Πυρετός στη μηνιγγίτιδα σε ενήλικες και παιδιά

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - από υπο-εύδηλο έως υπερπυρετικές τιμές. Η μηνιγγίτιδα, μια φλεγμονή των εγκεφαλικών μεμβρανών του εγκεφάλου και/ή του νωτιαίου μυελού, δεν αποτελεί εξαίρεση. Η θερμοκρασία σε μηνιγγίτιδα μπορεί να ανέλθει στους 41-42 ° C και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η ασθένεια τρέχει ομαλά, η οποία, παρεμπιπτόντως, θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση: η απουσία πυρετού και κρυμμένων μηνιγγικών σημείων μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη διάγνωση και ως εκ τούτου, τα ακατάλληλα μέτρα θεραπείας.

Ανάλογα με τον τύπο και την πορεία της μηνιγγίτιδας, ο πυρετός μπορεί να ενοχλεί με διαφορετικούς τρόπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι εύκολα ανακουφισμένη, αλλά μερικές φορές δείχνει την ανάπτυξη επιπλοκών και ακόμη και αποτελεί πιθανή απειλή για τη ζωή του ασθενούς. [1]

Ποια είναι η θερμοκρασία στην μηνιγγίτιδα;

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτό το ερώτημα, τόσο πολύ εξαρτάται από τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα, τη μορφή μηνιγγίτιδας και την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών. Ο πιο συνηθισμένος πυρετός στην μηνιγγίτιδα είναι εμπύρετος (38-39 ° C), πυρετό (39-41 ° C) και υπερπυρετικό (πάνω από 41 ° C).

Κατά κανόνα, οι δείκτες θερμοκρασίας αρχίζουν να αυξάνονται όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Αλλά σε περίπτωση αποτυχίας της ανοσολογικής διαδικασίας, η διάσπαση των θερμορυθμιστικών μηχανισμών, μπορεί να μην υπάρχει πυρετός, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη διάγνωση και απώλεια πολύτιμου χρόνου.

Δύσκολο να διαγνωστεί είναι επίσης μια ασθένεια που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της θεραπείας με αντιβιοτικά. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι τιμές θερμοκρασίας δεν είναι ιδιαίτερα υψηλές και συχνά δεν προκαλούν ανησυχία, διατηρώντας το εύρος των 37,5-38,5 ° C. Μόνο καθώς η μολυσματική διαδικασία εξαπλώνεται, υπάρχει ξαφνική φθορά, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζονται νευρολογικά σημεία. Αυτή η εξέλιξη των συμπτωμάτων θεωρείται εξαιρετικά δυσμενής και η επίπτωση των θανάτων είναι η υψηλότερη.

Επιδημιολογία

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μηνιγγίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι βακτηρίδια (κυρίως μηνιγγιτοκόκκοι), λιγότερο συχνά - ιούς, πρωτόζωα. Το τελευταίο μέρος καταλαμβάνεται από μυκητιακή λοίμωξη. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η ανάπτυξη μυκήτων φλεγμονής των εγκεφαλικών μεμβρανών είναι δυνατή μόνο στο υπόβαθρο της εξασθενημένης ανοσολογικής άμυνας.

Ο πιο συνηθισμένος πυρετός στην μηνιγγίτιδα κυμαίνεται από 38,6-39,6 ° C. Εκτός από τον πυρετό, είναι κοινά συμπτώματα όπως ο πόνος στο κεφάλι, ο εμετός χωρίς ανακούφιση και τα μηνιγγικά σημάδια (η πιο προφανής δυσκαμψία των ινιακών μυών) είναι κοινά.

Μεταξύ των ιικών αλλοιώσεων, η εντεροϊική φλεγμονή είναι η πιο συχνή (σε 74% των περιπτώσεων), και μεταξύ των χρόνιων αλλοιώσεων, η φυματιώδη μηνιγγίτιδα είναι η πιο κοινή.

Η θνησιμότητα από βακτηριακές αλλοιώσεις είναι υψηλότερη από ό, τι από ιογενείς βλάβες (10% και 1%, αντίστοιχα). Ελλείψει θεραπείας, κάθε δεύτερος ασθενής είναι θανατηφόρος.

Η ασθένεια έχει παγκόσμιο επιπολασμό, με το υψηλότερο επίπεδο στις αφρικανικές χώρες. Στην Ουκρανία, Λευκορωσία, Ρωσία, η επίπτωση είναι περίπου 1 περίπτωση ανά εκατό χιλιάδες πληθυσμό. Η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικιακής κατηγορίας, αλλά συχνότερα η παθολογία επηρεάζει τα μικρά παιδιά, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και τους μαθητές (περίπου το 65% των ασθενών). Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι παιδιά από νεογέννητο έως 2 ετών (έως και 40% όλων των ασθενών).

Αιτίες του πυρετού στη μηνιγγίτιδα

Ο πυρετός στην μηνιγγίτιδα είναι μια προστατευτική απόκριση του σώματος, η οποία σχηματίζεται υπό την επήρεια διαφόρων παραγόντων. Αυτή η απόκριση προκαλείται από εξωτερικούς ή εξωγενούς πυρογόνα - ξένες ουσίες που εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα. Συχνά είναι μολυσματικά πυρογόνα - ειδικότερα, ιογενείς τοξίνες και μεταβολικά προϊόντα παθογόνων μικροοργανισμών. Επιπλέον, τα πυρογόνα μπορεί να είναι μη μολυσματικής προέλευσης-για παράδειγμα, αν μιλάμε για μεμονωμένα λιπίδια, πρωτεΐνες, ουσίες που περιέχουν πρωτεΐνες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από το εξωτερικό ή σχηματίζονται μέσα στο σώμα κατά τη διάρκεια φλεγμονώδους ή αλλεργικών αντιδράσεων, αποσύνθεσης όγκου κ.λπ.

Τα πρωτογενή πυρογόνα, όταν αλληλεπιδρούν με ανοσοποιητικές δομές, διεγείρουν την παραγωγή δευτερογενών (εσωτερικών, ενδογενών) πυρογόνων, τα οποία ονομάζονται κυτοκίνες. Οι κυτοκίνες επηρεάζουν το θερμορυθμιστικό κέντρο του εγκεφάλου και προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας.

Γενικά, η φλεγμονή και ο πυρετός στην μηνιγγίτιδα μπορούν να αναπτυχθούν υπό την επίδραση των βακτηρίων (κυρίως μηνιγγιτιδοκοκκικών), των ιών (πιο συχνά - εντεροϊών), των πρωτόζωων (αιτιολογικών παραγόντων της ελονοσίας, της τοξοπλάσμρωσης), καθώς και της μυκητιακής λοίμωξης. Σπάνια, οι "ένοχοι" είναι ο Bacillus του Koch (αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης) και ο χλωμός σπειροχέτης (αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης).

Υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι μόλυνσης: οι ειδικοί συχνά εξετάζουν το νερό, την επαφή, την αερομεταφερόμενη διαδρομή λοίμωξης. [2]

Παράγοντες κινδύνου

Η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα αιματογενώς - δηλαδή, με αίμα. Η μικροβιακή και μυκητιακή λοίμωξη μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε γειτονικές περιοχές τοπικά - για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα τραυματικού τραυματισμού στο κρανίο ή ως επιπλοκή της ωτίτιδας.

Έτσι, οι παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παρατεταμένη ή τακτική παραμονή σε κλειστούς δημόσιους χώρους (κοιτώνες, στρατώνες κ.λπ.).
• Επισκέπτονται δημόσιες πισίνες, σάουνες, λουτρά κ.λπ.
• Ιγμορίτιδα, οξεία ή χρόνια μορφή πυώδους ωτίτιδας, μαστοειδίτιδα.
• Φυματίωση;
• Εθισμός στα ναρκωτικά, κατάχρηση αλκοόλ.
• Συνθήκες ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV).
• Παρατεταμένη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικούς (μετά από μεταμόσχευση) ή κορτικοστεροειδή (θεραπεία ογκολογικών διεργασιών).
• Σακχαρώδης διαβήτης, κίρρωση του ήπατος, ογκοπαθολογίες, αιμοκάθαρση.
• Εγκυμοσύνη;
• Κατάγματα κρανίου, κατάγματα βάσης κρανίου, τραύματα διείσδυσης της κεφαλής.
• Νευροχειρουργικές παρεμβάσεις ·
• Την παρουσία εμφυτευμάτων που αποστραγγίζουν το υγρό ·
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα οστά του κρανίου ή της σπονδυλικής στήλης.

Η απουσία πυρετού στην μηνιγγίτιδα εμφανίζεται με κακή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, μορφολογική ανωριμότητα του σώματος, μερικές φορές - με ήπια μορφή ιικής βλάβης.

Παθογένεση

Ο πυρετός στην μηνιγγίτιδα αρχίζει όταν το παθογόνο εξαπλώνεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Οι δομές της κεφαλής και της σπονδυλικής στήλης έχουν προστασία από τις καταστροφικές εξωτερικές επιρροές με τη μορφή μεμβρανών συνδετικού ιστού. Μέσα από τις μεμβράνες του εγκεφάλου περνούν νευρικές ίνες και αιμοφόρα αγγεία. Εάν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, η μόλυνση μέσω της αιματογενούς οδού εξαπλώνεται σε εσωτερικά όργανα, στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, συμπεριλαμβανομένης της επηρεασμού των εγκεφαλικών μεμβρανών. Τα αγγειακά τοιχώματα είναι κατεστραμμένα, η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται. Ταυτόχρονα, συμβαίνει συσσώρευση υγρών, σχηματίζεται υδροκεφαλός, γεγονός που οδηγεί στη συμπίεση των κοντινών τμημάτων του εγκεφάλου. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, η λειτουργική ικανότητα ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου υποφέρει. Η πιθανότητα της εξάπλωσης της μόλυνσης στην εγκεφαλική ύλη αυξάνεται.

Στη διαδικασία αποσύνθεσης παθογόνων παθογόνων (ιοί, βακτηρίδια), λευκοκύτταρα, βοηθητικές κυτταρικές δομές, μεταβολικά προϊόντα απελευθερώνονται με τη μορφή ενδογενών και εξωγενών πυρενογόνων, τα οποία προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τα ενδογενή πυρενογόνα αρχίζουν να συντίθενται ως αντίδραση στην εισαγωγή της λοίμωξης στο σώμα. Και τα εξωγενή πυρογόνα είναι μικροοργανισμοί και προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας. [3]

Συμπτώματα του πυρετού στη μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ορεινές και πυώδεις μορφές και ο πυρετός σημειώνεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Με τη φλεγμονή του οροθετού στο υγρό κυριαρχείται από λεμφοκύτταρα και με μια πυώδη διαδικασία, ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξάνεται. Η πυώδη μηνιγγίτιδα, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια, η οποία εξαρτάται από το αν υπήρχε ένα άλλο, το επίκεντρο της μόλυνσης στο σώμα. Επιπλέον, οι εμπειρογνώμονες διακρίνουν τη φυματίωση, τη σύφιλη, την αιμορραγική, τη μυκητιακή, την μηνιγγίτιδα της λυστλιίωσης κ.λπ.

Παρά τη μεγάλη ποικιλία μολυσματικών παραγόντων και τις υποκείμενες αιτίες της φλεγμονής στις μεμβράνες του εγκεφάλου, η κλινική εικόνα της νόσου είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια. Ταυτόχρονα, τα πρώτα κοινά σημάδια είναι ο πυρετός και ο πονοκέφαλος - τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που σημειώνονται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς. Προκαλούνται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης και ερεθισμού των τελικών τμημάτων του νεύρου του τριδύμου και του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Όχι λιγότερο συχνά σημειωμένη δυσκαμψία των ινιακών μυών στο πλαίσιο της ίδιας αύξησης της θερμοκρασίας, της κατάθλιψης της συνείδησης, της αυξημένης ευαισθησίας του φωτός και του ήχου. [4]

Πρώτα σημάδια

Η αρχική συμπτωματολογία διαφορετικών μορφών παθολογίας μπορεί να διαφέρει. Για παράδειγμα, η μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται ξαφνικά: η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, εμφανίζονται ρίγη. Η βασική συμπτωματολογία σημειώνεται κατά τις πρώτες 24-48 ώρες. Τα αιμορραγικά εξανθήματα μπορούν να σχηματιστούν στο δέρμα.

Η πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα σε ένα υπόβαθρο προηγούμενης φλεγμονής των πνευμόνων, της μέσης ωτίτιδας ή της γνάθου ιγμορίτιδας. Η παθολογία είναι επιρρεπής σε ταχεία αύξηση της συμπτωματολογίας, η αύξηση της θερμοκρασίας είναι προφέρεται, ταυτόχρονα υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης και των σπασμών.

Η ιική μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που αντιστοιχούν στον τύπο του ιού και εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα μηνιγγίας αργότερα. Σε αντίθεση με μια ασθένεια μικροβιακής προέλευσης, σε ιογενείς βλάβες η αύξηση της θερμοκρασίας είναι μέτρια.

Η φυματιώδη μηνιγγίτιδα ξεκινά με ξαφνικό πυρετό, ακολούθησε λίγες μέρες αργότερα από πόνο στο κεφάλι και έμετο. Από περίπου την 10η ημέρα, υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικής βλάβης.

Η μηνιγγίτιδα που αναπτύσσεται ως δευτερογενής ασθένεια στη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία και ο πονοκέφαλος είναι μέτρια και αρχικά μπορεί να μην προκαλούν ανησυχία (οι τιμές θερμοκρασίας βρίσκονται εντός 38 ° C). Αργότερα, σημειώνεται ξαφνική επιδείνωση, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Εάν δεν αναγνωρίσει αμέσως και ενεργούσε, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Ο πυρετός έχει υποβληθεί από μηνιγγίτιδα;

Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές (38,5-40 ° C). Η στιγμή του έντονου πυρετού είναι δύσκολο να χάσετε, έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι στενοί άνθρωποι ή ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να υποδεικνύει σαφώς την ακριβή κλινική έναρξη της νόσου. Μια άλλη ιδιαιτερότητα είναι ότι μια τέτοια θερμοκρασία δεν ανταποκρίνεται καλά στα αντιπυρετικά φάρμακα, μειώνοντας διστακτικά μόνο τους 1-1,5 ° C, μετά από τα οποία αυξάνεται και πάλι. Ακόμη και αν η θερμοκρασία ομαλοποιηθεί μετά τη λήψη αντιπυρετικών, μετά από μερικές ώρες, παρατηρείται μια νέα ακίδα στις προηγούμενες τιμές.

Οι ποιοτικά φέρνουν οι τιμές θερμοκρασίας σε φυσιολογικές είναι δυνατές μόνο σε μυκητιακή μηνιγγίτιδα ή σε μια ήπια πορεία της νόσου.

Πόσο καιρό διαρκεί ένας πυρετός σε μηνιγγίτιδα;

Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι διαφορετική, η οποία εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της μολυσματικής διαδικασίας, τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία επιπλοκών κ.λπ.

1. Οι δείκτες ανέρχονται σε 38-40 °, που διατηρούνται σε υψηλές θέσεις για αρκετές ημέρες (περίπου 3-5 ημέρες, λιγότερο συχνά-έως 7-14), μετά την οποία η θερμοκρασία ομαλοποιείται.
2. Η καμπύλη θερμοκρασίας έχει ένα κυματοειδές χαρακτήρα: οι υψηλές τιμές διατηρούνται για 2-3-5 ημέρες, και στη συνέχεια μειώθηκαν και 2-3 ημέρες βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων και στη συνέχεια αυξάνονται και πάλι για 1-2-3 ημέρες και πάλι τελικά εξομαλύνθηκαν.

Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές ή εάν είναι μια σοβαρή πορεία της μολυσματικής διαδικασίας, σε τέτοιες καταστάσεις, η καμπύλη θερμοκρασίας είναι δύσκολο να προβλεφθεί και μπορεί να είναι διαφορετική για κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Θερμοκρασία σε μηνιγγίτιδα σε έναν ενήλικα

Σε ενήλικες ασθενείς, η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι πιο συχνή, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι πνευμονοκοκκ και μηνιγγιτοκοκικός. Αυτά τα μικρόβια δεν προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου εάν βρίσκονται στο ρινοφάρυγγα. Αλλά όταν μπαίνουν στην κυκλοφορία του αίματος, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στους μαλακούς ιστούς του εγκεφάλου, δημιουργούν το σχηματισμό μιας φλεγμονώδους αντίδρασης.

Όχι λιγότερο συχνά η παθολογία γίνεται συνέπεια διαφόρων ασθενειών και κρανιονέμπων τραυμάτων.

Ο πυρετός στην μηνιγγίτιδα αναφέρεται στα κοινά συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι δείκτες είναι συχνότερα υψηλές (υπερβαίνουν τους 39 ° C), συνοδευόμενοι από πόνο στο κεφάλι, ευερεθιστότητα, πόνο στα πόδια, έμετο, ζάλη, εξανθήματα στο σώμα. Συχνά εφιστά την προσοχή στα κρύα άκρα στο φόντο της υψηλής θερμοκρασίας.

Η διάρκεια της αύξησης της θερμοκρασίας είναι ατομική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι υψηλές τιμές δεν δείχνουν τάση να μειώνονται για 7-14 ημέρες.

Θερμοκρασία σε μηνιγγίτιδα σε παιδιά

Ορισμένα σημάδια είναι γνωστό ότι προσδιορίζουν την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Η δυσκολία είναι ότι, εκτός από τον πυρετό, υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις το παιδί μπορεί να περιγράψει ανεξάρτητα και να υποδείξει το πρόβλημα. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον των γονέων και των αγαπημένων είναι η έγκαιρη προσοχή σε ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων. Έτσι, για την παιδική μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από τέτοια χαρακτηριστικά:

• Η θερμοκρασία αυξάνεται και φτάνει σε υψηλές τιμές (συχνά πάνω από 40 ° C).
• Υπάρχει μια εμπύρετη κατάσταση με σοβαρά ρίγη.
• Στο πλαίσιο του πυρετού στην μηνιγγίτιδα εμφανίζονται σπασμοί, η μυϊκή συσσώρευση.
• Μπορεί να ενοχληθεί από τη διάρροια.
• Το παιδί είναι ναυτικό και ο εμετός δεν παρέχει ανακούφιση.
• Το μωρό αρνείται να φάει.
• Υπάρχει μεγάλη αδυναμία.

Λόγω του σοβαρού πόνου στο κεφάλι, το παιδί μπορεί να είναι ενθουσιασμένο, ευερέθιστο, ανήσυχο, αλλά αυτό το κράτος αντικαθίσταται απότομα από υπνηλία. Η χρήση αντιπυρετικών όπως η παναδόλη ή η ιβουπροφαίνη βοηθά ελάχιστα ή όχι για πολύ και μετά από μερικές ώρες η θερμοκρασία αυξάνεται και πάλι.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η φλεγμονή των εγκεφαλικών μεμβρανών είναι επικίνδυνη όχι μόνο λόγω του πυρετού: η καθυστερημένη ή λανθασμένη θεραπεία είναι συχνά γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές που θα γίνουν γνωστές ακόμα και μετά από αρκετά χρόνια. Η ηλικία του ασθενούς είναι σχεδόν άσχετη: η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών είναι δυνατή τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Οι ενήλικες ασθενείς είναι πιο πιθανό να αναφέρουν την εμφάνιση προβλημάτων όπως ο συχνός πόνος στο κεφάλι, η μειωμένη ακοή και η όραση, οι επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις και άλλα συμπτώματα που δεν αφήνουν για έξι μήνες έως αρκετά χρόνια.

Σε παιδιατρικούς ασθενείς (ειδικά στην πρώιμη παιδική ηλικία), υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αναστολής της πνευματικής ανάπτυξης, διαταραχές των βασικών λειτουργιών του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος γενικά.

Το εγκεφαλικό οίδημα θεωρείται ως μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές. Τα σημάδια της ανάπτυξής του είναι αιχμηρές αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα και την αρτηριακή πίεση, την αυξημένη δύσπνοια και την εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, ο ασθενής πεθαίνει από την παράλυση του αναπνευστικού συστήματος.

Μια άλλη δυσμενή επιπλοκή είναι το μολυσματικό-τοξικό σοκ, το οποίο είναι μια κατάσταση σοκ που προκλήθηκε από exo- και ενδοτοξίνες μικροβίων ή ιών. Τα κύρια σημάδια ανάπτυξης σοκ είναι: μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, της ναυτίας και της διάρροιας, των εξανθημάτων που μοιάζουν με ηλιακά εγκαύματα, του πόνου στο κεφάλι και των μυών και του πυρετού.

Οι πιο συνηθισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες της μηνιγγίτιδας θεωρούνται:

• Την ανάπτυξη της παράλυσης ·
• Δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος.
• Ψυχικές διαταραχές ·
• Επιληψία;
• Ορμονικές διαταραχές, κλπ.

Οι κύριες προϋποθέσεις για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών αποτελούν έγκαιρη παραπομπή σε γιατρό, σωστή διάγνωση και θεραπεία της νόσου. [5]

Διαγνωστικά του πυρετού στη μηνιγγίτιδα

Η βάση για τη διάγνωση είναι μια προσεκτική συλλογή αναμημικών δεδομένων και εξέταση του ασθενούς, καθώς και αξιολόγηση των γενικών εγκεφαλικών και μηνιγγικών σημείων.

Εάν η θερμοκρασία αυξάνεται, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι αναγκαστικά συνταγογραφούμενες:

• Μια γενική εξέταση αίματος (για την ανίχνευση φλεγμονώδεις αλλαγές).
• Γενική εξέταση ούρων (για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει τη βλάβη των νεφρών) ·
• Εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που αποσύρθηκε κατά τη διάρκεια της εγκεφαλονωτιαίας διάτρησης.
• Βιοχημική εξέταση αίματος (για να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης σε άλλα όργανα) ·
• Βακτηριολογική σπορά της βλεννογόνου από την ρινοφαρυγγική περιοχή (pneumococcus, Meningococcus).
• Βακτηριολογική ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του αίματος (εάν υπάρχει υποψία της πυώδους της φλεγμονώδους διαδικασίας).
• Ανάλυση κοπράνων για μόλυνση εντεροϊού και πολιομυελίτιδα (PCR).
• Ανάλυση IgM σε παρωτίτιδα (αν υπάρχει υποψία παρωτίτιδας), η ανάλυση IgM στους τύπους 1 και 2 (εάν υπάρχει μόλυνση από τον έρπητα).
• Μελέτη της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος, της δοκιμής πήξης αίματος (σε περίπτωση περίπλοκης πορείας της νόσου, η ανάπτυξη μολυσματικών τοξικών σοκ).

Οι καλλιέργειες αίματος εκτελούνται σε όλους τους ασθενείς με υποψία μηνιγγίτιδας πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Εάν υπάρχει υποψία για την παθολογία της φυματίωσης της παθολογίας, πραγματοποιείται αναζήτηση για την κύρια μολυσματική εστίαση και τη μικροβιολογική εξέταση. Μια δοκιμή φυματίωσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα φυματίωση είναι απαράδεκτη.

Η οργανική διάγνωση συνταγογραφείται μεμονωμένα σύμφωνα με τις ενδείξεις και δεν έχει αυστηρό αλγόριθμο. Μπορεί να συνταγογραφηθεί CT ή MRI της κεφαλής (με αντίθεση), ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακα (σχετική με πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα).

Διαφορική διάγνωση

Η μηνιγγίτιδα με πυρετό πρέπει να διαφοροποιείται από τέτοιες ασθένειες και καταστάσεις:

• Τοπικές μολυσματικές διεργασίες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (empyema, απόστημα).
• Όγκοι στον εγκέφαλο.
• Υποδόρια αιμορραγία.
• Μη μολυσματικές διεργασίες ή λοιμώξεις έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα που προκαλούν ερεθισμό των εγκεφαλικών μεμβρανών (χωρίς μεταβολές του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
• Η μηνιγγίτιδα του όγκου, η οποία αναπτύσσεται όταν ο καρκίνος μετασχηματίζεται στις μεμβράνες ή εμπλέκεται στη διαδικασία της λεμοπολωδιά.
• Συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού με ασηπτική φλεγμονή (π.χ. συστηματική αγγειίτιδα).
• Αντίδραση στη θεραπεία με παρασκευάσματα ανοσοσφαιρίνης (ενδοφλέβια ένεση), καθώς και συν-τριμοξαζόλη, καρβαμαζεπίνη, κυτταοσιναραμπινοσίδη.

Ο πυρετός σε μηνιγγίτιδα διαφορετικής προέλευσης έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά:

• Φυσιώδης (πνευμονιοκοκκική, σταφυλοκοκκική, μηνιγγιτιδοκοκκική ή στρεπτοκοκκική) μηνιγγίτιδα - η θερμοκρασία αυξάνεται σημαντικά (πάνω από 39-40 ° C), με ρίγη.
• Ο ιογενής ιός (εντεροϊός, παρωτίτιδα κλπ.) Η μηνιγγίτιδα - ο μέτρια πυρετός σημειώνεται, σε ορισμένες περιπτώσεις έχει διφασικό χαρακτήρα, μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμα (από τρεις ημέρες έως μία εβδομάδα).
• Η φυματιώδη μηνιγγίτιδα - ο πυρετός υποβρύχου σημειώνεται, τα συμπτώματα με τοξίκωση κυριαρχούν.
• Το φαινόμενο του μηνιγγισμού στο φόντο των γενικών μολυσματικών βλαβών και των σωματικών παθολογιών - τα χαρακτηριστικά της θερμοκρασίας εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια.

Θεραπεία του πυρετού στη μηνιγγίτιδα

Τα μέτρα θεραπείας για πυρετό στην μηνιγγίτιδα θα πρέπει να διεξάγονται αμέσως. Ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως σε μια μολυσματική ασθένεια ή τμήμα ωτορινολαρυγγολογίας, ανάλογα με την προέλευση της νόσου. Εάν υπάρχουν υποψίες για την αιτιολογία της φυματίωσης, ο ασθενής αναφέρεται σε κλινική φυματίωσης.

Η θερμοκρασία σε μηνιγγίτιδα μειώνεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα-ειδικότερα, παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη. Σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος συνταγογραφούνται ταυτόχρονα, χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής διάγνωσης. Όταν λαμβάνονται αυτά τα αποτελέσματα, η θεραπεία μπορεί να ρυθμιστεί. Καθώς καταστέλλεται η ανάπτυξη της λοίμωξης, η θερμοκρασία θα μειωθεί επίσης.

Στην περίπτωση της ιογενούς νόσου συνταγογραφούν αντιιικά φάρμακα, σε περίπτωση μυκητιακής λοίμωξης - αντιμυκητιακοί παράγοντες. Εάν υπάρχει σύνδρομο κατάσχεσης - είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν αντισπασμωδικά και φάρμακα που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση.

Προκειμένου να σταματήσει η ανάπτυξη της φλεγμονώδους αντίδρασης και η ποιοτική μείωση της θερμοκρασίας, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, ιδίως δεξαμεθαζόνη. Εάν είναι απαραίτητο, είναι συνδεδεμένος με τον αναπνευστήρα.

Εάν η μηνιγγίτιδα αποδειχθεί δευτερεύουσα, πρέπει να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη παθολογία (ιγμορίτιδα, φυματίωση κ.λπ.). [6]

Παράδειγμα θεραπευτικής αγωγής για έναν ενήλικα ασθενή με βακτηριακή φλεγμονή:

• Cefotaxime ενδοφλέβια 2-3 g κάθε 6 ώρες (μπορεί να αντικατασταθεί από την κεφτριαξόνη 2 g κάθε 12 ώρες).
• Βανκομυκίνη 1 g κάθε 8-12 ώρες για 2 εβδομάδες.
• Θεραπεία έγχυσης, εντερική και παρεντερική διατροφή.
• Αντι-edema και αντιφλεγμονώδη θεραπεία με δεξαμεθαζόνη ως ενδοφλέβια ένεση 8-10 mg κάθε 6 ώρες, για 3-4 ημέρες.

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη της μηνιγγίτιδας με πυρετό περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, εμβολιασμό. Τα χρησιμοποιούμενα εμβόλια είναι:

• Ομάδα Α μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο.
• Εμβόλιο A+C;
• "Meningo A+C".
• "Mencevax Acwy."
• "Menugate."
• "Menactra."

Ο εμβολιασμός συνιστάται για ειδικές ομάδες ατόμων που έχουν αυξημένο κίνδυνο μηνιγγίτιδας:

• Άτομα που έρχονται σε επαφή με άτομα που έχουν συμβληθεί με μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο ·
• Ασθενείς με ασθένεια σπλήνας ή μετά από σπληνεκτομή.
• Άτομα με κοχλιακά εμφυτεύματα.
• Οι τουρίστες και οι άνθρωποι που επισκέπτονται τις χώρες ενδημικές για μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο.
• Οι εργαζόμενοι σε εργαστήρια εξωτερικών ασθενών και ερευνών που αντιμετωπίζουν μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης ·
• Μακροχρόνιοι κάτοικοι ξενώνων, κοινόχρηστων διαμερισμάτων, στρατώνων κ.λπ.

Το εμβόλιο χορηγείται μία φορά και εκτιμάται ότι είναι 90% αποτελεσματικό. Η ασυλία συσσωρεύεται σε περίπου 5 ημέρες και διαρκεί για 3-5 χρόνια. [7]

Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τα εξής:

• Αποφεύγοντας την επαφή με ασθενείς με μηνιγγίτιδα.
• Προληπτική φαρμακευτική αγωγή όπως ορίζεται από γιατρό εάν έχει έρθει σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο.
• Φορώντας ιατρική μάσκα κατά τη διάρκεια επιδημικών εποχών μολυσματικών παθολογιών.
• Τακτικό πλύσιμο των χεριών όταν φτάσετε στο σπίτι, καθώς και πριν το φαγητό και μετά τη χρήση της μεταφοράς ή της τουαλέτας.
• Εξαιρουμένων της χρήσης ακατέργαστου νερού, βρασμού γάλακτος, πλύσης φρούτων και λαχανικών πριν το φαγητό.
• Αποφύγετε το κολύμπι σε μη ροή υδάτινα σώματα, δημόσιες πισίνες.
• Ενίσχυση των ανοσοποιητικών άμυνων.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη παθολογία που είναι συχνά θανατηφόρα λόγω της ταχείας ανάπτυξής της και της ξαφνικής αύξησης της θερμοκρασίας. Για να αποφευχθούν ατυχείς συνέπειες, είναι σημαντικό να αντιδράσουμε εγκαίρως στα αναδυόμενα παθολογικά σημεία και να τα αναφέρουμε στον γιατρό. Ο πυρετός στην μηνιγγίτιδα είναι ένα τόσο σημαντικό σημάδι που υποδεικνύει την ανάγκη επείγουσας ιατρικής φροντίδας.