Εντερική ατροφία

Η εντερική ατροφία είναι μια δευτερογενής παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται στο φόντο των φλεγμονωδών αντιδράσεων σε εντερικούς ιστούς - ειδικότερα, με παρατεταμένη πορεία κολίτιδας ή εντερίτιδας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιοδικές επιθέσεις οξείας πόνου, διαταραχές αφαίρεσης, απώλεια σωματικού βάρους, γενική αδυναμία και δυσφορία. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, μπορούν να αναπτυχθούν επικίνδυνες επιπλοκές, όπως διάτρηση, εντερική απόφραξη, αιμορραγία, κακοήθεια κλπ. Οι γιατροί συνιστούν έντονα ότι εάν υπάρχει υποψία για την εντερική ατροφία, είναι υποχρεωτικό να επικοινωνήσετε με τον κατάλληλο ειδικό και να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη θεραπεία. [1]

Επιδημιολογία

Η εντερική ατροφία είναι μια αρκετά κοινή παθολογία που βρίσκεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η ασθένεια συνδυάζει στοιχεία της φλεγμονώδους διεργασίας, της δυστροφίας του βλεννογόνου ιστού, της υποτροφίας/ατροφίας των λείων μυών και της λειτουργικής διαταραχής του εντέρου. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να αντιπροσωπεύει (σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα) για περίπου το 10% όλων των χρόνιων ασθενειών των πεπτικών οργάνων, με επικράτηση τουλάχιστον 5-12 περιπτώσεων ανά 1 χιλιάδες πληθυσμό.

Οι ενδοσκοπικές, ορολογικές, γενετικές και μορφολογικές διαγνωστικές δυνατότητες έχουν επεκταθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες. Οι επιστήμονες διεξήγαγαν πολυάριθμες μελέτες που εξετάζουν τις διαταραχές της πεπτικής οδού. Χάρη σε πολυάριθμα επιστημονικά έργα, υπάρχουν ιδέες για αυτήν την παθολογία, η οποία δεν εκδηλώνεται πάντα συμπτωματικά και επιβεβαιώνεται από το εργαστήριο, γεγονός που καθιστά τις στατιστικές εξαιρετικά δύσκολες.

Η εντερική ατροφία έχει ερευνηθεί ενεργά εδώ και πολλά χρόνια, καθώς και άλλα χρόνια προβλήματα που επηρεάζουν το μεγάλο και το λεπτό έντερο. Παρ 'όλα αυτά, αρκετά ζητήματα δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Από την άποψη της σύγχρονης ιατρικής, η εντερική ατροφία θεωρείται ως κλινικό και μορφολογικό φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από δυσπεψία και σύνδρομο πόνου με μορφολογικά εμφανείς εκδηλώσεις της δυστροφίας των ιστών/ατροφίας, την περιποίηση των εντερικών αδένων και τον σχηματισμό της λεμφοπλακυτικής διείσδυσης της έντασης των αραίων. Υπάρχουν ορισμένες αλλαγές ιστών που χαρακτηρίζουν την εντερική ατροφία, αλλά αυτός ο όρος χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια στην κλινική πρακτική. Πολύ πιο συχνά μπορείτε να ακούσετε τη διάγνωση της χρόνιας εντεροκολίτιδας, του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, της νόσου του Crohn, της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας.

Στη λίστα ICD-10, η παθολογία μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως K52.9-μη μολυσματική γαστρεντερίτιδα και κολίτιδα μη καθορισμένη.

Πολύ σπάνια, η συγγενή ατροφία των μικροβίων μικρού εντέρου ή του συνδρόμου συμπερίληψης μικροβίων, είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή που κληρονομείται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο. Η διαταραχή προκαλείται από συγγενή ατροφία κορυφαίων μικροβίων με ενδοκυτταρική συσσώρευση κορυφαίων ενζύμων στις επιθηλιακές δομές του λεπτού εντέρου.

Η συχνότητα της νοσηρότητας μπορεί να ποικίλει σε μεγάλο βαθμό, ανάλογα με τα διαγνωστικά μέτρα που χρησιμοποιούνται και την προθυμία του ασθενούς να λάβει ιατρική περίθαλψη. Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις οι ενήλικες ασθενείς δεν αναζητούν ιατρική φροντίδα ή δεν το αναζητούν έγκαιρα, αλλά μόνο στο στάδιο των επιπλοκών.

Μια ειδική παραλλαγή της εντερικής ατροφίας - κοιλιοκάκη - βρίσκεται σε έναν από τους εκατό ανθρώπους στον κόσμο, αν και πολλοί άνθρωποι δεν αναζητούν ιατρική φροντίδα και το ποσοστό των ανθρώπων με την ασθένεια μπορεί να είναι πολύ υψηλότερο. Κατά μέσο όρο, μια τέτοια διάγνωση δημιουργείται περίπου 5-10 χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της διαταραχής.

Αιτίες εντερική ατροφία

Η εντερική ατροφία είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία. Υπάρχουν περισσότερες από δέκα γνωστές αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε ατροφία των ιστών του βλεννογόνου και, ως εκ τούτου, στην ανάπτυξη της λειτουργικής αποτυχίας του εντέρου. Οι ατροφικές διαταραχές μπορεί να είναι συνέπεια της παθολογίας ή της ηλικίας. Η γενετικά προσδιορισμένη υποεπιτροφία ή η ατροφία του βλεννογόνου ιστού του πεπτικού συστήματος δεν είναι ασυνήθιστο.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων αιτίων της εντερικής ατροφίας θεωρούνται:

• Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (κολίτιδα, εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα).
• Αλλαγές στις τοπικές και λειτουργικές συνθήκες (αυτό περιλαμβάνει κακή διατροφή, καθιστικό τρόπο ζωής κ.λπ.).
• Δηλητηρίαση, δηλητηρίαση.
• Ορμονικές διαταραχές στο σώμα.

Επιπλέον, το ψυχο-συναισθηματικό στρες, η μακρά ιστορία του καπνίσματος και της κατάχρησης οινοπνεύματος, η μακροπρόθεσμη ή συχνή χρήση φαρμάκων (ειδικότερα τα αντιβιοτικά, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες) επηρεάζουν την κατάσταση του εντέρου. Πιθανοί παράγοντες προκλητικής περιλαμβάνουν γενετική προδιάθεση, επαγγελματικούς κινδύνους, ταυτόχρονες σωματικές παθολογίες.

Μπορούμε να διακρίνουμε τις πιο συχνές αιτίες ατροφικών αλλαγών στους ιστούς των διαφόρων τμημάτων του εντέρου:

• Κληρονομική προδιάθεση. Εάν οι πλησιέστεροι συγγενείς βρέθηκαν να έχουν σημάδια εντερικής ατροφίας, τότε οι κίνδυνοι να επιτευχθούν αυτή η παθολογία αυξάνονται έντονα.
• Ακατάλληλες διατροφικές συνήθειες. Η παρατεταμένη νηστεία καθώς και η συχνή υπερκατανάλωση οδηγεί σε ακατάλληλη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
• Κατανάλωση χαμηλής ποιότητας και ανθυγιεινής τροφής. Ορισμένα "ανθυγιεινά" τρόφιμα ερεθίζουν τα έντερα, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Η παραμέληση της διατροφής που ορίζεται από γιατρό ως μέρος της θεραπείας οποιασδήποτε παθολογίας της γαστρεντερικής οδού.
• Παρατεταμένο ή σοβαρό στρες, κατάθλιψη, νεύρωση.
• Παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, ανισορροπία της μικροχλωράς στο έντερο, δυσβακτηρίωση.
• Δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής δηλητηρίασης. Οποιαδήποτε δηλητηρίαση (δηλητηρίαση) επηρεάζει αρνητικά τους βλεννογόνους ιστούς των πεπτικών οργάνων.
• Υποδυναμία. Η έλλειψη απαραίτητης σωματικής δραστηριότητας αποδυναμώνει το μυϊκό σύστημα. Οι ομαλοί μύες των εντέρων επηρεάζονται επίσης.
• Συχνή χρήση καθαρτικών φαρμάκων.
• Ανεξάρτητη και χαοτική χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την εργασία και την κατάσταση του πεπτικού σωλήνα. Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει λανθασμένα υπολογιζόμενες δόσεις, αγνοώντας τις παρενέργειες.

Παράγοντες κινδύνου

Κατά την αξιολόγηση των πιθανών αιτιών της εντερικής ατροφίας, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πρόκειται για ένα, αλλά για ένα ολόκληρο συγκρότημα παραγόντων. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια αιτία πολλοί εμπειρογνώμονες καλούν διαταραχές των διαταραχών - δηλαδή, ακατάλληλο διατροφικό χαρακτήρα και σχήμα. Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι οι διαδικασίες ατροφίας είναι πάντα δευτερεύουσες και προκύπτουν στο πλαίσιο άλλων παθολογιών. Δεν είναι μυστικό ότι επί του παρόντος, σύμφωνα με τους πιο αισιόδοξους υπολογισμούς, όχι περισσότερο από το 30% των ανθρώπων να τηρούν μια λογική διατροφή. Το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού παντού παραβιάζει το καθεστώς τροφίμων - ατασθαλία φαγητό, συχνά τρώει τρόφιμα "ξηρά" και "στο τρέξιμο", υπερκατανάλωση, καθώς και παράλογα προσεγγίζει την επιλογή της διατροφής, τρώγοντας πολλά γλυκά, λιπαρά και πικάντικα, κακοποιώντας ταχέως τρόφιμα, σόδες και άλλα επιβλαβή προϊόντα. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, η λανθασμένη λειτουργία και η φύση της διατροφής υπάρχουν σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της εντερικής ατροφίας διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στις προσβολές των σκουληκιών και τις εντερικές μολυσματικές αλλοιώσεις - ειδικότερα, τη σαλμονέλλωση, την απολύμανση, τη γραάρδαρα κλπ., Στην ανάπτυξη της εντερικής ατροφίας. Η συμμετοχή της ποιότητας της μικροβιακής χλωρίδας αποδεικνύεται από τη διαγνωσμένη δυσβακτηρίωση, η οποία βρίσκεται στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με εντερική ατροφία.

Αυτοί οι παράγοντες είναι οι κορυφαίοι όσον αφορά τις αιτίες των ατροφικών διεργασιών. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για αυτούς τους κύριους δεσμούς της παθολογίας:

• Ο διατροφικός σύνδεσμος, ο οποίος οδηγεί σε διαταραχές της εντερικής κινητικότητας με περαιτέρω ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης.
• Μολυσματικός-παρασιτικός σύνδεσμος, επηρεάζοντας άμεσα τους εντερικούς ιστούς με τον επακόλουθο σχηματισμό δυσβολίας, φλεγμονής και περαιτέρω κινητικών διαταραχών.

Η ακατάλληλη διατροφή, η συχνότητα και η ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται, οι λοιμώξεις και η δυσβακτηρία, τα οποία συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους, το κοιλιακό τραύμα και την κληρονομική προδιάθεση - αυτή είναι η κύρια λίστα των πιο πιθανών αιτιών της έναρξης των ατροφικών διεργασιών.

Κάποιος ρόλος διαδραματίζεται επίσης από τους λεγόμενους ψυχογενείς παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση και την περαιτέρω πορεία της φλεγμονώδους αντίδρασης. Κατά τη συλλογή της αναμμάνεσης και της συνέντευξης αποκαλύπτει σημάδια φυτικής δυστονίας, μια τάση κατάθλιψης και υποχονδριάς. Οι ειδικοί έχουν αρκετούς λόγους για να πιστέψουν τη συμμετοχή της επιδεινούμενης κληρονομικότητας. Όσον αφορά τη συμμετοχή των ψυχογενών παραγόντων, οι ασθενείς με εντερική ατροφία συχνά διαπιστώνεται ότι έχουν αυξημένη ανησυχία και ανασφάλεια, συναισθηματική αστάθεια και εντυπωσιακή ικανότητα. Στο πλαίσιο των μεταβολών της διάθεσης και της νεύρωσης, οι διαταραχές της εντερικής κινητικότητας και οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις επιδεινώνονται.

Για την ομάδα των παραγόντων που ευνοούν για την εμφάνιση της ατροφίας, μπορούμε να προσθέσουμε την υποθεραπεία, την αποφυγή της σωματικής δραστηριότητας, την κατανάλωση κυρίως εκλεπτυσμένων τροφίμων, καθώς και πολλές κακές συνήθειες - κυρίως όπως το κάπνισμα και την κατάχρηση οινοπνεύματος.

Όσον αφορά μια τέτοια ατροφική διαδικασία όπως η κοιλιοκάκη, αρκετοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξή της, συμπεριλαμβανομένων των γονιδίων και των διαιτητικών συνηθειών. Πρόκειται για μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία οι ιστοί του λεπτού εντέρου έχουν υποστεί βλάβη λόγω της κατανάλωσης γλουτένης. Όταν τα άτομα με ορισμένους γενετικούς κινδύνους τρώνε τρόφιμα με γλουτένη, αναπτύσσεται μια ανοσοαπόκριση με τη μορφή απόκρισης σε πρωτεΐνες γλουτένης (gliadins και γλουτινίνες) που επιτίθενται σε μικρές εντερικές δομές. Κατά τη διάρκεια αυτών των επιθέσεων, οι βόλτες που διευκολύνουν την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών είναι κατεστραμμένες. Οι κατεστραμμένοι βίλες γίνονται μικρότερες και πιο επίπεδες, μειώνοντας σημαντικά την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.

Τα άτομα με κοιλιοκάκη έχουν παραλλαγές αλληλόμορφων όπως HLA-DQ2 ή HLA-DQ8. Ωστόσο, η κληρονομιά αυτών των αλληλόμορφων δεν οδηγεί πάντοτε στην ανάπτυξη της κοιλιοκάκη και στην εντερική ατροφία. Επιπλέον, πρέπει να υπάρχουν άλλοι παράγοντες, όπως η κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν γλουτένη (σιτάρι, κριθάρι, σίκαλη κ.λπ.). [2]

Παθογένεση

Ο παθογενετικός μηχανισμός της εντερικής ατροφίας συχνά αλληλοσυνδέεται με διαταραχές της εντερικής βιοκρέωσης. Ο παθολογικός προφλεγμονώδης ρόλος διαδραματίζεται από μικροβιακά αμινοξέα - μεταβολικά προϊόντα Scatol και ινδόλη. Λόγω της αυξημένης δραστηριότητας της ευκαιριακής χλωρίδας αυξάνει το επίπεδο της ισταμίνης, γεγονός που οδηγεί σε γενική ευαισθητοποίηση, αποδυνάμωση της χυμικής και κυτταρικής προστασίας. Δεδομένου ότι μια τέτοια χλωρίδα προσαρμόζεται απόλυτα στις περιβαλλοντικές συνθήκες, καταστέλλει σταδιακά την υγιή εντερική χλωρίδα. Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας Bifidobacteria, διαταράσσονται οι διαδικασίες πέψης, απορρόφησης και αφομοίωσης των θρεπτικών συστατικών.

Ένας σημαντικός ρόλος στον παθογενετικό μηχανισμό της ανάπτυξης της εντερικής ατροφίας διαδραματίζεται από τις νευρο-ρυθμιστικές διαταραχές του οργάνου, οι οποίες βασίζονται στην αδυναμία των ανασταλτικών επιδράσεων του εγκεφαλικού φλοιού στις χαμηλότερες ενότητες με ισχυρή πτώση της αντιδραστικότητας του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και της αύξησης του επιπέδου των βιοδραστικών ουσιών - ιστορικού και σε σεριο.

Μια σημαντική συμβολή στην ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών είναι η αποτυχία της ανοσολογικής αντιδραστικότητας. Η αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών συνοδεύεται από την εμφάνιση εντερικών αυτοαντισωμάτων στο αίμα, υποδεικνύοντας την εμπλοκή της ευαισθητοποίησης σε αντιγόνα ιστών. Με τις αλλαγές στις βιολογικές και ανοσολογικές ιδιότητες του μικροοργανισμού, οι συμβιωτικές σχέσεις μεταξύ του οργανισμού και του εντερικού μικροχλωρίδα διαταράσσονται, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για ανοσολογικές διαταραχές. [3]

Η κυκλοφορία του αίματος υφίσταται ισχυρές αλλαγές. Οι μεταβολές της αγγειακής διαπερατότητας, εμφανίζονται εκδηλώσεις διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης.

Η εντερική ατροφία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω δηλητηρίασης και τοξικών μεταβολικών διεργασιών, ενδοκρινικών παθολογιών, ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το πρόβλημα συμβαίνει φυσικά όταν διαταραχές κινητικότητας ή τοξικές επιδράσεις στους εντερικούς ιστούς.

Η Gliadin παίζει ηγετικό ρόλο στην παθογένεση της κοιλιοκάκη. Τα κλάσματα του είναι τοξικά για άτομα με κοιλιοκάκη. Ταυτόχρονα, η άλφα-γλιαδίνη με 33-ΜΕ πεπτίδιο παίζει το ρόλο ενός ενεργοποιητή ανοσολογικής αντίδρασης, ο οποίος οφείλεται στην αντίσταση του στις επιδράσεις των πεπτικών πρωτεϊνάσων.

Στην κοιλιοκάκη, η κατανάλωση τροφίμων που περιέχει γλουτένη είναι ένας σημαντικός, αλλά όχι ο μόνος παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας. Τα αντιγόνα του μεγάλου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας είναι επίσης σημαντικά. Γενικά, η εντερική ατροφία στην κοιλιοκάκη έχει πολυπαραγοντική προέλευση. Μαζί με τη γενετική προδιάθεση και την τοξική επιρροή της γλουτένης, οι εσωτερικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες διαδραματίζουν πρόσθετο ρόλο στην ανάπτυξη της διαταραχής. [4]

Συμπτώματα εντερική ατροφία

Διάφοροι παθογενετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης της εντερικής ατροφίας καθορίζουν την ποικιλομορφία και την μη ειδικότητα της συμπτωματολογίας της παθολογίας. Η διαταραχή δεν έχει τέτοια συμπτώματα, με τα οποία θα ήταν δυνατό να προσδιοριστεί σαφώς η παρουσία ατροφίας. Επιπλέον, συχνά (ειδικά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης), η κλινική εικόνα είναι εξαιρετικά περιορισμένη. Η πορεία της νόσου είναι παρατεταμένη, μπορεί να προχωρήσει με την περιοδική εναλλαγή υποτροπών και παραβιάσεων, με σταδιακή επιδείνωση του προβλήματος.

Σε περιόδους επιδείνωσης, οι ασθενείς αισθάνονται χειρότερα, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης ή εντείνονται: κόπωση, όρεξη επιδεινώνεται, ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία, ενοχλεί τον πόνο στο κεφάλι. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ο κοιλιακός πόνος - ο πόνος, με την τάση να εντατικοποιείται πριν ή κατά τη διάρκεια της πράξης αφόδευσης.

Πολλοί ασθενείς συνδέουν την έναρξη ή την επιδείνωση του συνδρόμου του πόνου με την κατανάλωση τροφίμων: συχνότερα συμβαίνει περίπου 1,5 ώρες μετά το γεύμα. Εάν ο πόνος εμφανιστεί αμέσως μετά το φαγητό, οφείλεται σε αυξημένο φυσικό αέριο και κοιλιακή φούσκωμα. Η απόρριψη του αερίου ή η πράξη αφόδευσης οδηγεί στην ανακούφιση του πόνου ή της εξαφάνισής του. Γενικά, το σύνδρομο του πόνου μπορεί να περιγραφεί ως πόνος, που συχνά προκαλείται από το φαγητό.

Εκτός από τις οδυνηρές αισθήσεις, ο ρυθμός αφαίρεσης διαταράσσεται, ο χαρακτήρας των περιττωμάτων αλλάζει. Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν δυσκοιλιότητα από τη διάρροια. Τα σκαμνιά μπορεί να απουσιάζουν για 1-3 ημέρες, γεγονός που μερικές φορές καθιστά απαραίτητο να δοθεί ένα κλύσμα ή να πάρει καθαρτικά. Η βλέννα ή το αίμα μπορούν να βρεθούν στα σκαμνιά. Η φύση των περιττωμάτων: το λεγόμενο "πρόβατο" ή το συμπαγές κοπάδι. Μερικές φορές υπάρχει αστάθεια των κοπράνων, αλλαγή δυσκοιλιότητας με διάρροια.

Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν σημάδια αυτόνομης δυσλειτουργίας και νευρολογικών διαταραχών: αϋπνία ή υπνηλία, ευερεθιστότητα, γενική κόπωση, πονοκέφαλο, αστάθεια παλμών.

Κατά τη διάρκεια της εξωτερικής εξέτασης παρατηρούνται συμπτώματα χρόνιας δηλητηρίασης. Υπάρχει πλάκα στη γλώσσα. Η κοιλιακή περιοχή είναι φουσκωμένη, μερικές φορές οδυνηρή στην ψηλάφηση. Στην υπερκινησία, τα σημάδια της σπαστικής κολίτιδας κυριαρχούν και στην υποκινησία - ατονική ή υποτονική κολίτιδα.

Γενικά, η πορεία της εντερικής ατροφίας είναι παρατεταμένη, κυματιστή. Άλλες υπάρχουσες ασθένειες της πεπτικής οδού έχουν έντονη επίδραση στη συμπτωματολογία, η οποία πρέπει να δοθεί προσοχή κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Εάν οι ατροφικές αλλαγές εξαπλωθούν στα έντερα και το στομάχι, τότε παρατηρούνται συμπτώματα όπως η επιδείνωση της όρεξης, η δυσάρεστη βούληση και η ναυτία. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ένα αίσθημα βαρύτητας και πληρότητας στην κοιλιακή περιοχή, υπερβολική σάλιο, καούρα και μια δυσάρεστη επίγευση στην στοματική κοιλότητα.

Σταδιακά, η κλινική εικόνα επεκτείνεται, συμπληρωμένη από το χτύπημα στην κοιλιά, τη δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα, την αστάθεια των κοπράνων. Μερικοί ασθενείς χάνουν σωματικό βάρος, αναπτύσσεται αναιμία, υποβινάμωση, με αποτέλεσμα σοβαρή αδυναμία και κόπωση, δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και με λίγη σωματική δραστηριότητα.

Τα προβλήματα με την πέψη των τροφίμων επηρεάζουν την κατάσταση του δέρματος. Το δέρμα γίνεται ξηρό, εμφανίζεται η απολέπιση και η πιτυρίδα. Ταυτόχρονα, η ασυλία επιδεινώνεται και η όραση εξασθενεί.

Πρώτα σημάδια

Το κύριο σύμπτωμα όλων των τύπων εντερικής ατροφίας είναι αμβλύ ή επίθεση πόνος στην κοιλιακή περιοχή. Ο ακριβής εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από το ποιο εντερικό τμήμα επηρεάζεται. Έτσι, ο πόνος μπορεί να σημειωθεί στην περιοχή του ομφαλού, στη δεξιά περιοχή των λαγόνων, να εγκαταλείψει την υποδιαρχική περιοχή ή να "διαρρέει" σε όλη την κοιλιακή ζώνη.

Υπάρχει συχνά προσωρινή ανακούφιση μετά από φυσικό αέριο ή επιτυχημένη πράξη αφαίρεσης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος επιστρέφει ή επιδεινώνεται. Η λήψη αντισπασμωδών ή η εφαρμογή πηγής θερμότητας μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.

Η εμφάνιση του πόνου με σωματική δραστηριότητα ή ώθηση μπορεί να υποδηλώνει βαθύτερη εντερική ατροφία.

Άλλα πρώτα σημάδια περιλαμβάνουν συχνά:

• Διαταραχές αφαίρεσης, δυσκοιλιότητα που εναλλάσσονται με διάρροια, περιττώματα "προβάτου".
• Ήχοι του "τρεμοπαίζου" στην κοιλιά, φούσκωμα, με την τάση να εντατικοποιούνται μετά τα γεύματα.
• Μη φυσιολογικές ακαθαρσίες στα κόπρανα (πιο συχνά - βλέννα ή αίμα, ραβδωτά).
• Ένα αίσθημα πίεσης, βαρύτητα στην εντερική περιοχή.
• Οδυνηρή tenesmus (ψευδείς προτρέπει να αποθαρρυνθούν)?
• Την επιδείνωση της όρεξης και τη συναφείς γάντζες.
• Πυρετός υποφυσίας, πονοκέφαλος, σοβαρή κόπωση.
• Αέρας ·
• Ναυτία και έμετο (σπάνιο).

Η κλινική εικόνα μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως η κοιλιοκάκη έχει παρόμοια σημάδια:

• Ισχνότητα;
• Εναλλασσόμενη μεταξύ δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
• Θαμπό, τραβώντας κοιλιακό πόνο.
• Πόνο στις αρθρώσεις.
• Φυσαλιδώδη εξανθήματα στο δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες.
• Σταθερή και σοβαρή κόπωση.

Τα συμπτώματα της εντερικής ατροφίας μπορεί να συμπίπτουν με εκείνα της χρόνιας γαστρεντερίτιδας. Η πορεία της νόσου - διαλείπουσα, με εναλλασσόμενες περιόδους παροξύνσεων και παραβιάσεων. Τέτοιες αλλαγές συνήθως προκαλούνται από διατροφικές διαταραχές ή εξωτερικούς παράγοντες άγχους. Δυστυχώς, όταν εντοπίζονται τα πρώτα σημάδια, ένα εξαιρετικά μικρό ποσοστό των ασθενών αναζητούν ιατρική βοήθεια. Οι περισσότεροι ασθενείς αγνοούν το πρόβλημα ή το αυτοθεραπεία, το οποίο με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στην επιδείνωση της παθολογίας και στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Το στομάχι και την εντερική ατροφία

Η ανάπτυξη ατροφικών διεργασιών στο στομάχι προκλήθηκε συνήθως από διάφορους επιθετικούς παράγοντες - ειδικότερα, το βακτήριο Helicobacter pylori, το υδροχλωρικό οξύ, το δωδεκαγκαστρικό παλινδρόμημα, την πεψίνη, καθώς και την ανεπαρκή προστασία του βλεννογόνου (για παράδειγμα, με έλλειμμα επιθηλιακής αναγέννησης, αθόρυβη αίμα της οργάνωσης κλπ.).

Η ατροφία ξεκινά περίπου 2-3 χρόνια μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για παράδειγμα, τα ατροφικά σημάδια βρίσκονται στο 43% των ασθενών με χρόνια γαστρεντεροκολίτιδα ήδη 10 χρόνια μετά την εκδήλωση της παθολογίας. Οι ειδικοί συχνά μιλούν για την ατροφία ως το τελικό στάδιο της φλεγμονώδους νόσου.

Δύο κύριοι μηχανισμοί είναι γνωστοί για την ανάπτυξη της ατροφίας του βλεννογόνου ιστού:

• Ζημιά λόγω άμεσης έκθεσης (ιδιαίτερα βακτηριακής).
• Μια αυτοάνοση αντίδραση.

Η μόλυνση Helicobacter pylori είναι μαζικά διαδεδομένη. Προκαλεί βλάβη και δομικές αλλαγές στα κύτταρα, επηρεάζει αρνητικά την προστατευτική λειτουργία του βλεννογόνου, ευνοεί και υποστηρίζει τη σταθερή πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό, η οποία συνεπάγεται ατροφία. [5]

Με τη σειρά του, η αυτοάνοση διαδικασία προκαλείται από κληρονομικές αποτυχίες ανοσοαντιδραστικότητας του σώματος. Κατά τη διάρκεια της αντίδρασης "αντιγόνου-αντισώματος", υπάρχει πρόωρη απομάκρυνση και ακατάλληλη ωρίμανση των νέων κυτταρικών δομών. Αυτό συνεπάγεται μια σταδιακή αποδυνάμωση της γαστρικής οξύτητας, μεταβολές στη δομή του βλεννογόνου, μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος. Στο πεπτικό σύστημα, η απορρόφηση των βιταμινών και του σιδήρου μειώνεται και εμφανίζεται αναιμία.

Η γαστρίτιδα που σχετίζεται με το Helicobacter μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτοάνοσης επιθετικότητας έναντι του γαστρικού επιθηλιακού ιστού με περαιτέρω ανάπτυξη ατροφικών και μεταπλαστικών διεργασιών. Οι ασθενείς με ανιχνευμένο Helicobacter pylori συχνά βρέθηκαν να έχουν αδενική ατροφία, ειδικά έντονες σε υψηλούς τίτλους αυτοαντισωμάτων.

Στην ανάπτυξή του, η ατροφία του στομάχου και των εντέρων διέρχεται από διάφορα στάδια:

• Η επιφανειακή φλεγμονώδη διαδικασία αναπτύσσεται, η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος υποφέρει ασήμαντα, δεν υπάρχουν ενδείξεις παθολογίας.
• Υπάρχουν εστίες ατροφίας.
• Οι διάχυτες μεταβολές με έντονες διαταραχές της εκκριτικής λειτουργίας εμφανίζονται (ο βλεννογονικός ιστός είναι αραίωση, σχηματίζονται εστίες λεπτής εντερικής μεταπλασίας).

Η ατροφία του στομάχου και των εντέρων θεωρείται ένας από τους βασικούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Τα κύρια συμπτώματα του προβλήματος: Αλλαγή στην όρεξη, ναυτία, δυσάρεστη κακομεταχείριση. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ένα αίσθημα βαρύτητας και πληρότητας στο στομάχι, τη σάλιο, την καούρα, τη δυσάρεστη γεύση στην στοματική κοιλότητα. Σταδιακά προστιθέμενα και άλλα συμπτώματα όπως μετεωρισμός, ασταθές σκαμνί (η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια). Με συχνή διάρροια είναι πιθανή γάντζο, εκδηλώσεις ορυκτών και ανεπάρκειας βιταμινών, αναιμία. Ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης εκκένωσης των τροφίμων μπορεί να ενοχληθεί από τον κοιλιακό πόνο (θαμπό, πίεση, με αυξημένη ένταση μετά το φαγητό). Εάν δεν έχουν υποβληθεί σε αγωγή, οι ατροφικές διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της υποτιναμίνης και της αναιμίας, της Αχλωρίδρια, των ελκώδεις αλλοιώσεις και του καρκίνου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ελλείψει θεραπείας και παραμέλησης των ιατρικών συμβουλών, οι κίνδυνοι ανάπτυξης των τεράστιων επιπλοκών της εντερικής ατροφίας αυξάνονται σημαντικά:

• Καρκίνος του παχέος εντέρου. [6]
• Διάτρηση του προσβεβλημένου εντερικού τοιχώματος.
• Πλήρης ή μερική εντερική απόφραξη ·
• Καχεξία;
• Μαζική αιμορραγία ·
• Σηπτικές επιπλοκές.

Η εντερική ατροφία μπορεί να γίνει τόσο περίπλοκη που ο ασθενής απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ιδιαίτερα σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Τοξικό megacolon - υπερβολική επέκταση του μεγάλου εντερικού αυλού, προκαλώντας έντονη επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς, πυρετό πυρετό, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, άλλες εμφανίσεις δηλητηρίασης.
• Η μαζική εντερική αιμορραγία - εμφανίζεται όταν εκτίθενται μεγάλα σκάφη που προμηθεύουν αίμα στο εντερικό τοίχωμα. Ο όγκος της απώλειας αίματος μπορεί να είναι έως και 500 ml την ημέρα.
• Η διάτρηση του μεγάλου εντερικού τοιχώματος - σχηματίζεται στο φόντο της υπερβολικής έκτασης και της ατροφικής αραίωσης του τοίχου του κοίλου οργάνου. Ως αποτέλεσμα, τα ενδημονικά περιεχόμενα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται περιτονίτιδα.
• Ο καρκίνος του παχέος εντέρου - είναι ικανός να αναπτυχθεί με παρατεταμένη υπάρχουσα ατροφική διαδικασία. Η ατροφία του παχέος εντέρου και του ορθού είναι ιδιαίτερα κοινή για την κακοήθεια.

Ο κακοήθης μετασχηματισμός διαγιγνώσκεται:

• Με δεκαετή πορεία ατροφίας - σε 2% των περιπτώσεων.
• Με 20ετή πορεία στο 8% των περιπτώσεων.
• Εάν η εντερική ατροφία έχει υπάρξει για περισσότερα από 30 χρόνια - σε 18% των περιπτώσεων.

Διαγνωστικά εντερική ατροφία

Προκειμένου να αποκτηθεί η πληρέστερη εικόνα της υπάρχουσας νόσου και στη συνέχεια να επιλέξει τη σωστή τακτική θεραπείας, ο γιατρός ορίζει μια ολοκληρωμένη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων τόσο των εργαστηριακών όσο και των οργανικών μελετών.

Οι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται πρώτα. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της φλεγμονώδους ή αλλεργικής διαδικασίας, για τον προσδιορισμό της πιθανής αναιμίας (ως αποτέλεσμα της απώλειας αίματος), για την αξιολόγηση της ποιότητας των μεταβολικών διεργασιών (πρωτεΐνης, ηλεκτρολύτη νερού) και της πιθανότητας συμμετοχής του ήπατος ή άλλων εσωτερικών οργάνων. Επίσης, διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση προκειμένου να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της καθορισμένης θεραπείας και να παρακολουθείται η δυναμική.

Εκτός από τις γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη των δεικτών των περιπυρηνικών κυτταροπλασματικών αντινετικών αντισωμάτων (PANCA), στα αντισώματα Saccharomyces (ASCA) και ούτω καθεξής.

Η ανάλυση των κοπράνων περιλαμβάνει το συμπρόγραμμα, την αντίδραση Gregersen (καθορίζει την παρουσία κρυμμένου αίματος). Ταυτόχρονα, ανιχνεύονται πιθανές ακαθαρσίες βλέννας, πύου, αίματος στα κόπρανα.

Παρουσία μολυσματικής διαδικασίας και η ανάγκη επιλογής αντιβακτηριακών φαρμάκων συνταγογραφούν βακτηριολογική καλλιέργεια και PCR.

Η ενδοσκόπηση είναι μία από τις κύριες οργανικές διαδικασίες για την εντερική ατροφία. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε εξωτερική όσο και σε νοσοκομείο. Στο πρώτο στάδιο της ενδοσκοπικής εξέτασης, ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή πώς να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η προετοιμασία απαιτεί καθαρισμό της εντερικής κοιλότητας με τη βοήθεια ειδικών καθαρτικών, καθαρισμού κλύματος ή και των δύο σε συνδυασμό. Την ημέρα της προγραμματισμένης ενδοσκοπικής εξέτασης απαγορεύεται να τρώνε (πρωινό), επιτρέπεται να πίνει νερό. Γενικά, η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδοσκοπικού σωλήνα μέσω του πρωκτού, εξοπλισμένο με φωτεινή συσκευή και βιντεοκάμερα. Έτσι, ο ειδικός μπορεί να εξετάσει οπτικά την κατάσταση του βλεννογόνου ιστού και να καθορίσει τα χαρακτηριστικά σημάδια της εντερικής ατροφίας. Εάν είναι απαραίτητο, μια βιοψία - ένα σωματίδιο εντερικού ιστού - λαμβάνεται ταυτόχρονα και στη συνέχεια αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Η ενδοσκοπική οργανική διάγνωση μπορεί να αντιπροσωπεύεται από τέτοιες διαδικασίες:

• Ραρενομοσκόπηση χρησιμοποιώντας ένα άκαμπτο βασιλικό στρώμα στην περιοχή του ορθού και του σιγμοειδούς κόλον.
• Ινώδη ινώδη χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο στο κόλον και τον ειλεό.
• Fibrosigmoidoscopy χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο στο ορθό και το σιγμοειδές κόλον.
• Ινώδη ινδολονοσκόπηση χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο στο παχύ έντερο.

Η διάρκεια αυτών των διαδικασιών μπορεί να κυμαίνεται από 20-30 λεπτά έως μια ώρα και μισή (π.χ., εάν χρησιμοποιείται επιφανειακή αναισθησία).

Η ακτινογραφία διατάσσεται μόνο όταν η ενδοσκόπηση δεν μπορεί να εκτελεστεί για κάποιο λόγο.

Μια άλλη συνηθισμένη μέθοδος, η εικαστική ανάρτηση, περιλαμβάνει τη χορήγηση εναιωρήματος βάριο - έναν ακτινογραφικό παράγοντα αντίθεσης - στον ασθενή, μετά την οποία λαμβάνονται οι ακτίνες Χ του εντέρου. Περαιτέρω, μετά την εκκένωση, ο αέρας εισάγεται στην εντερική κοιλότητα και τραβήξτε ξανά φωτογραφίες. Ως αποτέλεσμα, ο ειδικός παίρνει μια εικόνα της στένωσης και της διαστολής του εντέρου, των περιοχών φλεγμονής ή επιφανειακών αλλαγών στον βλεννογόνο.

Η ανασκόπηση της ακτινογραφίας διατάσσεται να αποκλείσει την ανάπτυξη επιπλοκών - όπως διάτρηση ή τοξική διεύρυνση του εντέρου.

Το υπερηχογράφημα στην εντερική ατροφία δεν χρησιμοποιείται πρακτικά λόγω χαμηλής πληροφορίας. [7]

Διαφορική διάγνωση

Πριν προχωρήσει σε πλήρη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την παρουσία στον ασθενή πολλών ασθενειών που τρέχουν με παρόμοια κλινική και ενδοσκοπική εικόνα. Μεταξύ αυτών των παθολογιών:

• Μολυσματική εντεροκολίτιδα (παρασιτική, βακτηριακή, ιογενής αιτιολογία).
• Η νόσος του Crohn?
• Ισχαιμική μορφή εντεροκολίτιδας (που προκαλείται από ανεπάρκεια της παροχής αίματος στο εντερικό τοίχωμα).
• Εκκολπωματίτιδα.
• Εντεροκολίτιδα που προκαλείται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• Εντεροκολίτιδα ακτινοβολίας.
• Ένας κακοήθης όγκος του παχέος εντέρου.
• Το ορθό μοναχικό έλκος.
• Ενδομητρίωση στις γυναίκες, κλπ.

Αυτές οι ασθένειες μπορεί να παρουσιάζουν συμπτωματολογία παρόμοια με εκείνη της εντερικής ατροφίας. Ωστόσο, η θεραπεία αυτών των παθολογιών είναι θεμελιωδώς διαφορετική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της διαταραχής, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να μην προσπαθήσει να διαγνώσει και να θεραπεύσει την ασθένεια από μόνη της.

Είναι συχνά δύσκολο να διαφοροποιηθούν μεταξύ της εντερικής ατροφίας και της νόσου του Crohn. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες, ο γιατρός ορίζει πρόσθετα διαγνωστικά:

• Ανοσολογικό;
• Ακτινολογική;
• Ενδοσκοπικό.

Η σωστή διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική, παρόλο που πολλές από τις ασθένειες που παρουσιάζονται έχουν παρόμοιους μηχανισμούς ανάπτυξης. Ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία είναι πάντα διαφορετική. Σε σπάνιες περιπτώσεις, γίνεται η διάγνωση της μη ταξινομημένης (αδιαφοροποίητης) εντεροκολίτιδας: όταν για κάποιο λόγο δεν μπορεί να καθοριστεί ακριβής διάγνωση.

Η διάγνωση της κοιλιοκάκη είναι ένα ξεχωριστό πρόβλημα. Σε αντίθεση με τις ασθένειες που σχετίζονται με τις τροφικές αλλεργίες (συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών γλουτένης), η κοιλιοκάκη δεν μπορεί να συνδεθεί άμεσα με την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν γλουτένη. Η εμπλοκή της γλουτένης στη βλάβη του εντερικού ιστού μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια της μορφολογικής ανάλυσης της βλεννογόνου βιοψίας. Η ατροφία των βλεφαρίδων του λεπτού εντέρου είναι χαρακτηριστική όχι μόνο της κοιλιοκάκης, αλλά και των οξείας εντερικού λοιμώξεων ή της ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης.

Όσον αφορά την εκκολπωματίτιδα, είναι μια ατροφία των εντερικών μυών με την επέκτασή της σε περιοχές χαμηλής υψίματος. Πρόκειται για μια χρόνια παθολογία στην οποία τα τείχη του μεγάλου εντέρου σχηματίζουν σάκο που μοιάζει με το σάκο μέσα από το στρώμα του μυϊκού συστήματος. Η διάγνωση της εκκολπωματίτιδας δεν καθιερώνεται μέχρις ότου ο γιατρός αποκλείει πλήρως την παρουσία καρκίνου. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται τόσο με την εκτροπή όσο και με τον καρκίνο του παχέος εντέρου ταυτόχρονα. Μερικές φορές ο καρκίνος και η εκκολπωματίωση υπάρχουν μαζί στο ίδιο τμήμα του παχέος εντέρου.

Θεραπεία εντερική ατροφία

Αμέσως μετά τη διάγνωση, ένας ασθενής με εντερική ατροφία συνταγογραφείται μια ειδική διατροφή, η οποία είναι σημαντική για την αυστηρή παρατήρηση. Οι ειδικοί κάνουν ένα εξατομικευμένο σχέδιο τροφίμων, το οποίο περιγράφει όλες τις συστάσεις σχετικά με τη σύνθεση και τους κανόνες μαγειρέματος, διατροφικό σχήμα.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις ενδείξεις και τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Εάν ανιχνευθεί μολυσματική διαδικασία, μπορεί να συνταγογραφηθεί η θεραπεία με αντιβιοτικά. Για να μειωθεί το σύνδρομο του πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που μπορούν να αποκαταστήσουν την κανονική εντερική μικροχλωρίδα. Εάν υποδεικνύεται, ενδέχεται να απαιτούνται καθαρτικά ή στυπτικά.

Κατά τη διάρκεια περιόδων φλεγμονώδους παροξυσμού, εξαιρέστε τα καρυκεύματα, τα τηγανητά και τα λιπαρά τρόφιμα, τα ανθεκτικά λίπη, τα καπνιστά κρέατα και τα λουκάνικα, τις σάλτσες, τα συντηρητικά και τις μαρινάδες. Μανιτάρια και καρύδια, φρέσκα αρτοσκευάσματα και τηγανίτες, καφέ και κακάο (συμπεριλαμβανομένης της σοκολάτας), σόδας και παγωτού, γρήγορο φαγητό και σνακ, ωμά φρούτα και λαχανικά, γάλα και αποξηραμένα φρούτα.

Τα συνιστώμενα τρόφιμα περιλαμβάνουν χυλό χωρίς γαλακτοκομικά προϊόντα με βάση το ρύζι, το πλιγούρι βρώμης, το φαγόπυρο, το σιμιγδάλι. Τα επιτρεπόμενα αυγά, οι σούπες δημητριακών και λαχανικών (χωρίς παθητικοποίηση), λευκό άπαχο κρέας και θαλάσσια ψάρια, αποξηραμένο ελαφρύ ψωμί, γαλέτες, rusks, λαχανικές πατάτες (συμπεριλαμβανομένων πατάτας), ψημένα φρούτα χωρίς δέρμα (μήλα ή αχλάδια) Το φαγητό είναι στον ατμό, βρασμένο, καθαρισμένο ή καθαρισμένο, ψημένο, σερβίρεται ζεστό.

Σε περιόδους ύφεσης, τα τρόφιμα δεν μπορούν να αλέθονται ή να καθαρίζονται. Εισάγετε στους φυσικούς χυμούς της διατροφής με αραίωση νερού 50/50, μη-οξέων μούρα, μαρμελάδα, μαρμελάδα, marshmallows, φρέσκο αγγούρι.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα εισάγονται σε σταθερή ύφεση. Η προτίμηση δίνεται στο μη-όξινο τυρί cottage μεσαία περιεκτικότητα σε λιπαρά (μπορεί να έχει τη μορφή κατσαρόλες ή κέικ με ατμό τυρί), φυσικό γιαούρτι και κείλι. Το σκληρό μη ασταθές τυρί μπορεί να καταναλωθεί μόνο εάν η κανονική λειτουργία της αφαίρεσης.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, η κύρια θεραπευτική μέθοδος είναι μια αυστηρή δια βίου προσκόλληση σε δίαιτα χωρίς γλουτένη. Η διατροφή είναι εντελώς απαλλαγμένη από σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, βρώμη σε όλες τις εκδηλώσεις τους. Έτσι, κάτω από το ψωμί πτώσης απαγόρευσης, τα ζυμαρικά, το πλιγούρι βρώμης, το σιτάρι ή το σιμιγδάλι. Η θετική επίδραση της αλλαγής της διατροφής γίνεται αξιοσημείωτη κατά τις πρώτες εβδομάδες.

Η επιλογή των τύπων συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα και την έκταση της ατροφικής διαδικασίας, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που διεξάγεται προηγουμένως, τον βαθμό του κινδύνου επιπλοκών. [8]

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Απουσία του απαραίτητου αποτελέσματος από τη συντηρητική θεραπεία ή την αδυναμία της συνέχισης του ·
• Την ανάπτυξη των εντερικών επιπλοκών ·
• Διαδικασία κακοήθεια ή αυξημένοι κίνδυνοι.

Πρόληψη

Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται για την υγεία τους πολύ αργά, όταν η ασθένεια αναπτύσσεται ήδη, υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Πολλοί, ακόμη και γνωρίζοντας για την παρουσία του προβλήματος, συνεχίζουν να παραμελούν τις συμβουλές του γιατρού, να αγνοούν τις συστάσεις για την υγιεινή διατροφή και τον ενεργό τρόπο ζωής, θεωρώντας το θέμα δυσκολίας και αναποτελεσματικής. Εν τω μεταξύ, η πιο αποτελεσματική πρόληψη της ανάπτυξης της εντερικής ατροφίας είναι απλή και αποτελεσματική. Αποτελείται από τις ακόλουθες συστάσεις:

• Τρώτε τακτικά, περίπου την ίδια ώρα.
• Καταναλώνουν επαρκή ποσότητα υγρού θερμοκρασίας δωματίου (υπολογισμός του βέλτιστου όγκου υγρού - από 30 έως 40 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους).
• Αποφύγετε τα γλυκά, τα τρόφιμα με συντηρητικά, τα καπνιστά κρέατα, τα πικάντικα μπαχαρικά, τα ζωικά λίπη.
• Συμπεριλάβετε ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, ίνες, φυτικά έλαια στην καθημερινή διατροφή.

Είναι υποχρεωτικό να εγκαταλείψουμε τις γνωστές κακές συνήθειες. Αποδεικνύεται ότι το αλκοόλ και η νικοτίνη συμβάλλουν στην ανάπτυξη των φλεγμονωδών διεργασιών της γαστρονομικής οδού, της ογκολογίας, των παθολογιών του ήπατος και του παγκρέατος, που οφείλεται στην αρνητική επίδραση των αλκοόλων, των τοξινών, των χημικών ενώσεων. Σημαντικό: Τα πεπτικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής ατροφίας, μπορούν να προκαλέσουν έμμεσα όχι μόνο τα συμβατικά τσιγάρα, αλλά και τις ναργιές, τα IQOs και ούτω καθεξής.

Ένα άλλο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι να ακολουθήσετε μια συνειδητή προσέγγιση για τη δική σας υγεία. Η αυτοθεραπεία δεν πρέπει να ασκείται: Εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τον οικογενειακό σας γιατρό και να υποβληθείτε σε διαγνωστικά. Η αδικαιολόγητη και ακατάλληλη χρήση των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε πολύ ατυχείς συνέπειες. Για παράδειγμα, η εντερική ατροφία μπορεί να προκληθεί από παρατεταμένη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονώδους φαρμάκων, παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, αναλφάβητη χρήση φλοιοστεροειδών φαρμάκων. Όχι λιγότερο επικίνδυνες και όλες οι λαϊκές διαδικασίες με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα: Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μια ποικιλία από τον λεγόμενο "καθαρισμό" της GI, τον Tyubazhi, την παρατεταμένη νηστεία κλπ. Οποιαδήποτε από αυτές τις διαδικασίες πρέπει να συμφωνηθεί εκ των προτέρων με γιατρό και να εκτελείται μόνο με την άδειά του και υπό την εποπτεία του.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, συνιστάται να εξομαλύνει την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, να αποφευχθεί η υπερβολική εργασία, το άγχος, οι υπερβολικές αντιδράσεις σε πιθανές δύσκολες καταστάσεις ζωής (απόλυση, διαζύγιο κλπ.). Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορούν να βοηθήσουν τις συνεδρίες του διαλογισμού, τον ψυχολόγο συμβουλευτικής, την αθλητική κατάρτιση, την αυτόματη μετατόπιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν ειδικά ηρεμιστικά στην επιμονή του γιατρού.

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης την καταπολέμηση της παχυσαρκίας: αποτελείται από σωστή διατροφή και άσκηση. Είναι γνωστό ότι το υπερβολικό σωματικό βάρος προκαλεί την εμφάνιση προβλημάτων με το πάγκρεας και το ήπαρ, συμβάλλει στη μείωση της εντερικής κινητικότητας. Για να απαλλαγείτε από επιπλέον κιλά, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά και να κάνετε μια δίαιτα, η βάση της οποίας πρέπει να είναι λαχανικά και φρούτα, δημητριακά, άπαχο λευκό κρέας και θαλασσινά. Μια υγιεινή διατροφή συμπληρώνεται αναγκαστικά από την αρμόδια και τη σωματική άσκηση.

Αυτά τα μέτρα μπορούν να σταθεροποιήσουν σταδιακά τον μεταβολισμό, να ενισχύσουν την ανοσία, να κορεστούν το αίμα με οξυγόνο, να βελτιώσουν την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση. Ως αποτέλεσμα - ένα άτομο θα αποφύγει την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της εντερικής ατροφίας, και θα διατηρήσει τη δική του υγεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόβλεψη

Η εντερική ατροφία είναι μια σοβαρή παθολογική αλλαγή στην εντερική δομή. Εάν η θεραπεία παραμεληθεί ή τα πρόωρα θεραπευτικά μέτρα μπορούν να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές, εσωτερική αιμορραγία, μη αναστρέψιμες αλλαγές στο πεπτικό σύστημα.

Για να βελτιωθεί η πρόγνωση της νόσου, να αποφύγετε περαιτέρω μορφολογικές αλλαγές και ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου, συνιστάται:

• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.
• Εκτελέστε τακτικά ρουτίνα ενδοσκόπηση (η συχνότητα καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με την ένταση των μορφολογικών ανωμαλιών στο έντερο).
• Λαμβάνουν τακτικά εξετάσεις αίματος για την έγκαιρη ανίχνευση της αναιμίας και την αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπείας.
• Προσκολλώνται στη διατροφή που ορίζεται από τον γιατρό που παρευρίσκεται.
• Ακολουθήστε όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας.
• Συντονίστε με τους γιατρούς για να λάβουν οποιαδήποτε φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την κατάσταση των εντερικών ιστών.

Η εντερική ατροφία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αραίωση του εντερικού βλεννογόνου, η οποία οφείλεται στην επίδραση των αρνητικών παραγόντων. Αρχικά, η φλεγμονώδη διαδικασία σταδιακά εξελίσσεται, ο βλεννογόνος καταστρέφεται στον σύνδεσμο-μυϊκού μηχανισμού του προσβεβλημένου τμήματος του γαστρεντερικού σωλήνα. Λόγω της παρατεταμένης παθολογικής διαδικασίας, ο αυλός του κοίλου οργάνου στενεύει, η λειτουργία του χάνεται σταδιακά.

Η εντερική ατροφία συνοδεύεται από ορισμένα μη ειδικά συμπτώματα που επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Και μερικές επιπλοκές μπορούν να αποτελούν απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς. Δυστυχώς, υπάρχουν συχνά δυσκολίες με την έγκαιρη καθιέρωση της σωστής διάγνωσης, καθώς η συμπτωματολογία της εντερικής ατροφίας είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου. Παρόλα αυτά, εάν η διάγνωση γίνεται εγκαίρως και σωστά και η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι σωστή, τότε η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή υπό όρους. Είναι αδύνατο να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια, αλλά είναι συχνά δυνατό να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξή της.