Φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο φλεβικό σύστημα των ποδιών. Η παθολογία προκαλείται κυρίως από κιρσούς των κάτω άκρων, ή μεταθρομβωτική νόσο. Η χρόνια μορφή της νόσου εντοπίζεται και σε ασθενείς με συγγενή αγγειοδυσπλασία, σύνδρομο Klippel-Trennon.

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι ένα πασίγνωστο πρόβλημα που συναντούσε συχνά στην αρχαιότητα. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια ανασκαφών σε αιγυπτιακούς τάφους, βρέθηκαν μούμιες με ίχνη προσπαθειών αντιμετώπισης φλεβικών τροφικών ελκών της κνήμης. Οι διάσημοι θεραπευτές Αβικέννας και Ιπποκράτης αφιέρωσαν πολλά από τα έργα τους στη μελέτη και περιγραφή αυτής της ασθένειας.[1]

Επιδημιολογία

Μέχρι σήμερα, η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες μεταξύ του πληθυσμού της Ευρώπης και της Βόρειας Αμερικής. Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, η ασθένεια επηρεάζει τουλάχιστον το 35-40% των ενηλίκων της καυκάσιας φυλής και η πιθανότητα της νόσου αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία.

Ιδιαίτερα συχνά η φλεβική ανεπάρκεια επηρεάζει τις γυναίκες: περισσότερο από το 40% των γυναικών μετά την ηλικία των 45 ετών πάσχουν από τη μία ή την άλλη μορφή αυτής της παθολογίας.

Λόγω του γεγονότος ότι η νόσος εξελίσσεται αργά και στα αρχικά στάδια είναι πρακτικά ασυμπτωματική (χαμηλά συμπτωματικά), οι περισσότεροι ασθενείς δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια. Έτσι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όχι περισσότερο από το 8-10% των ασθενών λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία, ενώ οι υπόλοιποι απευθύνονται στους γιατρούς μόνο σε προχωρημένα στάδια ή δεν απευθύνονται καθόλου.[2]

Αιτίες φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων δεν είναι μια ξεχωριστή νοσολογική μονάδα, αλλά μια επώδυνη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συμφόρηση ή παθολογικές αλλαγές στη ροή του αίματος στο φλεβικό δίκτυο των ποδιών. Οι ειδικοί εκφράζουν δύο βασικές αιτίες αυτού του φαινομένου: τους κιρσούς και τη μεταθρομβωτική νόσο.

Οι κιρσοί είναι μια πολυαιτιολογική παθολογία, στην ανάπτυξη της οποίας παίζει ρόλο η κληρονομική ντετερμινιστική προδιάθεση, η ορμονική κατάσταση (περίοδοι εγκυμοσύνης, αντισυλληπτικά κ.λπ.), τα δομικά χαρακτηριστικά (συχνότερα άτομα με παχυσαρκία), ο τρόπος ζωής και οι εργασιακές δραστηριότητες (βαριά φορτία σε τα κάτω άκρα, παρατεταμένη ορθοστασία στα πόδια).

Η ίδια η ασθένεια συνίσταται σε σταδιακή αύξηση της εσωτερικής κοιλότητας των φλεβικών αγγείων, η οποία οδηγεί σε σχετική ανεπάρκεια της βαλβίδας (συνεχίζουν να λειτουργούν, αλλά το κλείσιμο των πτερυγίων γίνεται ατελές). Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται παλινδρόμηση της ροής του αίματος προς τα κάτω μέσω των σαφηνών φλεβών και από τις βαθιές στις επιφανειακές φλέβες.

Η μεταθρομβωτική νόσος είναι συνέπεια της οξείας φλεβικής θρόμβωσης: οι θρόμβοι «κολλάνε» στο εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας, η απόσυρση συμβαίνει με ατελή λύση των λευκοκυττάρων και του πλάσματος. Οι θρόμβοι φυτρώνουν από ινοβλάστες με περαιτέρω διεργασίες εκ νέου σωληνώσεων και επαναγγείωσης. Ο αυλός των κύριων αγγείων αποκαθίσταται μερικώς, σε αντίθεση με την αποκατάσταση της ακεραιότητας και της λειτουργικής ικανότητας του βαλβιδικού συστήματος των βαθιών και επιφανειακών φλεβών, η οποία δεν συμβαίνει.

Η ενδοφλέβια πίεση αυξάνεται σταδιακά, τα αγγειακά τοιχώματα χάνουν την ελαστικότητά τους, η διαπερατότητα αυξάνεται. Εμφανίζονται οίδημα και τροφικές διαταραχές.[3]

Παράγοντες κινδύνου

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι πολυαιτιολογική νόσος. Μπορούν να αναφερθούν ορισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας:

• γενετική προδιάθεση;
• συνταγματικά χαρακτηριστικά·
• ορμονικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών·
• ιδιαιτερότητες της εργασιακής δραστηριότητας (παρατεταμένη ορθοστασία στα πόδια, υπερβολική σωματική καταπόνηση κ.λπ.)
• Παθολογίες των δομών του συνδετικού ιστού που επηρεάζουν το φλεβικό τοίχωμα και προκαλούν ατελότητα του μηχανισμού της βαλβίδας.

Άμεσα στους παράγοντες παραγωγής περιλαμβάνουν διάφορες παθολογικές και φυσιολογικές καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της ενδαγγειακής και ενδοκοιλιακής πίεσης. Για παράδειγμα, μεταξύ αυτών: στατική υπερφόρτωση, εγκυμοσύνη, χρόνιες πνευμονικές παθολογίες, χρόνια δυσκοιλιότητα, αρτηριοφλεβικά συρίγγια.[4]

Παθογένεση

Το φλεβικό σύστημα των ποδιών περιλαμβάνει τρία δίκτυα: επιφανειακό, βαθύ και διάτρητο. Όλες αυτές οι φλέβες είναι εξοπλισμένες με βαλβίδες που παρέχουν κατευθυντική ροή αίματος και αποτρέπουν την ανάστροφη ροή σε συνθήκες αυξημένης ενδαγγειακής πίεσης.

Η φυσιολογική ροή του αίματος είναι από τα κνημιαία φλεβικά αγγεία προς τη σαφηνή, τη μηριαία και πάνω στην λαγόνια φλέβα και από το επιφανειακό δίκτυο στο εν τω βάθει δίκτυο.[5]

Το σύστημα της επιφανειακής φλέβας αντιπροσωπεύεται από τις μεγάλες και μικρές σαφηνές φλέβες: η μεγάλη σαφηνή φλέβα μεταφέρει αίμα από την έσω μηριαία επιφάνεια και την κνήμη και στη συνέχεια ρέει στη μηριαία φλέβα. Η μικρή σαφηνή φλέβα μεταφέρει αίμα από το πλάγιο και οπίσθιο τμήμα της κνήμης και του ποδιού στη σαφηνή φλέβα.

Το εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο αντιπροσωπεύεται από τα ζευγαρωμένα πρόσθια και οπίσθια κνημιαία αγγεία, καθώς και από τις περονιαίες, τις μηριαίες, τις μηριαίες και τις λαγόνιες φλέβες.[6]

Το διατρητικό δίκτυο συνδέει τις επιφανειακές και τις βαθιές φλέβες. Τα διατρητικά αγγεία είναι εξοπλισμένα με βαλβίδες που κατευθύνουν τη ροή του αίματος προς μία κατεύθυνση προς το εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο.

Η παθογενετική βάση για την ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων είναι η ενδοφλέβια αύξηση της πίεσης, η οποία οφείλεται σε λειτουργική ή οργανική ανεπάρκεια του μηχανισμού της φλεβικής βαλβίδας. Εμφανίζεται παθολογική αγγειακή παλινδρόμηση - το αίμα εισέρχεται ανάδρομα στο επιφανειακό δίκτυο. Το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί τόσο από συγγενή ελαττώματα της βαλβίδας όσο και από άλλους παράγοντες - για παράδειγμα, υπέρβαρο, εγκυμοσύνη, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, μεταφερόμενες παθολογίες του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων.[7]

Συμπτώματα φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Συνήθως η φλεβική ανεπάρκεια εκδηλώνεται αρχικά με λειτουργικές διαταραχές (αίσθημα βάρους στα κάτω άκρα), ορατές διεσταλμένες φλέβες ή αγγειακά αστέρια, που δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ούτε καν προχωρούν. Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων ξεκινά γρήγορα: η κυκλοφορία του αίματος στην προσβεβλημένη φλέβα σταματά απότομα, το πρήξιμο του ποδιού αυξάνεται. Κατά μήκος του κύριου αγγείου γίνεται αισθητός ένας δυνατός πόνος που δεν εξαφανίζεται ούτε κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, ούτε κατά την ηρεμία. Η εφαρμογή κρύου και η λήψη αναισθητικού (μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους) μειώνει κάπως το σύνδρομο πόνου. Το δέρμα στο προσβεβλημένο άκρο γίνεται μπλε με ορατό φλεβικό σχέδιο.

Τα πρώτα σημάδια χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζονται από σταδιακή αύξηση. Ο ασθενής αρχίζει να νιώθει βάρος και ενόχληση στα πόδια το απόγευμα. Μέχρι το βράδυ, εμφανίζεται πρήξιμο των κάτω ποδιών και των ποδιών και τη νύχτα μπορεί να ενοχληθεί από συσπάσεις των μυών. Το δέρμα στα πόδια γίνεται πιο ξηρό και μπορεί να αλλάξει χρώμα.

Η περαιτέρω προοδευτική χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από το ακόλουθο σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων:

1. Κιρσοί υποδόριες φλέβες.
2. Αίσθημα «βαρύτητας» στα πόδια.
3. Νυχτερινές μυϊκές κράμπες.
4. Πρήξιμο του αστραγάλου το απόγευμα.
5. Πόνος κατά μήκος του κιρσού αγγείου.
6. Αίσθηση «φουσκώματος» στο προσβεβλημένο πόδι.
7. Διαταραχή μελάγχρωσης του περιφερικού δέρματος.
8. Τα φαινόμενα της λιποδερμοσκλήρωσης.
9. Εμφάνιση τροφικών ελκών πιο κοντά στον έσω αστράγαλο.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων μπορεί να περιπλέκεται από ένα τροφικό έλκος και η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αίματος στη μη λειτουργική φλέβα μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο αγγείο και αιμορραγία.

Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί και να αναζητούν ιατρική βοήθεια με τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, ειδικά εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για φλεβική ανεπάρκεια. Τι να προσέξετε:

• Όχι σε όλες τις περιπτώσεις πρησμένων ποδιών, επιβεβαιώνεται η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Οίδημα μπορεί περιστασιακά να υπάρχει σε παθολογίες των νεφρών, στις αρθρώσεις, στις ορμονικές διακυμάνσεις, στην παχυσαρκία, καθώς και σε σχετικά αβλαβή αίτια - όπως φορώντας στενά παπούτσια ή ψηλοτάκουνα παπούτσια, υπερβολική πρόσληψη υγρών κ.λπ. Στη φλεβική ανεπάρκεια εντοπίζεται οίδημα τόσο στο ένα πόδι όσο και στα δύο πόδια. Τις περισσότερες φορές το άπω τμήμα του κάτω ποδιού πρήζεται, λιγότερο συχνά - το πόδι. Εάν ένας άρρωστος βγάλει μια κάλτσα, μπορείτε να δείτε καθαρά ίχνη συμπίεσης στο δέρμα: τέτοια ίχνη δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μεταξύ των συχνών παραπόνων: αίσθημα βάρους και φούσκωμα στα πόδια, κνησμός, θαμπός πόνος. Το πρήξιμο συνήθως υποχωρεί μετά τον βραδινό ύπνο.
• Ο πόνος με φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων εντοπίζεται κυρίως στους μύες της γάμπας και κατά μήκος του προσβεβλημένου αγγείου. Στην οξεία μορφή της παθολογίας, ο πόνος είναι οξύς, λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας ή της θρόμβωσης, και στη χρόνια μορφή - θαμπό, τραβώντας, μέτρια, εξαφανίζεται μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση. Δεν ακτινοβολείται ποτέ στους μηρούς ή στα πόδια.
• Τα έλκη στη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι αποτέλεσμα τροφικών διαταραχών. Ακόμη και πριν από την εμφάνισή τους, ο ασθενής θα πρέπει να ανησυχήσει εάν το δέρμα στο κάτω πόδι αλλάξει χρώμα, εμφανιστούν υπερχρωματισμένες περιοχές, οι οποίες τελικά συμπληρώνονται από μια υπόλευκη περιοχή πάχυνσης με ένα είδος «λουστραρισμένης» επιφάνειας. Αυτό το στάδιο ονομάζεται «λευκή ατροφία»: σε αυτή την περιοχή, το δέρμα γίνεται ιδιαίτερα ευάλωτο και κάθε μηχανική πρόσκρουση σχηματίζει μια πληγή που μετατρέπεται σε ελκώδες ελάττωμα.

Έντυπα

Υπάρχει μια κλινικά βασισμένη ταξινόμηση της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

• Στάδιο 0: δεν υπάρχουν κλινικά σημεία φλεβικής παθολογίας κατά την εξέταση και την ψηλάφηση.
• Στάδιο 1: εντοπίζονται δικτυωτές φλέβες ή αγγειακοί «αστερίσκοι».
• Στάδιο 2: ανευρίσκονται κιρσώδεις αγγεία.
• Στάδιο 3: υπάρχει οίδημα των κάτω άκρων.
• Στάδιο 4: υπάρχουν δερματικές αλλαγές που σχετίζονται με αγγειακά προβλήματα (υπερμελάγχρωση, λιποδερματοσκλήρυνση, έκζεμα κ.λπ.).
• Στάδιο 5: υπάρχουν οι παραπάνω διαταραχές, καθώς και ένα παρατεταμένο έλκος.
• Στάδιο 6: υπάρχουν οι παραπάνω διαταραχές, καθώς και έλκος στην ενεργό φάση.

Αιτιολογικός τύπος ταξινόμησης:

• Η ΕΚ είναι μια συγγενής παθολογία.
• Το EP είναι μια πρωτογενής παθολογία με απροσδιόριστη αιτία.
• ES - δευτερογενής παθολογία με καθιερωμένη αιτία (μεταθρομβωτική, μετατραυματική φλεβική ανεπάρκεια κ.λπ.).

Ανατομικός τύπος ταξινόμησης:

Βλάβες επιφανειακής φλέβας (AS):

• 1 - GSV - μεγάλη σαφηνής φλέβα.
• 2 - πάνω από το γόνατο.
• 3 - κάτω από το γόνατο.
• 4 - LSV - μικρή σαφηνή φλέβα.
• 5 - μη μαγευτικά σκάφη.

Βαθύς φλεβικός τραυματισμός (AD):

• 6 - κάτω κοίλη φλέβα.
• 7 - κοινή λαγόνια?
• 8 - εσωτερική λαγόνια?
• 9 - εξωτερικό λαγόνιο?
• 10 - πυελικές φλέβες.
• 11 είναι η κοινή φλέβα του μηρού.
• 12 είναι η βαθιά φλέβα του μηρού.
• 13 - επιφανειακή φλέβα του μηρού.
• 14 - hamstring?
• 15 - φλεβικά αγγεία της κνήμης.
• 16 - Μυϊκές φλέβες.

Διατρητικές βλάβες φλέβας:

• μήρου;
• οστό της κνήμης.

Ταξινόμηση ανά παθοφυσιολογικό τύπο:

• Το PR οφείλεται σε παλινδρόμηση.
• PO - λόγω απόφραξης.
• PR,O - λόγω παλινδρόμησης και απόφραξης.

Βαθμοί χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

• Βαθμός 0: ασυμπτωματική πορεία.

• 1 βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων: υπάρχει συμπτωματολογία, αλλά διατηρείται η ικανότητα εργασίας, δεν απαιτείται η χρήση υποστηρικτικών μέτρων.
• 2 βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων: ο ασθενής είναι σε θέση να εργαστεί, αλλά πρέπει να χρησιμοποιεί υποστηρικτικές συσκευές.
• Βαθμός 3: ο ασθενής είναι ανίκανος.

Με βάση τα αποτελέσματα της θεραπείας, τα συμπτώματα μπορεί να αλλάξουν ή να εξαφανιστούν: σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός της νόσου επανεξετάζεται.[8]

Επιπλοκές και συνέπειες

Πιθανές επιπλοκές της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

• Η επιφανειακή ανιούσα θρομβοφλεβίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία σε επιφανειακά φλεβικά αγγεία. Συμπτωματικά εκδηλώνεται με πόνο, ερυθρότητα και πάχυνση κατά μήκος των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών. Εάν η παθολογία εξαπλωθεί περαιτέρω στο εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο, οι κίνδυνοι ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής αυξάνονται σημαντικά.
• Αιμορραγία, σχίσιμο ή εξέλκωση του κατεστραμμένου ιστού πάνω από το προσβεβλημένο αγγείο. Η αιμορραγία εμφανίζεται συνήθως όταν ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση. Δεν υπάρχει πόνος. Για την επίτευξη αιμόστασης χρησιμοποιείται σφιχτός επίδεσμος ή ραφή της τραυματισμένης φλέβας.
• Τα τροφικά έλκη είναι δερματικά ελαττώματα που εμφανίζονται κυρίως στο κάτω τρίτο του έσω τμήματος του κάτω ποδιού. Εκεί είναι που οι τροφικές διαταραχές είναι πιο έντονες. Το έλκος σχηματίζεται λόγω της αυξανόμενης νέκρωσης των ιστών και της αυξημένης πίεσης στο φλεβικό-τριχοειδικό δίκτυο.[9]

Διαγνωστικά φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η φυσική εξέταση ασθενών με υποψία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται σε όρθια θέση. Ο γιατρός αξιολογεί την εμφάνιση των κάτω άκρων: χρωματική απόχρωση, παρουσία και θέση διεσταλμένων φλεβών και αγγειακών αστεριών, περιοχές αυξημένης μελάγχρωσης. Εξετάζονται επίσης το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και οι βουβωνικές περιοχές, όπου μπορεί να βρεθούν διεσταλμένες σαφηνές φλέβες τυπικές της μεταθρομβωτικής νόσου και της συγγενούς εν τω βάθει φλεβικής νόσου.

Η παρουσία κάθετης και οριζόντιας φλεβικής παλινδρόμησης προσδιορίζεται από αυτές τις κλινικές εξετάσεις:

• Δοκιμή Gackenbruch: στο πλαίσιο μιας απότομης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης (με βήχα, ώθηση) ψηλαφητικά κάτω από τη βουβωνική πτυχή μπορεί να γίνει αισθητό ανάδρομο κύμα αίματος, το οποίο υποδηλώνει αστοχία των βαλβίδων του εγγύς τμήματος.
• Τεστ οριζόντιας παλινδρόμησης: ελαττώματα απονεύρωσης ψηλάφησης στις περιοχές εντοπισμού αποτυχημένων διατρητών φλεβών.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι δευτερεύουσας σημασίας, καθώς οι βασικές είναι οι ενόργανες μέθοδοι. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• δοκιμή γλυκόζης αίματος (ο διαβήτης είναι ένας από τους παράγοντες των τροφικών ελκών).
• αξιολόγηση του D-διμερούς (υποδεικνύει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία).
• δείκτης χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (αξιολόγηση της ποιότητας της πήξης του αίματος).
• δείκτης διαλυτών συμπλοκών ινώδους-μονομερούς (αξιολόγηση θρομβωτικών διεργασιών).

Ενόργανη διάγνωση

• Το υπερηχογράφημα Doppler με υπερήχους βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού βατότητας των φλεβών και στην αποσαφήνιση της κατάστασης του συστήματος βαλβίδων του επιφανειακού δικτύου. Ο ειδικός λαμβάνει μια ηχητική και γραφική εικόνα της κυκλοφορίας του αίματος και μπορεί να εφαρμόσει τις πληροφορίες που λαμβάνονται τόσο για τη διαφορική διάγνωση όσο και για την αξιολόγηση της κατάστασης της βαλβιδικής συσκευής.
• Η υπερηχογραφική διπλή αγγειακή σάρωση περιλαμβάνει χρωματική κωδικοποίηση της ροής του αίματος και βοηθά στον ξεκάθαρο προσδιορισμό των ανατομικών και μορφολογικών αλλαγών στο φλεβικό κανάλι, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τη σωστή θεραπεία.
• Η φλεβοτονομέτρηση και η ρεοαγγειογραφία παρέχουν ολοκληρωμένες πληροφορίες για την κατάσταση της φλεβικής επιστροφής, αλλά είναι άχρηστες για τοπική διάγνωση.
• Φλεβογραφία - είναι μια ακτινολογική εξέταση της φλεβικής συσκευής με χρήση σκιαγραφικού.

Διαφορική διάγνωση

Απαιτείται διαφορική διάγνωση για τέτοιες ασθένειες:

• φλεβική θρόμβωση, μεταθρομβωτική νόσος.
• λεμφοίδημα?
• συγγενή αγγειακά ελαττώματα?
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρικές παθολογίες.
• ασθένειες των αρθρώσεων?
• αρτηριακή ανεπάρκεια?
• περιφερική πολυνευροπάθεια.

Θεραπεία φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Επί του παρόντος, η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ο μόνος ριζικός τρόπος για να απαλλαγούμε από το σύνδρομο φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων. Οι συντηρητικές μέθοδοι μπορούν να λειτουργήσουν ως προπαρασκευαστική στιγμή για χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνουν:

• κανονική επίδεση με ελαστικό επίδεσμο ή χρήση ειδικών πλεκτών με ελαστάνη.
• Δίνοντας στα πόδια σας μια ανυψωμένη θέση ενώ ξεκουράζεστε τη νύχτα.
• χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin, κ.λπ.).
• χρήση αντισπασμωδικών (Drotaverine, Papaverine).
• Η χρήση φαρμάκων που προάγουν τον αγγειακό τόνο και βελτιώνουν τη ροή της λέμφου (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, κ.λπ.).
• λήψη φαρμάκων που ομαλοποιούν τη μικροκυκλοφορία και την αιμορροολογία (Trental, Aspirin, Plavix ή Clopidogrel, Ticlopidine κ.λπ.).
• λήψη βιταμινών PP, ομάδας Β, ασκορβικού οξέος.
• φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης, ηπαρίνης, θρυψίνης, καθώς και θεραπεία με υπερήχους και θεραπεία με λέιζερ).
• τοπική θεραπεία ελκωτικών διεργασιών (νεεκτομή, επίδεσμοι με αντισηπτικά διαλύματα και πρωτεολυτικά ένζυμα κ.λπ.)
• LFC.

Φάρμακα και φάρμακα για τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Τα φάρμακα για τη φλεβική ανεπάρκεια συνταγογραφούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών, την προεγχειρητική προετοιμασία ή την μετεγχειρητική αποκατάσταση, καθώς και για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλά συστηματικά και τοπικά σκευάσματα. Τα Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol συνταγογραφούνται για την αύξηση του φλεβικού τόνου. Ως μονοπαρασκευάσματα, χρησιμοποιούνται φάρμακα νέας γενιάς: Detralex, Flebodia, Antistax.

Για τη βελτίωση της λειτουργίας αποχέτευσης, είναι κατάλληλα φάρμακα από τη σειρά βενζοπυρονών: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme ή Flogenzyme.

Για την εξάλειψη των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας και τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιούνται δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους, Trental (Pentoxifylline), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel. Παρόμοιο αποτέλεσμα έχουν τα γνωστά Detralex και Flebodia.

Όταν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin, καθώς και εξωτερικοί παράγοντες (αλοιφές με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συστατικά, κορτικοστεροειδή, ηπαρίνη κ.λπ.).[10]

Δεδομένης της ποικιλίας των κλινικών συμπτωμάτων και της πορείας σε διαφορετικούς ασθενείς, δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένο θεραπευτικό σχήμα για τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Ωστόσο, συνιστάται να ακολουθήσετε ορισμένες βασικές αρχές:

• Η θεραπεία πραγματοποιείται απαραιτήτως με μια πορεία, σύντομη ή μεγάλη, εφάπαξ ή τακτική, αλλά όχι μικρότερη από 8-10 εβδομάδες σε διάρκεια.
• Η προσέγγιση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.
• Τα θεραπευτικά σχήματα προσαρμόζονται εξατομικευμένα.
• ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί με σαφήνεια όλες τις ιατρικές συστάσεις και να κατανοεί όλες τις πιθανές συνέπειες της αποτυχίας να το κάνει.

Ιδιαίτερα δύσκολοι ασθενείς θεωρούνται ασθενείς με σοβαρές μορφές χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, που αναπτύσσουν δευτερογενή λεμφοστάσιο, δερματικές παθήσεις - ειδικότερα, σκουριασμένη φλεγμονή, τροφικά έλκη, έκζεμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφήστε αρχικά την εισαγωγή διασπαστικών (Reopolyglukin), αντιβιοτικών, αντιοξειδωτικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Στη συνέχεια συνδέστε σταδιακά αγγειοπροστατευτικά, πολυσθενή αγγειοτονικά.[11]

Antistax	Για την πρόληψη και τη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας πάρτε 1-2 κάψουλες μετά το ξύπνημα, με νερό.
Φλεβόδια	Σε ασθενείς άνω των 18 ετών συνιστάται η λήψη 1 ταμπλέτας το πρωί, θεραπευτική πορεία έως 2 μήνες. Παρενέργειες: ήπιες πεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλος.
Diosmin	Λαμβάνεται από το στόμα, με βάση ημερήσια δόση 600-1800 mg. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά και γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Τροξερουτίνη	Πάρτε 1 κάψουλα τρεις φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: πεπτικό έλκος και έλκος 12 οξέων, χρόνια και οξεία γαστρίτιδα.
Venoruton	Λαμβάνετε 2-3 κάψουλες την ημέρα. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη.
Κάψουλες Troxevasin	Συνταγογραφείται ως πορεία 2-3 μηνών, μία κάψουλα το πρωί και το βράδυ. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν: ναυτία, κακουχία, αλλεργίες.
Glyvenol	Πάρτε μία κάψουλα δύο φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας.
Αφροδίτη	Λαμβάνετε 1 ταμπλέτα την ημέρα, κατά τη διάρκεια του πρωινού. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι αρκετοί μήνες.
Detralex	Χορηγείται 1 δισκίο (1000 mg) το πρωί ή 2 δισκία (500 mg) το πρωί και το βράδυ, με το φαγητό. Η θεραπεία μπορεί να παραταθεί, ανάλογα με την ένδειξη.
Ανθος αραβοσιτου	Η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 600 έως 1800 mg. Πιθανές παρενέργειες: ήπια πεπτική διαταραχή, αλλεργία.

Detralex σε φλεβική ανεπάρκεια κάτω άκρων

Η σύνθεση του Detralex αντιπροσωπεύεται από φλαβονοειδή, όπως η διοσμίνη και η εσπεριδίνη. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από έντονη φλεβωτική ικανότητα - δηλαδή αυξάνει τον τόνο των φλεβικών αγγείων, βελτιστοποιεί τη λεμφική αποστράγγιση. Μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών του φαρμάκου:

• αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα (σταματά την παραγωγή προσταγλανδινών PGE2 και θρομβοξάνης Β2 - οι κύριοι μεσολαβητές της φλεγμονώδους αντίδρασης).
• αντιοξειδωτική δράση (αποτρέπει την εμφάνιση ελεύθερων ριζών - παράγοντες ενδοαγγειακής βλάβης).
• λεμφική διέγερση?
• εξάλειψη των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας.

Το Detralex 500 λαμβάνεται ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα για 8 εβδομάδες. Το Detralex 1000 λαμβάνεται ένα δισκίο την ώρα του πρωινού. Εάν ο ασθενής έχει ενεργά τροφικά έλκη των κάτω άκρων, η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι μεγαλύτερη - έως και 4 μήνες.

Η μόνη αντένδειξη για τη λήψη του Detralex είναι η αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου. Η δυνατότητα χρήσης δισκίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συζητείται μεμονωμένα με τον θεράποντα ιατρό.

Αλοιφές και τζελ για φλεβική ανεπάρκεια κάτω άκρων

Οι αλοιφές και άλλα εξωτερικά σκευάσματα που χρησιμοποιούνται για τη φλεβική ανεπάρκεια χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:

• Περιέχει ηπαρίνη - περιλαμβάνει παράγοντες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος και έτσι βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
• Αντιφλεγμονώδες - σταματά την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης, ανακουφίζει από τον πόνο.
• Phlebotonic - χρησιμοποιείται για την αύξηση της ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων και τη βελτίωση της ροής του αίματος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι εξωτερικές θεραπείες δεν είναι ικανές να θεραπεύσουν τη φλεβική ανεπάρκεια. Ωστόσο, είναι σε θέση να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς, να μειώσουν τη συμπτωματολογία. Ταυτόχρονα, τέτοια φάρμακα πρακτικά στερούνται αρνητικών παρενεργειών, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία.

Όνομα φαρμάκου	Γενικές πληροφορίες	Πλεονεκτήματα	Μειονεκτήματα
Αλοιφή ηπαρίνης	Αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αγγειοσυσπαστική αλοιφή που περιέχει ηπαρίνη, βενζοκαΐνη, βενζυλονικοτινικό. Το φάρμακο αραιώνει το αίμα, βελτιώνει τη λεμφική εκροή, εξαλείφει τον πόνο.	Η αλοιφή είναι προσιτή, ασφαλής, αποτελεσματική και δεν απαιτεί συνταγή γιατρού.	Απαγορεύεται σε χαμηλή πήξη αίματος.
Troxevasin	Αντιφλεγμονώδης και αγγειοδιασταλτική αλοιφή με βάση την τροξερουτίνη. Αποτρέπει την ανάπτυξη θρόμβωσης.	Η αλοιφή είναι ασφαλής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην εγκυμοσύνη, εξαλείφει καλά τον πόνο και το πρήξιμο.	Μερικές φορές προκαλεί αλλεργική αντίδραση και είναι σχετικά ακριβό.
τεντώνομαι	Η κρέμα και το τζελ Venitan παρουσιάζονται με το δραστικό συστατικό escin - ένα προϊόν από σπόρους ιπποκαστανιάς. Χαρακτηρίζεται από αγγειοδυναμωτική, αντιφλεγμονώδη, τονωτική και αναλγητική δράση.	Καλά ανεκτή από τους ασθενείς, δρα γρήγορα και αποτελεσματικά.	Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών.
Λυότον	Το Lyoton περιέχει ηπαρίνη, έχει ενισχυτική, αντιοιδωτική και αντιθρομβωτική δράση.	Αποτελεσματικό αραιωτικό αίματος, πρακτικά ασφαλές.	Είναι σχετικά ακριβό, αντενδείκνυται σε χαμηλή πήξη του αίματος.
Dolobene	Η σύνθεση της γέλης αντιπροσωπεύεται από ηπαρίνη, δεξπανθενόλη, διμεθυλοσουλφοξείδιο.	Καλό αναλγητικό, εξαλείφει το πρήξιμο και τη φλεγμονή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά.	Ανεπιθύμητη κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.

LFK, γυμναστική και ασκήσεις

Ειδικές ασκήσεις και μασάζ βοηθούν στη βελτίωση της φλεβικής κυκλοφορίας. Είναι σημαντικό να κάνετε τέτοιους χειρισμούς τακτικά, κάθε μέρα. Έτσι, κάθε βράδυ πριν πάτε για ύπνο, θα πρέπει να σηκώνετε τα πόδια σας πάνω από το επίπεδο της καρδιάς, κρατώντας τα σε αυτή τη θέση για τουλάχιστον δεκαπέντε λεπτά (συνιστάται επίσης να κοιμάστε με τα πόδια σας σε ένα μικρό μαξιλάρι). Αυτό θα ανακουφίσει το αίσθημα της κόπωσης και θα διευκολύνει τη φλεβική ροή του αίματος.

Για απαλό μασάζ χρησιμοποιούνται αλοιφές με βάση το ιπποκάστανο. Εξασκηθείτε σε ελαφριές κινήσεις χαϊδεύματος, απαλό ζύμωμα, χωρίς επιθετικές επιρροές.

Οι γιατροί συμβουλεύουν την εκτέλεση ασκήσεων φυσικοθεραπείας που δεν φορτώνουν τα κάτω άκρα, αλλά βοηθούν στη διατήρηση του τόνου των φλεβών. Εξαιρούνται οι ασκήσεις με βαριά βάρη και το τρέξιμο, καθώς και οι ασκήσεις που περιλαμβάνουν οκλαδόν, οκλαδόν κ.λπ. Το περπάτημα, οι ασκήσεις που περιλαμβάνουν συχνές αλλαγές στη θέση του σώματος και τις άρσεις ποδιών ενθαρρύνονται.

Από τις πιο χρήσιμες ασκήσεις:

• πάνω και κάτω στα δάχτυλα των ποδιών σας?
• σε όρθια θέση, σηκώστε εναλλάξ το δεξί και το αριστερό πόδι και εκτελέστε κινήσεις "φιγούρα-οκτώ" στον αέρα.
• Περπάτημα επί τόπου με ενεργές ταλαντεύσεις χεριών και όσο το δυνατόν υψηλότερη ανύψωση γονάτων.
• κινήσεις των ποδιών προς τα εμπρός-πίσω (έκταση και κάμψη) ενώ κάθεστε στο πάτωμα.

Κατά κανόνα, δεν απαιτείται ειδικός εξοπλισμός για ασκήσεις LFK. Οι πρώτες προπονήσεις θα πρέπει κατά προτίμηση να επιβλέπονται από εκπαιδευτή.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι μια αρκετά κοινή πρακτική στη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, τα οφέλη του είναι απτά μόνο στα αρχικά στάδια της παθολογίας: τα βότανα, οι φυτικές αλοιφές συμβάλλουν στη σημαντική μείωση του κινδύνου θρόμβωσης και ανακουφίζουν την πορεία της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του πόνου, ενεργοποιούν τη ροή του αίματος μέσω των φλεβών και ενισχύουν τα τοιχώματά τους.

Μεταξύ των γενικών συστάσεων είναι η σωστή διατροφή, η οποία περιλαμβάνει την κατανάλωση τροφών για την αραίωση του αίματος και τη μείωση του στρες στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Οι λαϊκοί θεραπευτές συμβουλεύουν να εμπλουτίσουν τη διατροφή με προϊόντα που περιέχουν φλαβονοειδή: όλα τα είδη μούρων, εσπεριδοειδή, λάχανο, πιπεριές, ακτινίδιο, πράσινο τσάι.

Ιδιαίτερα χρήσιμο για τη φλεβική ανεπάρκεια:

• Ιχθυέλαιο και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που παρέχουν αγγειακή ελαστικότητα.
• κρεμμύδι, σκόρδο, λεμόνι, που έχουν δράση κατά της χοληστερόλης.
• φρεσκοστυμμένος χυμός (καρότο, παντζάρι, σπανάκι, ρίζα μαϊντανού κ.λπ.) για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και του σώματος στο σύνολό του.
• Εσπεριδοειδή και ακτινίδια, που βοηθούν στην παραγωγή κολλαγόνου και ελαστίνης για να διατηρούν τα αιμοφόρα αγγεία σε καλή κατάσταση.
• Φυτικά έλαια, ξηροί καρποί, σπόροι, αβοκάντο που περιέχουν βιταμίνη Ε, η οποία βοηθά στην καταπολέμηση των επιβλαβών ριζών.

Μεταξύ των εξωτερικών λαϊκών μεθόδων, τα λουτρά και τα περιτυλίγματα ποδιών καταλαμβάνουν ιδιαίτερη θέση. Μια εξαιρετική θεραπεία για τη φλεβική ανεπάρκεια - κομπρέσες από φύλλα λάχανου. Εφαρμόζονται απευθείας στην περιοχή των προσβεβλημένων αγγείων, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της φλεγμονής και στη βελτίωση της ροής του αίματος.

Εφαρμόστηκαν επιπλέον:

• Περιτυλίγματα μελιού (τυλίγοντας τα κάτω άκρα με βαμβακερό ύφασμα επιχρισμένο με μέλι).
• Πήλινες κομπρέσες (άργιλος διαλυμένος σε νερό, εφαρμόζεται στα πόδια, διατηρείται μέχρι να στεγνώσει τελείως και μετά ξεπλένεται).
• Λουτρά από την έγχυση του βαλτόχορτου (βρασμένο στον ατμό 100 g πρώτων υλών για 1 λίτρο βραστό νερό).
• Λουτρά από το έγχυμα φλοιού ιτιάς και βελανιδιάς (βρασμένο στον ατμό 100 g φυτικού μείγματος σε 1 λίτρο βραστό νερό).
• Λουτρά από το έγχυμα μπουμπουκιών πεύκου (βρασμένο στον ατμό 2 κ.σ. σε 1 λίτρο βραστό νερό, μετά προσθέτουμε 1 κ.σ. ξύδι).

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι μόνο πρόβλημα των κάτω άκρων, επομένως είναι απαραίτητο να επηρεαστεί η παθολογία με ολοκληρωμένο τρόπο, συμπεριλαμβανομένης της διατροφικής διόρθωσης, των θεραπευτικών ασκήσεων και της φαρμακευτικής αγωγής.

Χειρουργική επέμβαση

Επιλέγεται το είδος της χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία, η οποία τελικά οδήγησε στην ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων.

• Η μικροσκληροθεραπεία αφαιρεί μόνο αισθητικές ατέλειες, όπως μικρούς αγγειακούς αστερίσκους. Οι κυρτές διεσταλμένες φλέβες δεν μπορούν να αφαιρεθούν με αυτή τη διαδικασία. Η ουσία της μικροσκληροθεραπείας είναι η εξής: ο γιατρός εγχέει έναν σκληρυντικό παράγοντα στο κέντρο των διεσταλμένων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα αγγειακά τοιχώματα καταστρέφονται, συγχωνεύονται και το δέρμα καθαρίζεται.
• Η ενδαγγειακή φωτοπηξία με laser είναι κατάλληλη για την αφαίρεση παθολογικά αλλοιωμένων μικρών και μεσαίων αγγείων (αλλά όχι μεγάλων φλεβών). Η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με αιμαγγειώματα και τροφικά έλκη. Η πορεία της πήξης με λέιζερ: ο γιατρός εμποδίζει τη ροή του αίματος στην προσβεβλημένη φλέβα, μετά την οποία εισάγει έναν καθετήρα με λέιζερ σε αυτήν και θεραπεύει τα αγγειακά τοιχώματα. Ως αποτέλεσμα, «κολλάνε μεταξύ τους». Η διαδικασία είναι ανώδυνη, δεν μένουν ουλές μετά από αυτήν.
• Ο σκληρυντικός αφρός εφαρμόζεται εάν οι παθολογικά αλλοιωμένες φλέβες έχουν αυλό μεγαλύτερο από 10 mm. Ο γιατρός εγχέει μια σκληρυντική ουσία στο αγγείο, η οποία μετατρέπεται σε αφρό και γεμίζει γρήγορα τον ενδαγγειακό χώρο: η φλέβα σταδιακά «κολλάει» και αποσυνδέεται από τη ροή του αίματος.
• Η μινιφλεβεκτομή ενδείκνυται για ασθενείς με διάταση φλέβας έως 10-18 mm, κιρσούς και θρομβοφλεβίτιδα των κύριων σαφηνών αγγείων. Η προσβεβλημένη φλέβα αφαιρείται τμηματικά, η παρέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα. Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί δύο εβδομάδες.

Πρόληψη

Τα προφυλακτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης οξείας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:

• πρώιμη κινητική δραστηριότητα μετεγχειρητικών ασθενών.
• χρήση εσωρούχων συμπίεσης, κάλτσες.
• Εκτέλεση περιοδικής κνημιαίας συμπίεσης.

Λήψη φαρμάκων για την πρόληψη της θρόμβωσης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν είστε σε υψηλό κίνδυνο.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προληφθεί ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες:

• προσαρμόστε τη διατροφή, αποτρέψτε την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας.
• οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, κάντε αθλήματα, περπατήστε στον καθαρό αέρα, κάντε καθημερινές γυμναστικές ασκήσεις.
• Αποφύγετε την παρατεταμένη ακινησία (όρθια, καθιστή).
• Ο δείκτης προθρομβίνης θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά κατά την παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• Αποφύγετε να φοράτε στενά εσώρουχα και ρούχα, στενά παντελόνια και ζώνες.
• έλεγχος του σωματικού βάρους, πρόληψη του υπερβολικού βάρους.
• αποφύγετε να φοράτε παπούτσια με ψηλά τακούνια σε τακτική βάση.

Πρόβλεψη

Καμία μεμονωμένη θεραπεία δεν μπορεί να δώσει άμεσο αποτέλεσμα: η θεραπεία είναι συνήθως μακρά και πολύπλοκη. Η μόνη ριζική μέθοδος είναι η χειρουργική, η επιτυχία της οποίας εξαρτάται επίσης όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις οδηγίες του γιατρού.

Βασικές συμβουλές για τη βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου:

• Κάνετε ασκήσεις calisthenics κάθε πρωί, εκτός από την άρση βαρέων βαρών, τις καταλήψεις με φορτίο και το τρέξιμο.
• Φορέστε κάλτσες συμπίεσης που υποστηρίζουν τα αγγειακά τοιχώματα και κατανέμουν ομοιόμορφα την πίεση σε αυτά.
• Μην κάθεστε ή στέκεστε ακίνητοι για μεγάλες χρονικές περιόδους: αυτό επιβαρύνει επιπλέον το αγγειακό σύστημα των κάτω άκρων.
• Αποφύγετε τη συχνή έκθεση απευθείας κοντά σε ανοιχτή φλόγα ή πηγή θερμότητας.
• Καταναλώστε λιγότερο αλάτι, το οποίο συμβάλλει στην κακή κυκλοφορία και επιδεινώνει το πρήξιμο.
• Τα χαλαρωτικά μπάνια είναι καλύτερα να προτιμάτε ένα ντους με αντίθεση.
• Εάν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να κρατήσετε τα πόδια σας οριζόντια, ή ακόμα καλύτερα, σηκώστε τα πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σας.

Είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, ο οποίος θα κάνει μια εξέταση και θα σας ενημερώσει για τα επόμενα απαραίτητα βήματα. Για ορισμένους ασθενείς, η φαρμακευτική αγωγή θα είναι επαρκής και μερικές φορές είναι θέμα χειρουργικής επέμβασης. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων έχει γενικά ευνοϊκή πρόγνωση.