Γιατί εμφανίζονται καφέ κηλίδες στο σώμα και τι να κάνετε;

Εάν οι καφέ κηλίδες στο σώμα (στη γούνα) μιας λεοπάρδαλης, του τσιτάχ ή της κηλιδωτής ύαινας στον βιότοπό τους χρησιμεύουν ως καμουφλάζ γι 'αυτούς, τότε στο ανθρώπινο σώμα τέτοια "σημάδια" σαφώς δεν λειτουργούν και σε ορισμένες περιπτώσεις υποδεικνύουν σοβαρή παθολογία..

Αιτίες καφέ κηλίδες στο σώμα

Οι καφέ κηλίδες στο σώμα εμφανίζονται για διάφορους λόγους. Πρώτα απ 'όλα, η υπερμελάγχρωση του δέρματος , την οποία οι δερματολόγοι μπορεί να αποκαλούν μελάνωση ή μελανόδερμα, είναι αποτέλεσμα υπερβολικής έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία.[1]

Η υπεριώδης ηλιακή ακτινοβολία (UV) ενεργοποιεί τα μελανοκύτταρα στο βασικό στρώμα του δέρματος - κύτταρα των οποίων τα ειδικά οργανίδια, τα μελανοσώματα, παράγουν την προστατευτική χρωστική ουσία μελανίνη. Τα μελανοσώματα μεταφέρονται από τους δενδρίτες στο ανώτερο στρώμα των κερατινοκυττάρων (τα οποία βρίσκονται στην επιδερμίδα) και συσσωρεύονται γύρω από τους πυρήνες τους με τη μορφή καλυμμάτων μελανίνης - για να μετριάσουν τη βλάβη από την υπεριώδη ακτινοβολία στο DNA. Όσο μεγαλύτερη και εντονότερη είναι η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, τόσο περισσότερη υπερπυρηνική μελανίνη συσσωρεύονται τα κερατινοκύτταρα: έτσι σχηματίζονται οι χρωστικές κηλίδες - καφέ κηλίδες στο σώμα μετά την ηλιοθεραπεία.

Μία από τις επίκτητες διαταραχές μελάγχρωσης του δέρματος που προκαλούνται από την υπεριώδη ακτινοβολία είναι η μελάνωση του Riehl, η οποία έχει την εμφάνιση πολυάριθμων μικρών ή δικτυωτών καφέ κηλίδων στο άνω μέρος του θώρακα, του λαιμού και του προσώπου. Προηγουμένως ονομαζόταν τοξικό μελανόδερμα, αλλά μετά την αποσαφήνιση της δευτερογενούς φύσης αυτής της διαταραχής μελάγχρωσης στη δερματίτιδα εξ επαφής και τον εντοπισμό μιας καθυστερημένης αντίδρασης υπερευαισθησίας, υιοθετήθηκε πρόσφατα μια νέα ταξινόμηση: επίκτητη υπερμελάγχρωση της ωχράς κηλίδας (δηλαδή, αποσπασματική).[2]

Καφέ κηλίδες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων στο πρόσωπο και το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των καφέ κηλίδων στην κοιλιά ή την πλάτη, μπορεί να εμφανιστούν ως η λεγόμενη μεταφλεγμονώδης υπερμελάγχρωση. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας (ευαισθητοποίησης) στο ηλιακό υπεριώδες φως, που ορίζεται ως αλλεργία στον ήλιο , που μπορεί να οφείλεται σε χρήση φαρμάκων με φωτοτοξική δράση, επαφή με φωτοευαισθητοποιητικά φυτά ή ορισμένες ουσίες. Τα συμπτώματα της φωτοδερματίτιδας με φλεγμονώδεις περιοχές του δέρματος - υπεραιμία, σχηματισμός φλύκταινων, κνησμός και επακόλουθο έλκος - εξαφανίζονται καθώς επουλώνονται, αλλά στη θέση της φλεγμονής παραμένουν καφέ μπαλώματα.[3]

Παρεμπιπτόντως, η μεταφλεγμονώδης υπερμελάγχρωση παρατηρείται σε πολλά δερματικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών δερματώσεων με μυκητιασικές ή ιογενείς βλάβες, ακμής, δερματίτιδας (αλλεργική επαφή και ατοπική). Για παράδειγμα, ο έρπητας ζωστήρας που προκαλείται από τον ιό της ανεμευλογιάς ζωστήρα και τον κόκκινο επίπεδο λειχήνα, μετά την επούλωση της φλεγμονής, δίνουν κηλίδες όλων των αποχρώσεων του καφέ χρώματος στις θέσεις των εκρήξεων. Οι καφέ κηλίδες με κρούστα στο σώμα μπορεί να είναι μία από τις συνέπειες και τις επιπλοκές της στρεπτοδερμίας .

Σε επιφανειακές μυκητιάσεις, π.χ. ποικιλόχρωμο εξάνθημα , το οποίο προκαλείται από τον λιπόφιλο μύκητα που μοιάζει με ζυμομύκητα Pityrosporum cibiculare του γένους Malassezia που υπάρχει στο δέρμα, εμφανίζονται ανοιχτές, σκούρες, ωχρές, κόκκινες, κόκκινες, λευκές, ροζ-καφέ κηλίδες στο σώμα. Η αυξημένη υγρασία, η θερμότητα και η έκθεση στον ήλιο μπορεί να επιδεινώσουν αυτή τη μυκητιακή ασθένεια. [4],[5]

Ακολουθεί εστιακή υπερμελάγχρωση σε διάφορες συστηματικές ασθένειες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Πρωτοπαθής ή χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια (υποκορτισισμός, υποαδρενοκορτισισμός ή νόσος του Addison).
• υπερκορτισισμός - σύνδρομο Icenko-Cushing.
• που προκαλείται από γονιδιακές μεταλλάξεις νευροϊνωμάτωση (νόσος Recklinghausen) ;
• Υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση);
• κονδυλώδης σκλήρυνση ;
• πρωτοπαθής χολική κίρρωση.

Πολύ συχνά αυτή η μορφή διαταραχής της μελάγχρωσης του δέρματος είναι παρενέργεια φωτοευαισθητοποιητικών φαρμάκων διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων.

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, οι παράγοντες κινδύνου για υπερμελάγχρωση στο δέρμα περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση;
• δερματολογικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών ασθενειών.
• ορμονικές αλλαγές?
• νόσο του θυρεοειδούς;
• ενδοκρινικές διαταραχές?
• μεταβολικές διαταραχές?
• αυτοάνοσο νόσημα;
• φαρμακευτική θεραπεία με φωτοευαισθητοποιητικά φάρμακα.
• ακατάλληλα προϊόντα και μεθόδους περιποίησης δέρματος.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός σχηματισμού χρωστικών κηλίδων υπό την επίδραση του υπεριώδους φωτός έχει περιγραφεί παραπάνω, μόνο θα πρέπει να προστεθεί ότι η υπεριώδης ακτινοβολία από τον ήλιο προκαλεί υπεροξείδωση λιπιδίων στις κυτταρικές μεμβράνες και οι ελεύθερες ρίζες που προκύπτουν διεγείρουν τη μελανογένεση. Σημειώστε επίσης ότι ο μηχανισμός έχει δύο παραλλαγές: μελανοκυττάρωση - αύξηση της περιεκτικότητας σε μελανίνη με αύξηση του αριθμού των λειτουργικών μελανοκυττάρων στο δέρμα και μελάνωση - αύξηση της σύνθεσης μελανίνης χωρίς αύξηση του αριθμού των μελανοκυττάρων. Και οι δύο παραλλαγές μπορεί να υπάρχουν ταυτόχρονα.

Επιπλέον, οι γυναικείες ορμόνες του φύλου οιστρογόνο και προγεστερόνη, τα στεροειδή του φλοιού των επινεφριδίων, οι ορμόνες του θυρεοειδούς και ο μέσος λοβός της υπόφυσης άλφα-μελανοτροπίνη (α-MSH) εμπλέκονται επίσης στη μελανογένεση. Αυτή η ορμόνη παράγεται και εκκρίνεται επίσης από τα μελανοκύτταρα στο δέρμα ως απόκριση στο υπεριώδες φως, όπου αυξάνει τη σύνθεση μελανίνης.

Η περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών ενεργοποιεί την ανάπτυξη των μελανοκυττάρων, ενώ τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη μπορούν να διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των μελανοκυττάρων και να προκαλέσουν μελανογένεση, αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε μελανίνη στο δέρμα με επακόλουθη υπερμελάγχρωση.

Η ακριβής παθογένεση της μεταφλεγμονώδους υπερμελάγχρωσης δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή, αλλά αποδίδεται τόσο στην αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας και στη χρόνια ή/και υποτροπιάζουσα φύση της, όσο και στη βλάβη της βασικής μεμβράνης της επιδερμίδας. Είναι πιθανό ότι η υπερμελάγχρωση προκαλείται όχι μόνο από αυξημένη μελανογένεση, αλλά και από ανώμαλη κατανομή της παραγόμενης μελανίνης, όταν τα βασικά κερατινοκύτταρα δεν συγκρατούν τα μελανοκύτταρα και αυτά, κινούνται προς τα πάνω, προκαλούν αυθόρμητη μελάγχρωση στο ανώτερο στρώμα των κερατινοκυττάρων.

Στη νόσο του Addison, η υπερμελάγχρωση είναι μια αλυσίδα παθολογικών ορμονικών παραγόντων: ανεπαρκής παραγωγή στεροειδών από τον φλοιό των επινεφριδίων → αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) → αυξημένη βιοσύνθεση άλφα-μελανοτροπίνης → έκφραση MC1 μελανοκυττάρου δέρματος → αυξημένη δραστηριότητα μελανοκυττάρου άλφα-MSH και πρόσθετη σύνθεση μελανίνης.[6]

Έτσι εξηγούνται και οι δερματικές εκδηλώσεις στο σύνδρομο Cushing .

Συμπτώματα

Ορισμένες ποικιλίες εστιακής υπερμελάγχρωσης περιλαμβάνουν οβάλ επίπεδες καφέ κηλίδες στο σώμα με καλά καθορισμένο άκρο που περιβάλλεται από δέρμα με κανονική όψη - lentigo . Οι απλές φακίδες είναι καλοήθης μελανοκυτταρική υπερπλασία με γραμμική κατανομή: η υπερπλασία περιορίζεται στο στρώμα των κυττάρων ακριβώς πάνω από τη βασική μεμβράνη της επιδερμίδας, όπου συνήθως βρίσκονται τα μελανοκύτταρα.

Οι μικρές καφέ κηλίδες στο σώμα των ηλικιωμένων είναι φακοί του ήλιου, που ονομάζονται επίσης γεροντικές φακές, κηλίδες ηλικίας και ηπατικές κηλίδες, αν και δεν έχουν καμία σχέση με ηπατική νόσο: απλώς έχουν παρόμοιο χρώμα (καφέ έως σκούρο καφέ) με το συκώτι.. Αυτές οι κηλίδες αυξάνονται με την ηλικία και μπορεί να συγκεντρωθούν, ειδικά σε περιοχές που εκτίθενται επανειλημμένα στην υπεριώδη ακτινοβολία (το πίσω μέρος των χεριών, το πάνω μέρος των ποδιών, το πρόσωπο, οι ώμοι και το άνω μέρος της πλάτης).

Καφέ κηλίδες στο σώμα στις γυναίκες

Οι χρωστικές κηλίδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μέλασμα ή χλόασμα (chloasma gravidarum) ή η "μάσκα της εγκυμοσύνης" - σχετίζονται με αυξημένα επίπεδα στεροειδών οιστρογόνου και προγεστερόνης του γυναικείου φύλου, καθώς και άλφα-μελανοτροπίνης (α-MSH). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα της α-MSH αυξάνονται, διατηρώντας ουσιαστικά επαρκή επίπεδα προλακτίνης που είναι απαραίτητα για τη γαλουχία. Οι κηλίδες όλων των αποχρώσεων του καφέ με ακανόνιστα όρια εντοπίζονται σε εκείνα τα μέρη του σώματος που εκτίθενται περισσότερο στο ηλιακό φως.[7]

Το μέλασμα εμφανίζεται επίσης σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά (χάπια ελέγχου των γεννήσεων) με οιστρογόνα ή υποβάλλονται σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Το επιδερμικό μέλασμα προκύπτει από την αύξηση της μελανίνης στα υπερβασικά στρώματα της επιδερμίδας, ενώ το δερματικό μέλασμα προκύπτει από την περίσσεια χρωστικής ουσίας στα μακροφάγα του χορίου.

Καφέ κηλίδες στο σώμα στους άνδρες

Αυτά τα σημεία στους άνδρες μπορεί να είναι:

• καφέ επίπεδους σπίλους (σπίλοι) που βρίσκονται οπουδήποτε στο δέρμα. Δεν επηρεάζονται από το υπεριώδες φως και δεν αυξάνονται σε μέγεθος ούτε σκουραίνουν.
• Ο σπίλος του Becker , ο οποίος εμφανίζεται στην εφηβεία στο άνω μέρος του βραχίονα, στο πρόσθιο στήθος ή στην πλάτη ως μια μεγάλη καφέ κηλίδα με επακόλουθη τριχόπτωση.[8]
• Τα Lentigo είναι καφέ-καφέ κηλίδες που μεγαλώνουν με τα χρόνια.

Και σε άνδρες με υπεριδρωσία (υπερβολική εφίδρωση), μπορεί να εμφανιστούν καφέ κηλίδες ιδρώτα στο σώμα από την επαφή με προϊόντα απόσταξης πετρελαίου ή άνθρακα - υπό την επίδραση της θερμότητας και του φωτός. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα της μελαγχρωστικής δερματίτιδας εξ επαφής (μια μη εξεταστική μορφή δερματίτιδας εξ επαφής) που ονομάζεται τοξικό μελανόδερμα Hoffmann-Habermann.

Το μωρό έχει καφέ κηλίδες στο σώμα του

Τα παιδιά ηλικίας λίγων μηνών μπορεί να εμφανίσουν αποσπασματικά βλατιδώδη εξανθήματα (σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος) λόγω χρωστικής κνίδωσης (δερματική μαστοκυττάρωση). Οι κηλίδες που μοιάζουν με κόκκινο-καφέ, κίτρινο-καφέ και καφέ κρεατοελιές στο σώμα προκαλούν φαγούρα. με την πάροδο του χρόνου, οι κηλίδες γίνονται μεγαλύτερες αλλά λιγότερο φαγούρα, και στην εφηβεία, οι περισσότερες από τις κηλίδες εξαφανίζονται. Η μελαγχρωστική κνίδωση προκαλείται από υπερβολικό αριθμό μαστοκυττάρων στο δέρμα - μαστοκύτταρα - τα οποία, όταν τρίβονται, εκτίθενται σε θερμότητα ή οποιονδήποτε άλλο ερεθισμό, παράγουν ισταμίνη, η οποία προκαλεί άμεσου τύπου αλλεργικές αντιδράσεις και προκαλεί κνησμό. Όπως αποδείχθηκε, η παθογένεση των περισσότερων περιπτώσεων χρωστικής κνίδωσης σχετίζεται με σημειακή μετάλλαξη στο γονίδιο ενός από τα αμινοξέα της διαμεμβρανικής πρωτεΐνης CD117.

Οι μικρές καφέ κηλίδες στο σώμα μπορεί να είναι σύμπτωμα κληρονομικής μελαγχρωματικής ξηροδερμίας . [9]Και η νόσος του Recklinghausen χαρακτηρίζεται από έναν σημαντικό αριθμό λείων ανοιχτό καφέ (χρώμα καφέ και γάλακτος) μικρών οβάλ κηλίδων στον κορμό. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, ο αριθμός και το μέγεθος των κηλίδων αυξάνονται.[10]

Οι στρογγυλές καφέ κηλίδες στο σώμα είναι συνήθως σπίλοι (ή σπίλοι). Διαβάστε περισσότερα:

• Συγγενείς μελανοκυτταρικοί σπίλοι
• Τύποι σπίλων στο σώμα
• Αιτίες σπίλων

Μικρές καφέ κηλίδες στο σώμα και το πρόσωπο - φακίδες - είναι επίσης αποτέλεσμα της έκθεσης του δέρματος στις υπεριώδεις ακτίνες με αύξηση της μελανίνης στην επιδερμική στιβάδα του δέρματος.

Οι μεγάλες καφέ κηλίδες στο σώμα μπορεί να είναι συγγενείς μελανοκυτταρικοί σπίλοι. Σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ο HHV-8 (ιός του ανθρώπινου έρπητα τύπου 8) μπορεί να προκαλέσει μια μορφή καρκίνου με την ανάπτυξη άτυπων κυττάρων γύρω από τους λεμφαδένες και τα αιμοφόρα αγγεία που ονομάζεται σάρκωμα Kaposi. Και με αυτήν την ασθένεια, μπορεί να εμφανιστούν δερματικές βλάβες: μοβ και κόκκινες κηλίδες διαφόρων μεγεθών, καθώς και μεγάλες καφέ κηλίδες στο σώμα. Και μεγάλες χρωματιστές κηλίδες "καφέ και γάλα" παρατηρούνται σε άτομα με κονδυλώδη σκλήρυνση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προεξέχουσες καφέ κηλίδες στο σώμα είναι ενδοδερμικοί ή κυρτές σπίλοι , γνωστοί και ως επιδερμιδικοί σπίλοι. Μπορούν επίσης να είναι μυρμηγκώδεις ή βλεννώδεις σπίλοι .

Υπερχρωματισμένες φαγούρες πλάκες με κυματιστή επιφάνεια και καφέ κηλίδες χωρίς σαφή όρια στην πλάτη (μεταξύ των ωμοπλάτων) είναι συμπτώματα πρωτοπαθούς δερματικής αμυλοείδωσης της ωχράς κηλίδας (εναπόθεση ινιδώδους αμυλοειδούς πρωτεΐνης στο χόριο).

Οι καφέ κηλίδες στα πόδια μπορεί να είναι σημάδι προοδευτικής μελαγχρωματικής πορφύρας - αιμοσιδήρωσης του δέρματος ή νόσου του Schamberg, καθώς και ακροαγγειοδερματίτιδας που σχετίζεται με χρόνια φλεβική υπέρταση.[11]

Διαβάστε επίσης:

• Καφέ κηλίδες στα πόδια σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά
• Γιατί εμφανίστηκαν καφέ κηλίδες στα πόδια;

Διαγνωστικά καφέ κηλίδες στο σώμα

Η διάγνωση περιλαμβάνει ενδελεχή εξέταση του ασθενούς και ιστορικό - ερώτηση για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται.

Η ενόργανη διάγνωση στη δερματολογία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• δερματοσκόπηση ;
• με εξέταση λυχνίας Wood's?
• Υπερηχογράφημα δέρματος και υποδόριου λίπους ;
• σιασκοπειες .

Απαιτούνται εξετάσεις όπως κλινικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ανοσοσφαιρίνης (IgG, IgM, IgA), επίπεδα ορμονών, έλεγχος έρπητα κ.λπ.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διακρίνει το μέλασμα από τη μεταφλεγμονώδη και την επαγόμενη από φάρμακα υπερμελάγχρωση, και τις φακίδες από τις πανάδες κ.λπ.

Θεραπεία καφέ κηλίδες στο σώμα

Δεδομένου του ευρέος φάσματος των αιτιών της υπερμελάγχρωσης της ωχράς κηλίδας, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που στοχεύουν στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Παρεμπιπτόντως, οι φακίδες και οι κρεατοελιές, καθώς και ο ηλιακός φακός των ηλικιωμένων δεν είναι δερματική ασθένεια.

Πώς να αφαιρέσετε τις καφέ κηλίδες στο σώμα; Αναλυτικές πληροφορίες στα άρθρα:

• Αφαίρεση χρωστικών κηλίδων
• Αλοιφές για κηλίδες ηλικίας
• Προϊόντα που μειώνουν τη μελάγχρωση

Ποια είναι η σωστή κρέμα για καφέ κηλίδες στο σώμα, διαβάστε στις δημοσιεύσεις:

• Κρέμες για κηλίδες ηλικίας
• Λευκαντικές κρέμες για κηλίδες ηλικίας
• Λευκαντικές κρέμες προσώπου από κηλίδες ηλικίας και φακίδες

Οι θεραπείες φυσικοθεραπείας περιλαμβάνουν χημικό πίλινγκ , λέιζερ και κρυοθεραπεία.

Χρησιμοποιείται φυτοθεραπεία - θεραπεία με βότανα: αφεψήματα, αφεψήματα και εκχυλίσματα φυτών όπως χαμομήλι (λουλούδια), μαϊντανός (χόρτα), πικραλίδα (φύλλα), καλέντουλα (άνθη), γλυκόριζα (ρίζα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται επίσης χειρουργική θεραπεία, δείτε περισσότερες λεπτομέρειες:

• Μέθοδοι αφαίρεσης σπίλων
• Χειρουργική αφαίρεση σπίλων

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν μεγαλώσει μια καφέ κηλίδα στο σώμα, οι ειδικοί το θεωρούν ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη μελανώματος .

Πρόληψη

Ως προληπτικά μέτρα, οι δερματολόγοι συνιστούν την αποφυγή του ήλιου στο ύψος της ημέρας και την εφαρμογή αντηλιακού .

Πρόβλεψη

Το μέλασμα ή το χλόασμα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι βέβαιο ότι θα υποχωρήσει μετά τον τοκετό, αν και όχι αμέσως. Σε ορισμένους ασθενείς, οι καφέ κηλίδες στο σώμα μπορεί επίσης να εξαφανιστούν αυθόρμητα με την πάροδο του χρόνου, αλλά αυτό δεν ισχύει για γεροντικές φακές, περιπτώσεις με ενδοκρινικά προβλήματα ή συνδρομικές καταστάσεις.