Ελκωτική-νεκρωτική ουλίτιδα Vensen

Οι οδοντίατροι θεωρούν φλεβική νεκρωτική ελκώδη ουλίτιδα του Vencesan ως συγκεκριμένη μορφή φλεγμονώδους ασθένειας των ούλων, η οποία μπορεί επίσης να ονομάζεται φλεβική νεκρωτική ελκώδη ουλοστιδίτιδα του Vencesan, fusospirochete (fusospirillosis) ουλίτιδα ή νεκρωτική οξεία ελκώδη outivitis. Ο κωδικός ICD-10 για αυτή την ασθένεια είναι A69.1. [1]

Επιδημιολογία

Η οξεία νεκρωτική ελκώδη ουλίτιδα είναι μια αρκετά σπάνια μολυσματική ασθένεια του ιστού των ούλων, που επηρεάζει λιγότερο από το 1% του πληθυσμού (πιο συχνά εφήβους και νέους ενήλικες).

Η ελκώδη ουλίτιδα εμφανίζεται επίσης σε μικρά παιδιά, ειδικά όταν ανοσοκατασταλμένο ή σοβαρά εξασθενημένο.

Αιτίες ελκώδη νεκρωτική ουλίτιδα.

η φλεγμονή των ούλων σε ελκώδη-νευρώσεις wensan ουλίτιδα προκαλείται από μια ευκαιριακή λοίμωξη-εισβολή του επιθηλίου και των υποκείμενων μαλακών ιστών του ούλου με μια συμβίωση τέτοιων υποχρεωτικών μικροοργανισμών (μικροβιοκτόνα) της προοντικής-όπως η CEAFUSOBACE Fusobacterium nucleatum (Plauta Bacilli ή Plauta-Vensana Bacilli) και Fusobacterium necroforum, Gram-αρνητικό Bacillus-anaerobes prevotella intermedia και Bacillus fusiformis, σπιτινοί βακτηρίδες Treponema Vincentii (Borelia vincentii) Όλοι τους, που υπάρχουν στο σούκο και την πλάκα των ούλων, θεωρούνται ότι είναι συνηθισμένα παθογόνα.

Η ιδιαιτερότητα της έντονης μορφής της ελκώδους ουλίτιδας Διεθνές ουλές των ούλων. [2]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου περιλαμβάνουν:

• Εξασθενημένη ανοσία (συμπεριλαμβανομένου του HIV, ασθένειας ακτινοβολίας, κακοήθων νεοπλάσματος και λευχαιμίας).
• Κακή στοματική υγιεινή και συσσώρευση πλάκας.
• Διατροφική δυστροφία και ανορεξία (δηλ., Διατροφικές ανεπάρκειες).
• Κάπνισμα;
• Προϋπάρχουσα ουλίτιδα.
• Ψυχολογικό στρες.

Παθογένεση

Στη φλεγμονή της βακτηριακής προέλευσης, η παθογένεση σχετίζεται με τη μολυσματικότητα των μικροοργανισμών και της εισβολής τους. Σε περίπτωση ελκώδους ουλίτιδας με νέκρωση, αναερόβια πλειομορφικά Gram-αρνητικά Bacillus fusobacterium nucleatum βλάπτει τις κυτταρικές μεμβράνες του ουλούνα βλεννογόνου επιθηλίου, διασπώντας τα φωσφολιπίδια τους με τα ένζυμα του. Αυτό το βακτήριο δεσμεύει επίσης και ενεργοποιεί το πλασμινογόνο προνεζύμου αίματος, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό της πλασμίνης του ινωδολυτικού ενζύμου, που προκαλεί αυξημένη αιμορραγία των ούλων.

Και οι σπιροχέτες του στοματικού μικροβίου treponema vincentii και treponema denticola με τη βοήθεια των ενζύμων πρωτεάσης τους συνδέονται με τις πρωτεΐνες των κυττάρων του ούρου, που έχουν κυτταροξείδιο και έχουν προκαλέσει την εξόρυξη τους με μεμβράνες και διεισδύουν στα κύτταρα, προκαλώντας την καταστροφή των κυττάρων και τη βλάβη του εξωκυτταρικού τους με τα κύτταρα, την οποία έχουν κυτταροξείδες και έχουν προκαλέσει την εξόρυξη των κυττάρων και την βλάβη των κυττάρων και την βλάβη τους. [3]

Συμπτώματα ελκώδη νεκρωτική ουλίτιδα.

Τα πρώτα σημάδια της ελκώδους-νευρωτικής ουλίτιδας Vensant εκδηλώνονται με έντονη ερυθρότητα των ούλων.

Επίσης, τα κύρια συμπτώματα της νόσου στο πρώτο στάδιο περιλαμβάνουν διόγκωση των μαλακών ιστών των ούλων, τα οποία αιμορραγούν εύκολα. Τα μικρά, οδυνηρά έλκη εμφανίζονται στα ούλα (στις άκρες δίπλα στα δόντια). Υπάρχει έντονος πόνος στην τσίχλα και τον πόνο κατά την κατάποση και τη συζήτηση.

Λόγω της νέκρωσης του ιστού των ούλων στους διαστημικούς χώρους, υπάρχει μια οσμή αναπνοής, μπορεί να υπάρχει μια δυσάρεστη (μεταλλική) γεύση. Μπορεί επίσης να υπάρχει γενική κακουχία, θερμοκρασία σώματος και πυρετός.

Μην αποκλείετε την εξάπλωση των ελκών στις αμυγδαλές και τον βλεννογόνο του λαιμού, και σε προχωρημένες περιπτώσεις, η φλεγμονή οδηγεί σε αύξηση των υπομυϊκών λεμφαδένων.

Εάν η οξεία fusospirochetal ουλίτιδα παραμένει χωρίς θεραπεία ή θεραπεία λανθασμένα, η φλεγμονή επαναλαμβάνεται από καιρό σε καιρό, δηλαδή, η χρόνια νεκρωτική ελκώδη ουλίτιδα αναπτύσσεται με πολύ σοβαρές συνέπειες. [4]

Επιπλοκές και συνέπειες

Επιδεινούμενες επιπλοκές και συνέπειες της ελκώδους νεκρωτικής ουλίτιδας όπως:

• Νεκρωτική στοματίτιδα.
• Νεκρωτική περιοδοντίτιδα.
• Ανάπτυξη σοβαρής γαγγραλέας μόλυνσης των μαλακών και οστικών ιστών της οροφαλικής περιοχής-της νόσου του Wensan ή

Σε παιδιά με καρκίνο, κακή διατροφή, ουδετεροπενία και ανεπαρκή στοματική υγιεινή, η ελκώδη νεκρωτική ουλίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια δοντιών.

Διαγνωστικά ελκώδη νεκρωτική ουλίτιδα.

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας των ούλων γίνεται με βάση τα αρχικά κλινικά συμπτώματα-με βάση τα αποτελέσματα των προφορικής εξέτασης.

Για να το επιβεβαιώσουν, εκτελούνται βακτηρίδια και μικροβιολογική ανάλυση των επιχρισμάτων από νεκρωτικές μάζες (για βακτήρια Fusospirochete). Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνονται εξετάσεις αίματος.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διαγνωστική με στρεπτοκοκκική και γονοκοκκική ουλίτιδα, ερπητική ουλοσωματίτιδα, αφθώδη στοματίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Behcet), επαναλαμβανόμενη νεκρωτική περιδαπίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, πολυανοποιημένη και χυδαία φυσαλιδική. [5]

Θεραπεία ελκώδη νεκρωτική ουλίτιδα.

Η θεραπεία της νεκρωτικής οξείας ελκώδους ουλίτιδας εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και περιλαμβάνει:

• Εκπλύσεις ελκώδεις βλάβες από στοματικό διάλυμα με 0,05-0,12% χλωρεξειδίνη ή 1-1,5% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου (αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας).
• Επιφανειακή υπερηχογραφική στοματική υγιεινή και αφαίρεση ταρτάρ
• Απομάκρυνση νεκρού ιστού - νεκρεκτομή.

Τα συστηματικά αντιβιοτικά που είναι ενεργά έναντι της λοίμωξης από φουσσίροχο, και το φάρμακο επιλογής σήμερα είναι η μετρονιδαζόλη (από την ομάδα των παραγώγων ιμιδαζόλης), η οποία λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα για 250 mg για μια εβδομάδα. Τα αντιισταμινικά (λοραταδίνη ή cetrin) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της διόγκωσης των ούλων. [6], [7]

Διαβάστε περισσότερα στα άρθρα:

• θεραπεία της φλεγμονής των ούλων
• θεραπεία των αιμορραγικών ούλων
• αλοιφές και πηκτές για φλεγμονή των ούλων

Πρόληψη

Για να αποφύγετε τη ουλίτιδα Fusospirochete, οι οδοντίατροι συμβουλεύουν την κατανάλωση θρεπτικής διατροφής, τη διατήρηση του ανοσοποιητικού σας συστήματος και το βούρτσισμα των δοντιών σας τακτικά για να αφαιρέσετε την πλάκα.

Πρόβλεψη

Η μηχανική απομάκρυνση των νεκρωτικών ιστών και η επαρκής θεραπεία φαρμάκων της ελκώδους νευρωτικής ουλίτιδας Vencesan συνήθως εμποδίζουν την εξέλιξη. Η παθολογική διαδικασία και στη συνέχεια τα έλκη των ούλων μπορούν να θεραπευτούν χωρίς αρνητικές συνέπειες με ευνοϊκή πρόγνωση του αποτελέσματος της νόσου.