Υπονυχία

Το ερώτημα γιατί εμφανίζεται το υπονύχιο είναι τουλάχιστον περίεργο, αφού το υπονύχιο του νυχιού (από το ελληνικό onychos - νύχι + υπο - κάτω, κάτω) είναι η περιοχή του επιθηλίου που βρίσκεται μεταξύ των νυχιών και του δέρματος των άκρων των δακτύλων..

Μπορούμε να πούμε ότι το υπονύχιο βρίσκεται κάτω από το νύχι, πιο συγκεκριμένα, κάτω από την ελεύθερη (απώτερη) άκρη του, η οποία σχηματίζεται όταν η πλάκα του νυχιού εκτείνεται πέρα ​​από το σημείο μετάβασης μεταξύ του δέρματος του δακτύλου και του νυχιού, όπου το υπονύχιο στερεώνει το νύχια στις άκρες των δακτύλων.

Επίσης, το υπονύχιο - μαζί με την ονυχοδερματική οδό (ο ισθμός του νυχιού στο άπω τμήμα της κλίνης του νυχιού κατά τη μετάβαση στο υπονύχιο) - είναι ένα φράγμα που σφραγίζει τον χώρο του υπονυχιού και τον προστατεύει από νερό, χημικές ουσίες και μικροοργανισμούς.[1]

Πώς μοιάζει το υπονύχιο;

Οριοθετώντας τη μετάβαση από το στρώμα του νυχιού στην επιδερμίδα του δακτύλου, το υπονύχιο έχει την εμφάνιση πάχυνσης των μαλακών ιστών κάτω από την ελεύθερη άκρη της πλάκας του νυχιού. Η επιδερμίδα του υπονυχίου είναι παχύρρευστη, κατά 90-95% αποτελείται από κερατινοκύτταρα. υπάρχει επίσης ένα κοκκώδες (κοκκώδες) στρώμα, στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων του οποίου υπάρχουν κόκκοι κερατογιαλίνης - η αρχική πρωτεΐνη για το σχηματισμό της κερατίνης. Το εξωτερικό, κεράτινο στρώμα στο άπω τμήμα (πιο κοντά στο κρεβάτι του νυχιού) είναι συμπαγές και πιο κοντά στην ελεύθερη άκρη της πλάκας του νυχιού - ορθοκερατωτική (παχύτερη) με κερατινοκύτταρα, τα οποία μπορούν να ωριμάσουν από μιτωτική σε τελική διαφοροποιημένη κατάσταση και να αντικαταστήσουν νεκρά κύτταρα. Το υποκείμενο χόριο (χωρίς υποδόριο ιστό) βρίσκεται απευθείας στην τελευταία (άπω) φάλαγγα του δακτύλου.

Αν κοιτάξετε την κορυφή ενός υγιούς νυχιού, το υπονύχιο δεν είναι πολύ ορατό, αλλά αν κοιτάξετε κάτω από το νύχι από την πλευρά της παλάμης, αν κοιτάξετε προσεκτικά, μπορείτε να δείτε μια μικροσκοπική λωρίδα δέρματος που ασφαλίζει το νύχι στο άκρο του το δαχτυλο.

Παρεμπιπτόντως, οι δομές του περιουγγικού δέρματος (ρολά δέρματος) περιλαμβάνουν το παρόνυχιο, το επονύχιο και το υπονύχιο. Το Paronychium είναι ένα ρολό δέρματος που πλαισιώνει τις άκρες της πλάκας των νυχιών. Το επονύχιο είναι η εγγύς πτυχή του δέρματος που σχηματίζει την επιδερμίδα (το λεπτό κεράτινο στρώμα στην πλάκα του νυχιού). Η επιδερμίδα και το επονύχιο σχηματίζουν μια άλλη σφράγιση του κρεβατιού του νυχιού.

Πώς αναπτύσσεται ένα υπονύχιο;

Την 11η εβδομάδα κύησης, μια ομάδα εμβρυϊκών κυττάρων μεταναστεύει από το εγγύς αυλάκι του νυχιού και εξαπλώνεται κοντά στα δάχτυλα, διαφοροποιώντας σε βασικά στοιχεία της μήτρας των νυχιών. Και εμφανίζεται μια κορυφογραμμή στο άπω μισό του πεδίου των νυχιών, που τελικά διαφοροποιείται στο υπονύχιο. Η εμφάνιση πλακών νυχιών κάτω από τον εγγύς άξονα του νυχιού καθορίζεται τη 13η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης και την 32η εβδομάδα η μονάδα του εμβρυϊκού νυχιού αποτελείται ήδη από την πλάκα του νυχιού, τη μήτρα του νυχιού, την κλίνη του νυχιού, το επόνυχιο και το υπονύχιο.

Φυσιολογικά, το υπονύχιο αναπτύσσεται μόνο στο σημείο μετάβασης μεταξύ του δέρματος του δακτύλου και του νυχιού.

Αιτίες υπονυχία

Για την υπερανάπτυξη του επιθηλίου μεταξύ του δέρματος των άκρων των δακτύλων και του τμήματος των πλακών των νυχιών που προεξέχουν πάνω από αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διατύπωση όπως: κατάφυτο υπονύχιο, μεγάλο ή προεξέχον υπονύχιο και διευρυμένο ή πυκνό υπονύχιο.

Όταν η επιδερμίδα στη μετάβαση μεταξύ του δέρματος του δακτύλου και του νυχιού προεξέχει πάνω από το μαξιλάρι του δακτύλου στο πίσω μέρος της πλάκας του νυχιού, το υπονύχιο λέγεται ότι είναι μακρύτερο από το νύχι.

Οι ακόλουθες αιτίες μπορούν να προκαλέσουν υπερανάπτυξη υπονυχίας:

• τραύμα νυχιών?
• Ανάπτυξη μακριών νυχιών (με πολύ μακρύτερη ελεύθερη άκρη των πλακών των νυχιών), καθώς και συχνό μανικιούρ με επεκτάσεις νυχιών με gel ή χρήση ακρυλικών νυχιών για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• μυκητιασική νόσος των νυχιών που προκαλείται από δερματόφυτα - ονυχομυκητίαση , ιδιαίτερα άπω και πλάγιος μύκητας του υπονυχιού (ο οποίος πρώτα επηρεάζει το υπονύχιο και στη συνέχεια εξαπλώνεται στην πλάκα του νυχιού και στο κρεβάτι του νυχιού).
• απλή ή αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής .
• Acrodermatitis persistent pustularis allopo , η οποία συχνά προκαλείται από εντοπισμένο τραύμα ή μόλυνση των τελευταίων φαλαγγών των δακτύλων.
• ψωρίαση νυχιών ;
• Υπερκεράτωση του υπονυχιού που οδηγεί σε πάχυνση των πλακών των νυχιών - παχυονυχία .
• βλατίδα παλάμης και πελματιαία κερατόδερμα με κοιλώματα ή βλατίδες .
• σύνδρομο ή νόσο του Reiter .

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την υπερανάπτυξη της υπονυχίας σημειώνονται που οδηγούν σε διαβροχή του δέρματος παρατεταμένη επαφή με νερό, έκθεση σε χημικές ουσίες ή βερνίκια νυχιών και προϊόντα ενδυνάμωσης νυχιών, παρουσία υπονυχιών και περιγλώσσιων σχηματισμών ( κονδυλώματα , οστεοχόνδρωμα, εξώστωση, όγκος του υπονυχιού διάστημα, ινοκεράτωμα, επιδερμικές ονυχολεμματικές κύστεις κ.λπ.); ονυχογραφία (πάχυνση του νυχιού και παραμόρφωση του με τη μορφή νυχιού πουλιού).) ονυχογραφία (πάχυνση του νυχιού και παραμόρφωσή του με τη μορφή νυχιού πουλιού).

Επιπλέον, υπάρχουν γενετικά καθορισμένα χαρακτηριστικά των νυχιών και των δομών του περιγόνχιου δέρματος, ειδικότερα, όπως συγγενής (ή επίκτητη λόγω τραύματος νυχιών, εξώστωσης υπονυχιού ή υπερκεράτωσης) παθολογία όπως pterygium inversum unguis - αντίστροφο ή αντίστροφο πτερύγιο νυχιών. Σε αυτή την παθολογία, το υπονύχιο προσκολλάται στην κάτω πλευρά του νυχιού καθώς μεγαλώνει, και το άπω τμήμα του κρεβατιού του νυχιού συγχωνεύεται με την εσωτερική επιφάνεια της πλάκας του νυχιού.

Παθογένεση

Σε περιπτώσεις όπου εμφανίζεται υπερανάπτυξη υπονυχίας λόγω συχνών μανικιούρ με επεκτάσεις νυχιών με gel ή μακροχρόνιας χρήσης ακρυλικών νυχιών, ο μηχανισμός εξηγείται από την αυξημένη πίεση στην άπω ελεύθερη άκρη της πλάκας του νυχιού, στην οποία το υπονυχικό επιθήλιο ανταποκρίνεται ενεργοποιώντας την κυτταρική διαίρεση.. Και όσο μεγαλύτερη είναι η ελεύθερη άκρη του νυχιού, τόσο μεγαλύτερη η μηχανική καταπόνηση επηρεάζει την περιοχή του υπονυχιού.

Στην ψωρίαση των νυχιών, όπως και στην υπερκεράτωση των υπονυχιών, ο πολλαπλασιασμός και η διαφοροποίηση των κυττάρων της κεράτινης στιβάδας είναι μειωμένος. παρατηρείται πάχυνση και καταστροφή του νυχιού.

Στην περίπτωση της μυκητιασικής λοίμωξης των νυχιών, η παθογένεια της βλάβης του υπονυχίου οφείλεται σε παραμόρφωση της πλάκας του νυχιού και πάχυνση του δέρματος του κρεβατιού του νυχιού, που προκαλεί το νύχι να ανασηκώνεται και το επιθήλιο του υπονυχίου να αποκολλάται από τους υποκείμενους ιστούς.

Συμπτώματα υπονυχία

Το κατεστραμμένο υπονύχιο συχνά οδηγεί σε διαχωρισμό του νυχιού από το κρεβάτι - ονυχόλυση .

Οι ασθενείς με ψωρίαση της πλάκας των νυχιών ή υπερκεράτωση του υπονυχιού συχνά παρατηρούν ότι το υπονύχιο έχει αποκολληθεί ή το υπονύχιο έχει απομακρυνθεί από το νύχι.

Το υπονύχιο, όπως και το δέρμα των άκρων των δακτύλων, έχει πολλές ευαίσθητες νευρικές απολήξεις και το υπονύχιο (ή μάλλον ολόκληρο το άκρο του δακτύλου) πονάει, για παράδειγμα, όταν τα δάχτυλα είναι καμένα, δερματίτιδα ή επίμονη ακροδερματίτιδα. Εάν με κάποιο τρόπο σκιστεί το υπονύχιο - τις περισσότερες φορές συμβαίνει με ένα τραυματικό σχίσιμο των νυχιών, ο οξύς πόνος μπορεί να είναι αφόρητος.

Με οίδημα, ερυθρότητα και πόνο, η φλεγμονή της υπονυχίας γίνεται εμφανής, π.χ. στην περίπτωση της υπονυχίας panaricia , μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών ή φλεγμονώδης ονυχοπάθεια όπως η ρετρονυχία - με τον ογκώδη σχηματισμό κοκκιώδους ιστού κάτω από τις πλάκες των νυχιών.

Διαγνωστικά υπονυχία

Η πάχυνση της υπονυχίας μπορεί να επηρεάσει ένα, μερικά ή όλα τα νύχια - ανάλογα με την αιτία.

Για την ανίχνευση ενός κατάφυτου υπονυχίου, δεν αρκεί μια απλή εξέταση από δερματολόγο ή ποδολόγο: είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση του υπονυχίου με γυμνό μάτι, επομένως χρησιμοποιείται ονυχοσκόπηση - δερματοσκόπηση των νυχιών.[2]

Και για να μάθουμε την αιτία της υπερανάπτυξής του, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία υπονυχία

Ποια είναι η θεραπεία για την υπερανάπτυξη της υπονυχίας; Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια που την προκάλεσε. Για παράδειγμα, στην ονυχομυκητίαση, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιακά φάρμακα: σταγόνες για μύκητες νυχιών , καθώς και αλοιφές και κρέμες για μύκητες νυχιών .

Η δερματίτιδα αντιμετωπίζεται με αλοιφές και κρέμες για τη δερματίτιδα , η ψωρίαση των νυχιών χρησιμοποιεί κορτικοστεροειδή και μη ορμονικές αλοιφές για την ψωρίαση .

Εάν η υπερανάπτυξη της υπονυχίας προκαλείται από επεκτάσεις νυχιών με gel ή ακρυλικά νύχια, το πρόβλημα εξαλείφεται με την άρνηση αυτών των διαδικασιών.

Πώς να αφαιρέσετε το υπονύχιο κάτω από τα νύχια; Δεν πρέπει να αφαιρείται: είναι αναπόσπαστο ανατομικό τμήμα της μονάδας νυχιών και προστατευτικό φράγμα του χώρου του υπονυχιού.

Πώς να καλλιεργήσετε υπονύχιο; Δεν είναι απαραίτητο να το ξαναμεγαλώσει: όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα κερατινοκύτταρα της παχύρρευστης κεράτινης στιβάδας του είναι σε θέση να ωριμάσουν και να αντικαταστήσουν τα νεκρά κύτταρα.

Τι συμβαίνει εάν το υπονύχιο αποκοπεί; Πρώτα απ 'όλα, θα είναι πολύ οδυνηρό, και δεύτερον, το φυσικό προστατευτικό φράγμα του χώρου του υπονυχιού θα σπάσει, με την απειλή μόλυνσης να φτάσει εκεί.

Τι πρέπει να κάνω εάν προκαλέσω βλάβη στο υπονύχιο; Αφήστε το ήσυχο, καθώς το επιθήλιό του έχει τη δυνατότητα να αναγεννηθεί.[3]

Πρόληψη

Για να αποφύγετε προβλήματα με το υπονύχιο, πρέπει:

• Φροντίστε καλά τα νύχια σας.
• Αποφύγετε να τραυματίσετε τα νύχια και τις άκρες των δακτύλων σας.
• Μην μεγαλώνετε μακριά νύχια και μην κάνετε κατάχρηση της επέκτασής τους, καθώς και για πολύ καιρό να μην «βαρύνετε» τις πλάκες νυχιών τους με ακρυλικές «προθέσεις». Δείτε - Κορυφαίοι 5 κίνδυνοι από την επέκταση νυχιών ;
• Προστατέψτε τα νύχια σας (και το δέρμα) από χημικές ουσίες (υπάρχουν γάντια για αυτό).
• Αντιμετωπίστε τους μύκητες των νυχιών και όλες τις δερματολογικές παθήσεις και άλλες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στα νύχια και στις δομές του δέρματος των νυχιών.

Συμπερασματικά, τι είναι η υπονυχία. Ως προς την ορολογία, βασίζεται στο ελληνικό όνυχος - νύχι και το πρόθεμα υπο-, που υποδηλώνει και το κατέβασμα κάτι κάτω από το κανονικό (π.χ. στους όρους «υποβιταμίνωση», «υποτονία» κ.λπ.). Και το ερώτημα γιατί εμφανίζεται η υπονυχία είναι περισσότερο από ενδεδειγμένο, αφού αυτή η σπάνια, συνήθως συγγενής παθολογία ή ανωμαλία του νυχιού ορίζεται ως η απουσία τμήματος του νυχιού (ημιυποπλασία του μισού νυχιού) ή η παρουσία ενός υποτυπώδους νυχιού.

Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι ένα γενετικό χαρακτηριστικό ή το αποτέλεσμα εξασθενημένου σχηματισμού νυχιών κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Η υπονυχία - συχνά σε συνδυασμό με σκελετικές ανωμαλίες - εντοπίζεται κυρίως σε σύνδρομα που προκαλούνται από μεταλλάξεις σε γονίδια που κωδικοποιούν δομικές πρωτεΐνες του δέρματος και των εξαρτημάτων του.