Οσφυοϊερή ραχιαία

Οι περισσότεροι ειδικοί ορίζουν την οσφυοϊερή ραχιαία νόσο ως σύνδρομο σπονδυλικού πόνου ή οσφυαλγία λόγω της παρουσίας παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος - παθήσεις της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης και των αμέσως παρακείμενων ιστών (συνδετικού και μυϊκού). Ορισμένοι κλινικοί γιατροί αναφέρονται σε όλες τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης ως ραχιαία.

Επιδημιολογία

Η οσφυοϊερή ραχιαία στο 60-70% περίπου των περιπτώσεων οφείλεται σε εκφυλιστικές-δυστροφικές μεταβολές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στις τοξοειδείς αρθρώσεις και στο 4% των περιπτώσεων σε δισκοκήλη. Επίσης, περίπου το 4% των περιπτώσεων καταγράφονται στατιστικά σε συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων σε ασθενείς με οστεοπόρωση και το 1% των περιπτώσεων σε άλλους τύπους καταγμάτων της κάτω σπονδυλικής στήλης.

Η οσφυοϊερή σπονδυλική κακή ευθυγράμμιση δεν αποτελεί περισσότερο από το 2% των περιπτώσεων ως αιτιολογικός παράγοντας.

Η αιτιολογική συσχέτιση της οσφυοϊερής ραχιονοπάθειας με κύφωση ή σκολίωση δεν υπερβαίνει το 1% των περιπτώσεων.

Αιτίες οσφυοϊερές ραχιονοπάθειες

Οι βασικές αιτίες της ραχιαία νόσου αυτού του εντοπισμού αποδίδονται σε:

• Οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης (L5-S1);[1]
• κήλη οσφυϊκού δίσκου (μεταξύ L5 και S1 σπονδύλων).[2]
• Σπονδυλολίσθηση - μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων (vertebrae lumbales) , που συχνά συνοδεύεται από στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.[3]
• εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης , κυρίως σπονδυλαρθρώσεις της οσφυοϊερής περιοχής της, καθώς και αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα (νόσος του Bechterew).[4]
• οσφυϊκή κύφωση ή σκολίωση.[5]
• φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης (ιεροϊλείτιδα).

Ο χρόνιος πόνος στη μέση με ασθένειες αυτής της περιοχής της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται επίσης σύνδρομο σπονδυλογενούς οσφυαλγίας .[6]

Η ραχιαία νόσος μπορεί να είναι μια εκδήλωση μυοτονικού συνδρόμου με μυϊκό πόνο στην πλάτη που αναπτύσσεται όχι μόνο σε ασθενείς με μυϊκή δυστροφία ή δυστονία, αλλά και λόγω καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης ή της ίδιας οσφυοϊερής οστεοχόνδρωσης.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος ραχιαίων παθήσεων αυξάνεται σημαντικά από το ιστορικό τραύματος της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, ραχιαία ιερή σπονδυλική στήλη (αποτελούμενη από πέντε συντηγμένους σπονδύλους του άπω τμήματος της σπονδυλικής στήλης - vertebrae sacrales) παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά σε περιπτώσεις τραυματικής κάκωσης.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οσφυοϊερής ραχιαίας νόσου - εκτός από τις παραπάνω σπονδυλογενείς ασθένειες - περιλαμβάνουν επίσης: επαναλαμβανόμενα αυξημένα φορτία σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης (συχνή άρση μεγάλων βαρών, παρατεταμένη παραμονή σε άβολη θέση κ.λπ.). παραβίαση του σπονδυλικού τροφισμού με καθιστικό τρόπο ζωής ή ενδοκρινικές παθολογίες και μεταβολικό σύνδρομο (με παχυσαρκία). δυστροφικές και/ή εκφυλιστικές αλλαγές σε παρακείμενους μυς και συνδετικούς ιστούς. η παρουσία σχηματισμών όγκων της σπονδυλικής στήλης.

Υπάρχουν επίσης επαγγελματικοί κίνδυνοι από οσφυοϊερή ραχιαία ραχιαία παθολογία, για παράδειγμα, σε οδηγούς δημόσιων μέσων μεταφοράς και «φορτηγάδες», καθώς και σε άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία.

Παθογένεση

Σε ραχιαίες παθήσεις οποιουδήποτε εντοπισμού, η παθογένεια των αισθήσεων πόνου οφείλεται στην ενεργοποίηση προφλεγμονωδών κυτοκινών και φλεγμονωδών μεσολαβητών (ιντερλευκίνες, προσταγλανδίνες, παράγοντες νέκρωσης) στο σημείο της βλάβης των ιστών και στην απόκριση του αλγογόνου συστήματος - με εκπόλωση των αλγοϋποδοχέων (πόνος υποδοχείς), διέγερση πρωτογενών προσαγωγών ινών και μετάδοση αισθητηριακών ερεθισμάτων στα ραχιαία κέρατα του νωτιαίου μυελού.

Εδώ, οι πρωτογενείς προσαγωγές ίνες σχηματίζουν συνάψεις σε ενδιάμεσους ή εισαγόμενους νευρώνες (interneurons) και οι ενδονευρώνες που έχουν λάβει περιφερειακά σήματα, διεγερμένοι από νευροδιαβιβαστές (χημικοί μεσολαβητές πόνου), παρέχουν περαιτέρω μετάδοση αυτών των σημάτων στο ΚΝΣ.

Διαβάστε περισσότερα:

• Ανατομία του παθητικού συστήματος
• Αισθητικός πόνος

Συμπτώματα οσφυοϊερές ραχιονοπάθειες

Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις υπάρχει οσφυοϊερή ραχιαία ραχιαία νόσος με σύνδρομο πόνου. Τα πρώτα του σημάδια λοιπόν είναι ο πόνος στη μέση ή η οσφυοϊερή ραχιαία. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι οξύ παροδικό ή χρόνιο.

Η ραχιαία ένδειξη υποδεικνύεται επίσης από συμπτώματα όπως μούδιασμα/μυρμήγκιασμα, απώλεια αίσθησης και μυϊκή αδυναμία.

Διαβάστε περισσότερα για την οσφυϊκή ραχιαία στη δημοσίευση - Δωροπάθεια της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η οσφυοϊερή ραχιδωτόπτωση - όταν επηρεάζονται οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων από το L1 έως το S4 - ονομάζεται οσφυϊκή ριζίτιδα ή ριζοπάθεια, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο που ακτινοβολεί στη λεκάνη, τους γλουτούς, τα κάτω άκρα, καθώς και από παραισθησία ή υποαισθησία. μειωμένος πόνος). ριζοπάθεια , η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, ακτινοβόληση της λεκάνης, των γλουτών, των κάτω άκρων, καθώς και παραισθησία ή υπαισθησία (μειωμένη ευαισθησία) του αντίστοιχου δερματώματος ή μυοτόμου, χαλαρή πάρεση και απώλεια ορισμένων τενοντιακών αντανακλαστικών στη ζώνη νεύρωσης του την προσβεβλημένη ρίζα. Αυτά τα συμπτώματα εντείνονται σε όρθια θέση, βήχα ή φτέρνισμα. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, ο επιπολασμός της οσφυοϊερής ριζοπάθειας είναι 10-25%.

Διαβάστε περισσότερα: Σύνδρομα σπονδυλικής στήλης και πόνος στην πλάτη

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οσφυοϊερή ραχιαία ραχιαία νόσος με ριζικό σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε έντονες νευρολογικές διαταραχές: χαλαρή πάρεση ή παράλυση των κάτω άκρων. Οι ασθενείς με πόνο στο περπάτημα και δυσκαμψία έχουν ψευδοχρωματικά.

Η συνέπεια της οσφυοϊερής ραχιαία είναι συχνά περιορισμένη κινητικότητα, μειωμένη ικανότητα εργασίας και αναπηρία.

Διαγνωστικά οσφυοϊερές ραχιονοπάθειες

Η βάση για τον εντοπισμό των αιτιών της οσφυοϊερής ραχιαία ραχιαία είναι η οργανική διάγνωση: ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης, μυελογραφία. ηλεκτρομυογραφία.

Διαβάστε περισσότερα:

• Μέθοδοι εξέτασης της σπονδυλικής στήλης
• Μέθοδοι διάγνωσης του πόνου στην πλάτη
• Διάγνωση πόνου στη σπονδυλική στήλη

Οι ασθενείς μπορεί να διαγνωστούν με ισχιαλγία, ινομυαλγία ή μυοπάθεια για οσφυοϊερή οσφυαλγία, η οποία είναι τις περισσότερες φορές μη ειδική. Επομένως, η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει τη μη σπονδυλική οσφυαλγία καθώς και τον πόνο σπλαχνικής προέλευσης. Για παράδειγμα, στις γυναίκες είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η οσφυοϊερή ραχιαία και ο οσφυϊκός και ιερός πόνος λόγω γυναικολογικών παθήσεων και παθολογιών των πυελικών οργάνων. Και αν ο πόνος προκαλείται από τσίμπημα του ισχιακού νεύρου, διαγιγνώσκεται ισχιαλγία, που ανήκει στη νευρολογία.

Θεραπεία οσφυοϊερές ραχιονοπάθειες

Πώς αντιμετωπίζεται η οσφυοϊερή ραχιαία ραχιαία παθολογία; Αναλυτικά στις δημοσιεύσεις:

• Θεραπεία του πόνου στην πλάτη: στρατηγικές για φαρμακευτική θεραπεία
• Θεραπεία της οσφυαλγίας της σπονδυλικής στήλης: πρότυπα, φάρμακα, LFK, ασκήσεις
• Θεραπεία της σπονδυλογενούς οσφυαλγίας

Σχετικά με τη φυσικοθεραπεία για την οσφυοϊερή ραχιαία ραχιαία - Φυσική θεραπεία για την οστεοχονδρωσία της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης

Ποιες ασκήσεις συνιστώνται για την οσφυϊκή ραχιαία ραχιαία παθολογία, περισσότερες λεπτομέρειες:

• Ασκήσεις για το κάτω μέρος της πλάτης για να αποφύγετε τον οσφυϊκό πόνο
• Οσφυϊκές ασκήσεις
• Σύμπλεγμα ασκήσεων για πόνους στην πλάτη

Το μασάζ χρησιμοποιείται επίσης για οσφυοϊερή ραχιαία ραχιαία παθολογία, βλέπε - Μασάζ για οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης Και μετά το μασάζ είναι λογικό να κάνετε ασκήσεις για διάταση των μυών .

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ραχιαία, είναι απαραίτητο όχι μόνο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι αιτιολογικά σχετιζόμενες ασθένειες, αλλά και να χορηγείται το φορτίο στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης, να προσέχετε τη στάση σας, να ελέγξετε το βάρος σας και να απαλλαγείτε από τα περιττά κιλά. και κινηθείτε περισσότερο. Πολύ χρήσιμο για το περπάτημα της σπονδυλικής στήλης με χαλαρό ρυθμό, το κολύμπι, τις ασκήσεις για την ανάπτυξη και ενδυνάμωση των μυών της πλάτης .

Πρόβλεψη

Η ραχιαία οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί και η πρόγνωσή της όσον αφορά το προσδόκιμο ζωής είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, η ποιότητα αυτής της ζωής εξαρτάται από τη σωστή θεραπεία και την εξέλιξη της νόσου, στην οποία αναπτύσσεται το σύνδρομο πόνου στη σπονδυλική στήλη.