Θεραπεία κατάγματος μηριαίου αυχένα

Το μεγαλύτερο και παχύτερο από όλα τα μακριά σωληνοειδή οστά του σκελετού μας είναι το μηριαίο οστό. Στην κορυφή, το οστό καταλήγει σε μια στρογγυλεμένη αρθρική κεφαλή ή επίφυση, που συνδέεται με το σώμα του οστού (διάφυση) μέσω του λαιμού. Αυτή είναι η στενότερη θέση του μηριαίου οστού και ένα κάταγμα αυτού του εντοπισμού είναι ένας αρκετά συχνός τραυματισμός, ειδικά στους ηλικιωμένους, που οφείλεται στη μείωση της αντοχής των οστών που σχετίζεται με την ηλικία. Η θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου αυχένα είναι τις περισσότερες φορές χειρουργική και συνοδεύεται από μακροχρόνια αποκατάσταση - κατά μέσο όρο, αυτή η περίοδος διαρκεί έξι μήνες από τη στιγμή της επέμβασης. Σε περιπτώσεις όπου η φύση του τραυματισμού επιτρέπει την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης και η ηλικία του ασθενούς υποδηλώνει ότι ο αυχένας του μηριαίου οστού θα επουλωθεί μόνος του, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία.

Ωστόσο, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση συνδέεται με παρατεταμένη αναγκαστική ακινησία του ασθενούς, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Στους ηλικιωμένους, αυτές περιλαμβάνουν κατακλίσεις, ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και υποστατική πνευμονία, που μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς. Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μη ένωσης των οστών σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ως εκ τούτου, η χειρουργική θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου αυχένα ειδικά σε μεγαλύτερα θύματα που περπατούσαν πριν τον τραυματισμό χρησιμοποιείται για ζωτικές ενδείξεις.

Σε νεαρούς και μεσήλικες ασθενείς, η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι είναι επίσης δύσκολο να ανεχθεί και η συντηρητική θεραπεία συχνά δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα και είναι απλώς μια αναβολή της χειρουργικής επέμβασης. Επιπλέον, σε νεαρούς ασθενείς, τα κατάγματα είναι πιο συχνά πολύπλοκα, ως αποτέλεσμα σημαντικών τραυματικών επιπτώσεων, όπως πτώσεις από μεγάλο ύψος ή τροχαία ατυχήματα. Ως εκ τούτου, η χειρουργική θεραπεία είναι η μέθοδος εκλογής στις περισσότερες περιπτώσεις καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.

Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα (αμέσως μετά από ένα κάταγμα) είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Σε πολύπλοκα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου, το άτομο δεν μπορεί να περπατήσει, έχει έντονο πόνο μέχρι σοκ, ο τραυματισμός σε τέτοιες περιπτώσεις προκαλείται συνήθως από κρούση υψηλής ενέργειας, γεγονός που καθιστά απαραίτητη την άμεση αναζήτηση βοήθειας.

Ωστόσο, σε ηλικιωμένους ασθενείς με αραιό οστικό ιστό, μπορεί να συμβεί κάταγμα ακόμη και από μια ατυχή ανατροπή στο κρεβάτι, μια ξαφνική κάμψη ή μια μικρή πρόσκρουση, όπως στην άκρη ενός τραπεζιού. Η συμπτωματολογία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αδύναμη και ο ασθενής δεν υποθέτει την παρουσία κατάγματος. Συνεχίζει να περπατά, να κουτσαίνει, να αντιμετωπίζεται με λαϊκές θεραπείες για ριζίτιδα ή οστεοχονδρωσία και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η κατάσταση της μηριαίας άρθρωσης επιδεινώνεται - υπάρχει μετατόπιση, τελικά διαταράσσεται η παροχή αίματος και αναπτύσσεται άσηπτη νέκρωση της αρθρικής κεφαλής. Επομένως, σε περίπτωση ξαφνικής εμφάνισης νέων αισθήσεων στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, είναι προτιμότερο να δείξετε ανησυχία και να υποβληθείτε αμέσως σε εξέταση.

Τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να προειδοποιούν : όχι πολύ δυνατός, αλλά σταθερός πόνος στη βουβωνική χώρα, ο οποίος αυξάνεται όταν προσπαθείτε να περπατήσετε πιο γρήγορα, να ανεβείτε σκάλες ή να πατήσετε τη φτέρνα. τσάκισμα και δυσκολία στη στροφή του κάτω μέρους του σώματος σε ύπτια θέση. Στην ίδια θέση μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια βράχυνση του μήκους του προσβεβλημένου ποδιού και μια αισθητή στροφή του ποδιού με το δάχτυλο προς τα έξω (η εξωτερική πλευρά του ποδιού αγγίζει το επίπεδο του κρεβατιού). Χαρακτηριστικό είναι το σύμπτωμα της «κολλημένης» φτέρνας, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να την σκίσει από την οριζόντια επιφάνεια στην ύπτια θέση, αλλά μπορεί να λυγίσει και να ισιώσει το γόνατο. Επιπλέον, μπορείτε ανεξάρτητα με τη βοήθεια των αγαπημένων σας να πραγματοποιήσετε δοκιμές επαλήθευσης: ζητήστε από κάποιον να πιέσει ή να χτυπήσει τη φτέρνα - τέτοιες ενέργειες συνήθως ανταποκρίνονται με πόνο στη βουβωνική χώρα ή τη λεκάνη. Εμφανίζεται επίσης κατά την ψηλάφηση της άρθρωσης του ισχίου στην πληγείσα πλευρά. Θα πρέπει να ειδοποιούνται για την ξαφνική εμφάνιση ενός αιματώματος - όταν ένα κάταγμα είναι κατεστραμμένο τα αγγεία που βρίσκονται στα βάθη, έτσι ώστε το αίμα στην επιφάνεια του δέρματος να μην διεισδύει αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, και η εμφάνιση ενός μώλωπα δεν είναι άμεσα προηγήθηκε ένα χτύπημα. Αυτά τα σημάδια - ένας λόγος για άμεση εξέταση. Ο χρόνος δουλεύει εναντίον σου.[1]

Όταν επιλέγει μεθόδους θεραπείας για κάταγμα αυχένα του μηριαίου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες: τον τύπο και τον εντοπισμό της βλάβης των οστών, την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του και τον βαθμό παραμέλησης του προβλήματος. Μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση και μια πλήρη συλλογή αναμνήσεων αποφασίζεται το ζήτημα της προτιμώμενης θεραπευτικής τακτικής.

Η ταξινόμηση των καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου οστού πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια που αντικατοπτρίζουν την κλινική φύση του τραυματισμού. Ανάλογα με τη θέση της γραμμής κατάγματος των οστών του αυχένα σε σχέση με την επίφυση, υποδιαιρούνται σε βασικά (στο κάτω μέρος του λαιμού, στη βάση του, βάση), διατραχηλικό (περίπου στη μέση), υποκεφάλαιο (πάνω, κάτω από το το ίδιο το κεφάλι). Αυτό το χαρακτηριστικό υποδεικνύει τον βαθμό κινδύνου άσηπτης νέκρωσης - όσο υψηλότερη είναι η γραμμή του κατάγματος, τόσο πιο διαταραγμένη είναι η παροχή αίματος στην επιφυσία και λιγότερο πιθανό να συγκολληθεί το οστό ανεξάρτητα, δηλαδή η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι πιο σημαντική.

Οι πιθανότητες αποκατάστασης εξαρτώνται επίσης από τη γωνία της γραμμής κατάγματος προς τον κατακόρυφο άξονα (ταξινόμηση Powels). Η λιγότερο ευνοϊκή θέση είναι όταν αυτή η γωνία είναι μικρότερη από 30° (βαθμός πολυπλοκότητας θραύσης Ι). Ο αυχένας του μηριαίου οστού θεωρείται πιο βιώσιμος όταν η γωνία είναι μεταξύ 30° και 50° (Βαθμός II). Κοντά στην οριζόντια θέση της γραμμής του κατάγματος είναι η πιο ευνοϊκή προγνωστικά (III βαθμός, γωνία μεγαλύτερη από 50°).

Το υποκεφάλαιο, τα πιο επικίνδυνα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου, ταξινομούνται με τη σειρά τους σύμφωνα με το Garden σε τέσσερις τύπους. Το πιο περίπλοκο είναι το τέταρτο, πλήρες (ολοκληρωμένο) κάταγμα με μετατόπιση των θραυσμάτων, οπότε είναι τελείως διαχωρισμένα. ο τρίτος τύπος περιλαμβάνει ολοκληρωμένα κατάγματα με μερική συγκράτηση των θραυσμάτων και μερική μετατόπιση. ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει πλήρη κατάγματα χωρίς μετατόπιση. ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει ημιτελή κατάγματα, τις λεγόμενες ρωγμές των οστών, που έχουν σχήμα πράσινου κλαδιού. Τα τελευταία είναι καλά επιδεκτικά σε συντηρητική θεραπεία στην έγκαιρη θεραπεία, αλλά σε παραμελημένες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής ανέχεται δυσφορία και συνεχίζει να περπατά, περνούν σε πλήρες κάταγμα.

Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο της μετατόπισης των θραυσμάτων της επίφυσης, υπάρχουν βλαστοί (προς τα κάτω και προς τα μέσα), βλαισός (προς τα πάνω και προς τα έξω) και ενσωματωμένοι, στον οποίο (ένα θραύσμα λαιμού πέφτει μέσα σε ένα άλλο). Το τελευταίο μπορεί να συγχέεται στην ακτινογραφία με ένα ατελές κάταγμα. Η αξονική τομογραφία, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση μεταξύ των δύο. Το κάταγμα του μηριαίου αυχένα έχει ολοκληρωθεί, αλλά έχει ευνοϊκή πρόγνωση και μπορεί να θεραπευτεί συντηρητικά με έγκαιρη θεραπεία.

Αντιμετώπιση παρελώματος αυχένα του μηριαίου με χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία είναι η μέθοδος εκλογής για κάθε τύπο κατάγματος. Είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Ο τραυματισμός είναι σοβαρός, η σύντηξη των οστών σε ασθενή οποιασδήποτε ηλικίας, ακόμη και με ευνοϊκή πρόγνωση εξακολουθεί να είναι αμφισβητήσιμη. Επομένως, εάν ο ασθενής περπατούσε πριν από το κάταγμα και η κατάσταση της υγείας του του επιτρέπει να υποβληθεί σε μεγάλη χειρουργική επέμβαση και εάν χρησιμοποιηθεί οστεοσύνθεση - δύο, αφού οι μεταλλικές κατασκευές αφαιρούνται μετά από 1,5-2 χρόνια, προτιμάται η χειρουργική θεραπεία.

Υπάρχουν δύο κύριες τεχνικές που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική θεραπεία ενός κατάγματος - η οστεοσύνθεση και η ενδοπρόσθεση. Η επιλογή μεταξύ των δύο αφορά λιγότερο τον τύπο του κατάγματος και περισσότερο την ηλικία και το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας του ασθενούς πριν από τον τραυματισμό. Σε νεότερους και υγιέστερους ασθενείς, κατά μέσο όρο μέχρι την ηλικία των 60 ετών, η οστεοσύνθεση χρησιμοποιείται για τη διατήρηση όλων των φυσικών συστατικών της άρθρωσης του ισχίου. Στην ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία, η παροχή αίματος στον οστικό ιστό είναι ήδη μειωμένη καθώς και η ικανότητα αποκατάστασης της ακεραιότητάς του, επομένως η ενδοπρόσθεση θεωρείται η προτιμώμενη επέμβαση. Είναι για τους ηλικιωμένους ασθενείς που μια τέτοια επέμβαση είναι η μόνη ευκαιρία για την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας.[2]

Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• κακή σωματική ή ψυχική υγεία, εξάντληση, δηλαδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής να μην ανεχθεί την επέμβαση.
• εσωτερική αιμορραγία, προβλήματα πήξης.
• μόλυνση της χειρουργικής περιοχής.
• φλεβική ανεπάρκεια του προσβεβλημένου άκρου.
• συστηματική ασθένεια των οστών?
• σοβαρές χρόνιες και οξείες παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, πρόσφατο έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρές μυοσκελετικές διαταραχές κ.λπ.).

Εάν ο ασθενής δεν περπατούσε πριν από το κάταγμα, η χειρουργική επέμβαση δεν θεωρείται καν ως επιλογή θεραπείας. Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι εμπόδιο.[3]

Οστεοσύνθεση

Αυτή η τεχνική συνίσταται στην αποκατάσταση της ακεραιότητας της άρθρωσης του ισχίου χρησιμοποιώντας διάφορες δομές στερέωσης. Τα θραύσματα οστών τοποθετούνται στη σωστή θέση και στερεώνονται σταθερά με σταθεροποιητές (καρφίτσες, βίδες, πλάκες) από αδρανή υλικά μέχρι την πλήρη σύντηξη.

Ελλείψει θραυσμάτων και μετατόπισης, η οστεοσύνθεση πραγματοποιείται με κλειστή μέθοδο - μέσω μιας μικρής τομής χωρίς άνοιγμα της κάψουλας της άρθρωσης υπό τον έλεγχο μιας ακτινολογικής συσκευής και ενός ηλεκτρονιο-οπτικού μετατροπέα, ή σε πολύπλοκα κατάγματα που απαιτούν πλήρη πρόσβαση - ανοικτή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής είναι υπό αναισθησία, γενική ή ραχιαία.

Επί του παρόντος, η οστεοσύνθεση χρησιμοποιείται σπάνια. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς με αυτόν τον τραυματισμό είναι ηλικιωμένοι. Η οστεοσύνθεση είναι κατάλληλη για νεότερους ασθενείς, επειδή η πρόσθεση ισχίου έχει διάρκεια ζωής, μετά την οποία πρέπει να αντικατασταθεί. Και αυτή είναι μια νέα επέμβαση και, όσο πιο νέος είναι ο ασθενής, τόσο περισσότερα θα πρέπει να κάνει στο μέλλον. Επίσης, αν το κάταγμα του μηριαίου αυχένα συνέβη στην παιδική ή εφηβική ηλικία, προσπαθούν να σώσουν τη φυσική άρθρωση, η οποία θα συνεχίσει να μεγαλώνει.[4]

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση οστεοσύνθεσης είναι: κάταγμα θραύσματος μηριαίου αυχένα, παρουσία μετατοπίσεων, κάταγμα Ι βαθμού πολυπλοκότητας, συνδυασμός κατάγματος και εξάρθρωσης, αναποτελεσματικότητα συντηρητικής θεραπείας ή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης και επίσης λαμβάνονται υπόψη:

• βιωσιμότητα ιστού της μηριαίας κεφαλής.
• Η ηλικία του ασθενούς (κατά μέσο όρο έως 60 ετών).
• τη δραστηριότητα και την κινητικότητά του πριν από τον τραυματισμό·
• αδυναμία τοποθέτησης πρόσθεσης.

Η μέθοδος της οστεοσύνθεσης χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία καταγμάτων ενσωματωμένων, διατραχηλικών και βασικών καταγμάτων, αλλά και για κατάγματα υποκεφαλαίου σε νεαρούς ασθενείς.

Τα οστικά θραύσματα συνδέονται με δύο μεθόδους: ενδοοστική (ενδομυελική) και περιοστική (εξωμυελική). Σε σύνθετα κατάγματα, αυτές οι δύο μέθοδοι συνδυάζονται. Οι δομές στερέωσης τοποθετούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να εξασφαλίζεται σταθερή επαφή των καταγμάτων σε ανατομικά σωστή θέση. Οι συνδετήρες επιλέγονται σύμφωνα με την αρχιτεκτονική των οστών της άρθρωσης του ισχίου, είναι άκαμπτοι ή ημιελαστικοί, καθιστώντας δυνατή τη στερέωση πολλών μικρών θραυσμάτων. Οι σύγχρονοι συνδετήρες είναι κατασκευασμένοι από αδρανή, βιολογικά συμβατά κράματα με βάση τον χάλυβα ή το τιτάνιο.

Η ενδομυελική (βύθιση) οστεοσύνθεση χρησιμοποιείται συχνότερα, όπου οι καρφίτσες εισάγονται μέσω των μυελικών καναλιών των άπω και εγγύς θραυσμάτων για τη σύνδεση τους. Τα άκρα των πείρων έχουν συνήθως οπές για βίδες ή είναι λυγισμένα με συγκεκριμένο τρόπο για να δημιουργήσουν μια σταθερή ακινητοποιημένη δομή. Μερικές φορές το κανάλι τρυπιέται για να μπει ο πείρος.

Μετά τη σύντηξη των οστών, αφαιρούνται όλες οι συσκευές στερέωσης. Η επέμβαση αφαίρεσής τους συνήθως δεν σχετίζεται με επιπλοκές.

Η εξωμυελική (περιοστική) μέθοδος συνίσταται στην τοποθέτηση δακτυλίων στην εξωτερική επιφάνεια του οστού, μιας πλάκας στερεωμένης με βίδες και στη συρραφή των θραυσμάτων με ράμματα serclage.

Οι ενδομυελικοί σταθεροποιητές καθώς και τα περιοστικά ράμματα και οι δακτύλιοι συνήθως απαιτούν πρόσθετα μέτρα στερέωσης όπως επίχρισμα άκρων. Οι εξωμυελικές πλάκες παρέχουν από μόνες τους σταθερότητα.[5]

Η χειρουργική επέμβαση οστεοσύνθεσης θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό, κατά προτίμηση εντός της πρώτης ημέρας μετά το κάταγμα. Η εξέταση του ασθενούς γίνεται σύμφωνα με επιταχυνόμενο πρόγραμμα. Περιλαμβάνει εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες. Η ίδια η επέμβαση γίνεται με γενική ή ραχιαία αναισθησία. Κατά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χειρουργικός έλεγχος με ακτίνες Χ στην πρόσθια και αξονική προβολή της άρθρωσης.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται στον ασθενή μια σειρά αντιβακτηριακών φαρμάκων, καθώς πραγματοποιήθηκε βαθιά επεμβατική παρέμβαση. Αυτή η τακτική βοηθά στην πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Επίσης συνταγογραφούνται παυσίπονα, βιταμίνες, φάρμακα με ασβέστιο και για την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιπηκτικά, ανοσοτροποποιητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή.[6]

Ο ασθενής ενεργοποιείται από τη δεύτερη μέρα μετά την επέμβαση - αρχίζει να περπατά με τη βοήθεια πατερίτσες.

Εκτός από τη μόλυνση, μετά από χειρουργική επέμβαση οστεοσύνθεσης μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• σταθερότητα στερέωσης, διαχωρισμός των θραυσμάτων.
• ενδοαρθρικό αιμάτωμα?
• προβλήματα παροχής αίματος και, κατά συνέπεια, ο λαιμός του μηριαίου και η κεφαλή του μηριαίου δεν συγχωνεύονται ποτέ, ο τελευταίος καταστρέφεται (άσηπτη νέκρωση).
• ο σχηματισμός μιας ψευδούς άρθρωσης.
• οστεομυελίτιδα;
• αρθρίτιδα/αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.
• βαθιά φλεβική θρόμβωση στο προσβεβλημένο πόδι.
• πνευμονική εμβολή;
• υποστατική πνευμονία.

Η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας επιπλοκών διευκολύνεται από τη σαφή εφαρμογή του προγράμματος αποκατάστασης.[7]

Ενδοπροσθετική

Στις μέρες μας, η αντικατάσταση ισχίου με πρόθεση συνιστάται συχνότερα σε διατηρημένους ηλικιωμένους και ηλικιωμένους ασθενείς με κάταγμα αυχένα μηριαίου. Αυτή η επέμβαση δίνει στον τραυματία τη δυνατότητα να κινηθεί πλήρως. Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η προχωρημένη ηλικία του ασθενούς, γεγονός που υποδηλώνει ότι το κάταγμα δεν θα επουλωθεί λόγω της μειωμένης παροχής αίματος. Η θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου αυχένα με μετατόπιση σε ηλικιωμένους ασθενείς με ενδοπρόσθεση είναι ζωτικής σημασίας και επιτρέπει την πρόληψη της αναπηρίας, ειδικά εάν υπάρχει έντονη μετατόπιση θραυσμάτων και μεγάλος αριθμός θραυσμάτων, άσηπτη νέκρωση, εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές της άρθρωσης, φλεγμονή της, κλπ. Επιπλέον, η ανάρρωση μετά την ενδοπρόσθεση διαρκεί μικρότερο χρονικό διάστημα από ότι μετά την οστεοσύνθεση.

Οι αντενδείξεις, κοινές για επεμβάσεις αποκατάστασης της κινητικότητας του TBS (άρθρωση ισχίου), όταν είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί η «φυσική» άρθρωση με εμφύτευμα εξετάζονται μεμονωμένα.

Η επιλογή της πρόθεσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Το κυριότερο είναι η κινητικότητα του ασθενούς πριν τον τραυματισμό και η κατάσταση των οστών. Για όσους έφυγαν από το σπίτι και μετακινήθηκαν ελεύθερα χωρίς ειδικούς περιορισμούς, συνιστάται η τοποθέτηση διπολικών (ολικών) ενδοπροθέσεων, που περιλαμβάνουν την αντικατάσταση όχι μόνο της κεφαλής και του λαιμού του μηριαίου οστού, αλλά και της κοτύλης. Σε ηλικιωμένους ασθενείς (κατά μέσο όρο άνω των 75 ετών), οι οποίοι πριν από τον τραυματισμό είχαν περιορισμένη κινητικότητα, είτε σε διαμέρισμα είτε όχι μακριά από το σπίτι, συνιστώνται μονοπολικές (υποσυνολικές) ενδοπροθέσεις, αντικαθιστώντας μόνο την κεφαλή και τον λαιμό του μηριαίου οστού, που τοποθετούνται στη φυσική κοτύλη.[8]

Το τεχνητό εμφύτευμα επαναλαμβάνει πλήρως το σχήμα και τις διαστάσεις της φυσικής άρθρωσης και είναι κατασκευασμένο από ανθεκτικό αδρανές υλικό: το κύπελλο (κοτύλη) είναι συνήθως μεταλλικό με ένα κεραμικό ή πολυμερές ένθετο. η επίφυση (κεφαλή) είναι κατασκευασμένη από κράμα μετάλλων με επίστρωση πολυμερούς. ο λαιμός, που μεταβαίνει στο στέλεχος, ως το πιο φορτωμένο μέρος, είναι επίσης κατασκευασμένος αποκλειστικά από ανθεκτικά κράματα.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι στερέωσης ενδοπρόσθεσης:

• χωρίς τσιμέντο - εμφύτευμα με πορώδη επίστρωση, σφιχτά προσαρμοσμένη στη θέση του, με επακόλουθο να φυτρώνει οστό μέσα σε αυτό.
• τσιμεντοειδές - στερεωμένο στη θέση του με ειδικό τσιμέντο από πολυμερές υλικό.
• συνδυαστικά - η κεφαλή του οστού είναι χωρίς τσιμέντο και το στέλεχος είναι τσιμεντωμένο ή σε νεαρούς ασθενείς με διπολική πρόθεση, το κύπελλο που αντικαθιστά την κοτύλη ασφαλίζεται επιπλέον με βίδες.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με οστεοπόρωση συνήθως τσιμεντώνονται με οδοντοστοιχία.

Συνοπτικά, η διαδικασία της επέμβασης γίνεται σε στάδια. Ο ασθενής τίθεται υπό αναισθησία. Μετά την παροχή χειρουργικής πρόσβασης στην άρθρωση, αφαιρούνται τα προς αντικατάσταση μέρη, τοποθετείται και στερεώνεται η πρόθεση, τοποθετείται σωλήνας αποστράγγισης για την εκροή υγρού, στη συνέχεια συρράπτονται οι στοιβάδες των μυών και του δέρματος, ξεκινώντας από το βαθύτερο και εφαρμόζεται μαλακός επίδεσμος. Κατά μέσο όρο, η ενδοπροσθετική επέμβαση διαρκεί δύο έως τρεις ώρες.[9]

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά και παυσίπονα, άλλα φάρμακα και διαδικασίες - ανάλογα με τα συμπτώματα.

Εκτός από τη μόλυνση και τα προβλήματα επούλωσης, οι επιπλοκές της αρθροπλαστικής ισχίου περιλαμβάνουν σπάνιες περιπτώσεις όπως απόρριψη εμφυτεύματος και περιπροσθετικό κάταγμα του μηριαίου οστού, το οποίο συμβαίνει κάτω από το επίπεδο όπου εισάγεται η πρόθεση και προκαλείται από σφάλματα εισαγωγής. Τα άτομα με αραιό οστικό ιστό (οστεοπόρωση) είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από τη δεύτερη επιπλοκή.[10]

Η διάρκεια ζωής μιας ποιοτικής κνημιαίας πρόσθεσης είναι συνήθως μεγαλύτερη από 10-12 χρόνια, αλλά πρέπει να αντικατασταθεί κάποια στιγμή. Τα κινούμενα μέρη της πρόθεσης υπόκεινται σε φθορά που προκαλείται από την τριβή. Αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα της ενδοπροσθετικής.

Κατά τα άλλα, αυτή η επέμβαση έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα έναντι της οστεοσύνθεσης: ταχύτερη αποκατάσταση (κατά μέσο όρο διαρκεί 2-3 μήνες), γενικά - λιγότερες επιπλοκές.[11]

Αντιμετώπιση κατάγματος μηριαίου αυχένα χωρίς χειρουργική επέμβαση (συντηρητική θεραπεία)

Η χειρουργική θεραπεία είναι η μέθοδος εκλογής για κάθε κάταγμα αυχένα μηριαίου οστού για ασθενείς κάθε ηλικίας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο σίγουρα αναρρώνει γρηγορότερα, σηκώνεται ξανά στα πόδια του και αρχίζει να περπατά.

Θεωρητικά, η θεραπεία του κατάγματος του μηριαίου αυχένα χωρίς μετατόπιση μπορεί να πραγματοποιηθεί με συντηρητικές μεθόδους και γινόταν στο παρελθόν, αλλά η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν δικαιολόγησε τον εαυτό της. Δεν είναι εύκολο για ένα νεαρό υγιές άτομο και για τους ηλικιωμένους τέτοιες συνέπειες όπως κατακλίσεις, θρομβοεμβολή, υποστατική πνευμονία, κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο θάνατο.

Ωστόσο, μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών αντενδείκνυται για λόγους υγείας. Πρόκειται για άτομα με σοβαρές συστηματικές παθολογίες, που δεν θα ανεχθούν την αναισθησία. Δεν έχει νόημα να κάνετε χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς που δεν περπατούσαν πριν από το κάταγμα. Μερικές φορές ακόμη και νέοι με κάταγμα του μηριαίου αυχένα για διάφορους λόγους αρνούνται την επέμβαση ή έχουν αντενδείξεις σε αυτήν.

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική εάν το κάταγμα είναι ατελές ή η γραμμή του κατάγματος βρίσκεται στη βάση του λαιμού και είναι σχεδόν οριζόντια, δεν υπάρχει μετατόπιση, ο ασθενής είναι αρκετά νέος και δεν υπάρχουν προβλήματα με την παροχή αίματος στο εγγύς θραύσμα.

Η μη χειρουργική θεραπεία ενός μη εξαρθρωμένου κατάγματος αυχένα του μηριαίου χωρίς μετατόπιση μπορεί επίσης να είναι επιτυχής.

Σημαντική είναι η έγκαιρη θεραπεία, η οποία συνίσταται σε σκελετική έλξη του τραυματισμένου άκρου και ακινητοποίηση με την εφαρμογή γύψινου εκμαγείου. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει επίσης τη λήψη φαρμάκων που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, μασάζ, αναπνευστικές και θεραπευτικές ασκήσεις και τη χρήση φυσικών μεθόδων συσκευής.

Η θεραπεία του κατάγματος έσω μηριαίου αυχένα (δηλαδή, ενδοαρθρικό) χωρίς ενδοπρόσθεση σπάνια έχει ευνοϊκή πρόγνωση, πολύ λιγότερο συντηρητική θεραπεία. Όταν η γραμμή κατάγματος εντοπίζεται στο μέσο και πάνω μέρος του αυχένα του μηριαίου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πλήρους διακοπής της παροχής αίματος στην κεφαλή του μηριαίου και επακόλουθης νέκρωσης του. Ακόμη και η οστεοσύνθεση σπάνια συνιστάται για αυτό το είδος κατάγματος.

Ως αποτέλεσμα παρατεταμένης συντηρητικής θεραπείας, ακόμη και σε νεαρούς ασθενείς, δεν συμβαίνει αληθινή σύντηξη στις περισσότερες περιπτώσεις. Στην περιοχή του κατάγματος σχηματίζεται ένας κάλλος συνδετικού ιστού, ο οποίος συγκρατεί τα θραύσματα ενωμένα. Ακόμη και μετά την οστεοσύνθεση, τα οστά συχνά δεν συγχωνεύονται, αλλά συγκρατούνται μεταξύ τους από μια ισχυρότερη δομή. Επομένως, η λειτουργία της άρθρωσης παραμένει εξασθενημένη σε διάφορους βαθμούς.

Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει κατηγορικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (που αναφέρθηκαν παραπάνω), ο τύπος του κατάγματος δεν έχει σημασία. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφηθεί και να θεραπευθεί, με κύριο σκοπό την πρόληψη και την εξάλειψη επιπλοκών που σχετίζονται με παρατεταμένη ακινησία: κατακλίσεις, μυϊκή ατροφία, θρομβοεμβολή, υποστατική πνευμονία. Η παραμονή στο νοσοκομείο για τη θεραπεία ενός μη χειρουργικού κατάγματος αυχένα του μηριαίου είναι συνήθως τουλάχιστον τρεις μήνες.

Εάν η ηλικία και η κατάσταση των οστών του τραυματία δίνει ελπίδα ότι τα οστά θα συγχωνευτούν, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τακτικές θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται σκελετική έλξη στο τραυματισμένο άκρο. Η διαδικασία έχει διαφορετικούς στόχους ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος: σε περίπτωση κατάγματος θραύσματος - επανατοποθέτηση των θραυσμάτων, σε περίπτωση ενσωματωμένου κατάγματος - επιτρέπει στο οστό να πέσει στη θέση του και αποτρέπει τη βράχυνση του ποδιού. Η έλξη μπορεί να είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας ή επιπλέον πριν από την ακινητοποίηση του άκρου, αντίστοιχα, και η διάρκεια αυτού του σταδίου μπορεί να είναι διαφορετική - από δέκα ημέρες έως δύο ή περισσότερους μήνες.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου: η έλξη πραγματοποιείται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Το πόδι αναισθητοποιείται και τοποθετείται σε ειδικό νάρθηκα Belair, στον οποίο στερεώνεται ένα βάρος περίπου τριών κιλών. Το πόδι του ασθενούς είναι ανυψωμένο και απομακρύνεται από την κεντρική γραμμή του σώματος. Το κεφάλι του ασθενούς είναι επίσης ανασηκωμένο. Μετά από περίπου δύο μήνες, η έλξη αφαιρείται. Ο ασθενής επιτρέπεται να κινείται με πατερίτσες χωρίς να ακουμπάει στο προσβεβλημένο πόδι. Μετά από άλλους δύο μήνες, υπό την επίβλεψη γιατρού, ο ασθενής αρχίζει να χρησιμοποιεί απαλά το προσβεβλημένο μέλος όταν περπατά. Ολόκληρη η περίοδος θεραπείας διαρκεί περίπου 6-8 μήνες.

Η ακινητοποίηση χρησιμοποιείται για κατάγματα βασικής τραχήλου. Εφαρμόζεται σκελετική έλξη στο προσβεβλημένο άκρο όταν υπάρχει εξάρθρωση των θραυσμάτων για δέκα ημέρες ή δύο εβδομάδες (σε περίπτωση μη μετατοπισμένου κατάγματος, η καθήλωση γίνεται αμέσως). Στη συνέχεια, η άρθρωση του ισχίου στερεώνεται με γύψινο επίδεσμο για περίοδο τριών μηνών ή περισσότερο: εφαρμόζεται κορσέ στην κοιλιακή περιοχή και τοποθετείται γύψος για το σπασμένο πόδι (επίδεσμος coxit). Είναι στερεωμένο σε μια θέση ελαφρώς στο πλάι. Μερικές φορές το γύψο θα πρέπει να φορεθεί για περισσότερο από έξι μήνες. Μετά την αφαίρεση του γύψου, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει με πατερίτσες χωρίς να ακουμπάει στο πόδι. Μια μπότα περιστροφής χρησιμοποιείται για να διορθώσει το πονεμένο πόδι και να μειώσει τον πόνο. Όταν η ακτινογραφία δείξει ότι το οστό έχει συγχωνευθεί, μπορείτε να αρχίσετε να το φορτώνετε σταδιακά.

Τέτοιες μέθοδοι σύντηξης οστών χρησιμοποιούνται σπάνια, καθώς σχετίζονται με την παρατεταμένη ακινησία και τις πολλές επιπλοκές που προκαλεί. Για την αποτροπή τους, από τις πρώτες κιόλας ημέρες, στους ακινητοποιημένους ασθενείς συνταγογραφούνται ασκήσεις αναπνοής, φυσικοθεραπεία και μασάζ. Είναι απαραίτητο να εργαστείτε ως άρρωστο πόδι, καθώς και ως υγιές. Συνιστάται να δουλέψετε ενεργά τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών, να τεντώνετε τους μύες του μηρού και του αστραγάλου, να κάνετε κάμψεις και στροφές του κεφαλιού και του κορμού, οκλαδόν στο κρεβάτι. Η πρώιμη ενεργοποίηση του ασθενούς διευκολύνεται από ένα βαλκανικό πλαίσιο για την αντιμετώπιση του κατάγματος του αυχένα του μηριαίου, το οποίο είναι συνήθως εξοπλισμένο με κρεβάτι στο ορθοπεδικό τμήμα. Είναι μια συσκευή που επιτρέπει στον ασθενή να τραβήξει τον εαυτό του στα χέρια του και να καμπουριάσει ανεξάρτητα στο κρεβάτι, καθώς και να κάνει κάποιες ασκήσεις θεραπευτικής γυμναστικής.

Αδύναμοι ηλικιωμένοι ασθενείς που αντενδείκνυνται από χειρουργική επέμβαση για λόγους υγείας αντιμετωπίζονται χωρίς τέτοιες επώδυνες διαδικασίες όπως σκελετική έλξη, ακινητοποίηση και επανατοποθέτηση θραυσμάτων. Χρησιμοποιείται η λεγόμενη λειτουργική θεραπεία. Ο ασθενής νοσηλεύεται, ο κύριος τρόπος - ανάπαυση στο κρεβάτι. Στην ύπτια θέση, του βάζουν ένα ρολό κάτω από το γόνατο για να το κρατήσει σε ανυψωμένη θέση, γεγονός που περιορίζει την περιστροφή του ποδιού. Συνταγογραφούνται παυσίπονα.

Κυριολεκτικά από τις πρώτες μέρες, εφαρμόζονται οι τακτικές πρώιμης ενεργοποίησης του ασθενούς: κάθεται στο κρεβάτι χρησιμοποιώντας βαλκανικό πλαίσιο, γυρίζει στο πλάι και διδάσκεται να περπατά με πατερίτσες ή με περιπατητή. Τα οστά σε αυτούς τους ασθενείς δεν συγχωνεύονται, το άκρο συντομεύεται, η εξωτερική περιστροφή παραμένει και πρέπει να περπατούν με πατερίτσες για το υπόλοιπο της ζωής τους. Ωστόσο, επειδή παραμένουν ενεργά, δεν αναπτύσσουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Αναμόρφωση

Η περίοδος ανάρρωσης ξεκινά αμέσως μετά το χειρουργείο και στη συντηρητική θεραπεία είναι δύσκολο να διακριθεί καθόλου από τη θεραπεία. Προς το παρόν, προτιμάται η πρώιμη ενεργοποίηση των ασθενών, καθώς ο παθητικός ξαπλωμένος τρόπος ζωής οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Τα μέτρα αποκατάστασης περιλαμβάνουν θεραπεία αποκατάστασης από φάρμακα, θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ, φυσιοθεραπεία με συσκευές (ηλεκτρο- και μαγνητοθεραπεία απευθείας μέσω του γύψου), μια συγκεκριμένη δίαιτα, διαδικασίες υγιεινής, πρόληψη κατακλίσεων και συμφόρησης.

Τόσο στη συντηρητική θεραπεία όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών για την επιτάχυνση της σύντηξης, τον σχηματισμό κάλους των οστών και του συνδετικού ιστού, την αποκατάσταση της μειωμένης παροχής αίματος και την πρόληψη των εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στις αρθρώσεις. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για το TBS, τα σύμπλοκα επιλέγονται μεμονωμένα, αλλά τα υποχρεωτικά στοιχεία τους είναι το ασβέστιο, η βιταμίνη D, η χονδροϊτίνη και η γλυκοζαμίνη.

Τα κατάγματα μπορεί να συνοδεύονται από πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά από την ομάδα των ΜΣΑΦ, τα οποία επίσης ανακουφίζουν από το πρήξιμο, αραιώνουν το αίμα και ελέγχουν τη φλεγμονή. Συνιστάται στους ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση να λαμβάνουν αντιπηκτικά, όσοι πάσχουν από οίδημα - αντιοιδηματικούς παράγοντες.

Ανοσοδιεγερτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για ανοιχτά κατάγματα και ηλικιωμένοι με μειωμένη ανοσία, ομοιοπαθητική, φυτοθεραπεία και βιοενεργά συμπληρώματα διατροφής χρησιμοποιούνται επίσης για την επιτάχυνση της επούλωσης.

Το σύμπλεγμα φαρμάκων πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό ξεχωριστά. Ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις που λαμβάνει, να μην είναι ερασιτέχνης, να ακολουθεί τους κανόνες λήψης, καθώς η αλληλεπίδραση ορισμένων φαρμάκων μπορεί είτε να αποδυναμώσει τα αποτελέσματά τους είτε να οδηγήσει σε ανεπιθύμητα αποτελέσματα.

Το θεραπευτικό μασάζ συνταγογραφείται αμέσως μετά από ριζικά μέτρα (χειρουργική επέμβαση, σκελετική έλξη, ακινητοποίηση) και συνεχίζεται ακόμη και μετά την αφαίρεση του επιδέσμου στερέωσης. Στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό. Κάντε μασάζ στον ασθενή όχι μόνο στο τραυματισμένο άκρο και στην οσφυϊκή περιοχή πάνω από το γύψο, αλλά και στο στήθος (πρόληψη της συμφορητικής πνευμονίας), στο υγιές πόδι (πρόληψη της ατροφικής διαδικασίας), στα πόδια και στις κνήμες. Το γενικό μασάζ βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, η οποία βοηθά στην επιτάχυνση της επούλωσης του τραυματισμού.

Θεραπευτικές ασκήσεις. Διενεργείται επίσης αρχικά υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή, εκπαιδευτή ή θεράποντα ορθοπεδικού ιατρού. Οι ασκήσεις για ασθενείς που δεν είναι πολύ κινητικοί επιλέγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να εμπλέκονται σχεδόν όλες οι μυϊκές ομάδες. Αυτές είναι στροφές του κεφαλιού προς διαφορετικές κατευθύνσεις, ασκήσεις με βαριά χέρια, κινήσεις ποδιών και δακτύλων (διάταση, συμπίεση, περιστροφή), ένα υγιές πόδι μπορεί να προσομοιώσει την οδήγηση ενός ποδηλάτου, το λυγισμό και την επέκταση του, τεντώστε τους μύες των άκρων, τους γλουτιαίους, τους κοιλιακούς μύες. Έχει αποδειχθεί ότι ακόμη και οι νοητικές ασκήσεις προκαλούν ροή αίματος στα εμπλεκόμενα όργανα και τα εκπαιδεύουν.

Εκτελούνται επίσης αναπνευστικές ασκήσεις: το συνηθισμένο χαρούμενο τραγούδι, το φούσκωμα μπαλονιών, η εκπνοή αέρα σε ένα ποτήρι νερό μέσω ενός σωλήνα κ.λπ. Οι αναπνευστικές ασκήσεις αποτρέπουν τη συμφόρηση στους πνεύμονες και την ανάπτυξη υποστατικής πνευμονίας. Τα φορτία κατά την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων θα πρέπει να είναι εφικτά, ο ασθενής δεν πρέπει να εργάζεται υπερβολικά, αλλά η παθητικότητα δεν είναι ευπρόσδεκτη.

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιέχει μια βέλτιστη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, και βιταμίνες, ιδιαίτερα ασβέστιο (μπανάνες, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση) και βιταμίνη D (ψάρια, αυγά, συκώτι μπακαλιάρου), να περιέχει αρκετές φυτικές ίνες (ωμά φρούτα και λαχανικά, ολόκληρα -ψωμί από κόκκους) για την ενεργοποίηση της εντερικής περισταλτισμού. Ταΐστε τον ασθενή κατά προτίμηση σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Δώστε να πίνετε πολλά υγρά. Προτιμήστε να προτιμάτε πιάτα μαγειρεμένα, στον ατμό ή μαγειρεμένα στο φούρνο. Περιορίστε τα πικάντικα, λιπαρά, τηγανητά, αποκλείστε το αλκοόλ, τα γλυκά ανθρακούχα ποτά. Εν ολίγοις, ακολουθήστε τους γενικούς κανόνες υγιεινής διατροφής.

Για την πρόληψη των πληγών πίεσης χρησιμοποιείται ειδική ορθοπεδική κλινοστρωμνή και τηρείται η υγιεινή του σώματος, του ρουχισμού και των κλινοσκεπασμάτων. Το δέρμα σε σημεία πίεσης και τριβής αντιμετωπίζεται με ειδικά σκευάσματα ή απλώς αλκοόλη καμφοράς.

Παρατηρείται προσεκτικά η υγιεινή της στοματικής κοιλότητας, των οικείων περιοχών, ολόκληρου του σώματος - ο ασθενής βουρτσίζεται, πλένεται, πλένεται, βοηθείται στο βούρτσισμα των δοντιών, σερβίρει σκεύος ή αλλάζει πάνες.

Αφού ο ασθενής πάρει εξιτήριο στο σπίτι του, συνεχίζονται όλες οι δραστηριότητες αποκατάστασης.

Ο χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον τύπο του κατάγματος, τον χρόνο παροχής πρώτων βοηθειών, την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, την ηλικία του τραυματία, την κατάσταση του οστικού ιστού και την ικανότητά του να αναγεννάται, τη γενική ιατρική κατάσταση, επιθυμία για ανάκαμψη και ενεργή συνειδητή συμμετοχή στη διαδικασία αποκατάστασης.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ενδοπροσθετική αντικατάσταση αναρρώνουν πιο γρήγορα από κάταγμα αυχένα του μηριαίου και γενικά έχουν λιγότερες επιπλοκές. Μόνο πολύ ήπια κατάγματα μπορούν να αποκατασταθούν πλήρως με συντηρητικές μεθόδους, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει πλήρης ανάρρωση. Η οστεοσύνθεση καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των δύο μεθόδων. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται έξι μήνες από τη στιγμή του κατάγματος έως την πλήρη ανάρρωση, αλλά σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις μπορεί να χρειαστεί ενάμιση χρόνο ή ενάμιση χρόνο. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σε διαβητικούς, καρκινοπαθείς, άτομα με προβλήματα θυρεοειδούς, καπνιστές και πότες, κακή διατροφή, οστεοπόρωση και άλλες εκφυλιστικές διεργασίες των οστών και των αρθρώσεων. Αυτό δεν είναι σε καμία περίπτωση μια πλήρης λίστα κινδύνων. Πολλά εξαρτώνται από τη διάθεση του ασθενούς: μερικές φορές ένας ασθενής σε πολύ μεγάλη ηλικία αναρρώνει πλήρως, και νεότερος, αλλά παθητικός, απαισιόδοξη στάση και περπατά με ένα ραβδί, κουτσαίνοντας. Γενικά, ωστόσο, οι νεότεροι ασθενείς χρειάζονται λιγότερο χρόνο για να αναρρώσουν από τους μεγαλύτερους ασθενείς.

Το κάταγμα του αυχένα του μηριαίου δεν είναι ετυμηγορία. Η σύγχρονη ιατρική και η επιθυμία για ανάκαμψη, καθώς και η βοήθεια των κοντινών σας ανθρώπων μπορούν να κάνουν θαύματα. Η πρόληψη των τραυματισμών TBS, ειδικά σε μεγάλη ηλικία, είναι επίσης σημαντική. Ειδικά αν έχει ήδη υπάρξει τραυματισμός στο ισχίο. Τέτοιοι άνθρωποι πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν περπατούν σε σκάλες - κολλήστε στο κιγκλίδωμα, το χειμώνα χρησιμοποιήστε αντιολισθητικές συσκευές για παπούτσια, προσπαθήστε να μην αφήνετε το σπίτι στον πάγο. Επίσης θα βοηθήσει στην αποφυγή τραυματισμού βάρους εντός των φυσιολογικών ορίων και μέτρια σωματική δραστηριότητα, ισορροπημένη διατροφή, απουσία κακών συνηθειών, λήψη συμπληρωμάτων βιταμινών και μετάλλων εμπλουτισμένων με ασβέστιο και βιταμίνη D, φάρμακα που αποτρέπουν την απώλεια συνείδησης, επειδή σε μεγάλη ηλικία πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από στεφανιαία νόσο, εγκεφαλοαγγειακή νόσο, διακυμάνσεις της πίεσης.

Βιβλιογραφία που χρησιμοποιείται

Vygovskaya ON Αρχές φροντίδας για κάταγμα μηριαίου αυχένα, Νοβοσιμπίρσκ, 2016

Dmitry Naidenov: 99 Tips for Hip Neck Fracture, Nevsky Prospect, 2011

Sergei Ivannikov, Nikolay Sideshow, Yusef Gamdi. Κατάγματα μηριαίου αυχένα, 2005