba, karite (shea), νυχτολούλουδο, αγριοτριανταφυλλιά, borage (αγγούρι), καθώς και ελαιόλαδο για το πρόσωπο , έλαια καρύδας και αμυγδάλου, λάδι argan για το πρόσωπο συμβάλλουν στην ενυδάτωση του δέρματος.

Φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση της ξηρασίας του προσώπου με τη μορφή μεσοθεραπείας προσώπου με υαλουρονικό οξύ .

Εάν το δέρμα γίνει φλεγμονή ή σκάσιμο, οι δερματολόγοι συνταγογραφούν αλοιφές με κορτικοστεροειδή μέσης και υψηλής δραστικότητας.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ξήρωση του δέρματος είναι απαραίτητο:

• αρνηθείτε το ζεστό νερό στο μπάνιο ή το ντους και μειώστε τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών υγιεινής (και μην τρίβετε τον εαυτό σας με μια πετσέτα μετά από αυτές).
• χρησιμοποιήστε ήπια καθαριστικά χωρίς βαφές, αρώματα ή οινόπνευμα.
• πίνετε άφθονο νερό?
• χρησιμοποιήστε αντηλιακό πριν βγείτε σε εξωτερικούς χώρους.
• υγράνετε τον εσωτερικό αέρα σε ξηρό καιρό και όταν η θέρμανση είναι ενεργοποιημένη το χειμώνα.
• προστατεύστε τα χέρια από την επαφή με ζεστό νερό και ισχυρά απορρυπαντικά - φορέστε γάντια.

Πρόβλεψη

Εάν η ξήρωση του δέρματος συνδέεται με τη δράση εξωτερικών παραγόντων, τότε η πρόγνωσή της -με την κατάλληλη φροντίδα του δέρματος- είναι σίγουρα ευνοϊκή.

Σε άλλες περιπτώσεις, η υπερβολική ξηροδερμία μπορεί να είναι ένα χρόνιο και δύσκολο πρόβλημα να αντιμετωπιστεί.

Κατάλογος έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της δερματικής ξήρωσης

1. "Dermatology" - των Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Έτος: 2017)
2. "Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy" - του Thomas P. Habif (Έτος: 2020)
3. "Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine" - των Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Έτος: 2020)
4. "Textbook of Cosmetic Dermatology" - του Robert Baran (Έτος: 2019)
5. "Cosmeceuticals and Active Cosmetics" - της Raja K. Sivamani (Έτος: 2016)
6. "Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function" - της Marie Loden (Έτος: 2000)
7. "Ξέρωση και κνησμός στους ηλικιωμένους: Αναγνώριση και διαχείριση" - του Robert A. Norman (Έτος: 2018)
8. "Skin Barrier Function" - των Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Έτος: 2006)
9. "Topical Application of Antioxidants" - του Lester Packer (Έτος: 1999)
10. «Ενυδατικές κρέμες και περιποίηση δέρματος» της Ζωής Διάνας Δραέλου (Έτος: 2005).

Βιβλιογραφία

Butov, YS Dermatovenerology. Εθνικός οδηγός. Σύντομη έκδοση / επιμέλεια YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Μόσχα : GEOTAR-Media,