Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής
Τελευταία επισκόπηση: 07.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η πάχυνση ή η σκλήρυνση των εσωτερικών τοιχωμάτων του θωρακικού τμήματος της αορτής (pars thoracica aortae) που εκτείνεται στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, που προκαλείται από εναποθέσεις χοληστερόλης, διαγιγνώσκεται ως αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής.[1]
Επιδημιολογία
Η αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής είναι συχνή σε ενήλικες όλων των ηλικιών, αλλά στατιστικά, εντοπίζεται πιο συχνά σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών.
Σε περισσότερο από το 70% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση, η υποκλινική αθηροσκλήρωση επηρεάζει το θωρακικό τμήμα της αορτής. Στο 48% των περιπτώσεων προσβάλλεται το αορτικό τόξο, στο 44% - το κατιόν τμήμα της αορτής, στο 30% - το ανιόν τμήμα της.
Η συχνότητα της εστιακής ασβεστοποίησης στην αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής εκτιμάται ότι είναι περίπου 8,5%.[2]
Αιτίες αθηροσκλήρωση θωρακικής αορτής.
Η αθηροσκληρωτική βλάβη της θωρακικής αορτής είναι μια τοπική εκδήλωση συστηματικής αθηροσκλήρωσης, τα αίτια της οποίας σχετίζονται με διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων (δυσλιπιδαιμία) στον οργανισμό. Και τα προβλήματα μεταβολισμού του λίπους οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο πλάσμα - υπερχοληστερολαιμία .
Στη δυσλιπιδαιμία, τα επίπεδα ολικής χοληστερόλης στο αίμα είναι ≥240 mg/dL, τα επίπεδα λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλης (LDL) είναι ≥160 mg/dL και τα επίπεδα λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL) είναι <40 mg/dL.[3]
Περισσότερες πληροφορίες στα υλικά:
Παράγοντες κινδύνου
Εκτός από τη μεγαλύτερη ηλικία, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνουν:
- κάπνισμα;
- έλλειψη σωματικής δραστηριότητας?
- μεγάλη ποσότητα ζωικών λιπών στη διατροφή.
- αλκοολισμός;
- κοιλιακή παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (σε περιπτώσεις σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι) και αντίσταση στην ινσουλίνη (σε περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη τύπου ΙΙ), που οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου - με διαταραχή του ενδοαγγειακού μεταβολισμού της LDL και της HDL.
- ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
- υποθυρεοειδισμός?
- μια χρόνια μορφή ηπατίτιδας?
- φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).
Παθογένεση
Η αθηροσκλήρωση είναι μια προοδευτική ασθένεια της οποίας η παθογένεση οφείλεται στη συσσώρευση λιπιδίων και ινωτικών στοιχείων στα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών με τη μορφή εναποθέσεων χοληστερόλης - αθηρωματικές πλάκες .
Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει μια παθολογική αλλαγή και δυσλειτουργία του ενδοθηλίου που καλύπτει την εσωτερική μεμβράνη των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των ελεύθερων ριζών - οξειδωτικό στρες.
Στο επόμενο στάδιο της αθηρογένεσης, τα ενδοθηλιακά κύτταρα εκφράζουν μόρια διακυτταρικής προσκόλλησης, γεγονός που αυξάνει τη διαπερατότητά τους και τον περαιτέρω πολλαπλασιασμό τους.[4]
Οι προσαρμοστικές και εγγενείς ανοσολογικές αποκρίσεις οδηγούν στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που ξεκινά από την αλληλεπίδραση μεταξύ οξειδωμένων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL), μακροφάγων που τα καταβροχθίζουν και κυτταρικών ανοσολογικών λεμφοκυττάρων (Τ κύτταρα) στο εσωτερικό αγγειακό περίβλημα (tunica intima). ).
Στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οξειδωμένη LDL συσσωρεύεται σε λιπιδικά μακροφάγα που ονομάζονται κύτταρα αφρού. Αυτά τα κύτταρα, με τη σειρά τους, εκκρίνουν μια ποικιλία προφλεγμονωδών κυτοκινών και σχηματίζουν πλάκες χοληστερόλης που αποδυναμώνουν το τοίχωμα της αορτής και η προεξοχή τους στον εσωτερικό χιτώνα του αγγείου στενεύει τον αυλό του και οδηγεί σε στένωση.[5]
Συμπτώματα αθηροσκλήρωση θωρακικής αορτής.
Οι αθηροσκληρωτικές βλάβες του θώρακα μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, ιδιαίτερα στο πρώτο στάδιο σχηματισμού πλάκας (στάδιο λιπώδους ραβδώσεων). Η εξέλιξη της πλάκας μπορεί να προκαλέσει τα πρώτα συμπτώματα με τη μορφή μιας περίεργης αίσθησης στο στήθος, πίεσης ή πόνου στο μεσοθωράκιο.
Τα συμπτώματα με τη διεύρυνση της πλάκας μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν: εφίδρωση, ζάλη ή ξαφνική αδυναμία, μπερδεμένη αναπνοή, γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό, ναυτία ή έμετο.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αθηροσκλήρωσης της θωρακικής αορτής, όπως η μη στενωτική, η στενωτική και η αθηροσκλήρωση με ασβεστοποίηση (η συχνότητα της οποίας αυξάνεται με την ηλικία, καθώς και σε καπνιστές και υπερτασικούς ασθενείς).
Δεδομένου ότι η αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσος είναι συστηματική παθολογία, σχεδόν στο 60% των περιπτώσεων υπάρχει αθηροσκλήρωση πολλών αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης της θωρακικής αορτής και των στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και αθηροσκλήρωση της αορτής και της καρωτίδας.[6]
Επιπλοκές και συνέπειες
Η αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής -ιδιαίτερα του αορτικού τόξου, του μεσαίου και άπω τμήματός της- μπορεί να επιπλέκεται από το σχηματισμό διεισδυτικών αθηροσκληρωτικών ελκών και την ανάπτυξη οξέος αορτικού συνδρόμου με ενδοτοιχωματικό αορτικό αιμάτωμα και αορτική ανατομή, καθώς και από το σχηματισμό ανευρύσματα θωρακικής αορτής , διάτρηση και αυθόρμητη ρήξη της αορτής.
Οι βαθιές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης προκαλούν περιφερικό εμβολισμό (ως αποτέλεσμα αποκόλλησης θραυσμάτων πλάκας με σχηματισμό θρόμβου) - με την ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή στεφανιαίας κυκλοφορίας.
Διαγνωστικά αθηροσκλήρωση θωρακικής αορτής.
Η εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνει μια παρατεταμένη υποκλινική φάση, με τη νόσο να διαγιγνώσκεται συχνά μετά από καρδιαγγειακή έξαρση ή σε μεταγενέστερο στάδιο.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν λιπιδογράφημα: εξετάσεις αίματος για ολική και LDL-CS χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, λιπίδια, λιποπρωτεΐνες και απολιποπρωτεΐνες . Απαιτείται επίσης βιοχημική εξέταση αίματος.
Η ενόργανη διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα αορτής , διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία, θωρακική αορτογραφία, αξονική ή μαγνητική αγγειογραφία.
Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η αορτίτιδα, η συγγενής στένωση της αορτής, το πρωτοπαθές ανεύρυσμα της αορτής και το σύνδρομο υπεριξώδους.
Θεραπεία αθηροσκλήρωση θωρακικής αορτής.
Για τη θεραπεία της συμπτωματικής αθηροσκλήρωσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Αυτά είναι υπολιπιδαιμικά φάρμακα
Atorvastatin, Simvastatin ή Wabadin , Berlition και άλλα. Διαβάστε περισσότερα:
Χάπια για την υψηλή χοληστερίνη
Τα υποτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ΑΠ, βλέπε - Χάπια υψηλής αρτηριακής πίεσης
Τα φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την κλοπιδογρέλη (Plavix) και άλλους αναστολείς της συσσώρευσης αιμοπεταλίων.
Χρησιμοποιείται φυσιοθεραπευτική θεραπεία, κυρίως θεραπεία με νερό και λάσπη και άσκηση. Συνιστάται να ακολουθείτε δίαιτα για αθηροσκλήρωση .
Οι φυτοθεραπευτές προσφέρουν πρόσθετη θεραπεία με βότανα χρησιμοποιώντας αφεψήματα και αφεψήματα κοινής πικραλίδας (ρίζες και φύλλα), λουλούδια λιβαδιού τριφυλλιού, βότανα λευκού γάλακτος, λιναρόσπορου.
Σε περιπτώσεις στενωτικής αθηροσκλήρωσης, η χειρουργική θεραπεία - ενδαρτηρεκτομή, αγγειοπλαστική, stenting του προσβεβλημένου τμήματος της αορτής - βοηθά στη διεύρυνση του αυλού του αγγείου στο φυσιολογικό. Σε ακραίες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδαγγειακή αορτική πρόσθεση.[7]
Διαβάστε επίσης - Αθηροσκλήρωση - Θεραπεία
Πρόληψη
Προκειμένου να αποφευχθούν αθηροσκληρωτικές βλάβες των αιμοφόρων αγγείων οποιουδήποτε εντοπισμού, συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος και η συστηματική χρήση αλκοόλ, η μείωση του σωματικού βάρους, η κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, προϊόντων ολικής αλέσεως, ψαριών και άπαχου κρέατος, γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών, μόλυβδου έναν πιο κινητό τρόπο ζωής.
Πρόβλεψη
Στην αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής, η πρόγνωση καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αιτιολογίας της υπερχοληστερολαιμίας και της παρουσίας απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.