Εντερική ατροφία

Η εντερική ατροφία είναι μια δευτερογενής παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται στο πλαίσιο φλεγμονωδών αντιδράσεων στους εντερικούς ιστούς - ειδικότερα, με παρατεταμένη πορεία κολίτιδας ή εντερίτιδας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιοδικές κρίσεις οξέος πόνου, διαταραχές της αφόδευσης, απώλεια σωματικού βάρους, γενική αδυναμία και δυσφορία. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας, μπορεί να αναπτυχθούν επικίνδυνες επιπλοκές, όπως διάτρηση, εντερική απόφραξη, αιμορραγία, κακοήθεια κ.λπ. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα εάν υπάρχει υποψία εντερικής ατροφίας, να επικοινωνήσετε υποχρεωτικά με τον κατάλληλο ειδικό και να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη θεραπεία.[1]

Επιδημιολογία

Η εντερική ατροφία είναι μια αρκετά συχνή παθολογία που εντοπίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η νόσος συνδυάζει στοιχεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, δυστροφία του βλεννογόνου ιστού, υποτροφία/ατροφία λείων μυών και λειτουργική διαταραχή του εντέρου. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να αποτελεί (σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα) περίπου το 10% όλων των χρόνιων παθήσεων των πεπτικών οργάνων, με επιπολασμό τουλάχιστον 5-12 περιπτώσεων ανά 1.000 πληθυσμό.

Οι ενδοσκοπικές, ορολογικές, γενετικές και μορφολογικές διαγνωστικές δυνατότητες έχουν επεκταθεί πολύ τις τελευταίες δεκαετίες. Οι επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει πολυάριθμες μελέτες που εξετάζουν διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Χάρη σε πολυάριθμες επιστημονικές εργασίες, υπάρχουν ιδέες σχετικά με αυτή την παθολογία, η οποία δεν εκδηλώνεται πάντα συμπτωματικά και δεν επιβεβαιώνεται από εργαστήριο, γεγονός που καθιστά τις στατιστικές εξαιρετικά δύσκολες.

Η εντερική ατροφία έχει ερευνηθεί ενεργά εδώ και πολλά χρόνια, καθώς και άλλα χρόνια προβλήματα που επηρεάζουν το παχύ και το λεπτό έντερο. Ωστόσο, αρκετά ζητήματα δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητά. Από τη σκοπιά της σύγχρονης ιατρικής, η εντερική ατροφία θεωρείται ως ένα κλινικό και μορφολογικό φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από δυσπεψία και σύνδρομο πόνου με μορφολογικά εμφανείς εκδηλώσεις δυστροφίας/ατροφίας ιστού, απολέπιση των εντερικών αδένων και σχηματισμό λεμφοπλασματοκυτταρικής διήθησης ποικίλης έντασης. Υπάρχουν ορισμένες αλλαγές ιστού χαρακτηριστικές της εντερικής ατροφίας, αλλά αυτός ο όρος χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια στην κλινική πράξη. Πολύ πιο συχνά μπορείτε να ακούσετε τη διάγνωση της χρόνιας εντεροκολίτιδας, του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, της νόσου του Crohn, της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας.

Στη λίστα ICD-10, η παθολογία μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως K52.9 - Μη λοιμώδης γαστρεντερίτιδα και κολίτιδα απροσδιόριστη.

Πολύ σπάνια, η συγγενής ατροφία των μικρολαχνών του λεπτού εντέρου ή το σύνδρομο εγκλεισμού μικρολαχνών, είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή που κληρονομείται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο. Η διαταραχή προκαλείται από συγγενή ατροφία των κορυφαίων μικρολαχνών με ενδοκυτταρική συσσώρευση κορυφαίων ενζύμων στις επιθηλιακές δομές του λεπτού εντέρου.

Η συχνότητα της νοσηρότητας μπορεί να ποικίλλει πολύ, ανάλογα τόσο με τα διαγνωστικά μέτρα που χρησιμοποιούνται όσο και από την προθυμία του ασθενούς να λάβει ιατρική φροντίδα. Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις ενήλικες ασθενείς δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια, ή δεν την αναζητούν έγκαιρα, αλλά μόνο στο στάδιο των επιπλοκών.

Μια ειδική παραλλαγή της εντερικής ατροφίας - κοιλιοκάκη - βρίσκεται σε ένα στους εκατό ανθρώπους στον κόσμο, αν και πολλοί άνθρωποι δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια και το ποσοστό των ατόμων με τη νόσο μπορεί να είναι πολύ υψηλότερο. Κατά μέσο όρο, μια τέτοια διάγνωση τίθεται περίπου 5-10 χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της διαταραχής.

Αιτίες εντερική ατροφία

Η εντερική ατροφία είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία. Υπάρχουν περισσότερες από δέκα γνωστές αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε ατροφία των βλεννογόνων ιστών και, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας του εντέρου. Οι ατροφικές διαταραχές μπορεί να είναι συνέπεια παθολογίας ή ηλικίας. Γενετικά καθορισμένη υποτροφία ή ατροφία του βλεννογόνου ιστού του πεπτικού συστήματος δεν είναι ασυνήθιστη.

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών της εντερικής ατροφίας θεωρούνται:

• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (κολίτιδα, εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα).
• αλλαγές στις τοπικές και λειτουργικές συνθήκες (αυτό περιλαμβάνει κακή διατροφή, καθιστική ζωή κ.λπ.)
• δηλητηρίαση, δηλητηρίαση.
• ορμονικές διαταραχές στο σώμα.

Επιπλέον, το ψυχοσυναισθηματικό στρες, το μακρύ ιστορικό καπνίσματος και κατάχρησης αλκοόλ, η μακροχρόνια ή συχνή χρήση φαρμάκων (ιδίως αντιβιοτικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και κορτικοστεροειδών ορμονών) επηρεάζουν την κατάσταση του εντέρου. Πιθανοί προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τη γενετική προδιάθεση, τους επαγγελματικούς κινδύνους, τις συνυπάρχουσες σωματικές παθολογίες.

Μπορούμε να διακρίνουμε τις πιο συχνές αιτίες ατροφικών αλλαγών στους ιστούς διαφορετικών τμημάτων του εντέρου:

• Κληρονομική προδιάθεση. Εάν οι πλησιέστεροι συγγενείς βρέθηκαν να έχουν σημάδια εντερικής ατροφίας, τότε οι κίνδυνοι εμφάνισης αυτής της παθολογίας αυξάνονται απότομα.
• Ακατάλληλες διατροφικές συνήθειες. Η παρατεταμένη νηστεία καθώς και η συχνή υπερφαγία οδηγεί σε κακή λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
• Κατανάλωση χαμηλής ποιότητας και ανθυγιεινών τροφίμων. Ορισμένες «ανθυγιεινές» τροφές ερεθίζουν τα έντερα, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Παραμέληση της δίαιτας που συνταγογραφείται από γιατρό ως μέρος της θεραπείας οποιασδήποτε παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Παρατεταμένο ή έντονο στρες, κατάθλιψη, νεύρωση.
• Παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία, ανισορροπία της μικροχλωρίδας στο έντερο, δυσβακτηρίωση.
• Μέθη, συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής δηλητηρίασης. Οποιαδήποτε δηλητηρίαση (δηλητηρίαση) επηρεάζει αρνητικά τους βλεννογόνους ιστούς των πεπτικών οργάνων.
• Υποδυναμία. Η έλλειψη της απαραίτητης σωματικής δραστηριότητας αποδυναμώνει το μυϊκό σύστημα. Επηρεάζονται επίσης οι λείοι μύες των εντέρων.
• Συχνή χρήση καθαρτικών φαρμάκων.
• Ανεξάρτητη και χαοτική χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την εργασία και την κατάσταση του πεπτικού συστήματος. Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει λανθασμένα υπολογισμένες δόσεις, αγνοώντας τις παρενέργειες.

Παράγοντες κινδύνου

Κατά την αξιολόγηση των πιθανών αιτιών της εντερικής ατροφίας, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πρόκειται για έναν, αλλά για ένα ολόκληρο σύμπλεγμα παραγόντων. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια αιτία που πολλοί ειδικοί αποκαλούν διατροφικές διαταραχές - δηλαδή, ακατάλληλο διατροφικό χαρακτήρα και σχήμα. Αυτό το γεγονός επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι οι διεργασίες της ατροφίας είναι πάντα δευτερογενείς και προκύπτουν στο πλαίσιο άλλων παθολογιών. Δεν είναι μυστικό ότι επί του παρόντος, σύμφωνα με τους πιο αισιόδοξους υπολογισμούς, όχι περισσότερο από το 30% των ανθρώπων τηρούν μια ορθολογική διατροφή. Το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού παντού παραβιάζει το διατροφικό καθεστώς - άτακτη διατροφή, συχνά τρώει φαγητό "ξηρό" και "σε τρέξιμο", υπερκατανάλωση τροφής, καθώς και παράλογη προσέγγιση στην επιλογή της διατροφής, τρώγοντας πολλά γλυκά, λιπαρά και πικάντικα, κατάχρηση fast food, αναψυκτικά και άλλα επιβλαβή προϊόντα. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, ο λάθος τρόπος και η φύση της διατροφής υπάρχουν σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της εντερικής ατροφίας παίζουν σημαντικό ρόλο στις προσβολές από σκουλήκια και τις εντερικές μολυσματικές βλάβες - ειδικότερα, η σαλμονέλωση, η απολύμανση, η γιαρδιάση κ.λπ., στην ανάπτυξη της εντερικής ατροφίας. Η εμπλοκή της ποιότητας της μικροβιακής χλωρίδας αποδεικνύεται από τη διαγνωσμένη δυσβακτηρίωση, η οποία εντοπίζεται στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με εντερική ατροφία.

Αυτοί οι παράγοντες είναι οι κορυφαίοι όσον αφορά τις αιτίες των ατροφικών διεργασιών. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για αυτούς τους κύριους συνδέσμους της παθολογίας:

• διατροφική σύνδεση, η οποία οδηγεί σε διαταραχές της εντερικής κινητικότητας με περαιτέρω ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης.
• μολυσματικός-παρασιτικός σύνδεσμος, που επηρεάζει άμεσα τους εντερικούς ιστούς με τον επακόλουθο σχηματισμό δυσβίωσης, φλεγμονής και περαιτέρω κινητικές διαταραχές.

Ακατάλληλη διατροφή, συχνότητα και ποσότητα τροφής που καταναλώνεται, λοιμώξεις και δυσβακτηρίωση, που συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους, κοιλιακό τραύμα και κληρονομική προδιάθεση - αυτή είναι η κύρια λίστα με τις πιο πιθανές αιτίες έναρξης ατροφικών διεργασιών.

Κάποιο ρόλο παίζουν και οι λεγόμενοι ψυχογενείς παράγοντες που ευνοούν την έναρξη και την περαιτέρω εξέλιξη της φλεγμονώδους αντίδρασης. Κατά τη συλλογή αναμνήσεων και τη συνέντευξη αποκαλύπτονται σημάδια φυτοαγγειακής δυστονίας, τάση για κατάθλιψη και υποχονδρία. Οι ειδικοί έχουν αρκετούς λόγους να πιστεύουν την εμπλοκή της επιδεινωμένης κληρονομικότητας. Όσον αφορά τη συμμετοχή ψυχογενών παραγόντων, οι ασθενείς με εντερική ατροφία συχνά διαπιστώνεται ότι έχουν αυξημένο άγχος και ανασφάλεια, συναισθηματική αστάθεια και εντυπωσιασμό. Στο πλαίσιο των εναλλαγών της διάθεσης και της νεύρωσης, οι διαταραχές της εντερικής κινητικότητας και οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις επιδεινώνονται.

Στην ομάδα των παραγόντων που ευνοούν την εμφάνιση της ατροφίας, μπορούμε να προσθέσουμε την υποδυναμία, την αποφυγή σωματικής δραστηριότητας, την κατανάλωση κυρίως επεξεργασμένων τροφών, καθώς και πολλές κακές συνήθειες -πρωτίστως όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ.

Όσο για μια τέτοια ατροφική διαδικασία όπως η κοιλιοκάκη, αρκετοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξή της, συμπεριλαμβανομένων των γονιδίων και των διατροφικών συνηθειών. Είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα κατά το οποίο οι ιστοί του λεπτού εντέρου καταστρέφονται λόγω της κατανάλωσης γλουτένης. Όταν τα άτομα με συγκεκριμένους γενετικούς κινδύνους τρώνε τροφές με γλουτένη, αναπτύσσεται μια ανοσολογική απόκριση με τη μορφή απόκρισης στις πρωτεΐνες γλουτένης (γλιαδίνες και γλουτενίνες) που επιτίθενται στις δομές του λεπτού εντέρου. Κατά τη διάρκεια αυτών των προσβολών, οι λάχνες που διευκολύνουν την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών καταστρέφονται. Οι κατεστραμμένες λάχνες γίνονται πιο κοντές και πιο επίπεδες, μειώνοντας σημαντικά την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.

Τα άτομα με κοιλιοκάκη έχουν παραλλαγές αλληλόμορφων όπως HLA-DQ2 ή HLA-DQ8. Ωστόσο, η κληρονομικότητα αυτών των αλληλόμορφων δεν οδηγεί πάντα στην ανάπτυξη κοιλιοκάκης και εντερικής ατροφίας. Επιπλέον, πρέπει να υπάρχουν και άλλοι παράγοντες, όπως η κατανάλωση τροφών που περιέχουν γλουτένη (σιτάρι, κριθάρι, σίκαλη κ.λπ.).[2]

Παθογένεση

Ο παθογενετικός μηχανισμός της εντερικής ατροφίας είναι συχνά αλληλένδετος με διαταραχές της εντερικής βιοκένωσης. Παθολογικό προφλεγμονώδες ρόλο παίζουν τα μικροβιακά αμινοξέα - μεταβολικά προϊόντα σκατόλη και ινδόλη. Λόγω της αυξημένης δραστηριότητας της ευκαιριακής χλωρίδας αυξάνει το επίπεδο της ισταμίνης, γεγονός που οδηγεί σε γενική ευαισθητοποίηση, εξασθένηση της χυμικής και κυτταρικής προστασίας. Δεδομένου ότι μια τέτοια χλωρίδα προσαρμόζεται τέλεια στις περιβαλλοντικές συνθήκες, σταδιακά καταστέλλει την υγιή εντερική χλωρίδα. Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας bifidobacteria, διαταράσσονται οι διαδικασίες πέψης, απορρόφησης και αφομοίωσης των θρεπτικών συστατικών.

Σημαντικό ρόλο στον παθογενετικό μηχανισμό ανάπτυξης της εντερικής ατροφίας παίζουν οι νευρορυθμιστικές διαταραχές του οργάνου, οι οποίες βασίζονται στην αδυναμία των ανασταλτικών επιδράσεων του εγκεφαλικού φλοιού στα κατώτερα τμήματα με έντονη πτώση της αντιδραστικότητας του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και αύξηση του επιπέδου των βιοδραστικών ουσιών - ισταμίνης και σεροτονίνης.

Μια σημαντική συμβολή στην ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών είναι η αποτυχία της ανοσολογικής αντιδραστικότητας. Η αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών συνοδεύεται από την εμφάνιση εντερικών αυτοαντισωμάτων στο αίμα, υποδεικνύοντας την εμπλοκή της ευαισθητοποίησης στα αντιγόνα των ιστών. Με αλλαγές στις βιολογικές και ανοσολογικές ιδιότητες του μικροοργανισμού, οι συμβιωτικές σχέσεις μεταξύ του οργανισμού και της εντερικής μικροχλωρίδας διαταράσσονται, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για ανοσολογικές διαταραχές.[3]

Η κυκλοφορία του αίματος υφίσταται έντονες αλλαγές. Μεταβάλλεται η αγγειακή διαπερατότητα, εμφανίζονται εκδηλώσεις διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης.

Η εντερική ατροφία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω δηλητηρίασης και τοξικών μεταβολικών διεργασιών, ενδοκρινικών παθολογιών, ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το πρόβλημα εμφανίζεται φυσικά όταν διαταραχές κινητικότητας ή τοξικές επιδράσεις στους εντερικούς ιστούς.

Η γλιαδίνη παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση της κοιλιοκάκης. Τα κλάσματά του είναι τοξικά για άτομα με κοιλιοκάκη. Ταυτόχρονα, η άλφα-γλιαδίνη με πεπτίδιο 33-μερών παίζει το ρόλο του ενεργοποιητή της ανοσολογικής αντίδρασης, που οφείλεται στην αντοχή της στις επιδράσεις των πεπτικών πρωτεϊνασών.

Στην κοιλιοκάκη, η κατανάλωση τροφών που περιέχουν γλουτένη είναι ένας σημαντικός, αλλά όχι ο μοναδικός παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας. Τα αντιγόνα του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας είναι επίσης σημαντικά. Γενικά, η εντερική ατροφία στην κοιλιοκάκη έχει πολυπαραγοντική προέλευση. Μαζί με τη γενετική προδιάθεση και την τοξική επίδραση της γλουτένης, οι εσωτερικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν έναν επιπλέον ρόλο στην ανάπτυξη της διαταραχής.[4]

Συμπτώματα εντερική ατροφία

Οι διάφοροι παθογενετικοί μηχανισμοί της ανάπτυξης της εντερικής ατροφίας καθορίζουν την ποικιλομορφία και τη μη εξειδίκευση της συμπτωματολογίας της παθολογίας. Η διαταραχή δεν έχει τέτοια συμπτώματα, με τα οποία θα ήταν δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια η παρουσία ατροφίας. Επιπλέον, συχνά (ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης), η κλινική εικόνα είναι εξαιρετικά πενιχρή. Η πορεία της νόσου είναι παρατεταμένη, μπορεί να προχωρήσει με περιοδική εναλλαγή υποτροπών και υφέσεων, με σταδιακή επιδείνωση του προβλήματος.

Σε περιόδους έξαρσης, οι ασθενείς αισθάνονται χειρότερα, σημάδια μέθης εμφανίζονται ή εντείνονται: κόπωση, επιδεινώνεται η όρεξη, ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία, ενοχλεί τον πόνο στο κεφάλι. Παράλληλα, εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά – πόνος, με τάση να εντείνεται πριν ή κατά τη διάρκεια της πράξης της αφόδευσης.

Πολλοί ασθενείς συνδέουν την εμφάνιση ή την επιδείνωση του συνδρόμου πόνου με την κατανάλωση τροφής: πιο συχνά συμβαίνει περίπου 1,5 ώρα μετά το γεύμα. Εάν ο πόνος εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό, οφείλεται σε αυξημένα αέρια και φούσκωμα στην κοιλιά. Η εκκένωση αερίων ή η πράξη της αφόδευσης οδηγεί σε ανακούφιση του πόνου ή στην εξαφάνισή του. Γενικά, το σύνδρομο πόνου μπορεί να περιγραφεί ως πόνος, που συχνά προκαλείται από το φαγητό.

Εκτός από τις οδυνηρές αισθήσεις, ο ρυθμός της αφόδευσης διαταράσσεται, ο χαρακτήρας των κοπράνων αλλάζει. Οι ασθενείς αναφέρουν συχνότερα δυσκοιλιότητα παρά διάρροια. Τα κόπρανα μπορεί να απουσιάζουν για 1-3 ημέρες, γεγονός που μερικές φορές καθιστά απαραίτητη την παροχή κλύσματος ή τη λήψη καθαρτικών. Μπορεί να βρεθεί βλέννα ή αίμα στα κόπρανα. Η φύση των περιττωμάτων: το λεγόμενο «πρόβατο», ή συμπιεσμένο κόπρανα. Μερικές φορές υπάρχει αστάθεια κοπράνων, αλλαγή δυσκοιλιότητας με διάρροια.

Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν σημεία δυσλειτουργίας του αυτόνομου συστήματος και νευρολογικές διαταραχές: αϋπνία ή υπνηλία, ευερεθιστότητα, γενική κόπωση, κεφαλαλγία, αστάθεια σφυγμού.

Κατά την εξωτερική εξέταση, παρατηρούνται συμπτώματα χρόνιας δηλητηρίασης. Υπάρχει πλάκα στη γλώσσα. Η κοιλιακή περιοχή είναι φουσκωμένη, μερικές φορές επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Στην υπερκινησία κυριαρχούν σημεία σπαστικής κολίτιδας και στην υποκινησία - ατονική ή υποτονική κολίτιδα.

Γενικά, η πορεία της εντερικής ατροφίας είναι παρατεταμένη, κυματιστή. Άλλες υπάρχουσες ασθένειες του πεπτικού συστήματος έχουν έντονη επίδραση στη συμπτωματολογία, η οποία πρέπει να δοθεί προσοχή κατά τη διάγνωση.

Εάν οι ατροφικές αλλαγές εξαπλωθούν στα έντερα και το στομάχι, τότε παρατηρούνται συμπτώματα όπως η επιδείνωση της όρεξης, το δυσάρεστο ρέψιμο και η ναυτία. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν αίσθημα βάρους και πληρότητας στην κοιλιακή περιοχή, υπερβολική σιελόρροια, καούρα και δυσάρεστη επίγευση στη στοματική κοιλότητα.

Σταδιακά, η κλινική εικόνα διευρύνεται, συμπληρώνεται από βουητό στην κοιλιά, δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα, αστάθεια των κοπράνων. Μερικοί ασθενείς χάνουν σωματικό βάρος, αναπτύσσεται αναιμία, υποβιταμίνωση, με αποτέλεσμα σοβαρή αδυναμία και κόπωση, δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και με λίγη σωματική δραστηριότητα.

Τα προβλήματα με την πέψη των τροφών επηρεάζουν την κατάσταση του δέρματος. Το δέρμα γίνεται ξηρό, ξεφλουδίζει και εμφανίζεται πιτυρίδα. Ταυτόχρονα, η ανοσία επιδεινώνεται και η όραση εξασθενεί.

Πρώτα σημάδια

Το κύριο σύμπτωμα όλων των τύπων εντερικής ατροφίας είναι ο αμβλύς ή ο πόνος που μοιάζει με επίθεση στην κοιλιακή περιοχή. Ο ακριβής εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από το ποιο τμήμα του εντέρου επηρεάζεται. Έτσι, μπορεί να σημειωθεί πόνος στην περιοχή του ομφαλού, στη δεξιά λαγόνια περιοχή, στην αριστερή υποπλεύρια περιοχή ή να «χυθεί» σε όλη την κοιλιακή ζώνη.

Συχνά υπάρχει προσωρινή ανακούφιση μετά από αέρια ή μια επιτυχημένη πράξη αφόδευσης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος επανέρχεται ή επιδεινώνεται. Η λήψη αντισπασμωδικών ή η εφαρμογή πηγής θερμότητας μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.

Η εμφάνιση πόνου με σωματική δραστηριότητα ή ώθηση μπορεί να υποδηλώνει βαθύτερη εντερική ατροφία.

Άλλα πρώτα σημάδια συχνά περιλαμβάνουν:

• διαταραχές της αφόδευσης, δυσκοιλιότητα που εναλλάσσεται με διάρροια, κόπρανα "προβάτων".
• ήχοι "βουητό" στην κοιλιά, φούσκωμα, με τάση να εντείνονται μετά τα γεύματα.
• μη φυσιολογικές ακαθαρσίες στα κόπρανα (πιο συχνά - βλέννα ή αίμα, με ραβδώσεις).
• αίσθημα πίεσης, βαρύτητα στην εντερική περιοχή.
• επώδυνος τενεσμός (ψευδείς παρορμήσεις για αφόδευση).
• επιδείνωση της όρεξης και σχετική αδυναμία.
• Υποπυρετικός πυρετός, πονοκέφαλος, σοβαρή κόπωση.
• Ρέψιμο αέρα?
• ναυτία και έμετος (σπάνια).

Η κλινική εικόνα μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως η κοιλιοκάκη έχει παρόμοια σημεία:

• ισχνότητα;
• εναλλαγή μεταξύ δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
• θαμπό, τραβώντας κοιλιακό άλγος?
• πόνος στις αρθρώσεις;
• φυσαλιδώδη εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
• συνεχής και έντονη κόπωση.

Τα συμπτώματα της εντερικής ατροφίας μπορεί να συμπίπτουν με αυτά της χρόνιας γαστρεντερίτιδας. Η πορεία της νόσου - διαλείπουσα, με εναλλασσόμενες περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Τέτοιες αλλαγές προκαλούνται συνήθως από διατροφικές διαταραχές ή εξωτερικούς στρεσογόνους παράγοντες. Δυστυχώς, όταν εντοπίζονται τα πρώτα σημάδια, ένα εξαιρετικά μικρό ποσοστό ασθενών αναζητά ιατρική βοήθεια. Οι περισσότεροι ασθενείς αγνοούν το πρόβλημα ή αυτοθεραπεύονται, κάτι που με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στην επιδείνωση της παθολογίας και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Ατροφία στομάχου και εντέρου

Η ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών στο στομάχι προκαλείται συνήθως από διάφορους επιθετικούς παράγοντες - ειδικότερα, το βακτήριο Helicobacter pylori, το υδροχλωρικό οξύ, η δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση, η πεψίνη, καθώς και η ανεπαρκής προστασία του βλεννογόνου (για παράδειγμα, με έλλειμμα επιθηλιακής αναγέννησης, ακατάλληλη παροχή αίματος του οργάνου κ.λπ.).

Η ατροφία ξεκινά περίπου 2-3 ​​χρόνια μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για παράδειγμα, ατροφικά σημεία εντοπίζονται στο 43% των ασθενών με χρόνια γαστρεντεροκολίτιδα ήδη 10 χρόνια μετά την εκδήλωση της παθολογίας. Οι ειδικοί συχνά μιλούν για την ατροφία ως το τελικό στάδιο της φλεγμονώδους νόσου.

Δύο κύριοι μηχανισμοί είναι γνωστοί για την ανάπτυξη της ατροφίας του βλεννογόνου ιστού:

• βλάβη λόγω άμεσης έκθεσης (ιδιαίτερα βακτηριακή)
• μια αυτοάνοση αντίδραση.

Η μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι μαζικά διαδεδομένη. Προκαλεί βλάβες και δομικές αλλαγές στα κύτταρα, επηρεάζει αρνητικά την προστατευτική λειτουργία του βλεννογόνου, ευνοεί και υποστηρίζει τη συνεχή πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό, που συνεπάγεται ατροφία.[5]

Με τη σειρά της, η αυτοάνοση διαδικασία προκαλείται από κληρονομικές αποτυχίες ανοσοαντιδραστικότητας του σώματος. Κατά τη διάρκεια της αντίδρασης «αντιγόνου-αντισώματος», υπάρχει πρόωρη εξασθένιση και ακατάλληλη ωρίμανση νέων κυτταρικών δομών. Αυτό συνεπάγεται σταδιακή εξασθένηση της γαστρικής οξύτητας, αλλαγές στη δομή του βλεννογόνου, μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος. Στο πεπτικό σύστημα, η απορρόφηση βιταμινών και σιδήρου είναι μειωμένη και εμφανίζεται αναιμία.

Η γαστρίτιδα που σχετίζεται με το ελικοβακτηρίδιο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτοάνοσης επιθετικότητας στον γαστρικό επιθηλιακό ιστό με περαιτέρω ανάπτυξη ατροφικών και μεταπλαστικών διεργασιών. Οι ασθενείς με ανιχνευμένο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού διαπιστώνεται συχνότερα ότι έχουν αδενική ατροφία, ιδιαίτερα έντονη σε υψηλούς τίτλους αυτοαντισωμάτων.

Κατά την ανάπτυξή της, η ατροφία του στομάχου και των εντέρων διέρχεται από διάφορα στάδια:

• αναπτύσσεται επιφανειακή φλεγμονώδης διαδικασία, η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος υποφέρει ασήμαντα, δεν υπάρχουν σημάδια παθολογίας.
• υπάρχουν εστίες ατροφίας.
• Εμφανίζονται διάχυτες αλλαγές με έντονες διαταραχές της εκκριτικής λειτουργίας (ο βλεννογόνος ιστός λεπταίνει, σχηματίζονται εστίες μεταπλασίας του λεπτού εντέρου).

Η ατροφία του στομάχου και των εντέρων θεωρείται ένας από τους βασικούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κακοήθους όγκου. Τα κύρια συμπτώματα του προβλήματος: αλλαγή στην όρεξη, ναυτία, δυσάρεστο ρέψιμο. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αίσθημα βάρους και πληρότητας στο στομάχι, παρατηρείται σιελόρροια, καούρα, δυσάρεστη γεύση στη στοματική κοιλότητα. Σταδιακά προστίθενται και άλλα συμπτώματα όπως μετεωρισμός, ασταθή κόπρανα (η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια). Με συχνή διάρροια είναι πιθανή αδυναμία, εκδηλώσεις ανεπάρκειας μετάλλων και βιταμινών, αναιμία. Ως αποτέλεσμα της μειωμένης εκκένωσης του φαγητού μπορεί να ενοχληθεί από κοιλιακό άλγος (θαμπό, πιεστικό, με αυξημένη ένταση μετά το φαγητό). Εάν δεν αντιμετωπιστούν, οι ατροφικές διεργασίες μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη υποβιταμίνωσης και αναιμίας, χλωρυδρίας, ελκωτικών βλαβών και καρκίνου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ελλείψει θεραπείας και παραμέλησης της ιατρικής συμβουλής, οι κίνδυνοι ανάπτυξης των τρομερών επιπλοκών της εντερικής ατροφίας αυξάνονται σημαντικά:

• καρκίνο του παχέος εντέρου;[6]
• διάτρηση του προσβεβλημένου εντερικού τοιχώματος.
• πλήρης ή μερική εντερική απόφραξη.
• καχεξία?
• μαζική αιμορραγία?
• σηπτικές επιπλοκές.

Η εντερική ατροφία μπορεί να γίνει τόσο περίπλοκη που ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ιδιαίτερα σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Τοξικό μεγάκολο - υπερβολική επέκταση του αυλού του παχέος εντέρου, που προκαλεί σημαντική επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς, εμπύρετος πυρετός, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, άλλες εμφανίσεις μέθης.
• Μαζική εντερική αιμορραγία - εμφανίζεται όταν εκτίθενται μεγάλα αγγεία που παρέχουν αίμα στο εντερικό τοίχωμα. Ο όγκος της απώλειας αίματος μπορεί να φτάσει τα 500 ml την ημέρα.
• Διάτρηση του τοιχώματος του παχέος εντέρου - που σχηματίζεται στο φόντο της υπερβολικής έκτασης και της ατροφικής λέπτυνσης του τοιχώματος του κοίλου οργάνου. Ως αποτέλεσμα, το εντερικό περιεχόμενο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται περιτονίτιδα.
• Καρκίνος του παχέος εντέρου - είναι ικανός να αναπτυχθεί με μια παρατεταμένη υπάρχουσα ατροφική διαδικασία. Η ατροφία του παχέος εντέρου και του ορθού είναι ιδιαίτερα συχνή για κακοήθεια.

Ο κακοήθης μετασχηματισμός διαγιγνώσκεται:

• με δεκαετή πορεία ατροφίας - στο 2% των περιπτώσεων.
• με 20ετή πορεία στο 8% των περιπτώσεων.
• εάν η εντερική ατροφία είναι παρούσα για περισσότερα από 30 χρόνια - στο 18% των περιπτώσεων.

Διαγνωστικά εντερική ατροφία

Προκειμένου να αποκτήσει την πληρέστερη εικόνα της υπάρχουσας νόσου και στη συνέχεια να επιλέξει τις σωστές τακτικές θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών και οργάνων μελετών.

Αρχικά γίνονται εξετάσεις αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους ή αλλεργικής διαδικασίας, για τον προσδιορισμό της πιθανής αναιμίας (ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος), για την αξιολόγηση της ποιότητας των μεταβολικών διεργασιών (πρωτεΐνη, νερό-ηλεκτρολύτη) και την πιθανότητα εμπλοκής του ήπατος ή άλλου εσωτερικού όργανα. Επίσης διενεργείται εργαστηριακή διάγνωση για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας και την παρακολούθηση της δυναμικής.

Εκτός από τις γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη των δεικτών των περιπυρηνικών κυτταροπλασματικών αντισωμάτων κατά των ουδετερόφιλων (pANCA), των αντισωμάτων saccharomyces (ASCA) και ούτω καθεξής.

Η ανάλυση κοπράνων περιλαμβάνει συμπρόγραμμα, αντίδραση Gregersen (καθορίζει την παρουσία κρυμμένου αίματος). Ταυτόχρονα, εντοπίζονται πιθανές ακαθαρσίες βλέννας, πύου, αίματος στα κόπρανα.

Με την παρουσία μιας μολυσματικής διαδικασίας και την ανάγκη επιλογής αντιβακτηριακών φαρμάκων συνταγογραφείται βακτηριολογική καλλιέργεια και PCR.

Η ενδοσκόπηση είναι μια από τις κύριες εργαλειακές επεμβάσεις για την εντερική ατροφία. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε εξωτερικά όσο και σε ενδονοσοκομειακή βάση. Στο πρώτο στάδιο της ενδοσκοπικής εξέτασης, ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή πώς να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η προετοιμασία απαιτεί καθαρισμό της εντερικής κοιλότητας με τη βοήθεια ειδικών καθαρτικών, καθαριστικού κλύσματος ή και των δύο σε συνδυασμό. Την ημέρα της προγραμματισμένης ενδοσκοπικής εξέτασης απαγορεύεται να φάτε (πρωινό), επιτρέπεται να πίνετε νερό. Γενικά, η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδοσκοπικού σωλήνα μέσω του πρωκτού, εξοπλισμένου με συσκευή φωτισμού και βιντεοκάμερα. Έτσι, ο ειδικός μπορεί να εξετάσει οπτικά την κατάσταση του βλεννογόνου ιστού και να προσδιορίσει τα χαρακτηριστικά σημεία της εντερικής ατροφίας. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται ταυτόχρονα βιοψία - ένα σωματίδιο εντερικού ιστού - και στη συνέχεια αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Η ενδοσκοπική ενόργανη διάγνωση μπορεί να αντιπροσωπεύεται από τέτοιες διαδικασίες:

• Πρωκτορωμανοσκόπηση με χρήση άκαμπτου πρωκτομανοσκόπιου στην περιοχή του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
• Ινοειλεοκολονοσκόπηση με χρήση εύκαμπτου ενδοσκοπίου στο κόλον και στον ειλεό.
• Ινοσιγμοειδοσκόπηση με χρήση εύκαμπτου ενδοσκοπίου στο ορθό και στο σιγμοειδές κόλον.
• Ινοκολονοσκόπηση με χρήση εύκαμπτου ενδοσκοπίου στο κόλον.

Η διάρκεια αυτών των επεμβάσεων μπορεί να κυμαίνεται από 20-30 λεπτά έως μιάμιση ώρα (π.χ. εάν χρησιμοποιείται επιφανειακή αναισθησία).

Η ακτινογραφία παραγγέλνεται μόνο όταν δεν μπορεί να γίνει ενδοσκόπηση για κάποιο λόγο.

Μια άλλη κοινή μέθοδος, η ιριγοσκόπηση, περιλαμβάνει τη χορήγηση εναιωρήματος βαρίου - ακτινογραφικού σκιαγραφικού - στον ασθενή, μετά την οποία λαμβάνονται ακτινογραφίες του εντέρου. Περαιτέρω, μετά το άδειασμα, ο αέρας εισάγεται στην εντερική κοιλότητα και τραβήξτε ξανά φωτογραφίες. Ως αποτέλεσμα, ο ειδικός λαμβάνει μια εικόνα στένωση και διαστολή του εντέρου, περιοχές φλεγμονής ή επιφανειακές αλλαγές στον βλεννογόνο.

Παραγγέλλεται ακτινογραφία επανεξέτασης για να αποκλειστεί η ανάπτυξη επιπλοκών - όπως διάτρηση ή τοξική διόγκωση του εντέρου.

Το υπερηχογράφημα στην εντερική ατροφία πρακτικά δεν χρησιμοποιείται λόγω χαμηλής πληροφόρησης.[7]

Διαφορική διάγνωση

Πριν προχωρήσει σε μια πλήρη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την παρουσία στον ασθενή πολλών ασθενειών που παρουσιάζουν παρόμοια κλινική και ενδοσκοπική εικόνα. Μεταξύ τέτοιων παθολογιών:

• λοιμώδης εντεροκολίτιδα (παρασιτική, βακτηριακή, ιογενής αιτιολογία).
• Η νόσος του Κρον;
• Ισχαιμική μορφή εντεροκολίτιδας (που προκαλείται από ανεπάρκεια παροχής αίματος στο εντερικό τοίχωμα).
• εκκολπωματίτιδα?
• εντεροκολίτιδα που προκαλείται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• Εντεροκολίτιδα ακτινοβολίας;
• ένας κακοήθης όγκος του παχέος εντέρου?
• μονήρη έλκος του ορθού?
• ενδομητρίωση στις γυναίκες κ.λπ.

Αυτές οι ασθένειες μπορεί να παρουσιάζουν συμπτωματολογία παρόμοια με αυτή της εντερικής ατροφίας. Ωστόσο, η θεραπεία αυτών των παθολογιών είναι θεμελιωδώς διαφορετική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της διαταραχής, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να μην προσπαθήσει να διαγνώσει και να αντιμετωπίσει τη νόσο μόνος του.

Συχνά είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της εντερικής ατροφίας και της νόσου του Crohn. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετα διαγνωστικά:

• ανοσολογικό;
• ακτινολογικο?
• ενδοσκοπικό.

Η σωστή διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική, παρόλο που πολλές από τις ασθένειες που παρουσιάζονται έχουν παρόμοιους μηχανισμούς ανάπτυξης. Ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία είναι πάντα διαφορετική. Σε σπάνιες περιπτώσεις, γίνεται διάγνωση μη ταξινομημένης (μη διαφοροποιημένης) εντεροκολίτιδας: όταν για κάποιο λόγο δεν μπορεί να τεθεί ακριβής διάγνωση.

Η διάγνωση της κοιλιοκάκης είναι ένα ξεχωριστό πρόβλημα. Σε αντίθεση με τις ασθένειες που σχετίζονται με τις τροφικές αλλεργίες (συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών στη γλουτένη), η κοιλιοκάκη δεν μπορεί να συνδεθεί άμεσα με την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν γλουτένη. Η συμμετοχή της γλουτένης στη βλάβη του εντερικού ιστού μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη μορφολογική ανάλυση της βιοψίας του βλεννογόνου. Η ατροφία των λαχνών του λεπτού εντέρου είναι χαρακτηριστική όχι μόνο για κοιλιοκάκη, αλλά και για οξείες εντερικές λοιμώξεις ή ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης.

Όσο για την εκκολπωματίτιδα, πρόκειται για ατροφία των εντερικών μυών με την επέκτασή της σε χαμηλές περιοχές. Είναι μια χρόνια παθολογία κατά την οποία τα τοιχώματα του παχέος εντέρου σχηματίζουν εξογκώματα που μοιάζουν με σάκο μέσω του στρώματος του μυϊκού συστήματος. Η διάγνωση της εκκολπωματίτιδας δεν εδραιώνεται έως ότου ο γιατρός αποκλείσει εντελώς την παρουσία καρκίνου. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται τόσο με εκκολπώματα όσο και με καρκίνο του παχέος εντέρου ταυτόχρονα. Μερικές φορές ο καρκίνος και η εκκολπωμάτωση υπάρχουν μαζί στο ίδιο τμήμα του παχέος εντέρου.

Θεραπεία εντερική ατροφία

Αμέσως μετά τη διάγνωση, ένας ασθενής με εντερική ατροφία συνταγογραφείται ειδική δίαιτα, η οποία είναι σημαντικό να τηρείται αυστηρά. Οι ειδικοί κάνουν ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής, το οποίο περιγράφει όλες τις συστάσεις σχετικά με τη σύνθεση και τους κανόνες μαγειρέματος, το διατροφικό σχήμα.

Χρησιμοποιούνται φάρμακα ανάλογα με τις ενδείξεις και τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Εάν εντοπιστεί μολυσματική διαδικασία, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία. Για τη μείωση του συνδρόμου του πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χρήση φαρμάκων που μπορούν να αποκαταστήσουν τη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα. Εάν ενδείκνυται, μπορεί να απαιτούνται καθαρτικά ή στυπτικά.

Σε περιόδους φλεγμονώδους έξαρσης αποκλείστε τα καρυκεύματα, τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, τα πυρίμαχα λίπη, τα καπνιστά κρέατα και τα λουκάνικα, τις σάλτσες, τα συντηρητικά και τις μαρινάδες. Απαγορεύονται τα μανιτάρια και οι ξηροί καρποί, τα φρέσκα αρτοσκευάσματα και οι τηγανίτες, ο καφές και το κακάο (συμπεριλαμβανομένης της σοκολάτας), οι σόδες και τα παγωτά, το γρήγορο φαγητό και τα σνακ, τα ωμά φρούτα και λαχανικά, το γάλα και τα αποξηραμένα φρούτα.

Οι συνιστώμενες τροφές περιλαμβάνουν χυλό χωρίς γαλακτοκομικά με βάση το ρύζι, το πλιγούρι βρώμης, το φαγόπυρο, το σιμιγδάλι. Επιτρέπονται αυγά, σούπες δημητριακών και λαχανικών (χωρίς παθητικοποίηση), λευκό άπαχο κρέας και θαλασσινό ψάρι στον ατμό, αποξηραμένο ψωμί ελαφρύ, γαλέτες, παξιμάδια, πουρές λαχανικών (συμπεριλαμβανομένης της πατάτας), ψητά φρούτα χωρίς φλούδα (μήλα ή αχλάδια), μη συμπυκνωμένες κομπόστες και ξινό, μη όξινο φυσικό ζελέ. Το φαγητό μαγειρεύεται στον ατμό, βράζεται, πολτοποιείται ή πολτοποιείται, ψήνεται, σερβίρεται ζεστό.

Σε περιόδους ύφεσης, το φαγητό δεν μπορεί να αλεσθεί ή να πολτοποιηθεί. Εισάγετε στη διατροφή φυσικούς χυμούς με αραίωση νερού 50/50, μη όξινα μούρα, μαρμελάδα, μαρμελάδα, marshmallows, φρέσκο ​​αγγούρι.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα εισάγονται σε σταθερή ύφεση. Προτιμάται το μη όξινο τυρί κότατζ με μέτρια περιεκτικότητα σε λιπαρά (μπορεί να έχει τη μορφή κατσαρόλας ή τυρί κέικ στον ατμό), το φυσικό γιαούρτι και το κεφίρ. Το σκληρό μη αιχμηρό τυρί μπορεί να καταναλωθεί μόνο εάν η φυσιολογική λειτουργία της αφόδευσης.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, η κύρια θεραπευτική μέθοδος είναι η αυστηρή δια βίου τήρηση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη. Η δίαιτα είναι εντελώς απαλλαγμένη από σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, βρώμη σε όλες τις εκδηλώσεις τους. Έτσι, κάτω από την απαγόρευση πέφτουν ψωμί, ζυμαρικά, πλιγούρι, σιτάρι ή σιμιγδάλι. Η θετική επίδραση της αλλαγής της διατροφής γίνεται αισθητή τις πρώτες εβδομάδες.

Η επιλογή των τύπων συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα και την έκταση της ατροφικής διαδικασίας, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που έχει πραγματοποιηθεί προηγουμένως, τον βαθμό κινδύνου επιπλοκών.[8]

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• απουσία του απαραίτητου αποτελέσματος από τη συντηρητική θεραπεία ή αδυναμία συνέχισής της.
• η ανάπτυξη εντερικών επιπλοκών.
• κακοήθεια της διαδικασίας ή τους αυξημένους κινδύνους της.

Πρόληψη

Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται την υγεία τους πολύ αργά, όταν η ασθένεια αναπτύσσεται ήδη, υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Πολλοί, ακόμη και γνωρίζοντας την παρουσία του προβλήματος, συνεχίζουν να παραμελούν τις συμβουλές του γιατρού, αγνοούν τις συστάσεις για την υγιεινή διατροφή και τον ενεργό τρόπο ζωής, θεωρώντας το θέμα δυσκολίας και αναποτελεσματικό. Εν τω μεταξύ, η πιο αποτελεσματική πρόληψη της ανάπτυξης της εντερικής ατροφίας είναι απλά απλή και αποτελεσματική. Αποτελείται από τις ακόλουθες συστάσεις:

• τρώτε τακτικά, περίπου την ίδια ώρα.
• καταναλώστε επαρκή ποσότητα υγρού σε θερμοκρασία δωματίου (υπολογισμός του βέλτιστου όγκου υγρού - από 30 έως 40 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους).
• Αποφύγετε τα γλυκά, τα τρόφιμα με συντηρητικά, τα καπνιστά κρέατα, τα πικάντικα μπαχαρικά, τα ζωικά λίπη.
• περιλαμβάνουν γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, φυτικές ίνες, φυτικά έλαια στην καθημερινή διατροφή.

Είναι υποχρεωτικό να εγκαταλείψετε γνωστές κακές συνήθειες. Έχει αποδειχθεί ότι το αλκοόλ και η νικοτίνη συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών του γαστρεντερικού σωλήνα, της ογκολογίας, των παθολογιών του ήπατος και του παγκρέατος, γεγονός που οφείλεται στην αρνητική επίδραση των αλκοολών, των τοξινών, των χημικών ενώσεων. Σημαντικό: πεπτικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής ατροφίας, μπορούν έμμεσα να προκαλέσουν όχι μόνο τα συμβατικά τσιγάρα, αλλά και ναργιλέ, IQOS και ούτω καθεξής.

Ένα άλλο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η συνειδητή προσέγγιση της υγείας σας. Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία: εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τον οικογενειακό σας γιατρό και να υποβληθείτε σε διαγνωστικά. Η αδικαιολόγητη και ακατάλληλη χρήση των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες. Για παράδειγμα, η εντερική ατροφία μπορεί να προκληθεί από παρατεταμένη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία, αναλφάβητη χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Όχι λιγότερο επικίνδυνες και κάθε είδους λαϊκές διαδικασίες με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα: αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μια ποικιλία λεγόμενου "καθαρισμού" του γαστρεντερικού σωλήνα, tyubazhi, παρατεταμένη νηστεία κ.λπ. Οποιαδήποτε από αυτές τις διαδικασίες θα πρέπει να συμφωνηθεί εκ των προτέρων με έναν γιατρό και εκτελείται μόνο με την άδειά του και υπό την επίβλεψή του.

Για την πρόληψη ασθενειών του στομάχου και των εντέρων, συνιστάται η ομαλοποίηση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης, η αποφυγή υπερβολικής εργασίας, άγχους, υπερβολικών αντιδράσεων σε πιθανές δύσκολες καταστάσεις της ζωής (απόλυση, διαζύγιο κ.λπ.). Σε αυτές τις καταστάσεις μπορεί να βοηθήσει συνεδρίες διαλογισμού, συμβουλευτική ψυχολόγο, αθλητική προπόνηση, αυτοπροπόνηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν ειδικά ηρεμιστικά μετά από επιμονή του γιατρού.

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης την καταπολέμηση της παχυσαρκίας: συνίσταται σε σωστή διατροφή και άσκηση. Είναι γνωστό ότι το υπερβολικό σωματικό βάρος προκαλεί την εμφάνιση προβλημάτων με το πάγκρεας και το ήπαρ, συμβάλλει στη μείωση της εντερικής κινητικότητας. Για να απαλλαγείτε από τα περιττά κιλά, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά και να κάνετε μια δίαιτα, η βάση της οποίας θα πρέπει να είναι τα λαχανικά και τα φρούτα, τα δημητριακά, το άπαχο λευκό κρέας και τα θαλασσινά. Μια υγιεινή διατροφή συμπληρώνεται απαραίτητα από ικανή και δοσομετρημένη σωματική δραστηριότητα.

Αυτά τα μέτρα μπορούν σταδιακά να σταθεροποιήσουν το μεταβολισμό, να ενισχύσουν την ανοσία, να κορεστούν το αίμα με οξυγόνο, να βελτιώσουν την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Ως αποτέλεσμα - ένα άτομο θα αποφύγει την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής ατροφίας, και θα διατηρήσει τη δική του υγεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόβλεψη

Η εντερική ατροφία είναι μια σοβαρή παθολογική αλλαγή στη δομή του εντέρου. Εάν η θεραπεία παραμεληθεί ή τα μη έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές, εσωτερική αιμορραγία, μη αναστρέψιμες αλλαγές στο πεπτικό σύστημα.

Για τη βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου, την αποφυγή περαιτέρω μορφολογικών αλλαγών και την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου, συνιστάται:

• συμβουλευτείτε το γιατρό σας τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.
• να εκτελείτε τακτικά ενδοσκόπηση ρουτίνας (η συχνότητα καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με την ένταση των μορφολογικών ανωμαλιών στο έντερο).
• να κάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος για έγκαιρη ανίχνευση αναιμίας και αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπείας.
• Τηρείτε τη διατροφή που συνταγογραφείται από τον θεράποντα γιατρό.
• Ακολουθήστε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
• συντονιστείτε με τους γιατρούς για τη λήψη τυχόν φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την κατάσταση των εντερικών ιστών.

Η εντερική ατροφία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από λέπτυνση του εντερικού βλεννογόνου, η οποία οφείλεται στην επίδραση αρνητικών παραγόντων. Αρχικά, η φλεγμονώδης διαδικασία προχωρά σταδιακά, ο βλεννογόνος καταστρέφεται μέχρι τον συνδεσμικό-μυϊκό μηχανισμό του προσβεβλημένου τμήματος της γαστρεντερικής οδού. Λόγω της παρατεταμένης παθολογικής διαδικασίας, ο αυλός του κοίλου οργάνου στενεύει, η λειτουργία του σταδιακά χάνεται.

Η εντερική ατροφία συνοδεύεται από μια σειρά από μη ειδικά συμπτώματα που επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Και ορισμένες επιπλοκές μπορεί να αποτελούν απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς. Δυστυχώς, συχνά υπάρχουν δυσκολίες με την έγκαιρη καθιέρωση της σωστής διάγνωσης, καθώς η συμπτωματολογία της εντερικής ατροφίας είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου. Ωστόσο, εάν η διάγνωση γίνει έγκαιρα και σωστά και η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι σωστή, τότε η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή υπό όρους. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η ασθένεια, αλλά συχνά είναι δυνατό να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξή της.