Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό ευαισθησίας στα αντιβιοτικά

Οι ουρολόγοι συχνά συναντούν στην πρακτική τους με μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Η επαρκής διάγνωση και θεραπεία τέτοιων παθολογιών είναι αδύνατη χωρίς να προσδιοριστούν ο τύπος του παθογόνου και η αντοχή του στην προδιαγεγραμμένη θεραπεία με αντιβιοτικά. Για να γίνει αυτό, κάθε ασθενής πρέπει να περάσει μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Πρόκειται για μια υποχρεωτική μελέτη σε πολλές ουρογεννητικές διαταραχές.

Τι σημαίνει και η εμφάνιση μιας κουλτούρας ούρων;

Η βακτηριακή καλλιέργεια των ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά είναι μία από τις συχνά συνταγογραφούμενες και αρκετά ακριβείς διαγνωστικές δοκιμές της σύνθεσης των υγρών ούρων. Κατά κανόνα, τέτοια διαγνωστικά είναι κατάλληλα για να διευκρινιστεί η διάγνωση, να ακολουθήσει τη δυναμική της θεραπείας, για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος των παιδιών και των εγκύων γυναικών.

Η βακτηριακή καλλιέργεια συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας βακτηρίων στα ούρα, την ταυτοποίησή τους και την αξιολόγηση της αντίστασης στα αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς και για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διάγνωση των μολυσματικών-φλεγμονωδών διεργασιών.

Κατά την εκτέλεση μιας καλλιέργειας ούρων, οι εργαστηριακοί υπολογίζουν τη συγκέντρωση μολυσματικών παραγόντων που υπάρχουν και επομένως αξιολογούν την κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος και των σχετικών οργάνων.

Η βακτηριακή καλλιέργεια των ούρων θεωρείται πολύ ακριβής και ενημερωτική ανάλυση. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο αριθμός και ο τύπος του παθογόνου παθογόνου. Και μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να συνταγογραφήσει τη σωστή και αποτελεσματική θεραπεία. [1]

Έτσι, η βακτηριακή σπορά των ούρων βοηθά:

• Να προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της μολυσματικής διαδικασίας ·
• Μάθετε τη συγκέντρωσή του στα ούρα.
• Προσδιορίστε ποια αντιβιοτικά θα είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο του παθογόνου και τα οποία θα είναι άχρηστα ή αναποτελεσματικά.
• Για την παρακολούθηση της προόδου της θεραπείας.

Ενδείξεις για τη διαδικασία βακτηριακή καλλιέργεια των ούρων

Η βακτηριακή καλλιέργεια των ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των αντιβιοτικών αποτελεί σημαντικό τεστ για πολλές ασθένειες και καταστάσεις. Μερικές φορές συνταγογραφείται ως μέρος της ανίχνευσης για την πρόληψη των μολυσματικών και φλεγμονώδους παθολογιών της σφαίρας του γεννητικού συστήματος σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο:

• Έγκυες γυναίκες ·
• Ηλικιωμένοι, ασθενείς με κρεβάτι.
• Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή ογκολογικές παθολογίες.

Η κύρια ένδειξη για αυτή τη δοκιμή είναι ύποπτη μολυσματικές βλάβες του γεννητικού συστήματος. Αν και σε πολλές περιπτώσεις, παρουσία συμπτωμάτων λοίμωξης, οι γιατροί συνταγογραφούν εμπειρικά ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, συνήθως με ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας. Ένα τέτοιο σχήμα "έργα" σε περίπου το 78% των περιπτώσεων. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά θεωρείται υποχρεωτική:

• Εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής διαδικασίας σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εάν η πυελονεφρίτιδα είναι ύποπτη.
• Εάν η μολυσματική διαδικασία βρίσκεται στους άνδρες.
• Εάν υπάρχει ένα ξέσπασμα μιας ενδο-νοσοκομειακής ουρολογικής λοίμωξης.
• Εάν ο ασθενής χρησιμοποιήθηκε παρατεταμένος καθετηριασμός, κυστεοσκόπηση, μετά την οποία ο ασθενής έχει πυρετό.
• Εάν υπάρχουν υψηλές αναγνώσεις πυρετού σε παιδιά κάτω των 3 ετών χωρίς προφανή αιτία.
• Εάν υπάρχει τακτική επιδείνωση της γεννητικής μολυσματικής παθολογίας ή η προδιαγεγραμμένη εμπειρική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
• Εάν πρόκειται για περίπλοκη φλεγμονώδη διαδικασία ούρων, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Εάν αναπτυχθεί η παθολογία των ούρων σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσολογική κατάσταση, χρόνιες νεφρικές παθολογίες, συγγενή ελαττώματα των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος ή σε ασθενείς που λειτουργούν για νεφρική μεταμόσχευση.

Υπάρχουν ορισμένες συστάσεις, σύμφωνα με τις οποίες η βακτηριακή κουλτούρα των ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά συνταγογραφείται, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα:

• Εγκύμενες γυναίκες από τη θητεία των 14 εβδομάδων, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.
• Ασθενείς πριν από τη χειρουργική επέμβαση ουρογεννητικών ·
• Ασθενείς κατά τις πρώτες 8-10 εβδομάδες μετά τη νεφρική μεταμόσχευση ή σε περίπτωση ανωμαλιών του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Μια καλλιέργεια ούρων για κυστίτιδα

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδη διαδικασία στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, ένα κοίλο όργανο στο οποίο συσσωρεύεται το υγρό του ούρου. Τα ούρα ρέουν συνεχώς από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια αφήνουν το σώμα μέσω της ουρήθρας.

Η κυστίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια, μολυσματική, τραυματική, χημική, πρωτογενή ή δευτερεύουσα. Για τη διάγνωση της νόσου, μια γενική εξέταση του ουροποιητικού υγρού με μικροσκοπία του ιζήματος, καθώς και βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό ευαισθησίας στα αντιβιοτικά (συχνά - για ένα ευρύ μολυσματικό φάσμα) εκτελούνται ως στάνταρ.

Η δοκιμασία βακτηρίων εκτελείται χρησιμοποιώντας θρεπτικά συστατικά μέσα. Η βακτηριακή ταυτοποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φασματομετρία μάζας και ειδικό αναλυτή. Η ευαισθησία των αντιβιοτικών καθορίζεται από τη μέθοδο-διάχυσης δίσκου χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αναλυτή.

Τα αντιβιοτικά είναι ειδικά φάρμακα με αναμφισβήτητη αντιβακτηριακή αποτελεσματικότητα. Ωστόσο, οι περισσότεροι μικροοργανισμοί είναι σε θέση να αναπτύξουν αντίσταση σε αυτά τα φάρμακα. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί ιδιαίτερα συχνά όταν συνταγογραφούν αντιβιοτικά χωρίς έγκυρη ένδειξη, με διάφορα μαθήματα θεραπείας με αντιβιοτικά στη σειρά, με τακτική αυτοθεραπεία και προφυλακτική χρήση τέτοιων φαρμάκων. Επομένως, πριν συνταγογραφηθεί ένα ή άλλο αντιβακτηριακό φάρμακο για την κυστίτιδα, ο γιατρός πρέπει να εκτελεί μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων και να καθορίσει ποιο αντιβιοτικό θα είναι πιο αποτελεσματικό και κατάλληλο.

Σε ασθενείς με κυστίτιδα, η συχνότερη βακτηριακή εξέταση αποκαλύπτει Enterobacteriaceae, ψευδομόνες, Staphylococci και Streptococci, Enterococci, ζυμομύκητες.

Κουστία ούρων για πυελονεφρίτιδα.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική και φλεγμονώδης νεφρική παθολογία, η οποία βρίσκεται συχνότερα σε μικρά παιδιά, έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από φλεγμονή ή αδένα του προστάτη.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από βακτηριακή λοίμωξη που υπάρχει στο σώμα ή εισέρχεται στους νεφρούς από το περιβάλλον. Η εξασθενημένη ανοσία, οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, η υποθερμία, οι ενδοκρινικές και ηπατικές παθήσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Επίσης, ο κίνδυνος της πυελονεφρίτιδας αυξάνεται εάν διαταραχθεί η εκροή ούρων του ασθενούς - για παράδειγμα, με ουρολιθίαση, αδενώμα προστάτη κλπ., Καθώς και σακχαρώδη διαβήτη, νευρογενή δυσλειτουργία ούρων.

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνώσουμε την πυελονεφρίτιδα όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια γενική εξέταση αίματος και βιοχημική ανάλυση, μια γενική ανάλυση ούρων, βακτηριολογική σπορά των ούρων με προσδιορισμό ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, καθώς και υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Τέτοιες μελέτες συνιστώνται όχι μόνο στην αρχή της νόσου, αλλά και στη διαδικασία της θεραπείας. Ελέγχου βακτηριοκημείων των ούρων Ελλείψει επιπλοκών της πυελονεφρίτιδας εκτελείται την τέταρτη ημέρα της θεραπείας με αντιβιοτικά 10 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της. Εάν η πυελονεφρίτιδα εκτελείται με επιπλοκές, τότε η βακτηριακή εξέταση εκτελείται μια εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, καθώς και ένα μήνα μετά την ολοκλήρωση της θεραπευτικής πορείας.

Καλλιέργεια ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από βλάβη στα σπειράματα (νεφρικά σωληνάρια) και στα δύο νεφρά. Η παθολογία συνοδεύεται από νεφρική δυσλειτουργία, δηλαδή την αδυναμία εξάλειψης των μεταβολικών προϊόντων, των τοξικών ουσιών και του υπερβολικού υγρού από το σώμα. Εάν η ασθένεια δεν ανιχνεύεται και υποβληθεί σε αγωγή εγκαίρως, σύντομα περιπλέκεται από τη νεφροσκλήρωση (σκλήρυνση των νεφρικών σωληναρίων), νεφρική ανεπάρκεια - μέχρι την κατάσταση στην οποία ο ασθενής απαιτεί επείγουσα μεταμόσχευση του οργάνου.

Η θεραπεία για τη σπειραματονεφρίτιδα παρατείνεται, πολύπλοκη. Η διάγνωση βασίζεται στη μελέτη του αίματος και των ούρων. Η ανάλυση του ουροποιητικού υγρού χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία, κυλινδροουρία. Η βακτηριακή σπορά των ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά είναι ένας βοηθητικός τύπος διάγνωσης, για να αποκλειστεί η βακτηριακή αιτία της ανάπτυξης της νόσου. Μια κοινή αιτία της ανάπτυξης της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι η βήτα-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α (ένας κοινός αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και του πονόλαιμου). Αυτό το βακτήριο ενεργοποιεί την ανάπτυξη της φλεγμονής στα σπειράματα και ενεργοποιεί την παραγωγή αυτοαντισωμάτων που στοχεύουν στα κύτταρα του σώματος. Οι τακτικές υποτροπές της νόσου συνεπάγονται την αντικατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος με τον συνδετικό ιστό και την ανάπτυξη της νεφροσκλήρυνσης, με περαιτέρω μετασχηματισμό της παθολογίας σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για τη συλλογή ούρων για βακτηριολογική ανάλυση λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα βήματα:

• Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, ο ασθενής πρέπει να απέχει από υπερβολική σωματική άσκηση και κατανάλωση αλκοόλ.
• Μια μέρα πριν από τη συλλογή του βιοϋλικού θα πρέπει να αποφεύγει την κατανάλωση τροφίμων και φαρμάκων που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα του ουροποιητικού υγρού (τεύτλα, πολυπβιταμίνες, χυμό καρότου κ.λπ.).
• Μια μέρα πριν από τη συλλογή του βιοϋλικού δεν πρέπει να λαμβάνει διουρητικά, ένα μήνα πριν από τη συλλογή - σταματήστε να λαμβάνετε χημειοπροφύλακες (σε συνεννόηση με γιατρό).
• Αμέσως πριν τη συλλογή ούρων, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα θα πρέπει να πλυθούν διεξοδικά για να αποφευχθεί η εισαγωγή βακτηρίων στο βιοϋλικό.
• Εάν είναι δυνατόν, οι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη δοκιμής βακτηρίων κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• Το συλλεγμένο υλικό θα πρέπει να μεταφερθεί στο εργαστήριο εντός 1 ώρας.

Ποιος είναι ο σωστός τρόπος για να κάνετε μια δοκιμή καλλιέργειας ούρων;

Για να υποβάλετε ούρα για βακτηριακή καλλιέργεια με δοκιμές ευαισθησίας αντιβιοτικών, συλλέγεται ένα δείγμα πρωινού ούρων αμέσως μετά το ξύπνημα (και μετά από διαδικασίες υγιεινής). Εάν δεν είναι δυνατόν να συλλεχθούν αμέσως, το υγρό των ούρων συλλέγεται 2-3 ώρες μετά το τελευταίο επεισόδιο ούρησης.

Αμέσως πριν από τη συλλογή, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τα χέρια πρέπει να πλένονται καλά - πάντα με σαπούνι και νερό. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντισηπτικές ή απολυμαντικές λύσεις, καθώς μπορούν να παραμορφώσουν τα διαγνωστικά αποτελέσματα.

Το βάζο ή το δοχείο πρέπει να είναι αποστειρωμένο, με ένα σφιχτά βιδωτό καπάκι: είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα τέτοιο δοχείο απευθείας από το εργαστήριο ή το φαρμακείο. Μην επιτρέπετε σε ξένα υγρά ή εκκρίσεις να εισέλθουν στο δοχείο, να μην βουτήξετε τα δάχτυλα, τα αντικείμενα κ.λπ. σε αυτό. Το καπάκι του βάζου θα πρέπει να ανοίξει αμέσως πριν από τη συλλογή ούρων και να κλείσει αμέσως μετά τη συλλογή για να αποφευχθούν τα βακτήρια από το εξωτερικό περιβάλλον.

Το υγρό του ούρου που συλλέγεται για βακτηριακή καλλιέργεια και ευαισθησία αντιβιοτικών θα πρέπει να μεταφερθεί στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό: εντός 1-2 ωρών. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να αφήσουμε το βιοϋλικό σε δωμάτια με θερμοκρασίες που υπερβαίνουν +20 ° C. Η βέλτιστη θερμοκρασία για βραχυπρόθεσμη αποθήκευση του υλικού είναι +8 έως +15 ° C. Απαγορεύεται να παγώσει τα ούρα πριν από τη βακτηριολογική εξέταση.

Η παρατεταμένη ή ακατάλληλη αποθήκευση των ούρων για βακτηριακή σπορά μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στις φυσιολογικές ιδιότητες του υγρού, στην ανάπτυξη της μικροβιακής χλωρίδας και στη βλάβη του ιζήματος. [2]

Βάζο καλλιέργειας ούρων

Ειδικά βάζα είναι διαθέσιμα σε φαρμακεία και εργαστήρια για την επακόλουθη συλλογή κενού ενός αποστειρωμένου δείγματος ούρων. Τα σύγχρονα δοχεία έχουν πολλά πλεονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα - είναι ευκολία στη συλλογή υλικού για έρευνα: τα ούρα μπορούν να συλλεχθούν τόσο σε ένα ειδικό δωμάτιο στο εργαστήριο όσο και στο σπίτι. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να αναζητήσει ένα περισσότερο ή λιγότερο κατάλληλο δοχείο, να το αποστειρώσει, να το επισημάνει κλπ. Επιπλέον, το βιοϋλικό σε ένα ποιοτικό αποστειρωμένο δοχείο διατηρείται περισσότερο: η στεγανότητα του δοχείου αποκλείει πλήρως την απώλεια της στειρότητας και τη δυνατότητα διαρροής υγρού στο δρόμο προς το εργαστήριο.

Τι πρέπει να τρώω πριν από μια κουλτούρα ούρων;

Την παραμονή της συλλογής ούρων για βακτηριακή καλλιέργεια, είναι ανεπιθύμητο να καταναλώνουν τρόφιμα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα του βιοϋλικού. Για παράδειγμα, είναι επιθυμητό να αρνείται προσωρινά να φάει:

• Τεύττωμα και πιάτα που βασίζονται σε αυτό το ριζικό λαχανικό.
• Καρότα;
• Βακκίνια, βατόμουρα.
• Κεράσια;
• Rhubarb, Sorrel.
• Φασόλια;
• Μπύρα, κρασί και ποτά που περιέχουν συστατικά χρωματισμού.

Ορισμένα προετοιμασμένα τρόφιμα που πωλούνται σε καταστήματα περιέχουν επίσης χρωματισμό τροφίμων. Η παρουσία τους πρέπει αναγκαστικά να υποδεικνύεται μεταξύ των συστατικών της συσκευασίας. Τέτοιες βαφές δεν μπορούν μόνο να χρωματίσουν τα ούρα, αλλά και επιπλέον να επιβαρύνουν τους νεφρούς, να ερεθίσουν τους τοίχους των αγωγών και της ουροδόχου κύστης.

Τεχνική βακτηριακή καλλιέργεια των ούρων

Η βακτηριολογική (βακτηριακή) σπορά των ούρων περιλαμβάνει ανίχνευση και ταυτοποίηση μικροοργανισμών που βρίσκονται στο βιολογικό υγρό, καθώς και καθορίζοντας το περιεχόμενο συγκέντρωσής τους. Για το σκοπό αυτό, τα ούρα εφαρμόζονται σε ένα μέσο ευνοϊκό για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη βακτηρίων (το λεγόμενο "θρεπτικό μέσο"): χρησιμοποιείται πιο συχνά άγαρ ή ζωμό ζάχαρης. [3]

Ελλείψει επακόλουθης ανάπτυξης μικροοργανισμών, μια αρνητική βακτηριακή εξέταση λέγεται ότι είναι αρνητική. Εάν υπάρχει ανάπτυξη και η συγκέντρωση της παθογόνου χλωρίδας είναι επαρκής για την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας, το αποτέλεσμα της μελέτης θεωρείται θετικό.

Το περιεχόμενο συγκέντρωσης είναι ο αριθμός των μικροοργανισμών ανά μονάδα όγκου βιολογικού υλικού. Εκφράζεται σε μονάδες σχηματισμού αποικιών CFU. Μια τέτοια μονάδα είναι μία ομάδα κυττάρων ή κυττάρων ικανών να παράγουν μια ορατή βακτηριακή αποικία.

Εάν το αποτέλεσμα της βακτηριακής καλλιέργειας είναι θετικό, το επόμενο βήμα είναι να προσδιοριστεί η ευαισθησία του αναγνωρισμένου μικροοργανισμού στα αντιβιοτικά (αντιβιοτογράμματα). Η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια αντιβιοτικά δεν θα έχουν καμία επίδραση στα βακτήρια, τα οποία θα έχουν αδύναμο αποτέλεσμα και τα οποία θα είναι μέγιστα αποτελεσματικά. [4]

Midstream Culture ούρων

Γιατί συνιστάται η συλλογή του μεσαίου τμήματος των ούρων για βακτηριολογική (βακτηριακή) καλλιέργεια; Μιλάμε για τα πρωινά ούρα, που λαμβάνονται από τη μέση της ούρησης, ονομάζεται "μεσαία τμήμα". Δηλαδή, η ούρηση ξεκινά στην τουαλέτα, αφού ένα ή δύο δευτερόλεπτα έβαλαν ένα δοχείο για τη συλλογή ούρων, συλλέγουν τουλάχιστον 20 mL (καλύτερα - 50 ml). Το υπόλοιπο υγρό ουροποιητικό υγρό κατευθύνεται και πάλι στο μπολ τουαλέτας. Μια τέτοια προσέγγιση επιτρέπει την εξέταση των παραμέτρων που μελετήθηκαν πιο αντικειμενικές.

Καθημερινή κουλτούρα ούρων

Μια ημερήσια δοκιμή ούρων, η οποία αξιολογεί τα ούρα που εκκρίνεται από τον ασθενή σε περίοδο 24 ωρών, χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και για την αξιολόγηση της απέκκρισης ορισμένων ουσιών με το υγρό ούρων σε περίοδο 24 ωρών. Τα ούρα συλλέγονται σε ένα μεγάλο αποστειρωμένο δοχείο με τμήματα μέτρησης (για τον προσδιορισμό του συνολικού όγκου του συλλεγμένου υλικού).

Το πρώτο τμήμα "πρωινού" απελευθερώνεται στην τουαλέτα και τα επόμενα ούρα συλλέγονται εν μία νυκτί σε ένα μεγάλο δοχείο, το οποίο αποθηκεύεται στο ψυγείο.

Μετά την ολοκλήρωση της συλλογής, ο όγκος που λαμβάνεται εκτιμάται και το δείγμα ούρων μεταφέρεται στο εργαστήριο.

Κατά κανόνα, συνταγογραφείται ημερήσια ανάλυση για τον προσδιορισμό του συνολικού όγκου των ούρων, της κρεατινίνης, της ουρίας, της πρωτεΐνης, της γλυκόζης, των οξαλικών. Η ανάγκη εκτέλεσης μιας βακτηριακής καλλιέργειας συζητείται με τον γιατρό σε ατομική βάση.

Καλλιέργεια ούρων σε γυναίκες

Για τις δοκιμές βακτηριακής καλλιέργειας και ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, οι γυναίκες θα πρέπει να συλλέγουν πρωινά ούρα από την πρώτη ούρηση μετά την εκμάθηση. Εάν μια γυναίκα πηγαίνει στην τουαλέτα αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας, το υγρό υγρό που μπορεί να συλλεχθεί 1-2 ώρες πριν από την παράδοση στο εργαστήριο θα πρέπει να συλλεχθεί για δοκιμές.

Είναι πολύ σημαντικό να πλύνετε προσεκτικά τα γεννητικά όργανα και να βεβαιωθείτε ότι δεν μπαίνουν κολπικές εκκρίσεις στα ούρα. Συνιστάται να εισάγετε προσωρινά ένα ενδοφλεβικό ταμπόν μετά την υγιεινή διαδικασία για να αποφευχθεί η είσοδος στο δείγμα ούρων. Είναι επιθυμητό να συλλέγουμε ένα μεσαίο τμήμα του υγρού χωρίς να διακόψουμε τη διαδικασία των ούρων.

Δεν συνιστάται η συλλογή υλικού για βακτηριακή καλλιέργεια κατά τη διάρκεια της ενεργού εμμηνορροϊκής απόρριψης. Συνήθως γίνεται πριν ή λίγες μέρες μετά την εμμηνόρροια.

Καλλιέργεια ούρων για άνδρες

Για να εκτελέσετε μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων, οι άνδρες συλλέγουν ένα δείγμα ούρων μεσαίας πρωινού από την πρώτη ούρηση μετά την αφύπνιση. Σημαντικό: Παραδώστε το υλικό στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό. Είναι βέλτιστο να το κάνετε αυτό μέσα σε μια ώρα.

Πριν από τη συλλογή υγρών ούρων, θα πρέπει να κάνετε ντους και να πλύνετε τα γεννητικά σας όργανα. Το κεφάλι του πέους και η ακροποσθία θα πρέπει να πλυθούν με σαπούνι και ζεστό νερό, και στη συνέχεια να στεγνώσουν με μια πετσέτα. Κατά τη διάρκεια της ούρησης και της συλλογής βιοϋλικών, ο επικεφαλής του πέους πρέπει να βρίσκεται σε ανοιχτή κατάσταση. Τέτοιοι απλοί κανόνες θα βοηθήσουν στην αποφυγή σφαλμάτων στο αποτέλεσμα της βακτηριολογικής εξέτασης.

Εάν ένας άνθρωπος διαπιστωθεί ότι έχει βακτηραούρια χωρίς ορισμένα συμπτώματα, τότε έχει συνταγογραφηθεί πρόσθετη εξέταση, για να αποκλείσει τις παθολογίες εκ μέρους του προστάτη.

Μια κουλτούρα ούρων σε ένα μωρό

Η βακτηριακή καλλιέργεια συχνά συνταγογραφείται για παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Και, αν τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να εξηγήσουν αρκετά τα στάδια της συλλογής ούρων και να τα εκτελέσουν, τότε η λήψη βιοϋλικών από μικρά παιδιά προκαλεί μερικές φορές δυσκολίες.

Προκειμένου να συλλέξουν τη σωστή ποσότητα ούρων από τα μωρά, τα φαρμακεία πωλούν ειδικά δοχεία για παιδιά - 100 ml δοχεία με ειδική προσκόλληση με συγκολλητική υποαλλεργική βάση. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι σακουλών ουρητικών - πρώτα απ 'όλα, ανάλογα με το φύλο του παιδιού. Το κιτ έρχεται με οδηγίες για το πώς να χρησιμοποιήσετε το δοχείο, το οποίο περιέχει τις ακόλουθες συστάσεις:

• Το μωρό πρέπει να πλυθεί καλά, να στεγνώσει το δέρμα με μια μαλακή πετσέτα.
• Αφού απελευθερώσετε το ουρητήριο από τη συσκευασία, αφαιρέστε την προστατευτική μεμβράνη από το συγκολλητικό τμήμα.
• Το παιδί τοποθετείται στην πλάτη του/της, τα πόδια εξαπλώνονται και το δοχείο μετατρέπεται οπίσθια με την πρόσθια εγκοπή προς την πλάτη για να αποτρέψει την είσοδο τυχαίων περιττωμάτων στο κύριο δοχείο.
• Εάν η διαδικασία εκτελείται σε ένα αγόρι, τα γεννητικά όργανα του μειώνονται στο ειδικό άνοιγμα του δοχείου.
• Η επιφάνεια της κόλλας πιέζεται ελαφρώς κάτω.
• Εάν η διαδικασία πραγματοποιείται σε ένα κορίτσι, το ουρητικό είναι κολλημένο μεταξύ του πρωκτού και των χείλη Majora και στη συνέχεια στο περιγεννητικό δέρμα.
• Μετά τη σταθεροποίηση, το παιδί τοποθετείται σε εσώρουχα ή πάνα, που έχει ληφθεί όρθια στα χέρια, περιμένοντας την πράξη των ούρων.
• Μετά τη συλλογή των ούρων, ο συλλέκτης ούρων απομακρύνεται, αποστραγγίζεται από τη δεξαμενή σε αποστειρωμένο δοχείο μεταφοράς και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Κανονική απόδοση

Η βακτηριολογική σπορά των ούρων περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Το βιολογικό υλικό σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα ενημέρωσης.
• Ανυψώνονται σε ένα φυτώριο.
• Οι καλλιεργημένοι μικροοργανισμοί τοποθετούνται σε ένα πιάτο Petri και καλλιεργούνται ξανά.
• Οι βακτηριακές αποικίες διαχωρίζονται μεταξύ τους και τοποθετούνται πίσω στις συνθήκες εκκολαπτηρίου.
• Το ληφθέν υλικό υποβάλλεται σε εξέταση, αναγνωρίζονται μικροοργανισμοί και δοκιμάζονται για ευαισθησία στα αντιβιοτικά (τα οποία αντιβακτηριακά φάρμακα θα σκοτώσουν αυτούς τους μικροοργανισμούς).

Μια φυσιολογική βακτηριακή καλλιέργεια ούρων καθορίζει την απουσία μικροβιακής ανάπτυξης στο βιοϋλικό. Η φόρμα αποτελεσμάτων χαρακτηρίζεται ως "ανάπτυξη". [5]

Αύξηση και μείωση των αξιών

Χρησιμοποιείται συνήθως η ακόλουθη ερμηνεία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται σε μια καλλιέργεια βακτηριακών ούρων:

• Κανονική: Καμία ανάπτυξη βακτηριακής χλωρίδας.
• Η μόλυνση με τους σχετικούς μικροοργανισμούς επέτρεψε την απομόνωση χαμηλών τίτλων ενός ή περισσοτέρων βακτηριακών ειδών.
• Ο τίτλος των μικροοργανισμών είναι περισσότερο από 10*4 CFU/mL, η μονοκαλλιέργεια καθορίζεται κυρίως.
• Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από μικτή ανάπτυξη βακτηρίων.

Η βακτηριακή σπορά των ούρων αξιολογείται τόσο ποιοτικά (από το γεγονός της παρουσίας του παθογόνου στο βιοϋλικό) όσο και ποσοτικά (με τη συγκέντρωση ανιχνευμένων μικροοργανισμών).

Ο ποσοτικός δείκτης αποκρυπτογραφείται ως εξής. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ανάπτυξης ή μόλυνση στο εργαστήριο:

• Στο πρώτο βαθμό μιλάμε για την ανάπτυξη μεμονωμένων αποικιών (μέχρι δώδεκα).
• Στο δεύτερο βαθμό μιλούν για ελάχιστη βακτηριακή ανάπτυξη, 10 έως 25 αποικίες.
• Στο τρίτο βαθμό, βρίσκονται πολλές αποικίες, αλλά είναι μετρήσιμες (τουλάχιστον 50).
• Στον τέταρτο βαθμό υπάρχει μια συνεχής ανάπτυξη αποικιών, η οποία δεν μπορεί να μετρηθεί.

Ο συνολικός αριθμός των αποικιών σε CFU/ML ερμηνεύεται ως εξής:

• Εάν ο δείκτης δεν υπερβαίνει τους 10 στους μικροοργανισμούς ανά 1 ml ούρων, υποδεικνύει την απουσία φλεγμονώδους διαδικασίας και συχνά αποτελεί συνέπεια μόλυνσης του βιοϋλικού.
• Εάν ο δείκτης είναι ¹⁰⁴βακτηρίδια σε 1 ml βιολογικού υλικού, τότε λένε ότι το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο. Συνιστάται να επαναλάβετε την βακτηριακή καλλιέργεια.
• Εάν ο δείκτης είναι ¹⁰⁵βακτηρίδια ανά 1 ml βιοϋλικού και υψηλότερου, υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονώδους νόσου.

Η βακτηριακή σπορά των ούρων 10 στο 3ο, 4ο, 5ο, 6ο, 7ο βαθμό μπορεί ήδη να υποδεικνύει την αιτιολογία (αιτία) της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ταυτόχρονα, ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός παρουσίας ευκαιριακών μικροοργανισμών συχνά δείχνουν μόνο τη μόλυνση της βιοϋλικής ή της ακατάλληλης συλλογής ούρων.

Όταν εντοπίζεται αποκλειστικά παθογόνα χλωρίδα, μετρούνται όλες οι αποικίες, ανεξάρτητα από το βαθμό. [6]

Escherichia coli

Το Escherichia coli σε μια καλλιέργεια ούρων βρίσκεται συχνότερα στην κυστίτιδα: Το βακτήριο είναι αντιπροσωπευτικό της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του εντέρου, αλλά οι μολυσματικοί τύποι αυτού του μικροοργανισμού μπορούν να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας και να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στην κυστίτιδα, ο γιατρός ορίζει μια γενική ανάλυση ούρων ως πρότυπο. Η βακτηριακή καλλιέργεια με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά πραγματοποιείται επιπλέον, για τον προσδιορισμό με ακρίβεια την παρουσία και τον τύπο των βακτηρίων και για την αξιολόγηση του πιο αποτελεσματικού αντιβακτηριακού φαρμάκου. Εάν εντοπιστεί μεγάλος αριθμός Ε. Coli, οι ασθενείς είναι αναγκαστικά συνταγογραφούνται μια πιο λεπτομερής εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου του ουρογεννητικού συστήματος και της κυστεοσκόπησης.

Enterococcus faecalis

Το Enterococcus Agar (SERVA ή DIFCO) ή οξώδιο χρησιμοποιείται για την απομόνωση των εντεροκοκκικών. Πολλά μέσα περιέχουν χλωριούχο τριπενυλτετετραζολίου, το οποίο χωρίζεται από εντεροκόκκους και τους κηλιδώνει ροζ κέικ. Το οξοειδές μέσο περιέχει χολικά άλατα, στα οποία είναι ανθεκτικά στους εντεροκόκκους, καθώς και το κιτρικό esculin και το κιτρικό σίδηρο.

Το Enterococcus faecalis, ή το faecalis, είναι ένας τύπος εντεροκόκκων, ο οποίος αποτελεί μέρος της κανονικής εντερικής χλωρίδας. Ωστόσο, οι παθογόνες μορφές βακτηρίων μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα, πυελικά όργανα. Σε αληθινή βακτηριούρια (μολυσματική διαδικασία) λέγεται εάν κατά τη διάρκεια της βακτηριακής καλλιέργειας βρεθεί τουλάχιστον ^{105 Εάν η συγκέντρωση των μικροοργανισμών είναι χαμηλότερη, θεωρείται ότι τα βακτήρια μπήκαν στα ούρα κατά τη διάρκεια της ακατάλληλης συλλογής υλικού για ανάλυση (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα μολυσματικής νόσου).}

Στατιστικά, το Fecococus faecalis βρίσκεται στο 1-18% των περιπτώσεων θετικής βακτηριακής εξέτασης. Οι άλλοι τύποι εντεροκοκκικής χλωρίδας ανιχνεύονται πολύ λιγότερο συχνά.

Citrobacter Coseri

Το Citrobacter είναι ένα Gram-αρνητικό, σχηματισμό σπορίων, προαιρετικό-αναερόβιλο βακτήριο που είναι συνήθως μέλος της ευκαιριακής εντερικής χλωρίδας στους ανθρώπους.

Το Citrobacter ανήκει στο Family Enterobacteriaceae και στον τύπο των Proteobacteriaceae. Εκτός από το Citrobacter Coseri, υπάρχουν επίσης Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus και πολλά άλλα βακτήρια. Αυτός ο μικροοργανισμός γίνεται συχνότερα ο αιτιολογικός παράγοντας των ενδο-νοσοκομειακών αγγειογόνων λοιμώξεων και των μολυσματικών αλλοιώσεων του ουροποιητικού συστήματος, μπορούν να προκαλέσουν εστίες τοξικοσυμπιεστών, γαστρεντερίτιδας, μηνιγγίτιδας, πυώδων λοιμώξεων.

Η κιτβακτηρίωση διαγιγνώσκεται μόνο μετά από βακτηριακή καλλιέργεια ή άλλες εξειδικευμένες εργαστηριακές εξετάσεις.

Klebsiella pneumoniae στην καλλιέργεια ούρων

Το Klebsiella pneumoniae ανήκει στα Gram-αρνητικά προαιρετικά-αναερόβια ευκαιριακά παθογόνα βακτηρίδια, που συνήθως υπάρχουν στο έντερο, στη στοματική κοιλότητα, στο ανθρώπινο δέρμα. Αυτός ο μικροοργανισμός δεν σχηματίζεται σπόρια, είναι ακίνητος, ικανός να σχηματίζει κάψουλες.

Ο αριθμός των klebsiella pneumoniae μπορεί να αυξηθεί ταχέως κατά την ανάπτυξη της λοίμωξης, καθώς και μετά από μια μακρά πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, όταν υπάρχει καταστολή όχι μόνο παθογόνου χλωρίδας, αλλά και φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας (Klebsiella, Staphylococci, Enterococci κ.λπ.). Για το σύστημα των ούρων, το Klebsiella είναι πάντα ένα παθογόνο βακτήριο και συχνά προκύπτει από μια ενδο-νοσοκομειακή λοίμωξη.

Οικισμός ούρων για μύκητα

Το μέσο Sabouraud με χλωραμφενικόλη (400 mg/L) χρησιμοποιείται για τη σπορά ζυμομύκητα. Η επώαση της σποράς λαμβάνει χώρα για 1-2 ημέρες υπό ορισμένες συνθήκες θερμοκρασίας.

Μια καλλιέργεια ούρων ενός υγιούς ατόμου δεν πρέπει να αποκαλύπτει μύκητες. Αλλά μερικές φορές εξακολουθούν να εντοπίζονται: έτσι, η Candida, η μούχλα και ο μύκητας ακτίνων εμφανίζονται συχνά στην ανάλυση. Αυτό είναι δυνατό με πρωτογενή ή δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια, ακατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία, μολυσματικές διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η πιο συνηθισμένη και συχνά αναγνωρισμένη μυκητιακή λοίμωξη είναι η Candida. Στις γυναίκες, αυτοί οι μύκητες κατοικούν συχνά μέσα στον κόλπο και μπορούν να περάσουν από την ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη. Σε πολλές περιπτώσεις τσίχλα, η Candiduria οφείλεται σε ακατάλληλη συλλογή ούρων για εξέταση.

Εάν η παρουσία μυκήτων στο υγρό του ουροποιητικού δεν συνοδεύεται από κανένα συμπτώματα, τότε ο γιατρός δεν μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη, συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, γεννητική φυματίωση, εάν ο ασθενής έχει μειωμένη ροή ούρων ή καθετήρα ούρων.

Καλλιέργεια ούρων για βακτηριοφάγους

Οι βακτηριοφάγοι είναι ιοί που "τρώνε" βακτήρια. Είναι φυσικοί μη κυτταρικοί παράγοντες ικανοί να εισέλθουν στο βακτηριακό κύτταρο και να το επιτίθενται από το εσωτερικό.

Σύμφωνα με τον τύπο αλληλεπίδρασης με τα βακτήρια, διακρίνονται τα μολυσματικά και μέτρια βακτηριοφάγους. Το βακτηριοφάγο εισέρχεται στο κύτταρο με τη βοήθεια ενζύμων. Το βακτηριοφάγο αφήνει το κύτταρο λόγω της λύσης του.

Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στους βακτηριοφάγους είναι απαραίτητος εάν θεωρηθεί η χρήση τους ως μέρος της σύνθετης θεραπείας.

Κουστού των ούρων για τη φυματίωση Mycobacterium

Η φυματίωση είναι μια κοινή παθολογία που συμβαίνει τόσο στον άνθρωπο όσο και στα ζώα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι αερόβια βακτήρια του γένους Mycobacterium, που ζουν στο νερό και στο έδαφος. Η φυματίωση προκαλείται συχνότερα από το Mycobacterium tuberculosis, λιγότερο συχνά από το Mycobacterium bovis. Και οι δύο μικροοργανισμοί είναι πολύ ανθεκτικοί στο εξωτερικό περιβάλλον, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου ακόμη και αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση. Είναι σημαντικό τα μυκοβακτήρια της φυματίωσης να είναι σε θέση να σχηματίσουν συγκεκριμένες μορφές L, οι οποίες παρέχουν ανοσία κατά της φούδου.

Πολλές τεχνικές για τη εργαστηριακή διάγνωση της νόσου είναι γνωστές. Πρόκειται για μικροσκοπία επίχρισμα χρησιμοποιώντας πτύελα, ανοσοενζυματική ανάλυση, μέθοδο κλασικής καλλιέργειας. Κατά τη σπορά των ούρων σε ένα θρεπτικό μέσο, οι αναπτυσσόμενες αποικίες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν μυκοβακτήρια στα ούρα. Η παρουσία τους θεωρείται θετικό αποτέλεσμα της διάγνωσης της φυματίωσης.

Κουλάπια ούρων για ουραλαπλασιασμό

Η ουραλαπλασματοποίηση είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από ένα τέτοιο παθογόνο όπως το ουρεπλαστού. Αυτοί οι μικροοργανισμοί παραιτούνται στο ουρογεννητικό σύστημα, αναπνευστική οδός ενός ατόμου. Οι μικροβιολογικές ιδιότητες και η δομή του ουρελαπλασγκάσματος έχουν πολλά κοινά με το μυκοπλισμό. Αυτά είναι υπό όρους παθογόνα βακτήρια, συνήθως παρόντα και σε υγιείς ανθρώπους. Μεγάλες συγκεντρώσεις ουρεπλάσας μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών, από κυστίτιδα έως πνευμονία.

Διαγνωστικά καλλιέργειας με τη μορφή βακτηριακής καλλιέργειας ούρων, επιπλέον επιτρέπει τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του μικροβίου στα αντιβιοτικά. Εκτός από την βακτηριακή καλλιέργεια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικροσκοπικές και ορολογικές μεθόδους, μοριακή βιολογική εξέταση ούρων, εκκρίσεις προστάτη, σπέρμα κ.λπ.

Κουστού των ούρων για Staphylococcus aureus.

Το Staphylococcus aureus είναι μια ομάδα βακτηρίων ευρέως διαδεδομένων στη φύση, συνδυάζοντας μαζί με σαπροφυστικές και παθογόνες μορφές μικροοργανισμών με ποικίλους βαθμούς παθογένειας και μολυσματικότητας.

Για την απομόνωση σταφυλόκοκκων, χρησιμοποιούνται άγαρ από κρόκο-άλατος, άγαρ γάλακτος-άλατος ή ειδικό εμπορικό μέσο (σταφυλοκοκκικό άγαρ).

Η βακτηριακή σπορά των ούρων συνταγογραφείται όταν υποψιάζονται οι μολυσματικές βλάβες: η μελέτη καθορίζει τον αιτιολογικό παράγοντα και την ποσότητα του με μεγάλη ακρίβεια. Μεταξύ των Staphylococci στα ούρα που ανιχνεύθηκε συχνότερα ανιχνευμένη επιδερμίδα και aures - Staphylococcus aureus. Το τελευταίο ανήκει στην Gram-θετική κοκκική χλωρίδα, έχει μια ευρεία κατανομή και συχνά ανιχνεύεται ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους (περίπου κάθε τέταρτο άτομο). Ο Staphylococcus aureus είναι σε θέση να προκαλέσει την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών όπως σηψαιμία, περιτονίτιδα, πυώδη δερματολογικές παθολογίες, γεννητικές λοιμώξεις, πνευμονία.

Η παρουσία της επιδερμίδης Staphylococcus σε μια καλλιέργεια ούρων μπορεί να απαιτεί προσδιορισμό ευαισθησίας σε αντιβιοτικά όπως η βανκομυκίνη, τα μακρολίδια, τα βήτα-λακτάμη, οι αμινογλυκοσίδες, οι φθοροκινολόνες. Ωστόσο, η θεραπεία δεν είναι πάντοτε συνταγογραφούμενη:

• Εάν η συγκέντρωση του Staphylococcus στα ούρα είναι μικρότερη από 1000 CFU ανά ml, υποδεικνύει την απουσία μολυσματικής εστίασης στο σώμα.
• Εάν ο δείκτης είναι 1000-100000 CFU ανά ml, συνταγογραφείται μια επαναλαμβανόμενη βακτηριακή καλλιέργεια.
• Εάν ο δείκτης είναι πάνω από 100000 CFU ανά ml, τότε η θεραπεία συνταγογραφείται αναγκαστικά.

Οικονομικά ούρα για το Streptococcus.

Οι στρεπτόκοκκοι σπέρνονται σε μέσο Agar Columbia συμπληρωμένο με απινιδωμένο αίμα, ναλιδιοξικό οξύ και κολιστίνη. Εκτός από τους στρεπτόκοκκους, οι θετικοί σταφυλόκοκκοι θετικοί στην κοαγκουλάση απομονώνονται σε αυτό το μέσο.

Μόνο οι στρεπτόκοκκοι Viridans αναγνωρίζονται ως φιλικοί προς το ουρογεννητικό σύστημα. Ως εκ τούτου, η παρουσία τους στα ούρα μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική. Ο κυρίαρχος αριθμός μολυσματικών βλαβών αναπτύσσεται όταν επηρεάζεται από το Streptococcus της Ομάδας Α. Στους ανθρώπους, το παθογόνο μπορεί να προκαλέσει σπειραματονεφρίτιδα, αγγειίτιδα, σκουριασμένη φλεγμονή, impetigo και ούτω καθεξής. Ο Ομάδα Β Streptococcus επηρεάζει συχνότερα τη γεννητική οδό: στους άνδρες, το βακτήριο βρίσκεται στην ουρήθρα και στις γυναίκες - μέσα στον κόλπο.

Οι στρεπτόκοκκοι προκαλούν ως επί το πλείστον απλές λοιμώξεις, λιγότερο συχνά - περίπλοκες (όταν επηρεάζονται από στρεπτόκοκκους ομάδας Β).

Κουλάπια ούρων για ευκαιριακή χλωρίδα

Τα περισσότερα βακτηρίδια, μικροοργανισμοί, μύκητες και πρωτόζωα ανήκουν στην κατηγορία του υπό όρους παθογόνου. Δηλαδή, αποτελούν μέρος της φυσιολογικής βιοκρέωσης - της μικροχλωράς του κόλπου και των εντέρων. Ωστόσο, είναι μη παθογόνα μόνο εάν ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει ορισμένα όρια. Εάν τέτοιοι ευκαιριακοί μικροοργανισμοί γίνουν απαράδεκτα πολυάριθμες, αναπτύσσεται μολυσματική διαδικασία.

Η ευκαιριακή χλωρίδα περιλαμβάνει Enterobacteriaceae, μη-ζύμωση Gram-αρνητικά μικροοργανισμούς, Staphylococci, Enterococci, μύκητες. Μια επαρκής ποσότητα τέτοιας χλωρίδας δεν απαιτεί θεραπεία, δεν είναι απαραίτητο να το ξεφορτωθείτε εντελώς.

Καλλιέργεια ούρων για ασυμπτωματική βακτηριούρια

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι μια κατάσταση στην οποία ανιχνεύεται η ανώμαλη παρουσία βακτηρίων στα ούρα, αλλά δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι σε πολλές περιπτώσεις ακατάλληλες για θεραπεία επειδή σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Επιπλέον, αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να αναστατώσει περαιτέρω τη βακτηριακή ισορροπία στο σώμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μικροβιακή υπερανάπτυξη, η οποία θα είναι όλο και πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις ασυμπτωματικής βακτηριουρίας:

• Όταν είστε έγκυος.
• Μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
• Για συνθήκες ανοσοανεπάρκειας.
• Για παλινδρόμηση στα ούρα.
• Πριν από τη διαταθηριακή εκτομή του προστάτη.

Η απόφαση για θεραπεία γίνεται από τον θεράποντα γιατρό.

Πόσες μέρες γίνεται μια κουλτούρα ούρων;

Η βακτηριακή καλλιέργεια των ούρων είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική δοκιμή. Ωστόσο, έχει ένα συγκεκριμένο μειονέκτημα: Χρειάζεται πολύς χρόνος για να περιμένετε το αποτέλεσμα. Η βακτηριακή σπορά πραγματοποιείται σταδιακά, κάθε στάδιο διαρκεί αρκετές ώρες. Γενικά, η μελέτη μπορεί να διαρκέσει 5-7 ημέρες, μερικές φορές έως και δέκα ημέρες.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα μετά από μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων δεν είναι πάντα κατάλληλα. Για παράδειγμα, σε ασυμπτωματική βακτηραούρια δεν υπάρχει ανάγκη για αντιβιοτική θεραπεία.

Κανονικά, το υγρό του ουροποιητικού είναι αποστειρωμένο και απαλλαγμένο από μικροοργανισμούς. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, τα βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιάσουν σε αυτό - για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει συχνά σε διαβητικούς και σεξουαλικά ενεργές γυναίκες.

Στα αρσενικά, η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν παρατηρείται συχνά. Ωστόσο, ακόμη και εδώ, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται μέχρι να εξεταστεί πλήρως και να διαγνωστεί ο ασθενής - για παράδειγμα, η αιτία στους άνδρες είναι συχνά βακτηριακή προστατίτιδα.

Γιατί η παρουσία βακτηρίων σε μια καλλιέργεια ούρων χωρίς κλινικά συμπτώματα δεν είναι λόγος να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά;

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές και δεν επηρεάζει την ανάπτυξη νεφρών και γεννητικών παθολογιών.

Τα αντιβιοτικά σχεδόν εξαλείφουν αμέσως τη βακτηραούρια, αλλά μετά από μερικούς μήνες το πρόβλημα επανεμφανίζεται: έτσι η θεραπεία με αντιβιοτικά χωρίς να εξαλείφει την αιτία των βακτηρίων στα ούρα δεν γίνεται μόνο άχρηστο αλλά και επιβλαβές, καθώς απειλεί την ανάπτυξη αντίστασης μικροοργανισμών.

Η καλλιέργεια βακτηρίων ελλείψει συμπτωμάτων απαιτεί θεραπεία:

• Όταν πρόκειται για μια έγκυο γυναίκα.
• Εάν ο ασθενής είχε μεταμόσχευση νεφρού.
• Εάν ο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γεννητικής επέμβασης (π.χ. transurethral Adenomectomy).

Σε τέτοιες καταστάσεις υποδεικνύονται σύντομα μαθήματα θεραπείας με αντιβιοτικά - για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί η φωσφομυκίνη (μονοβάθμια), η πενικιλλίνη ή η κεφαλοσπορίνη (Suprax, amoxiclav).

Σε όλες τις περιπτώσεις, όταν ένας ασθενής υφίσταται μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, θεωρείται ότι χρησιμοποιείται το φάρμακο στο οποίο υπάρχει η μεγαλύτερη ευαισθησία των ανιχνευμένων μικροοργανισμών.