Ηλεκτρική καρδιοανάταξη

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα σύντομο ηλεκτρικό σοκ που κατευθύνεται στην καρδιά του ασθενούς για την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται για τη θεραπεία σοβαρών αρρυθμιών (μη φλεβοκομβικοί ρυθμοί της καρδιάς) που μπορεί να είναι επικίνδυνες για την υγεία ή τη ζωή του ασθενούς.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι ενδείξεις για ηλεκτρική καρδιοανάταξη μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις και καταστάσεις:

1. Κολπική μαρμαρυγή (Κολπική μαρμαρυγή): Η ECV μπορεί να πραγματοποιηθεί για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, ειδικά εάν άλλες θεραπείες, όπως φάρμακα, δεν έχουν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. Κοιλιακή μαρμαρυγή: Στην κοιλιακή μαρμαρυγή, ειδικά εάν προκαλεί απώλεια των αισθήσεων ή είναι απειλητική για τη ζωή, μπορεί να γίνει αμέσως ECV για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.
3. Αρρυθμίες θαλάμου: Το ECV μπορεί να ενδείκνυται για τη διόρθωση των αρρυθμιών θαλάμου, όπως η θαλαμική ταχυκαρδία ή η μαρμαρυγή θαλάμου, εάν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα ή είναι απειλητικά για τη ζωή του ασθενούς.
4. Ευρεία ταχυκαρδία QRS: Για ευρείες ταχυκαρδίες QRS που δεν επιδέχονται φαρμακευτική αγωγή και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα, η ECV μπορεί να θεωρηθεί ως παρέμβαση.
5. Αρρυθμίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης: Εάν ένας ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση και εμφανιστεί καρδιακή αρρυθμία, το ECV μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την άμεση αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού.
6. Κρίση γιατρού: Περιστασιακά, ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει ECV με βάση μια εκτεταμένη κλινική αξιολόγηση και μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι ενδείξεις για EKV θα πρέπει πάντα να αξιολογούνται από γιατρό και η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο περιβάλλον ιατρικής κλινικής ή νοσοκομείου υπό την επίβλεψη ειδικευμένων επαγγελματιών.

Παρασκευή

Η διαδικασία πραγματοποιείται με εξειδικευμένο εξοπλισμό και ιατρική επίβλεψη, και απαιτεί προετοιμασία τόσο από την πλευρά του ιατρικού προσωπικού όσο και από τον ασθενή. Ακολουθούν τα βασικά βήματα για την προετοιμασία για ηλεκτρική καρδιοανάταξη:

1. Εκτίμηση ασθενούς: Πριν από τη διενέργεια ηλεκτρικής καρδιοανάταξης, ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού, της φυσικής εξέτασης και των απαραίτητων εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων. Αυτό βοηθά να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής είναι κατάλληλος για τη διαδικασία και ότι είναι ασφαλής για τον ασθενή.
2. Διάγνωση: Ο γιατρός πρέπει να διαγνώσει με ακρίβεια την αρρυθμία και να καθορίσει εάν η ηλεκτρική καρδιοανάταξη θα ήταν η καταλληλότερη θεραπεία.
3. Γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία: Ανάλογα με την κλινική κατάσταση και τις συστάσεις του γιατρού, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, έτσι ώστε ο ασθενής να έχει πλήρη ανοσία στον πόνο και να αγνοεί την καρδιοανάταξη. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία για την αναισθησία της περιοχής όπου θα τοποθετηθούν τα ηλεκτρόδια.
4. Συνεχής παρακολούθηση: Πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία, ο ασθενής θα βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση για την παρακολούθηση της κατάστασής του και της ανταπόκρισής του στην καρδιοανάταξη.
5. Προετοιμασία εξοπλισμού: Το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να προετοιμάσει εξειδικευμένο εξοπλισμό, συμπεριλαμβανομένου ενός απινιδωτή και ηλεκτροδίων που θα χρησιμοποιηθούν για την εκτέλεση καρδιοανάταξης.
6. Εντολές γιατρού : Ο ιατρός και το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να προετοιμαστούν για τη διαδικασία και να είναι έτοιμοι να εκτελέσουν τις απαραίτητες εντολές και ενέργειες κατά τη διάρκεια της καρδιοανάταξης.
7. Προετοιμασία ασθενούς: Ο ασθενής μπορεί να λάβει οδηγίες σχετικά με τη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή πριν από τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να ενημερώνετε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται και για τυχόν αλλεργίες.
8. Συγκατάθεση για τη διαδικασία: Ο ασθενής πρέπει να δώσει ενημερωμένη συγκατάθεση για ηλεκτρική καρδιοανάταξη αφού συζητήσει τους κινδύνους και τα οφέλη της διαδικασίας με τον γιατρό.

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη είναι μια διαδικασία που πρέπει να εκτελείται από επαγγελματίες γιατρούς σε εξειδικευμένες κλινικές ή νοσοκομεία και απαιτεί αυστηρή εκπαίδευση και επίβλεψη. Είναι σημαντικό να εμπιστεύεστε έμπειρους γιατρούς και ιατρικό προσωπικό για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας.

Τεχνική ηλεκτρική καρδιοανάταξη

Η τεχνική της ηλεκτρικής καρδιοανάταξης (ECV) απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση και ιατρικό εξοπλισμό και συνήθως εκτελείται σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις όπως νοσοκομεία και κλινικές. Ακολουθεί μια γενική επισκόπηση των τεχνικών EKV:

1. Προετοιμασία ασθενούς:

   • Η διαδικασία εξηγείται στον ασθενή και λαμβάνεται ενημερωμένη συγκατάθεση.
   • Αξιολογείται το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών και άλλων ιατρικών καταστάσεων.
   • Παρέχεται καταστολή ή γενική αναισθησία στον ασθενή για να εξασφαλιστεί η άνεση και να αποφευχθεί ο πόνος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

2. Προετοιμασία εξοπλισμού:

   • Το ιατρικό προσωπικό προετοιμάζει έναν απινιδωτή, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη χορήγηση ηλεκτροπληξίας.
   • Τα ηλεκτρόδια που συνδέονται με τον απινιδωτή τοποθετούνται στο σώμα του ασθενούς. Συνήθως χρησιμοποιούνται δύο ηλεκτρόδια, ένα τοποθετημένο στο στήθος στα δεξιά του στέρνου και ένα στην αριστερή πλευρά του θώρακα, κάτω από την κλείδα.

3. Ρύθμιση παραμέτρων:

   • Ο ιατρός ή το ιατρικό προσωπικό ορίζει τις παραμέτρους του απινιδωτή, συμπεριλαμβανομένης της ισχύος και της διάρκειας της ηλεκτρικής εκκένωσης και της συχνότητας των παλμών.
   • Αυτές οι παράμετροι προσαρμόζονται ανάλογα με τον τύπο της αρρυθμίας και την κατάσταση του ασθενούς.

4. Χορήγηση παλμού:

   • Μόλις ρυθμιστούν οι παράμετροι, ο γιατρός ή το ιατρικό προσωπικό πιέζει ένα κουμπί ή ενεργοποιεί τον απινιδωτή για να παραδώσει ένα σύντομο ηλεκτρικό σοκ μέσω των ηλεκτροδίων στην καρδιά του ασθενούς.
   • Αυτός ο παλμός μπορεί να «επαναφέρει» την αρρυθμία και να επαναφέρει τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

5. Παρακολούθηση και επιτήρηση:

   • Μετά το ECV, ο ασθενής παρακολουθείται από ιατρούς και ιατρικό προσωπικό σε εξειδικευμένη μονάδα παρατήρησης.
   • Ο καρδιακός ρυθμός και η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθούνται για να βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία είναι αποτελεσματική και για να αποφευχθούν επιπλοκές.

6. Πρόσθετες διαδικασίες:

   • Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν αρκετές συνεδρίες ECV για να επιτευχθεί ένας σταθερός φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η εκτέλεση ECV απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση και εξοπλισμό και θα πρέπει να εκτελείται από έμπειρους ιατρούς που έχουν εκπαιδευτεί στη διαδικασία. Αυτό βοηθά στη διασφάλιση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη (ECV) είναι μια διαδικασία που μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για τη θεραπεία σοβαρών αρρυθμιών, αλλά έχει αντενδείξεις και περιορισμούς. Παρακάτω είναι μερικές από τις κύριες αντενδείξεις για το ECV:

1. Καμία ένδειξη: Η ECV πραγματοποιείται μόνο παρουσία συγκεκριμένων αρρυθμιών όπως η κολπική μαρμαρυγή (AF), η κολπική μαρμαρυγή (AF) ή η κοιλιακή μαρμαρυγή (VF). Εάν δεν υπάρχει κλινική ένδειξη για ECV, δεν πραγματοποιείται.
2. Κατάσταση ασθενούς: Το ECV μπορεί να είναι επικίνδυνο για ασθενείς με ορισμένες παθήσεις, όπως οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Πριν από τη διενέργεια της διαδικασίας, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς και να αποφασίσει εάν το ECV είναι κατάλληλο στην περίπτωσή του.
3. Μη διερευνημένες αρρυθμίες: Πριν από τη διενέργεια EKV, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η αρρυθμία έχει διαγνωστεί και ταξινομηθεί σωστά. Οι μη ελεγχόμενες ή απροσδιόριστες αρρυθμίες μπορεί να απαιτούν πρόσθετες εξετάσεις.
4. Ενεργές λοιμώξεις: Εάν ένας ασθενής έχει ενεργές λοιμώξεις, ειδικά στην περιοχή του στέρνου ή κοντά στη θέση του ηλεκτροδίου, η ECV μπορεί να καθυστερήσει για να αποτραπεί η εξάπλωση της λοίμωξης.
5. Άλλες αντενδείξεις : Ανάλογα με τις ειδικές περιστάσεις και την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να υπάρχουν άλλες αντενδείξεις για τη διενέργεια ECV. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση κ.λπ.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η απόφαση για τη διενέργεια ECV πρέπει πάντα να λαμβάνεται από τον ιατρό μετά από προσεκτική αξιολόγηση του ασθενούς και εξέταση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τα σχέδια και τους κινδύνους που συνδέονται με τη διαδικασία και να κάνει μια τεκμηριωμένη επιλογή.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Διάφορες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια διαδικασία ηλεκτρικής καρδιοανάταξης. Ωστόσο, οι περισσότερες επιπλοκές είναι σπάνιες και συχνά σχετίζονται με τις ειδικές περιστάσεις και την κατάσταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η καρδιοανάταξη συνήθως εκτελείται με όλες τις προφυλάξεις για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων. Μερικές από τις πιθανές επιπλοκές αναφέρονται παρακάτω:

1. Πόνος στο στήθος: Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί κάποιο πόνο ή ενόχληση στην περιοχή του θώρακα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ηλεκτρική εκκένωση που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού.
2. Αρρυθμίες: Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη μπορεί να προκαλέσει προσωρινές αρρυθμίες του καρδιακού ρυθμού. Αυτές οι αρρυθμίες είναι συνήθως βραχυπρόθεσμες και μπορεί να απαιτούν πρόσθετη θεραπεία.
3. Θρομβοεμβολή: Υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος), ειδικά στην κολπική μαρμαρυγή. Μπορεί να απαιτείται αντιπηκτική θεραπεία μετά την καρδιοανάταξη για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο.
4. Εγκαύματα: Εάν τα ηλεκτρόδια δεν εφαρμόζουν σωστά στο δέρμα, μπορεί να προκληθούν εγκαύματα. Οι γιατροί και το ιατρικό προσωπικό πρέπει να τοποθετούν σωστά τα ηλεκτρόδια και να παρακολουθούν το δέρμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
5. Μείωση της αρτηριακής πίεσης: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η καρδιοανάταξη μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να απαιτεί πρόσθετη ιατρική υποστήριξη.
6. Επιπλοκές φαρμάκων: Εάν ένας ασθενής λαμβάνει ορισμένα φάρμακα, όπως αντιαρρυθμικά φάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές αλληλεπίδρασης φαρμάκων που απαιτούν στενή παρακολούθηση και προσαρμογές της θεραπείας.
7. Αλλεργικές αντιδράσεις: Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα ή υλικά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μετά την καρδιοανάταξη, ο ασθενής συνήθως παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό για τον εντοπισμό και την έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν επιπλοκών. Οι γιατροί και το ιατρικό προσωπικό είναι υποχρεωμένοι να κάνουν ό,τι είναι δυνατόν για να διασφαλίσουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες ή ερωτήσεις σχετικά με πιθανές επιπλοκές, φροντίστε να τις συζητήσετε με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η φροντίδα μετά από μια διαδικασία ηλεκτρικής καρδιοανάταξης (EC) παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάρρωση του ασθενούς και στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών. Ακολουθούν ορισμένες συστάσεις και οδηγίες για τη φροντίδα μετά από αυτή τη διαδικασία:

1. Ιατρικός παρατηρητής: Μετά το βιογραφικό, ο ασθενής θα βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για παρακολούθηση του καρδιακού παλμού, της αρτηριακής πίεσης και της γενικής κατάστασής του. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από μερικές ώρες έως μερικές ημέρες, ανάλογα με την κλινική κατάσταση.
2. Ανακούφιση από τον πόνο : Εάν έχετε πόνο στο στήθος ή στο δέρμα σας όπου είναι συνδεδεμένα τα ηλεκτρόδια, ενημερώστε το ιατρικό προσωπικό. Μπορεί να σας προσφερθούν παυσίπονα ή άλλες μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο.
3. Ξεκούραση: Ίσως χρειαστεί να ξεκουραστείτε και να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα για κάποιο χρονικό διάστημα μετά το βιογραφικό. Αυτό συνιστάται συνήθως για μερικές ώρες έως μερικές ημέρες, ανάλογα με τις ατομικές περιστάσεις.
4. Παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού: Ανάλογα με την αιτία του CV, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα ή αντιπηκτικά για τον έλεγχο του καρδιακού σας ρυθμού και την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
5. Δίαιτα και φάρμακα: Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με τη διατροφή και τα φάρμακα. Μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα των αντιαρρυθμικών φαρμάκων στο αίμα σας.
6. Αποφύγετε το αλκοόλ και τη νικοτίνη: Η διακοπή του καπνίσματος και η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της υγείας της καρδιάς.
7. Παρατηρήστε τη θέση του ηλεκτροδίου: Εάν υπάρχουν σημάδια ερεθισμού του δέρματος, εξάνθημα ή ερυθρότητα στο σημείο που συνδέθηκαν τα ηλεκτρόδια, ενημερώστε το ιατρικό προσωπικό.
8. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας : Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού σας μετά το βιογραφικό σημείωμα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, των αλλαγών στον τρόπο ζωής και των επισκέψεων παρακολούθησης.
9. Παρακολουθήστε τις αλλαγές: Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε στενά την κατάστασή σας μετά το βιογραφικό σημείωμα και να αναφέρετε αμέσως στον γιατρό σας τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα όπως ζάλη, δύσπνοια, πόνο στο στήθος ή επιδείνωση των αρρυθμιών.
10. Εξετάσεις παρακολούθησης : Μπορεί να προγραμματιστείτε για εξετάσεις παρακολούθησης μετά το βιογραφικό σας για να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας και να συνεχίσετε τη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Η φροντίδα μετά την ηλεκτρική καρδιοανάταξη ποικίλλει ανάλογα με την ειδική κατάσταση του ασθενούς και τον λόγο της επέμβασης. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις της ομάδας υγείας σας για να εξασφαλίσετε τα καλύτερα αποτελέσματα και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών.

Κλινικές οδηγίες για την εκτέλεση ηλεκτρικής καρδιοανάταξης

Μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις συγκεκριμένες αρρυθμίες, την κατάσταση του ασθενούς και τα ιατρικά πρότυπα. Ωστόσο, ακολουθούν ορισμένες γενικές κλινικές κατευθυντήριες γραμμές που μπορούν να ληφθούν υπόψη όταν αποφασίζεται εάν θα πραγματοποιηθεί ECV:

1. Διάγνωση και ενδείξεις:

   • Το ECV θεωρείται συνήθως μια θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με σοβαρές αρρυθμίες όπως η κολπική μαρμαρυγή (AF), η κολπική μαρμαρυγή (AF) ή η κοιλιακή μαρμαρυγή (VF).
   • Η απόφαση για τη διενέργεια ECV θα πρέπει να βασίζεται σε ακριβή διάγνωση, τον τύπο της αρρυθμίας και τη διάρκειά της.

2. Αξιολόγηση ασθενών:

   • Ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ιστορικού, της παρουσίας συννοσηροτήτων, του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας κ.λπ.
   • Η αξιολόγηση βοηθά να καθοριστεί εάν το ECV είναι κατάλληλο για αυτόν τον ασθενή και ποιοι μπορεί να είναι οι κίνδυνοι.

3. Έλεγχος αιμορραγίας: Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά ή έχουν διαταραχές πήξης μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές της θεραπείας πριν από την EKV.

4. Προετοιμασία για τη διαδικασία:

   • Πριν από τη διενέργεια ECV, δίνονται στον ασθενή πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία και τους πιθανούς κινδύνους.
   • Το ιατρικό προσωπικό παρέχει καταστολή ή γενική αναισθησία για την πρόληψη του πόνου και της δυσφορίας.

5. Παρακολούθηση:

   • Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες ιατρικές μονάδες όπου διατίθεται εξοπλισμός για την παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας και της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς.
   • Μετά το ECV, ο ασθενής παρακολουθείται για ένα χρονικό διάστημα για παρακολούθηση της κατάστασης της καρδιάς.

6. Πρόσθετες συστάσεις:

   • Η απόφαση για τη διενέργεια ECV μπορεί να εξατομικευτεί για κάθε ασθενή και μπορεί να εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.
   • Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετα διαγνωστικά, όπως η διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία (TEEG), για την ακριβέστερη αξιολόγηση της καρδιάς.

Οι κλινικές συστάσεις και η απόφαση για τη διενέργεια ECV πρέπει πάντα να λαμβάνονται από εξειδικευμένο καρδιολόγο ή ηλεκτροφυσιολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες κάθε κλινικής περίπτωσης και ασθενούς. Αυτό βοηθά στη διασφάλιση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας.