Στερεότυπα

Κάτω από τον όρο «στερεοτυπία» οι ειδικοί κατανοούν μια συγκεκριμένη ψυχιατρική διαταραχή ή σύμπτωμα, που χαρακτηρίζεται από την επανάληψη της ίδιας πράξης (κινητική, ομιλία) από ένα άτομο χωρίς καμία κατεύθυνση ή σημασιολογικό φορτίο. Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και είναι χαρακτηριστική του αυτισμού, των φοβιών, των καταστάσεων άγχους, της συναισθηματικής διέγερσης, καθώς και απλώς για μια συγκεκριμένη δυσάρεστη κατάσταση για ένα άτομο. Στην τελευταία περίπτωση, τα στερεότυπα γίνονται ένα είδος αυτοκαταπραϋντικού.

Η προσέγγιση για την εξάλειψη της στερεοτυπίας είναι ολοκληρωμένη, εξατομικευμένη και στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της διαταραχής.[1]

Τα στερεότυπα στην ψυχολογία

Σχεδόν κάθε άτομο έχει στερεότυπα συμπτώματα «του ή της». Κάποιος τρίβει συνεχώς τη μύτη του, κάποιος χτυπά τα δάχτυλά του, μασάει τα νύχια του, «τσακίζει» τα κόκαλα των δακτύλων του, ξύνει συνεχώς το πίσω μέρος του κεφαλιού του ή στροβιλίζει έναν μαρκαδόρο στα χέρια του. Έτσι, η στερεοτυπία δεν είναι πάντα μια παθολογία, αλλά μερικές φορές απλώς ένας τρόπος για να ηρεμήσει κανείς, να προσαρμοστεί σε κάποια δραστηριότητα, να τραβήξει την προσοχή, να αποσπάσει την προσοχή του κ.λπ.

Αλλά στην ψυχολογία και την ψυχοπαθολογία, τέτοιες παράλογες ενέργειες ονομάζονται αυτοδιέγερση ή αυτοδιέγερση ή διέγερση. Η παθολογική διέγερση συνεπάγεται επιδεινωμένα συμπτώματα, επώδυνες επαναλήψεις, που γίνονται επιβαρυντικές και απαράδεκτες, δημιουργούν ορισμένες δυσκολίες για ένα άτομο στην καθημερινή ζωή, τη μελέτη, την επικοινωνία, την επαγγελματική δραστηριότητα. Αυτή είναι η κύρια διαφορά που επιτρέπει τη διάκριση της παθολογίας από την εύκολη στερεοτυπική συμπεριφορά των υγιών ανθρώπων που είναι επιρρεπείς σε αυτήν.

Επιδημιολογία

Τα στερεότυπα είναι πιο χαρακτηριστικά των παιδιών, με και χωρίς διάφορες αναπτυξιακές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται «δευτερογενείς» διαταραχές - δηλαδή εκείνες που αποτελούν μέρος της δομής μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Λιγότερο συχνά υπάρχουν «πρωτογενή» στερεότυπα με φυσιολογικό επίπεδο πνευματικής συναισθηματικής και κοινωνικής ανάπτυξης.

Εάν λάβουμε υπόψη τις περιπτώσεις παθολογιών στις οποίες εμφανίζεται ένα ορισμένο ποσοστό στερεοτυπικών αποτυχιών, μπορούν να σχεδιαστούν οι ακόλουθες σειρές:

• στον αυτισμό - περίπου το 98% των ασθενών υποφέρουν από στερεότυπα.
• για συγγενή τύφλωση, 52-86%;
• για νοητική υστέρηση, 62-79%;
• για συγγενή κώφωση/βαρηκοΐα - 69%.

Σε παιδιά από ορφανοτροφεία, παραβιάσεις εντοπίστηκαν σε περίπου 65% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, είναι δυνατό να γίνει μια λίστα με ορισμένα γενετικά σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από στερεοτυπία. Έτσι, αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται συχνότερα σε ασθενείς με σύνδρομο Rett: χαρακτηριστικές είναι οι ιδιόμορφες κινήσεις «πλυσίματος» των άνω άκρων (76%), το γλείψιμο των χεριών (58%) και το τρύπημα με τα δάχτυλα (30%).

Στο σύνδρομο Prader-Willi, περισσότερο από το 85% των ασθενών μυρμηγκιάζουν τον εαυτό τους.

Στο σύνδρομο Angelman, το 12% των ασθενών κινούν τα χείλη τους, χτυπούν τα χείλη τους, κινούν την κάτω γνάθο και το 10% των ασθενών κουνούν τα χέρια τους.

Στο σύνδρομο του «κλάματος της γάτας» σε περισσότερες από το 80% των περιπτώσεων, υπάρχει υπερβολική προσκόλληση σε ορισμένα πράγματα: οι ασθενείς επανειλημμένα διορθώνουν στοιχεία ρούχων, μαλλιά, τακτοποιούν παιχνίδια και αντικείμενα σε σειρές με μια συγκεκριμένη σειρά.

Στο σύνδρομο Smith-Magenis, το γλείψιμο αντικειμένων και μελών του σώματος σημειώνεται σε περισσότερο από 80%, χειροκροτήματα και κουνήματα χεριών σε ποσοστό 60%, και δάγκωμα του εαυτού στο 80%.

Στο οφθαλμοεγκεφαλονεφρικό σύνδρομο Lové, περισσότερο από το 80% των ασθενών έχουν συνδυασμένα κινητικά στερεότυπα.

Λιγότερο συχνά (30-50%), τέτοιες ανωμαλίες εντοπίζονται σε άτομα που πάσχουν από το σύνδρομο του σπασμένου χρωμοσώματος.

Αιτίες στερεότυπα

Η εμφάνιση στερεοτύπων συχνά αντανακλά την ανάγκη του ατόμου να δείχνει ή να αισθάνεται τον εαυτό του στο περιβάλλον. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνονται κάποιοι στόχοι, μερικές φορές φαινομενικά αφανείς από έξω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιοι στόχοι είναι απλοί και υποδηλώνουν ζωτικές ανάγκες (πείνα, δίψα), αλλά συχνά υποδηλώνουν άγχος και ανασφάλεια.

Τα στερεότυπα συμπτώματα στην παιδική ηλικία προκαλούνται σε πολλές περιπτώσεις από την επιθυμία του παιδιού να νιώσει «το αντίθετο αποτέλεσμα», τόσο από ανθρώπους ή αντικείμενα γύρω του, όσο και από τον εαυτό του, το σώμα του. Τα λεκτικά στερεότυπα συχνά εξηγούνται από την επιθυμία επικοινωνίας όταν είναι αδύνατο να γίνει σωστά και πλήρως - για παράδειγμα, με προβλήματα ομιλίας που σχετίζονται με την ηλικία. Δεδομένου ότι αυτές οι απόπειρες αυτοέκφρασης προκύπτουν απροσδόκητα και κάπως περίεργα, οι άνθρωποι γύρω τους δεν τις αποδέχονται πάντα, ενοχλούνται και μάλιστα φοβούνται.[2]

Επί του παρόντος, οι ειδικοί επισημαίνουν τέτοιες πιθανές αιτίες στερεοτυπικών εμφανίσεων:

• υπερβολική ροή ερεθισμάτων, ως απάντηση στην οποία ένα άτομο προσπαθεί να καταστείλει περιττές πληροφορίες για να αποφύγει την ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση.
• έλλειψη αισθητηριακής διέγερσης, αναγκάζοντας τον ασθενή να αναζητήσει πρόσθετα ερεθίσματα και αισθήσεις, είτε πρόκειται για την αίσθηση πόνου είτε για κραυγές κ.λπ..
• η πιθανότητα απόσπασης της προσοχής από άλλα ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου (υπάρχουν πληροφορίες ότι κατά τη διάρκεια της στερεοτυπίας υπάρχει απελευθέρωση βήτα-ενδορφινών - νευροπεπτιδίων με επιδράσεις παρόμοια με τη μορφίνη).
• αρνητικά ή υπερβολικά ζωηρά θετικά συναισθήματα.
• καταστάσεις που απαιτούν εφησυχασμό, αποφυγή κινδύνου.

Παράγοντες κινδύνου

Τα στερεότυπα στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από επώδυνες διεργασίες που οδηγούν σε κακή λειτουργία των δομών του εγκεφάλου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η στερεότυπη συμπεριφορά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, συμπεριλαμβανομένων των απολύτως υγιών ανθρώπων - εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της επικοινωνίας, των ενεργειών βαθιάς σκέψης, κατά την εκτέλεση σύνθετων εργασιών. Ωστόσο, σε ασθενείς με αυτισμό και κάποια άλλα προβλήματα τα στερεότυπα είναι πιο έντονα.

Τέτοιες ανωμαλίες μπορεί να σχετίζονται με τέτοιες παθολογίες:

• αυτισμός;[3]
• εγκεφαλική παράλυση?
• νοητική υστέρηση;
• διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος?
• τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες?
• σύνδρομα Tourette ή Rett.
• σύνδρομο Lesch-Nyhan ;
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ;
• χορεία ακανθοκύττωση;
• ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία ;
• συγγενής κώφωση και τύφλωση.

Επιπλέον, ένας αριθμός παραγόντων είναι επίσης γνωστό ότι συμβάλλουν στη δημιουργία στερεοτύπων:

• ψυχολογικές πιέσεις, στρες.
• εγχείριση εγκεφάλου;
• υψηλή ευαισθησία σε δυσμενή ψυχολογικά φαινόμενα.
• Παρατεταμένες ή συστηματικές δυσμενείς συναισθηματικές καταστάσεις.

Δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα κληρονομικής προέλευσης του προβλήματος. Εάν οι συγγενείς έχουν τέτοιες διαταραχές, αυξάνονται οι πιθανότητες να τις εμφανίσει το παιδί.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι δεν μιλάμε για μια ανεξάρτητη στερεοτυπική παθολογία, αλλά μόνο για συμπτώματα κάποιας κοινής αιτιολογικής νόσου ή πάθησης. Επομένως, είναι σημαντικό να βρεθεί ο αρχικός παράγοντας και να κατευθύνεται η θεραπεία προς την εξάλειψή του.[4]

Παθογένεση

Τα στερεότυπα σε ασθενείς με αναπτυξιακές διαταραχές περιγράφηκαν ήδη από τον δέκατο ένατο αιώνα από τον Δρ Eduard Seguin, η εργασία του οποίου επικεντρώθηκε σε περιπτώσεις σοβαρής νοητικής υστέρησης στα παιδιά. Οι τακτικές μελέτες της στερεοτυπικής συμπεριφοράς ξεκίνησαν γύρω στη δεκαετία του '70 του εικοστού αιώνα. Τα περισσότερα από τα έργα εκείνης της εποχής βασίστηκαν στον τύπο του ψυχολογικού πειράματος με περαιτέρω αξιολόγηση της συμπεριφοράς των ασθενών σε διαφορετικές συνθήκες. Προς το παρόν, η έρευνα για τα στερεότυπα συνεχίζεται κυρίως σε παιδιά με αυτισμό. Ταυτόχρονα γίνεται ενεργή αναζήτηση πιθανών παθογενετικών σχημάτων, ψυχοφυσιολογικών και νευροβιολογικών μηχανισμών ανάπτυξης τέτοιων διαταραχών. Οι στερεοτυπίες μελετώνται σε ασθενείς με διαφορετικά γνωστά γενετικά σύνδρομα, καθώς και με τοπικές βλάβες του εγκεφάλου. Ορισμένοι επιστήμονες κάνουν προσπάθειες να μοντελοποιήσουν στερεότυπα φαινόμενα στα ζώα. Ωστόσο, παρά τις πολλές μελέτες και πειράματα, οι μηχανισμοί της στερεοτυπίας του λόγου και της στερεοτυπικής συμπεριφοράς εξακολουθούν να παραμένουν ελάχιστα κατανοητοί.

Μέχρι σήμερα έχουν εφαρμοστεί οι ακόλουθες προσεγγίσεις για τη μελέτη αυτού του ζητήματος:

• Η στερεοτυπία θεωρείται ως μια ατομική συμπεριφορά συμπεριφοράς που παράγει ένα άμεσο προβλέψιμο αποτέλεσμα και είναι ικανοποιητικό για τον ασθενή.
• Τα στερεότυπα είναι ένας τρόπος αυτορρύθμισης του νευρικού τόνου - για παράδειγμα, σε περίπτωση ανεπάρκειας εξωτερικής διέγερσης ή σε περίπτωση υπεραφθονίας (σε περίπτωση υπερδιέγερσης).
• Τα στερεότυπα γίνονται ένα συγκεκριμένο επικοινωνιακό εργαλείο, το μόνο διαθέσιμο σε παιδιά με μειωμένη γνωστική και κοινωνική ανάπτυξη.
• Τα στερεότυπα είναι μια φυσική παραλλαγή της συμπεριφοράς των μικρών παιδιών, αλλά με την ηλικία μερικές φορές επιδεινώνονται και παγιώνονται.
• Οι στερεοτυπίες αντικατοπτρίζουν μια ανώμαλη πορεία φυσιολογικών αντιδράσεων στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα ορισμένων νευρολογικών ή βιοχημικών διαταραχών.

Οι στερεοτυπικές διαταραχές αντιπροσωπεύονται συχνότερα από ρυθμικές κινήσεις ή λεκτικές επαναλήψεις που γίνονται από ασθενείς χωρίς προφανή κατεύθυνση ή σκοπό. Οι άσκοπες ενέργειες μπορεί να είναι τόσο συναρπαστικές που ο ασθενής ξεχνά ακόμη και τις φυσικές ανάγκες του σώματος - ειδικότερα το φαγητό. Ταυτόχρονα, αυτή η κατάσταση δεν είναι πάντα παθολογική: μιλάμε για παθολογία μόνο όταν τα στερεότυπα διαταράσσουν τις καθημερινές δραστηριότητες της ζωής, βλάπτουν την προσαρμογή ή οδηγούν σε επεισόδια σωματικού αυτοτραυματισμού.

Συμπτώματα στερεότυπα

Τα στερεότυπα είναι πολύ διαφορετικά στην οπτική τους έκφραση. Συγκεκριμένα, διακρίνονται περισσότερες από πέντε δωδεκάδες παραλλαγές παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων:

• στερεοτυπικές κινήσεις του λαιμού, των άκρων, των δακτύλων.
• όλο το σώμα ταλαντεύεται?
• αυθόρμητες κραυγές?
• αυξημένες βαθιές εισπνοές και εκπνοές που ακούγονται.
• αγγίζοντας τα μάτια, τα αυτιά, το στόμα, τη γλώσσα, το πηγούνι.
• οι ίδιοι χειρισμοί με παιχνίδια, είδη ένδυσης κ.λπ.
• τσιμπήματα και γλείψιμο αντικειμένων, μέρη του σώματος.
• υιοθετώντας ασυνήθιστες στάσεις κ.λπ.

Οι μορφές της διαταραχής μπορεί να είναι τυπικές (εμφανίζονται σε πολλούς ασθενείς) ή σπάνιες (εξατομικευμένες).

Επιπλέον, τα στερεότυπα διαφέρουν ανάλογα με το πόσο περίπλοκες είναι οι εμπλεκόμενες ψυχικές αντιδράσεις, όπως ο κινητικός συντονισμός, η αυτοδιόρθωση, ο διαχωρισμός και η σύγκριση αντικειμένων και η λεκτική επικοινωνία. Οι πολύπλοκες οργανωμένες αντιδράσεις περιλαμβάνουν μονότονο σχέδιο, επανάληψη προτάσεων, εύρυθμη διάταξη αντικειμένων κ.λπ. Το αδύναμο επίπεδο αντιδράσεων περιλαμβάνει απλούς αισθητικοκινητικούς αυτοδιεγέρσεις, τυπικούς ασθενείς με διάφορα αναπτυξιακά ελαττώματα ή παιδιά με αυτισμό. Αυτές οι απλές αντιδράσεις (άγγιγμα, επανάληψη λέξεων) τις περισσότερες φορές εξαφανίζονται με την ηλικία ή γίνονται πολύ πιο εύκολες.

Πρώτα σημάδια

Αξιοσημείωτο είναι ότι οι πρώτες στερεότυπες εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν τόσο στην πρώιμη βρεφική ηλικία όσο και στην ενήλικη ζωή. Για παράδειγμα, τα βρέφη του πρώτου έτους της ζωής τους μπορεί να έχουν μονότονες κινήσεις του κεφαλιού, «αυτοάντληση» στην κούνια, κινήσεις των χεριών. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να περιστρέφονται ή να ταλαντεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, να επαναλαμβάνουν μια λέξη ή έναν ήχο. Και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις έρχεται πραγματικά σε παθολογικές στερεοτυπικές εκδηλώσεις.

Οι στερεοτυπίες στον αυτισμό (ΔΑΦ - διαταραχή του φάσματος του αυτισμού) εκφράζονται με επαναλαμβανόμενες αλληλεπιδράσεις με ορισμένα μέρη αντικειμένων, ακόμη και με μη λειτουργικά. Για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να αλλάξει παιχνίδια, να τα αποσυναρμολογήσει και να τα επανασυναρμολογήσει, να τα βγάλει από το κουτί και να τα ξαναβάλει. ίδιο πουλόβερ, τρώτε το ίδιο φαγητό, παρακολουθείτε το ίδιο τηλεοπτικό κανάλι κ.λπ. Το παιδί μπορεί να εξασκήσει αυτές ή άλλες επαναλήψεις. Η πρακτική ορισμένων επαναλήψεων επιτρέπει στα αυτιστικά άτομα να σταθεροποιήσουν την ψυχοσυναισθηματική τους ισορροπία, να προωθήσουν την αυτοκαταπραϋντική και να ομαλοποιήσουν τη δική τους εσωτερική ισορροπία.

Τα στερεότυπα σε παιδιά με RAS απαιτούν προσεκτικό χειρισμό, δεν πρέπει να εξαλειφθούν με τη βία και δεν πρέπει να απαγορεύεται στα παιδιά να τα χρησιμοποιούν, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση ή επιδείνωση της κατάστασης, έως καταστροφικές ενέργειες που είναι επικίνδυνες για το παιδί και για οι υπολοιποι.

Οι στερεοτυπίες στη σχιζοφρένεια δρουν ως μέρος των ψυχοκινητικών λειτουργιών, οι οποίες βασίζονται στην αυξημένη δραστηριότητα των ντοπαμινεργικών νευρώνων. Ιδιαίτερα συχνά στους ασθενείς σημειώνονται εκδηλώσεις ομιλίας της διαταραχής: πρόκειται για επαναλήψεις μεμονωμένων αντωνυμιών, άρθρων, λέξεων που δεν έχουν συνεκτικό νήμα νοήματος. Οι φράσεις φαίνονται ασυνάρτητες, ενώ η ομιλία είναι αργή, μπανάλ, δεν μεταφέρει καμία πληροφορία. Γενικά, η σχιζοφρενική ομιλία συνήθως γίνεται κακώς αντιληπτή, είναι ακατανόητη, διφορούμενη. Εκτός από τα στερεότυπα, συνήθως υπάρχουν και άλλες γλωσσικές διαταραχές.

Το σύνδρομο Asperger και η στερεοτυπία δεν είναι τόσο έντονα όσο στον αυτισμό. Ωστόσο, αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται επίσης από εστίαση σε ορισμένα στενά θέματα. Για παράδειγμα, το παιδί προτιμά μόνο ένα καρτούν, μη θέλοντας έστω και λίγο να παρακολουθήσει άλλα. παίζει μόνο ένα παιχνίδι. Συνήθως με τα χρόνια, τέτοια συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα, αν και εξακολουθούν να υπάρχουν κάποιες δυσκολίες στην κοινωνικοποίηση.

Έντυπα

Πρώτα απ 'όλα, διακρίνονται τέτοιοι βασικοί τύποι στερεοτύπων χαμηλού επιπέδου:

• Τα απλά στερεότυπα είναι τα πιο κοινά και συχνά παρατηρούνται σε παιδιά από 6 μηνών έως τριών ετών. Αυτά είναι συμπτώματα όπως λίκνισμα ολόκληρου του σώματος, κούνημα των χεριών, άλμα πάνω-κάτω κ.λπ. Σε μεγαλύτερη ηλικία, είναι δυνατές ενέργειες όπως το δάγκωμα των νυχιών, το χτύπημα, το χτύπημα του κεφαλιού τους σε επιφάνειες.
• Τα σύνθετα στερεότυπα εκδηλώνονται συχνότερα με ασυνήθιστες κινήσεις των άνω άκρων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κούνημα χεριών, ασυνήθιστες θέσεις χεριών, μορφασμούς, αυθόρμητες κραυγές: ωστόσο, οι κινήσεις των άκρων είναι συνήθως κυρίαρχες.
• Οι κινήσεις του κεφαλιού είναι ρυθμικά νεύματα, λίκνισμα, στροφή προς τα πλάγια, επαναλαμβανόμενα με συχνότητα 1-2 φορές το δευτερόλεπτο. Οι κινήσεις μερικές φορές συνοδεύονται από στροφές του βολβού του ματιού ή αντίστοιχες κινήσεις των άκρων.

Η παθολογία περιλαμβάνει στερεότυπα στη συμπεριφορά, που συχνά και επαναλαμβάνονται πολλές φορές, αλλά δεν έχουν νόημα και δεν φέρουν κανένα λειτουργικό φορτίο. Το κύριο επίκεντρο τέτοιων εκδηλώσεων είναι ένα είδος επικοινωνίας, αυτορρύθμισης και αυτοδιέγερσης. Η παθολογία παρεμβαίνει στην κοινωνική επικοινωνία και μπορεί να είναι επιβλαβής ακόμη και για τον ίδιο τον ασθενή.

Τα κινητικά στερεότυπα περιλαμβάνουν άσκοπη επανάληψη των ίδιων κινήσεων, είτε αυτό είναι άλμα πάνω-κάτω, περπάτημα πάνω από αντικείμενα, περπάτημα σε κύκλο, κούνημα του κεφαλιού, «φτερούγισμα» με τα χέρια κ.λπ., καθώς και επαναλαμβανόμενες κινήσεις της γλώσσας ή των χειλιών. Σε αυτή τη σειρά μπορούν επίσης να αποδοθούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις της γλώσσας ή των χειλιών, ανάσυρση ή φούσκωμα των μάγουλων. Τέτοιες καταναγκαστικές και παράλογες ενέργειες θεωρούνται εκδήλωση ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Σύμφωνα με τη μέθοδο των εικονογραμμάτων (μια μέθοδος ψυχολογικής έρευνας), η οποία συνίσταται στην αναγκαιότητα απομνημόνευσης ορισμένων λέξεων και συνδυασμών λέξεων, η δυναμική στερεοτυπία εκδηλώνεται με επαναλήψεις σχεδίων. Αλλά η τυπική στερεοτυπία εκφράζεται με στερεότυπη επανάληψη (χωρίς πλήρη σύμπτωση) αποκαρδιωμένων συμβόλων, μικρότερες λεπτομέρειες ανθρώπινων μορφών και εικόνων, στοιχεία αρχιτεκτονικής, ζώα κ.λπ. Η τυπική στερεοτυπία εκφράζεται σε στερεότυπη επανάληψη (χωρίς πλήρη σύμπτωση). Εάν σημειωθεί μερική αντικατάσταση εικόνων με κάποιες «πρωτότυπες», μη τυπικές λεπτομέρειες, χρησιμοποιείται ο όρος «άτυπη στερεοτυπία».

Τα στερεότυπα του λόγου αντιπροσωπεύονται από μη κατευθυνόμενες επαναλήψεις ξεχωριστών ήχων, λέξεων, προτάσεων. Μερικές φορές τέτοιες εκδηλώσεις πρέπει να διακρίνονται από την ηχολαλία - επαναλήψεις όσων μόλις ακούστηκαν. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής κάνει μια ερώτηση, θα απαντήσει με την ίδια ερώτηση ή μέρος αυτής.

Τα ιδεατιστικά στερεότυπα είναι τέτοιες εκδηλώσεις που σχετίζονται με τη σφαίρα σκέψης. Διαφορετικά, η παθολογία μπορεί να ονομαστεί "στερεοτυπία σκέψης"

Στερεότυπα στα παιδιά

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, τα στερεότυπα μπορεί να εκδηλωθούν ως συσπάσεις των άκρων, λίκνισμα στο κρεβάτι, πιπίλισμα δακτύλων. Με την ηλικία, τέτοιες ενέργειες χάνουν την απομόνωσή τους και ενσωματώνονται στην όλη κατευθυνόμενη συμπεριφορά του μωρού, φτάνοντας μερικές φορές σε έντονη ένταση. Οι ειδικοί εξηγούν αυτό το φαινόμενο με την αδυναμία των διαδικασιών αναστολής και ελέγχου, οι οποίες πραγματοποιούνται από τα υψηλότερα μέρη του μετωπιαίου φλοιού: αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου είναι πιο ευάλωτες σε οποιουσδήποτε αρνητικούς παράγοντες.

Παιδιά με στερεότυπα χωρίς διαταραχές νοητικής και συναισθηματικής-κοινωνικής ανάπτυξης έχουν ανατομικά αποκαλύψει δυσανάλογες μειώσεις του σχετικού όγκου λευκής ουσίας στους μετωπιαίους λοβούς σε σύγκριση με συνομηλίκους που δεν πάσχουν από στερεοτυπικές αποκλίσεις. Επιπλέον, η εμφάνιση τέτοιων διαταραχών σημειώθηκε ως αποτέλεσμα της επίκτητης παθολογίας των μετωπιαίων και μετωπιαίων κροταφικών ζωνών του εγκεφαλικού φλοιού.

Τα κινητικά στερεότυπα εντοπίζονται συχνότερα σε παιδιά με αυτιστικές διαταραχές, σε ορισμένες γενετικές παθολογίες και σπανιότερα σε νοητική υστέρηση. Υπάρχει επίσης μια μικρή κατηγορία ασθενών με ξεχωριστή ψυχιατρική διάγνωση «στερεοτυπικής κινητικής διαταραχής» που σχετίζεται με περιορισμένη διαταραχή λόγου ή κινητικής ανάπτυξης.

Η στερεοτυπία στα βρέφη μπορεί να προκύψει από διέγερση των υποφλοιωδών πυρήνων του εγκεφάλου. Τα πρόωρα βρέφη έχει αποδειχθεί ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτισμό με στερεοτυπία ως αποτέλεσμα συχνών περιγεννητικών αιμορραγιών στην κοιλιακή και υποφλοιώδη περιοχή. Παρόμοια συμπτώματα εντοπίζονται σε παιδιά με αιμορραγίες στον θάλαμο και τον φακοειδή πυρήνα.

Οι κινήσεις της κεφαλής περιγράφονται σε βρέφη με ποικίλα αναπτυξιακά ελαττώματα του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του υδροκέφαλου, του εγκεφαλικού στελέχους ή της παρεγκεφαλιδικής δυσπλασίας. Σε μια σπάνια νευρολογική παθολογία - κούνημα κεφαλής μαριονέτας - ανιχνεύεται μια διαταραχή της δυναμικής του υγρού: με τη συσσώρευση υγρού, η τρίτη κοιλία συστέλλεται ρυθμικά, διεγείρει τις εξωπυραμιδικές κινητικές κατευθύνσεις στο επίπεδο των υποφλοιωδών δομών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα στερεότυπα είναι χαρακτηριστικά συμπεριφοράς που μπορούν να εκδηλωθούν σε διάφορους βαθμούς και σε διάφορους συνδυασμούς. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολίες σε τομείς όπως:

• Δυσκολίες στην οικοδόμηση σχέσεων με τους άλλους. Οι ασθενείς με στερεότυπη συμπεριφορά συχνά δυσκολεύονται να δημιουργήσουν συναισθηματικές προσκολλήσεις με τους ανθρώπους γύρω τους. Τέτοια προβλήματα προκύπτουν στην πρώιμη παιδική ηλικία: το μωρό δείχνει αδιαφορία όταν αγκαλιάζεται ή ακόμα και εναντιώνεται επιθετικά. Με τα χρόνια, τέτοιες δυσκολίες εξομαλύνονται κάπως, αλλά οι δυσκολίες στην επικοινωνία συχνά παραμένουν.
• Διαταραχές γλωσσικής επικοινωνίας. Τα στερεότυπα άτομα μπορεί να έχουν δυσκολία στην επεξεργασία πληροφοριών που σχετίζονται με τις έννοιες των λέξεων καθώς γερνούν. Στα παιδιά, η γλωσσική ανάπτυξη μπορεί να καθυστερήσει.
• Δυσκολία αντίληψης και ανταπόκρισης σε ευαίσθητα ερεθίσματα. Οι ασθενείς μπορεί να αντιδράσουν ξαφνικά και απροσδόκητα σε οποιοδήποτε ερέθισμα - οπτικό, ακουστικό, γευστικό, φως κ.λπ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έκρηξη εμπύρετης δραστηριότητας και σε παθητική κατάσταση, σε απώλεια ανταπόκρισης σε τραυματικούς τραυματισμούς και πόνο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έκρηξη εμπύρετης δραστηριότητας και παθητικής κατάστασης, απώλεια αντίδρασης σε τραυματικούς τραυματισμούς και επώδυνες στιγμές.
• Δυσκολίες προσαρμογής σε αλλαγές στην καθημερινή ρουτίνα. Είναι δύσκολο για τους ασθενείς να στραφούν σε έστω και μικρές αλλαγές και ανακατατάξεις, γεγονός που δημιουργεί περαιτέρω πιο έντονες δυσκολίες στην εκπαίδευση και τις επαγγελματικές δραστηριότητες.

Διαγνωστικά στερεότυπα

Όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται μπορούν να κατηγοριοποιηθούν στις εξής:

• παρατήρηση, συνομιλία (συλλογή πληροφοριών).
• Εξέταση, αξιολόγηση οπτικής, ακουστικής, αισθητηριακής αντίληψης, έλεγχος αντανακλαστικών.
• ορισμένες ενόργανες διαγνωστικές τεχνικές·
• διεξαγωγή πειραματικών δοκιμών, παιχνιδιών, συμπλήρωση ερωτηματολογίων.
• Συλλογή πληροφοριών για την κατάσταση και τη λειτουργία του εγκεφάλου και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η ενόργανη διάγνωση μπορεί να αναπαρασταθεί από αυτούς τους τύπους μελετών:

• ηλεκτροεγκεφαλογραφία - προσδιορισμός της βιοηλεκτρικής εγκεφαλικής δραστηριότητας, λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου.
• ρεοεγκεφαλογραφία (ρεογραφία) - αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφαλικού αγγειακού δικτύου, διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• ηχοεγκεφαλογραφία - μετρήσεις ενδοκρανιακής πίεσης, ανίχνευση διεργασιών όγκου.
• μαγνητική τομογραφία - μια μη νευρογενολογική μελέτη εσωτερικών οργάνων και δομών του σώματος.
• Μια αξονική τομογραφία είναι μια σάρωση στρώμα προς στρώμα δομών του εγκεφάλου.
• καρδιομεσομετρία ή παλμομετρία παραλλαγής - εκτίμηση της κατάστασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις συνίστανται στον προσδιορισμό της σύνθεσης του αίματος, στην αξιολόγηση της ανοσολογικής κατάστασης. Οι δοκιμές βοηθούν στον εντοπισμό της παρουσίας παραγώγων βαρέων μετάλλων, στην ανακάλυψη των αιτιών της δυσβακτηρίωσης (υπάρχει μια θεωρία ότι ο αυτισμός προέρχεται από εντερική βλάβη). Επιπλέον, τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν νευρολόγο, νευροπαθολόγο, ψυχίατρο, ενδοκρινολόγο, άλλους ειδικούς.

Διαφορική διάγνωση

Τα διαγνωστικά στη βρεφική και πρώιμη παιδική ηλικία θα πρέπει να βοηθούν στον αποκλεισμό διαταραχών που εμποδίζουν την επαρκή ανάπτυξη του λόγου και το σχηματισμό σωστών κοινωνικών δεξιοτήτων στο παιδί. Επομένως, η στερεοτυπία πρέπει να διαφοροποιείται με τέτοιες παθολογικές καταστάσεις:

• απώλεια ακοής (αισθητήριο νευρική απώλεια ακοής, αντιληπτικές διαταραχές του ακουστικού αναλυτή σε παιδιά με αυτισμό).
• Ψυχοκοινωνική στέρηση με ψευδοαυτιστική συμπτωματολογία.
• διανοητική υπανάπτυξη, γνωστικά ελλείμματα, συγγενείς δυσπλασίες του εγκεφάλου.
• Σύνδρομο Rett (κληρονομική νευροψυχιατρική διαταραχή, εγκεφαλοατροφική υπεραμμωναιμία).
• διαταραχή δεκτικού-εκφραστικού λόγου;
• Σύνδρομο Landau-Kleffner, ή επίκτητη αφασία με επιληψία.

Στη σχολική ηλικία, συχνά γίνεται δύσκολο να διαγνωστεί η αιτία των στερεοτυπικών διαταραχών, ιδιαίτερα ελλείψει καθυστερημένης ομιλίας και γνωστικής ανάπτυξης. Σε αυτή την ηλικία, είναι σημαντικό να εξεταστεί η πιθανότητα διάγνωσης της σχιζοφρένειας (συγκεκριμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν παραισθήσεις και αυταπάτες).

Μια άλλη ψυχική διαταραχή που απαιτεί διακριτική διάγνωση είναι η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή πρέπει να ληφθεί υπόψη. Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στη διάκριση μεταξύ στερεοτύπων και κινητικών εμμονών, επαναλαμβανόμενων συμπεριφορών και προστατευτικών τελετουργιών.

Οι εμμονές και τα στερεότυπα πρέπει να διακρίνονται από τέτοια χαρακτηριστικά:

Οι εμμονές είναι επαναλήψεις σκέψεων, λέξεων, πράξεων που έχουν εκφραστεί (έγιναν) πριν.

Τα στερεότυπα είναι αυθόρμητες χωρίς νόημα επαναλήψεις λέξεων, σκέψεων, εκφράσεων, πράξεων.

Η στερεοτυπία, η ηχολαλία, η ηχοπραξία και η βερβιγαιμία μπορούν να συνυπάρχουν μεταξύ τους. Για παράδειγμα, ένας τέτοιος συνδυασμός είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός των ασθενών με σχιζοφρένεια, τη νόσο του Pick.

Echolalia - αυτόματη επανάληψη λέξεων που εκφράζονται από ανθρώπους γύρω σας.

Ηχοπραξία - ακούσια μιμητική επανάληψη πράξεων, κινήσεων μετά από γύρω ανθρώπους.

Verbigeration είναι η στερεότυπη ρυθμική επανάληψη ορισμένων ήχων ή λέξεων.

Η άνοια, η ηχολαλία, η αβουλία, η σχιζοφασία, η στερεοτυπία και η αλαλία αναφέρονται σε ψυχοπαθολογίες, εκδηλώσεις κάποιας διαταραχής της ψυχικής δραστηριότητας:

Η άνοια είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, κατά την οποία παρατηρείται παραβίαση της ικανότητας σκέψης: η μνήμη επιδεινώνεται, οι νοητικές λειτουργίες εξασθενούν, η απώλεια προσανατολισμού στο χρόνο και στο χώρο.

Η Abulia είναι μια επώδυνη έλλειψη βούλησης: ο ασθενής χάνει την ικανότητα να εκτελέσει οποιαδήποτε ενέργεια, να λάβει μια απαραίτητη απόφαση (ακόμη και στοιχειώδη).

Σχιζοφασία είναι η αποσύνδεση του λόγου, με σωστή κατασκευή φράσεων αλλά χωρίς κανένα νόημα, που υποδηλώνει την παρουσία αποσυνδεδεμένης σκέψης (ένα είδος «παραλήρημα λόγου»).

Η αλαλία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο που κατανοεί και είναι σε θέση να μιλήσει δεν εμπλέκεται με άλλους, είτε λεκτικά είτε ακόμη και ενδεικτικά.

Παρακινησίες, μανιερισμοί, κινητικά στερεότυπα και ομιλία συνδυάζονται συχνά σε κατατονικούς ασθενείς:

Παρακινησίες - παραξενιές, αφύσικο κινήσεις, λαμπρότητα με εσκεμμένες εκφράσεις του προσώπου και παντομιμικές.

Ο μανιερισμός είναι μια συγκεκριμένη συμπεριφορά που χαρακτηρίζεται από υπερβολή στην ομιλία, τη θέση του σώματος, τις κινήσεις και τις εκφράσεις του προσώπου.

Θεραπεία στερεότυπα

Σύμφωνα με τις ιατρικές οδηγίες, η θεραπεία της στερεοτυπίας βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

• Δεν υπάρχει θεραπεία που να είναι εξίσου αποτελεσματική για όλους τους ασθενείς με στερεοτυπία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ένα αυτιστικό φάσμα συμπτωμάτων, άλλοι μπορεί να έχουν μειωμένο σχηματισμό ατομικών δεξιοτήτων και άλλοι μπορεί να επηρεάζονται από περιβαλλοντικές επιρροές και έλλειψη οικογενειακής υποστήριξης. Γι' αυτό θα πρέπει να ακολουθούνται ατομικές θεραπευτικές τακτικές και πρόγραμμα αποκατάστασης.
• Είναι σημαντικό να διασφαλίζεται η τακτική παρακολούθηση του ασθενούς με περαιτέρω αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπευτικής διαδικασίας.
• Τα συνταγογραφούμενα θεραπευτικά μέτρα δεν πρέπει να είναι επεισοδιακά και βραχυπρόθεσμα, αλλά συστηματικά, τακτικά, με τη συμμετοχή τόσο γιατρών όσο και στενών ανθρώπων (οικογένεια, φίλοι) του ασθενούς.

Τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες, τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς θα πρέπει να ενεργούν ως βασικά πρόσωπα στην εφαρμογή των θεραπευτικών μέτρων. Είναι σημαντικό να παρέχουμε στους συγγενείς το κατάλληλο μεθοδολογικό υλικό, εκπαιδεύσεις και διαβουλεύσεις.

Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση των στερεοτυπικών κρίσεων περιλαμβάνουν:

• Η τεχνική αντικατάστασης περιλαμβάνει την αντικατάσταση ορισμένων ενεργειών με άλλες, λιγότερο επικίνδυνες.
• Η τεχνική μεταγωγής παρέχει την ευκαιρία στον ασθενή να μεταβεί σε άλλη δραστηριότητα, η οποία ελαχιστοποιεί την ανάγκη για στερεότυπη συμπεριφορά.
• Η διαλείπουσα μέθοδος συνίσταται στην απότομη απαγόρευση στον ασθενή από την εκτέλεση ορισμένων ενεργειών.

Η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται ως συμπληρωματική θεραπεία από ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο. Η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη εάν το παιδί πάσχει από υπερκινητικότητα, αϋπνία ή υστερία.

Φάρμακα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης φαρμάκων. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά.

Κλομιπραμίνη	Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπευτική τακτική είναι η επίτευξη βέλτιστης αποτελεσματικότητας με τη χαμηλότερη δόση του φαρμάκου. Η υπέρβαση των συνιστώμενων δόσεων μπορεί να προκαλέσει παράταση του διαστήματος QT.
Γλυκισμένο	Σε παιδιά άνω των 3 ετών και σε ενήλικες συνταγογραφείται 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα υπογλώσσια. Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες.
Φλουοξετίνη	Λαμβάνεται από το στόμα ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, σύμφωνα με εξατομικευμένο σχήμα (κατά μέσο όρο - 20 mg την ημέρα). Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: αδυναμία, ρίγη, αιμορραγίες, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, μειωμένη όρεξη.
Σερτραλίνη	Χορηγείται μία φορά την ημέρα το πρωί ή το βράδυ, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Η μέση δόση είναι 50 mg την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, ασταθή κόπρανα, ξηροστομία.
Φλουβοξαμίνη	Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 100-200 mg, με πιθανή αύξηση έως και 300 mg. Πιθανές παρενέργειες: δυσπεψία, υπνηλία, πονοκέφαλος, εξασθένηση.
Tenoten	Λαμβάνετε από το στόμα 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων: το δισκίο πρέπει να κρατάτε στο στόμα μέχρι να διαλυθεί πλήρως. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή αλλεργιών είναι σπάνιες.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Η φυσικοθεραπεία θεωρείται απαραίτητο συστατικό της θεραπείας αποκατάστασης για πολλές νευρολογικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνοδεύονται από στερεότυπα. Το συγκρότημα αποκατάστασης περιλαμβάνει διάφορες διαδικασίες:

• Η ηλεκτροφόρηση φαρμάκων είναι μια κοινή μέθοδος που χρησιμοποιεί ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων. Παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος, cavinton, μαγνησίου κ.λπ., καθώς και παρασκευάσματα λιδάσης, θείου, ψευδαργύρου, χαλκού χρησιμοποιούνται συχνά για στερεοτυπία.
• Η μαγνητοθεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση του σώματος σε ένα μαγνητικό πεδίο. Πιστεύεται ότι τα φυσικά μαγνητικά πεδία επηρεάζουν τα υψηλότερα κέντρα χυμικής και νευρικής ρύθμισης, τα βιορεύματα του εγκεφάλου και της καρδιάς, τον βαθμό διαπερατότητας των βιομεμβρανών, τις ιδιότητες του νερού και του κολλοειδούς μέσου στο σώμα. Μετά τις επεμβάσεις παρατηρείται μείωση του αγγειακού τόνου, βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος, διέγερση μεταβολικών διεργασιών, αύξηση της αντίστασης του εγκεφάλου στην ανεπάρκεια οξυγόνου.
• Η φωτοχρωμοθεραπεία συνίσταται στην έκθεση στο φως σε ένα από τα χρώματα του φάσματος. Η ακτινοβολία μπορεί να εκτεθεί τόσο σε συγκεκριμένες περιοχές όσο και σε μεμονωμένα βιοενεργά σημεία. Η διαδικασία βοηθά στην εξισορρόπηση των διεργασιών διέγερσης και αναστολής του κεντρικού νευρικού συστήματος, σταθεροποιεί τον αγγειακό τόνο και τη μυϊκή λειτουργία, βελτιώνει το συναισθηματικό υπόβαθρο, ενεργοποιεί το μεταβολισμό, βελτιστοποιεί τον ύπνο και τη συγκέντρωση, ανακουφίζει από τον πόνο και σταματά την ανάπτυξη φλεγμονής.
• Η θεραπεία με λέιζερ έχει αντισπασμωδική, αγγειοδιασταλτική δράση, βελτιώνει την τοπική κυκλοφορία του αίματος.

Οι αντενδείξεις στη φυσικοθεραπεία για στερεοτυπία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.
• ανοιχτή φυματίωση?
• ορισμένες ψυχικές διαταραχές?
• πυρετός;
• εγκυμοσύνη;
• διαταραχές πήξης?
• Παιδιά κάτω των 2 ετών.

Εκτός από τη φυσιοθεραπεία, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί θεραπεία διατροφής, φυσικοθεραπεία, συνεδρίες νευροψυχολογικής διόρθωσης, διαδικασίες μασάζ.

Θεραπεία με βότανα

Στη στερεοτυπία, ενδείκνυται η χρήση φυτικών σκευασμάτων με ηρεμιστική, προστατευτική από το στρες, φυτοσταθεροποιητική δράση. Ωστόσο, η θεραπεία με βότανα πρέπει να ξεκινά μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Οι λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνουν συνήθως αφεψήματα και αφεψήματα φαρμακευτικών φυτών. Οι ασθενείς με στερεότυπα μπορούν να χρησιμοποιήσουν τέτοιες συνταγές:

• Πάρτε 15 g αποξηραμένης μελίσας, παρασκευασμένη 0,5 λίτρα ζεστού νερού. Αντέξτε το έγχυμα για δύο ώρες (μπορεί να είναι σε θερμός). Πάρτε το φάρμακο 150 ml τρεις φορές την ημέρα, μεταξύ των γευμάτων. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας - τρεις εβδομάδες.
• Φτιάχνουμε 30 γραμμάρια θυμάρι σε 300 ml ζεστό νερό, κρατάμε κάτω από το καπάκι για 2-3 ώρες. Πάρτε 100 ml από το έγχυμα τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα μετά τα γεύματα.
• Παρασκευάστε θρυμματισμένη ρίζα βαλεριάνας (1/2 κουταλάκι του γλυκού) σε 0,5 λίτρο βραστό νερό, διατηρημένη σε θερμός για μία ώρα. Λαμβάνετε 100 ml από το έγχυμα τρεις φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα.
• Ετοιμάστε ένα ίσο μείγμα από μούρα από τριανταφυλλιά και κόκκινη τέφρα του βουνού, βότανο St. John's wort και ergot, φαρμακευτικό χλοοτάπητα, marshmallow, melissa, merbennik, ρίζες παιώνιας, schlemint και γλυκόριζα, σπόρους λιναριού. Παρασκευάστε 20 g του μείγματος σε 500 ml βραστό νερό, επιμείνετε σε ένα θερμός για 40 λεπτά. Πάρτε 50-100 ml τρεις φορές την ημέρα.

Εκτός από τα φαρμακευτικά φυτά, οι ειδικοί συνιστούν να εισάγονται στη διατροφή του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο, χρώμιο, ψευδάργυρο, βιταμίνες C, E, ομάδα Β.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η κύρια θεραπεία για ασθενείς με στερεότυπα. Μπορεί να απαιτείται χειρουργική βοήθεια, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις όγκων εγκεφάλου:

• με αυξανόμενη ενδοκρανιακή υπέρταση.
• σε οφθαλμική στάση, προοδευτική ατροφία οπτικού νεύρου.
• όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης σημαντικών εγκεφαλικών λειτουργιών.

Παραδείγματα τέτοιων συναλλαγών περιλαμβάνουν:

• παρεμβάσεις διαφυγής με ποτό για την ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• εισαγωγή συσκευών για την αφαίρεση κυστικού περιεχομένου.
• αποσυμπιεστική κρανιακή τρύπανση.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται σε ατομική βάση από ιατρικό συγκρότημα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για την πρόληψη της στερεοτυπίας. Ωστόσο, οι γιατροί συμβουλεύουν να ελαχιστοποιήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τους παράγοντες κινδύνου ακολουθώντας αυτούς τους κανόνες:

• να διατηρεί μια πλήρη και ποικίλη διατροφή για όλα τα μέλη της οικογένειας, να διασφαλίζει ότι παρέχεται στον οργανισμό η απαραίτητη ποσότητα βιταμινών και μικροστοιχείων.
• οδηγήστε έναν υγιεινό και δραστήριο τρόπο ζωής.
• αποφύγετε τις αυστηρές δίαιτες, την πείνα, τη μονότονη διατροφή, ειδικά στην παιδική ηλικία.
• Αποφύγετε την αδικαιολόγητη λήψη φαρμάκων, βιολογικά ενεργών συμπληρωμάτων.
• δώστε προσοχή σε τυχόν παθολογικές εκδηλώσεις και επισκεφθείτε τους γιατρούς εγκαίρως.
• Διατηρήστε κανονικές οικογενειακές σχέσεις και θετική ατμόσφαιρα, αποφύγετε σκάνδαλα, άγχος, πολύ φωτεινές ψυχοσυναισθηματικές στιγμές.
• παρέχουν κανονική ηλιακή ακτινοβολία, δεν επιτρέπουν την ανάπτυξη ανεπάρκειας βιταμίνης D.
• γυναίκες - να προγραμματίσουν την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων, να υιοθετήσουν μια υπεύθυνη προσέγγιση στις διαδικασίες της σύλληψης και της γέννησης ενός παιδιού.

Πρόβλεψη

Τα στερεότυπα είναι πιο πιθανό να ξεκινήσουν από την πρώιμη παιδική ηλικία και μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τις αναπτυξιακές και ωριμαστικές διαδικασίες. Τα παιδιά με τέτοια χαρακτηριστικά πρέπει να παρακολουθούνται για ατομική προσαρμογή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ειδικοί επισημαίνουν την αστάθεια των βραχυπρόθεσμων αποτελεσμάτων της διόρθωσης συμπεριφοράς των παιδιών προσχολικής ηλικίας, η οποία εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού και τις θεραπευτικές και προσαρμοστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται.

Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο της γνωστικής λειτουργίας, τόσο χειρότερος είναι ο δείκτης προσαρμοστικής συμπεριφοράς και, κατά συνέπεια, η πρόγνωση της παθολογίας. Η πρώιμη ομιλία και η επαρκής πνευματική ανάπτυξη συνδέονται με πιο θετική πρόγνωση.

Γενικά, η περαιτέρω πορεία και η έκβαση της στερεοτυπίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πρωτοπαθούς παθολογίας, τα προσωπικά χαρακτηριστικά και το περιβάλλον. Όλα αυτά σε συνδυασμό επιτρέπουν την επίτευξη του μέγιστου δυνατού βαθμού προσαρμοστικής συμπεριφοράς, την ελαχιστοποίηση της κλινικής συμπτωματολογίας.

Οι δεξιότητες συμπεριφοράς και προσαρμογής στους ασθενείς συνήθως βελτιώνονται με την ηλικία. Ωστόσο, όχι μόνο οι γιατροί, αλλά και η οικογένεια και τα αγαπημένα πρόσωπα θα πρέπει να συμμετέχουν στην εξάλειψη των στερεοτύπων: είναι σημαντικό να επικεντρωθούν όλες οι προσπάθειες για την επίτευξη της βέλτιστης νευροψυχιατρικής σταθερότητας.

Βιβλία για τα στερεότυπα

1. "Ένας συνοπτικός οδηγός για την ψυχιατρική" (Shorter, E., & Healy, D.) - 2018.
2. "Ψυχιατρική: Ψυχοθεραπεία και ψυχοφαρμακοθεραπεία" (Sadock, BJ, Sadock, VA, & Ruiz, P.) - 2020.
3. «Ψυχιατρική: Θεμέλια ψυχοπαθολογίας και κλινικής πρακτικής» (Gelder, M., Andreasen, N., & Lopez-Ibor, JJ) - 2021.
4. "Ψυχιατρική: Ένα εθνικό εγχειρίδιο" (Levenson, JL) - 2020.
5. "Βασικές αρχές της κλινικής ψυχιατρικής" (Hosseini, SH) - 2020.
6. "Ψυχιατρική και ψυχοθεραπεία" (Beck, AT, & Alford, BA) - 2018.
7. "Ψυχιατρική για γενικούς ιατρούς" (Maudsley, H.) - 2021.

Βιβλιογραφία που χρησιμοποιείται

• Ψυχιατρική. NM Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Ψυχιατρική. Εθνικό Εγχειρίδιο. Συγγραφείς: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022