Ραχιοπάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Μια διάγνωση που ορίζεται ως αυχενική ραχιαία νόσο σημαίνει ότι ο ασθενής έχει μη ειδικό πόνο και άλλα συμπτώματα στην περιοχή του αυχένα που δεν σχετίζονται με νόσο των εσωτερικών οργάνων.

Ανάλογα με τη μορφολογική μορφή του συνδρόμου μυοσκελετικού πόνου, η αυχενική ραχιαία ραχιαία έχει κωδικούς στην περιοχή M40-M54 (στην κατηγορία των μυοσκελετικών και παθήσεων του συνδετικού ιστού) σύμφωνα με το ICD-10. Η Δωρσοπάθεια - ως λιγότερο συγκεκριμένος και λεπτομερής διαγνωστικός κώδικας - εισήχθη για να απλοποιήσει τα στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας κατά τη μετάβαση από την προηγούμενη έκδοση του ICD.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, σε οκτώ έως εννέα περιπτώσεις αυχενικής ραχιαίας νόσου στους δέκα ασθενείς έχουν εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η αυχενική σπονδύλωση επηρεάζει περισσότερο από το 85% των ατόμων ηλικίας άνω των 60 ετών.

Ο παγκόσμιος επιπολασμός της δισκοκήλης υπολογίζεται στο 1-2% του πληθυσμού, με την κήλη δίσκου του τραχήλου της μήτρας να αντιπροσωπεύει περίπου το 20% των περιπτώσεων.

Αιτίες αυχενική ραχιαία

Η ραχιαία ραχιαία σπονδυλική στήλη που εντοπίζεται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης , η οποία ορίζεται από πολλούς ειδικούς ως οσφυαλγία (λατινικά dorsum - πλάτη), προκαλείται από διάφορους λόγους: διαστρέμματα, φλεγμονή ή βλάβη στις σπονδυλικές αρθρώσεις, αρθρικές και ινοχόνδρινες αρθρώσεις των σπονδύλων, καθώς και μύες ή νεύρα που αποτελούν το αυχενικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης - από τον πρώτο σπόνδυλο έως τον έβδομο (CI-CVII).

Στην πραγματικότητα, η αυχενική ραχιαία είναι πόνος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης . Σε αυτή την περίπτωση, μεταξύ των νοσολογικών μορφών, που συνοδεύονται από σύνδρομο πόνου, διαγιγνώσκονται:

• εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους - ραχιαία και οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Και ο πόνος που σχετίζεται με την οστεοχονδρωσία της αυχενικής και θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης , ο οποίος επηρεάζει τους κατώτερους αυχενικούς και άνω θωρακικούς σπονδύλους, μπορεί να οριστεί ως ραχιαία και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.[1]
• βλάβη στους δίσκους μεταξύ των σπονδύλων (χόνδροι "απορροφητές κραδασμών" της σπονδυλικής στήλης) - αυχενική σπονδυλική κήλη.[2]
• Βλάβη του χόνδρου στις αρθρώσεις της καμάρας (όψη) των αυχενικών σπονδύλων με την ανάπτυξη οστεοάτρωσης (οστεοαρθρίτιδα) .[3]
• Σπονδυλολίσθηση - μετατόπιση αυχενικών σπονδύλων ;[4]
• ρευματοειδής αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης?[5]
• Σύνδρομο όψης άρθρωσης ή σύνδρομο αυχενικής όψης , [6]το οποίο από τη φύση της παθολογίας είναι παραμορφωτική αρθροπάθεια - σπονδυλαρθρώσεις των τοξοειδών αρθρώσεων.
• CIII-CVI σπονδυλική καμπυλότητα - αυχενική σκολίωση ;[7]
• παθολογική αυχενική λόρδωση με απουσία φυσικής κάμψης, κάμψη προς τα έξω ή προς τα πλάγια, π.χ. υπο- ή υπερλόρδωση, η οποία σχηματίζεται σε περίπτωση λανθασμένης καθιστικής στάσης, σκολίωση, κύφωση, σπονδυλολίσθηση, σε ηλικιωμένους - σε περίπτωση οστεοπόρωσης, δηλαδή μειωμένη οστική πυκνότητα.[8]
• ατλαντοαξονικό υπεξάρθρημα (σπόνδυλοι CI-CII) λόγω τραύματος ή αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.[9]
• στένωση (στένωση) του σπονδυλικού σωλήνα σε αυχενική σπονδύλωση ή οστεοαρθρίτιδα των αυχενικών σπονδύλων με οστεόφυτα (οστικές αναπτύξεις).[10]

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλούνται από παθήσεις των αυχενικών σπονδύλων μπορεί να οριστεί ως σπονδυλοπάθεια (από το ελληνικό spondylos - vertebrae) ή σπονδυλογενής ραχιαία ραχιαία σπονδυλική στήλη (από το λατινικό vertebrae - vertebrae). Και ο πόνος στους παρασπονδυλικούς (περικογχικούς) μύες του λαιμού μπορεί να ονομαστεί ινομυαλγία, μυοπεριτονιακό σύνδρομο ή αυχενική μυϊκή ραχιαία. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτιολογία της σχετίζεται με μυογέλαση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - οζώδη πάχυνση του μυϊκού ιστού, η εμφάνιση της οποίας συμβαίνει λόγω υποθερμίας ή υπερέντασης των μυών.

Η ραχιαία σπονδυλική στήλη σε ένα παιδί μπορεί να είναι συνέπεια διαταραχών στάσης στα παιδιά ή σύμπτωμα σπονδυλικών αλλοιώσεων του αυχένα στη νόσο του Still - νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα . εμφανίζεται στο σύνδρομο Grisell, ένα μη τραυματικό υπεξάρθρημα της ατλαντοαξονικής άρθρωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από φλεγμονή των παρακείμενων μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένου ενός φαρυγγικού ή περιαμυγδαλικού αποστήματος.

Επίσης, ο πόνος στον αυχένα είναι ένα από τα πολλά συμπτώματα του συγγενούς συνδρόμου Klippel-Feil - σύνδρομο κοντού αυχένα .

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένου ότι η ραχιαία σπονδυλική στήλη ενώνει σχεδόν όλες τις ασθένειες των αυχενικών σπονδύλων, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή τους σχετίζονται τόσο με μυοσκελετικές παθολογίες της σπονδυλικής στήλης - φλεγμονώδη και εκφυλιστικό χαρακτήρα όσο και με μειωμένη νεύρωση των αυχενικών μυών, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δευτερογενής και είναι συνέπεια βλαβών των οστών και των συνδεσμικών δομών των σπονδύλων.

Και μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξής τους σημειώνεται σε τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης στον αυχένα, με αυξημένο φορτίο σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης (συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης στατικής), καθιστικό τρόπο ζωής (που επηρεάζει αρνητικά την παροχή αίματος στους σπονδύλους, τους περιβάλλοντες ιστούς και τον μυϊκό τόνο). καθώς και άτομα με συγγενή οστικά ελαττώματα, παθολογίες του θυρεοειδούς, συστηματικές μεταβολικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού των ορυκτών), κακοήθεις όγκους.

Η πιθανότητα αυχενικής δισκοκήλης και αυχενικής σπονδύλωσης είναι αυξημένη στους ηλικιωμένους.

Παθογένεση

Σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης του συνδρόμου πόνου στην αυχενική σπονδυλική κήλη διαβάστε - Κήλη δίσκου .

Η παθογένεια της ραχιαία ραχιαία οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καλύπτεται αναλυτικά στη δημοσίευση - Οστεοχονδρωσικός πόνος .

Αναλυτικές πληροφορίες για το πώς εμφανίζεται και εξελίσσεται ο μυϊκός πόνος του αυχένα στο υλικό - Σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου .

Συμπτώματα αυχενική ραχιαία

Συχνά τα πρώτα σημάδια προβλημάτων με τους αυχενικούς σπονδύλους ή τους παρασπονδυλικούς μύες εκδηλώνονται με ένα αίσθημα δυσφορίας κατά την κλίση και την περιστροφή του κεφαλιού, αλλά μπορεί να εκδηλωθούν ξαφνικά και απότομα. Ταυτόχρονα, οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι σύντομες, πιο παρατεταμένες (μέχρι ενάμισι έως τρεις μήνες) ή να γίνουν χρόνιες: η χρόνια ραχιαία ραχιαία αυχενική μοίρα ορίζεται όταν τα συμπτώματα παρατηρούνται για περισσότερο από τρεις μήνες.

Η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας συνοδεύεται πάντα από πόνο - από πόνο έως οξύ, ακτινοβολώντας στην ωμοπλάτη της πλάτης, στις κλείδες και στην ωμική ζώνη.

Για παράδειγμα, σε ασθενείς με αυχενική κήλη, ο πόνος στον αυχένα εκπέμπεται στην ωμοπλάτη, ζάλη, μούδιασμα στα χέρια, αυξημένη ΑΠ, επιδείνωση του ύπνου.

Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του αυχενικού νεύρου λόγω στένωσης του σπονδυλικού τρήματος (foramen vertebrale), οι ασθενείς με εκφυλιστικές αλλαγές στους σπονδύλους αναπτύσσουν τη λεγόμενη αυχενική ριζοπάθεια - ραχιαία αυχενική σπονδυλική στήλη και μυοτονικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από ώμο και/ ή πόνος στο χέρι στον αυχένα, μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα και περιορισμός της κίνησης.[11]

Με μια ειδική διάγνωση για το λαούτο, είναι δυνατό να επιδεινωθεί η αυχενική ραχιαία νόσος, οδηγώντας σε αυξημένο πόνο και άλλα συμπτώματα.

Εκτός από τον πόνο και την απώλεια κινητικότητας, η παθολογική αυχενική λόρδωση σχετίζεται με μυϊκούς σπασμούς στον αυχένα, τον ώμο και την πλάτη. ζάλη, υπνηλία και ναυτία. λήθαργο, αρτηριακή υπέρταση και αϋπνία. Και σε περιπτώσεις συνδρόμου Grisell, υπάρχει προοδευτικός πόνος στον αυχένα (ακτινοβολεί στο χέρι στην πάσχουσα πλευρά), μυϊκή δυσκαμψία του αυχένα και παραισθησία.

Η αυχενική ραχιαία και η αυχενική κρανιαλγία αναφέρεται σε πόνο στον αυχένα (αυχεναλγία) και κεφαλαλγία, ιδιαίτερα σοβαρή στην ινιακή περιοχή. Η αιτιολογία τέτοιων πονοκεφάλων σε ασθενείς με αυχενική οστεοχονδρωσία είναι ο υπέρτονος του κάτω λοξού μυός της κεφαλής (προσκολλημένος στον άτλαντο - αυχενικό σπόνδυλο CI), με αποτέλεσμα η σπονδυλική αρτηρία (a. Vertebralis) και το μεγάλο ινιακό νεύρο ( n. Occipitalis major) υπόκεινται σε συμπίεση, οδηγώντας σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας και το ICD-10 την ορίζει ως αυχενικό σύνδρομο.

Παρεμπιπτόντως, αυτό το σύνδρομο σημειώνεται επίσης στην παραμορφωτική αρθροπάθεια των τοξοειδών αρθρώσεων των σπονδύλων του αυχένα και στη μυογέλαση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η ραχιαία και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι πιθανή με υψηλό βαθμό (III-IV) καμπυλότητας (σκολίωση) της σπονδυλικής στήλης στη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και με σοβαρή σκύψιμο και στρογγυλή ράχη .

Επιπλοκές και συνέπειες

Σχεδόν όλες οι μορφές του συνδρόμου μυοσκελετικού πόνου, σε συνδυασμό με την αυχενική ραχιαία, έχουν επιπλοκές και συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων των νευρολογικών επιπλοκών. Δείτε - Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: νευρολογικές επιπλοκές

Σε περιπτώσεις αυχενικής σπονδύλωσης ή οστεοαρθρίτιδας των αυχενικών σπονδύλων, η στένωση του νωτιαίου σωλήνα οδηγεί σε τσίμπημα του ινιακού νεύρου , καθώς και σε βλάβες του αυχενικού πλέγματος (plexus cervicalis) με μυϊκές κράμπες (αυχενικός ιμάντας και κάτω μυς κεφάλι), μούδιασμα και πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Εάν η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στους αυχενικούς σπονδύλους δεν αντιμετωπιστεί, οι συνέπειες μπορεί να περιλαμβάνουν δυσλειτουργία των άνω άκρων, απώλεια κινητικότητας και ακράτεια ούρων.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και η αυχενική σπονδύλωση μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη χρόνιας μυελοπάθειας, η οποία εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία και παραισθησία των άκρων, προβλήματα κινητικότητας και κίνησης του βραχίονα και διάφορες νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας των αισθητηριακών συστημάτων του ΚΝΣ.

Η συνέπεια της αυχενικής μυϊκής ραχιαλγίας στη μυογέλαση είναι η υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού εντός του μυός - η μυοΐνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αναπτυχθεί σπονδυλογενής τορτικολίς (torticollis) με πόνο στον αυχένα, μυϊκό υπέρτονο και αναγκαστική στροφή του κεφαλιού, πιο συχνά - πηγούνι στον ώμο.

Διαγνωστικά αυχενική ραχιαία

Η προσεκτική λήψη ιστορικού και η φυσική εξέταση του ασθενούς είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας του πόνου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Εξετάσεις αίματος: γενικές και βιοχημικές. για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. για επίπεδα Ca (ολικό και ιονισμένο) και ανόργανο φώσφορο. για το καλσιτώνιο, την καλσιτριόλη και την οστεοκαλσίνη. για αντισώματα κ.λπ.

Χρησιμοποιούνται ενόργανες διαγνωστικές για την απεικόνιση: ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, καθώς και μυελογραφία και ηλεκτρομυογραφία. Διαβάστε περισσότερα στις εκδόσεις:

• Διάγνωση πόνου στη σπονδυλική στήλη
• Διάγνωση οστεοχονδρωσίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• Ακτινολογική διάγνωση της οστεοχονδρωσίας
• Διάγνωση σκολίωσης

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διακρίνει το σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου (με αναγνώριση της συγκεκριμένης νόσου) και τη νευραλγία - από τον σπλαχνικό πόνο (που σχετίζεται με τα εσωτερικά όργανα).

Θεραπεία αυχενική ραχιαία

Για τις αυχενικές ραχιαία παθήσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει διαχείριση του πόνου, μειωμένη σωματική δραστηριότητα και φυσικοθεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα:

• Θεραπεία αυχενικής οστεοχονδρωσίας
• Θεραπεία για πόνους στη σπονδυλική στήλη
• Θεραπεία σπονδυλικής κήλης
• Θεραπεία σκολίωσης

Διαβάστε ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται με περισσότερες λεπτομέρειες:

• Φαρμακευτική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης
• Χάπια για πόνους μυών και αρθρώσεων

Οι εξωτερικές θεραπείες με ΜΣΑΦ και άλλα αναλγητικά συστατικά είναι:

• Αλοιφές για την οστεοχονδρωσία.
• Αποτελεσματικές αλοιφές για τον πόνο στον αυχένα

Για επώδυνους μυϊκούς σπασμούς, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά, όπως Baclofen (Baclosan), Tolperisone (Midocalm), Thiocolchicoside (Muscomed).

Είναι υποχρεωτική η συνταγογράφηση φυσιοθεραπευτικής θεραπείας, για παράδειγμα, η φυσιοθεραπεία για την οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει ηλεκτρικές επεμβάσεις, χειρωνακτικές τεχνικές, λουτροθεραπεία και πελοειδή κ.λπ.

Εάν οι σπονδυλικές αρθρώσεις είναι ασταθείς, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία - σπονδύλωση, δηλαδή σύντηξη δύο σπονδύλων με βίδες ή πλάκες. Πραγματοποιείται λαμινεκτομή (ανοικτή αποσυμπίεση τσιμπημένης νευρικής ρίζας) για την αφαίρεση ενός σπονδυλικού οστεόφυτου, ενώ ένας διογκωμένος ινώδης δίσκος μπορεί να διορθωθεί με μικροεκτομή.

Διαβάστε περισσότερα για τη φυσικοθεραπεία για αυχενική ραχιαία ραχιαία μήτρα στο άρθρο - Θεραπευτική άσκηση για αυχενική οστεοχόνδρωση . Η δημοσίευση περιέχει ασκήσεις που πρέπει να εκτελούνται τακτικά για προβλήματα με την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και θεραπευτικές ασκήσεις για αυχενική κρανιαλγία με σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας.

Συνιστώμενη δίαιτα των γιατρών για αυχενική ραχιαία ραχιαία - Δίαιτα για οστεοχονδρωσία

Πρόληψη

Βασικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη καταστάσεων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν πόνο:

• διόρθωση της στάσης του σώματος
• Πρόληψη διαταραχών στάσης σε παιδιά σχολικής ηλικίας

Πρόβλεψη

Στην αυχενική ραχιαία, η πρόγνωση της έκβασής της είναι σε άμεση συσχέτιση με τη συγκεκριμένη μορφολογική μορφή του συνδρόμου μυοσκελετικού πόνου και τον βαθμό βλάβης των σπονδύλων και των συνδετικών τους δομών.

Το ερώτημα εάν η ραχιαία σπονδυλική στήλη και ο στρατός είναι συμβατές, η ιατρική επιτροπή αποφασίζει με βάση την εξέταση, τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού και τα αντικειμενικά συμπεράσματα για τις σωματικές δυνατότητες κάθε στρατεύσιμου.

Μια λίστα με μερικά βιβλία και μελέτες που σχετίζονται με τη μελέτη της ραχιαία ραχιαία σπονδυλική στήλη

1. "Neck Pain: Causes, Diagnosis and Management" - του Nikolai Bogduk (Έτος: 2003)
2. "Cervical Spine Surgery: Challenges and Controversies" - του Edward C. Benzel (Έτος: 2007)
3. "Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans" - των Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Έτος: 2014)
4. "The Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - του John M. Abitbol (Έτος: 2018)
5. "Management of Cervical Spine Injuries" - του Edward C. Benzel (Έτος: 2015)
6. "Cervical Radiculopathy: A Medical Dictionary, Bibliography, and Annotated Research Guide to Internet References" - από τους James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Έτος: 2004)
7. «Αυχενική σπονδύλωση: Πρόοδοι στη διάγνωση, διαχείριση και αποτελέσματα» - των Θεόδωρου Π. Σταυρίδη, Άννα Χ. Χαραλαμπίδη, Ανδρέα Φ. Μαυρογένη (Έτος: 2017)
8. "The Human Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - του John M. Abitbol (Έτος: 2021)

Βιβλιογραφία

Kotelnikov, GP Traumatology / επιμέλεια Kotelnikov GP., Mironov SP - Moscow : GEOTAR-Media,