Νευρίνωμα εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού

Μια διαδικασία καλοήθους όγκου, νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, προέρχεται από λεμμοκύτταρα. Αυτές είναι οι λεγόμενες δομές Schwann, τα βοηθητικά νευρικά κύτταρα που σχηματίζονται κατά μήκος της πορείας των αξόνων των περιφερικών νεύρων. Ένα άλλο όνομα για τον όγκο είναι το schwannoma. Χαρακτηρίζεται από αργή αλλά σταθερή ανάπτυξη, μερικές φορές φτάνοντας αρκετά μεγάλα μεγέθη (περισσότερο από 1-2 kg). Μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, εξασφαλίζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής. [1]

Επιδημιολογία

Το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού εμφανίζεται σε περίπου 1,5% όλων των διεργασιών όγκου. Η επίπτωση αυξάνεται με την ηλικία. Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με διαγνωσθέντα νευρινώματα είναι μεταξύ 45 και 65 ετών.

Οι άνδρες παίρνουν την ασθένεια περίπου στον ίδιο ρυθμό με τις γυναίκες. Για κάθε δέκα νευρινώματα του εγκεφάλου, υπάρχει ένα με τη συμμετοχή του νωτιαίου μυελού.

Τα περισσότερα πρωτογενή νευρινώματα εμφανίζονται χωρίς σαφή και ξεχωριστή αιτία.

Το ποσοστό οστεοποίησης τέτοιων διεργασιών όγκου είναι μικρό, αλλά δεν αποκλείεται πλήρως. Η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική. [2]

Αιτίες νευρινώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει σαφείς αιτίες σχηματισμού νευρίνωμα στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Ορισμένες θεωρίες δείχνουν ανοσολογικές διαταραχές και κληρονομική προδιάθεση.

Ένα μεγάλο ποσοστό πιθανότητας ανήκει στη γενετική προδιάθεση: υπάρχουν ήδη πολλές περιπτώσεις όταν το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού ήταν κυριολεκτικά "κληρονομηθεί". Εάν ένας από τους γονείς έχει επιθετική κληρονομικότητα ή έχει νευρίνωμα, στο 50% των περιπτώσεων τα παιδιά θα έχουν επίσης αυτή την ασθένεια.

Η δεύτερη πιθανή αιτία θεωρείται ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να προκληθεί από σχεδόν οποιοδήποτε παράγοντα, όπως:

• Δυσμενή οικολογία, αέρια, δηλητηρίαση.
• Τις τάσεις?
• Υποδυναμία;
• Τραύμα και υπερφόρτωση.

Τελικά, οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες αιτίες μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός νευρινώματος. [3]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικίας άνω των 35-45 ετών και έως 65 ετών.
• Ιστορικό της νευροϊνωμάτωσης τύπου 2 (για διμερούς νευρίνωμα).
• Μια δυσμενή κληρονομική ιστορία.

Η αν που ανήκει σε οποιαδήποτε από τις ομάδες κινδύνου είναι ένα μήνυμα ότι ένα άτομο πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικό για την υγεία του. Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τους γιατρούς τακτικά και να εκτελείτε τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση του νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Παθογένεση

Κάθε τύπος νευρινώματος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένων των παθογενετικών, αιτιολογικών και κλινικών χαρακτηριστικών. Ας εξετάσουμε τους πιο συνηθισμένους τύπους τέτοιων νεοπλασμάτων:

• Το νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης (τραχηλικός, θωρακικός ή οσφυϊκός) σύμφωνα με την γενικά αποδεκτή ταξινόμηση ανήκει στην εξωραϊδική σειρά, παίρνει την ανάπτυξή της από τις ρίζες της σπονδυλικής στήλης και ασκεί πίεση από το εξωτερικό του νωτιαίου μυελού. Καθώς η εστίαση του όγκου αυξάνεται, η κλινική εικόνα επεκτείνεται και επιδεινώνεται, ο πόνος αυξάνεται.
• Ένα εγκεφαλικό νευρίνωμα είναι ένα νεοπλάσιμο που επηρεάζει τα κρανιακά νεύρα μέσα στο κρανίο. Τα νεύρα του τριδύμου και των ακουστικών επηρεάζονται κατά κύριο λόγο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η βλάβη είναι μονομερής. Το νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου χαρακτηρίζεται από ταχέως αυξανόμενη συμπίεση των γύρω δομών του εγκεφάλου: το κοχλιακό τμήμα του νεύρου, μπορεί να επηρεαστεί τα νεύρα απόσυρσης και του προσώπου.

Μέχρι σήμερα, ο παθογενετικός μηχανισμός της ανάπτυξης του νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού παραμένει ανεπαρκώς κατανοητός. Η διαδικασία σχετίζεται με την παθολογική υπερανάπτυξη των κυττάρων Schwann, που είναι ο λόγος για το δεύτερο όνομα της νόσου - Schwannoma. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η παθολογία έχει να κάνει με τη μετάλλαξη γονιδίων του χρωμοσώματος 22. Αυτά τα γονίδια είναι υπεύθυνα για την κωδικοποίηση της σύνθεσης μιας πρωτεΐνης που αναστέλλει την ανάπτυξη των κυττάρων στη θήκη της μυελίνης. Η αποτυχία στη σύνθεση αυτής της πρωτεΐνης οδηγεί σε υπερβολική ανάπτυξη των κυττάρων Schwann.

Με το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σχετίζεται με παθολογία όπως η νευροϊνωμάτωση, στην οποία υπάρχει αυξημένη τάση για την ανάπτυξη καλοήθων νεοπλάσματος σε διάφορα όργανα και δομές. Η ασθένεια μεταδίδεται από αυτοσωματική κυρίαρχη κληρονομιά. [4]

Συμπτώματα νευρινώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μπορεί να μην γίνει γνωστός για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, που εκδηλώνεται από μεμονωμένα σημάδια, στα οποία είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στο χρόνο:

• Πόνο κατά τύπο ριζοσπαστικού συνδρόμου, με μερική παράλυση, αισθητηριακή διαταραχή.
• Διαταραχή του πεπτικού συστήματος, πυελικά όργανα (ανάλογα με τη θέση του νευρίνωσης), τη στυτική δυσλειτουργία.
• Δυσλειτουργίες της καρδιάς.
• Μειωμένη ποιότητα ζωής λόγω της επιδείνωσης της κινητικής λειτουργίας, της δυσκολίας στο περπάτημα και την εκτέλεση κανονικών καθημερινών εργασιών.

Τα πρώτα σημάδια εξαρτώνται επίσης από τον εντοπισμό της διαδικασίας της νόσου και μπορεί να είναι οι εξής:

• Ζάλη, πονοκέφαλος.
• Πόνος στην πλάτη (λαιμός, στήθος, οσφυϊκό ή ιερό, με ακτινοβολία στα άκρα, τους ώμους, τις ωμοπλάτες).
• Μούδιασμα στα άκρα, την παράλυση και την παράλυση.
• Δυσλειτουργία του κινητήρα ·
• Εμβοές, οπτική δυσλειτουργία.

Η αρχική κλινική εικόνα δεν εμφανίζεται μέχρι κάποιο χρονικό διάστημα - συχνά αρκετά χρόνια - μετά την ανάπτυξη του νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. [5]

Το νευρίνωμα του νωτιαίου μυελού χαρακτηρίζεται από:

• Σύνδρομο γόνατος (πόνος κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές - ακανόνιστη παράλυση και αισθητηριακές διαταραχές στην περιοχή της εννεύρωσης).
• Αυτόνομες διαταραχές (πυελική δυσλειτουργία, πεπτικές διαταραχές, καρδιακές διαταραχές).
• Σύνδρομο συμπίεσης του νωτιαίου μυελού (σύνδρομο Broun-Sekar, που εκδηλώνεται από σπαστική παρκ ', ακανόνιστη παράλυση στο επίπεδο του νευρίνωμα, απώλεια της αίσθησης στην προσβεβλημένη πλευρά, απώλεια της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας του πόνου στην αντίθετη πλευρά).
• Άβολη αίσθηση στην ενδιάμεση περιοχή, πόνο, απώλεια αίσθησης.

Στο εγκεφαλικό νευρίνωμα, τα συμπτώματα όπως αυτά κυριαρχούν:

• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Ψυχικές, διανοητικές αναπηρίες ·
• Αταξία;
• Μυς συσπάσεις?
• Διαταραχές μυϊκού τόνου στα άκρα.
• Καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια ·
• Οπτική διαταραχή.

Το νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου σημειώνεται:

• Θόρυβος αυτιών, χτυπώντας στην πληγείσα πλευρά.
• Βαθμιαία επιδείνωση της λειτουργίας της ακοής.
• Ατροφία των μυών των μαστίγια, πόνο που μοιάζει με δόντια.
• Δυσλειτουργία του σιελογόνου αδένα, απώλεια της αντίληψης της γεύσης, απώλεια της αίσθησης του μισού προσώπου, του στραβισμού, της διπλής όρασης.
• Ζάλη, αιθουσαίες διαταραχές.

Νευροειδές νευρίνωμα του νωτιαίου μυελού.

Οι διεργασίες όγκου ρίζας των νεύρων είναι ως επί το πλείστον καλοήθεις, αναπτύσσονται από κύτταρα νευρικού ιστού ή νεύρου. Τέτοια νευρινώματα επηρεάζουν συχνότερα τη θωρακική σπονδυλική στήλη, αλλά μπορούν να βρεθούν σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Τέτοιες εστίες αυξάνονται αργά, συχνότερα έχουν μικρό μέγεθος, γεμίζουν σταδιακά το οστικό κανάλι της ρίζας του νωτιαίου μυελού και αρχίζουν να πιέζουν τις κοντινές δομές. Αυτό συνεπάγεται την εμφάνιση έντονου σπονδυλικού πόνου, παρόμοια με μια επίθεση ισχιαλγίας. Όταν η παθολογική διαδικασία διεισδύει στο σπονδυλικό κανάλι, αναπτύσσεται η παρακμή, η λειτουργία των πεπτικών και των πυελικών οργάνων διαταράσσεται.

Η πολυπλοκότητα του προβλήματος για άλλη μια φορά αποδεικνύει ότι ο πόνος στην πλάτη είναι ένα σημαντικό μήνυμα που δεν πρέπει να αγνοηθεί. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς εγκαίρως για να μάθετε την αιτία του συνδρόμου του πόνου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που συχνά προκαλεί μονόπλευρη παρασύνηση και παράλυση, μονομερή εξασθένηση της ακοής, διαταραχές της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας του πόνου, η εξασθενημένη ψυχική λειτουργία και η ισορροπία.

Ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης, το νευρίνωμα συμπιέζει τις κοντινές δομές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή συνθήκες. Ακόμη και με την αργή ανάπτυξη του όγκου, είναι δυνατή η αναπηρία και ακόμη και ο θάνατος. Η κακοποίηση μιας προηγουμένως καλοήθεις μάζας δεν αποκλείεται.

Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές του νευρίνωματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι:

• Απώλεια της λειτουργίας των άκρων (παρόμοια με τα αποτελέσματα μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο).
• Απώλεια όρασης ή ακοής (μονομερής και διμερής) ·
• Πονοκεφάλους και πόνο στη σπονδυλική στήλη, μέχρι και την αδυναμία να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες.
• Προσωπικότητα και αλλαγές συμπεριφοράς ·
• Επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από τον ερεθισμό των εγκεφαλικών δομών.
• Εγκεφαλικό κώμα (τελική επιπλοκή των ενδοεγκεφαλικών διεργασιών όγκου).

Τα μέτρα θεραπείας και αποκατάστασης είναι απαραίτητα σε κάθε περίπτωση, δεδομένου ότι το νεύρο μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα που ελέγχουν τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Η σωστή ανάκαμψη με βάση την έγκαιρη θεραπεία βοηθά τον ασθενή να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του. [6]

Διαγνωστικά νευρινώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Ποιες διαγνωστικές εξετάσεις είναι κατάλληλες για την ανίχνευση του νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού αποφασίζεται από έναν νευροχειρουργό ή νευρολόγο μεμονωμένα για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Γενικά, η διάγνωση αρχίζει με τον αποκλεισμό παθολογιών που είναι παρόμοιες σε κλινικές εκδηλώσεις. Είναι υποχρεωτικό να εκτελείτε φυσική εξέταση, να ακούσετε τις καταγγελίες του ασθενούς.

Η οργανική διάγνωση αντιπροσωπεύεται συνήθως από τα ακόλουθα μέτρα:

• Σε περίπτωση ενδοκρανιακού νευρώνα, ο ασθενής αναφέρεται σε σάρωση MRI ή CT του εγκεφάλου. Η υπολογιστική τομογραφία σε αυτή την κατάσταση είναι πολύ λιγότερο ενημερωτική - κυρίως επειδή δεν απεικονίζει μικρά νεοπλάσματα με μεγέθη μικρότερα από 20 mm. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία, μπορεί να χορηγηθεί ως εναλλακτική λύση μια ανίχνευση CT με ενίσχυση της αντίθεσης.
• Μια σάρωση MRI ή CT της σπονδυλικής στήλης μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του νευρινώματος ή άλλων νεοπλασμάτων που πιέζουν τις δομές της σπονδυλικής στήλης και τις νευρικές απολήξεις.
• Η ακροτομετρία είναι κατάλληλη ως μέρος σύνθετων διαγνωστικών μέτρων για την ανίχνευση του ακουστικού νευρώματος. Η διαδικασία παρέχει πληροφορίες σχετικά με το βαθμό απώλειας της ακουστικής λειτουργίας και τις αιτίες της παθολογίας.
• Το υπερηχογράφημα ή η μαγνητική τομογραφία θεωρείται ενημερωτική όταν η διαδικασία όγκου εντοπίζεται στον τομέα των περιφερειακών νεύρων. Ο υπερηχογράφημα απεικονίζει την πάχυνση του προστατευτικού νευρελάματος, ενώ η μαγνητική τομογραφία βοηθά στον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του Nidus, της δομής του και της έκτασης της νευρικής βλάβης.
• Η ηλεκτροευρωμομυογραφία αξιολογεί τη μεταφορά ηλεκτρικών παρορμήσεων κατά μήκος της νευρικής ίνας, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του βαθμού διαταραχής στη νευρική δομή.
• Η βιοψία με περαιτέρω κυτταρολογική ανάλυση σχετίζεται με χειρουργική παρέμβαση και επιτρέπει τον προσδιορισμό της κακοήθειας ή της καλοπροαίρεσης του νευρίνωματος.

Οι δοκιμές συνταγογραφούνται ως μέρος της προετοιμασίας του ασθενούς για νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής παίρνει αίμα για γενική και βιοχημική ανάλυση, καθώς και γενική ανάλυση ούρων. Εάν υποδεικνύεται, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν άλλοι τύποι εργαστηριακών εξετάσεων κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού. [7]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του νευρίνωματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού θα πρέπει να διεξάγεται με άλλες διεργασίες όγκου (συμπεριλαμβανομένων των μεταστατικών), καθώς και με αποστήματα, λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος, φλεγμονώδεις και απομυελιολογικές παθολογίες.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με ενίσχυση της αντίθεσης είναι υποχρεωτική. Εάν υποδεικνύεται, χρησιμοποιούνται επίσης άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• Ακτινογραφίες.
• Υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών και κοιλιακών οργάνων, καθώς και των περιφερειακών λεμφαδένων.
• Σιναδική σπινθηρογραφία των οστών.

Εάν ανιχνευθεί πρωταρχική παθολογική εστίαση, πραγματοποιείται πλήρης διάγνωση.

Θεραπεία νευρινώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Τρεις τακτικές θεραπείας χρησιμοποιούνται συνήθως για το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού: παρατήρηση του νεοπλασμού, της χειρουργικής επέμβασης και της ακτινοθεραπείας. Η επιλογή της κατεύθυνσης θεραπείας αφήνεται στον θεράποντα γιατρό.

Οι τακτικές παρατήρησης που αναμονής χρησιμοποιούνται όταν ανιχνεύεται τυχαία το νευρίνωμα στο πλαίσιο της πλήρους απουσίας οποιωνδήποτε κλινικών εκδηλώσεων και σημείων εξέλιξης του όγκου. Μια τέτοια "ήσυχη" κατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σημαντικό να παρατηρείται τακτικά η δυναμική της ανάπτυξης του νεοπλάσματος και σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης, να αντιδράσει επειγόντως με χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με ακτινοβολία περιλαμβάνει την τοπική ακτινοβολία της παθολογικής εστίασης σε περίπτωση που δεν είναι δυνατόν να εκτελεστεί πλήρης χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος βοηθά να «κοιμηθεί» το νεοπλάσιμο, αλλά συνοδεύεται από πολλές παρενέργειες - πεπτικές διαταραχές, δερματικές αντιδράσεις κ.λπ.

Η χειρουργική απομάκρυνση του νευρίνωματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι μια σύνθετη αλλά ριζοσπαστική μέθοδος που επιτρέπει περαιτέρω πλήρη εξάλειψη της νόσου, με ελάχιστο κίνδυνο υποτροπής. Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντοτε προτιμότερη από άλλες μεθόδους θεραπείας του νευρινώματος. [8]

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Η Μανιτόλη (μαννιτόλη) είναι ένα οσμωτικό διουρητικό που εξαλείφει το οίδημα του εγκεφάλου και ομαλοποιεί την ενδοκρανιακή πίεση. Χορηγείται ενδοφλεβίως από στάγδην, χρησιμοποιώντας διάλυμα 20%, πάνω από 10-15 λεπτά. Μπορεί να συνδυαστεί με γλυκοκορτικοστεροειδή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο έλεγχος της ισορροπίας της διούργησης και του ηλεκτρολυτικού νερού είναι υποχρεωμένος. Το φάρμακο συνταγογραφείται για μια σύντομη πορεία, επειδή με παρατεταμένη χρήση το ίδιο μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή υπέρταση.
• Τα γλυκοκορτικοστεροειδή από του στόματος ή παρεντερικά (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη) σε μια μεμονωμένα συνταγογραφούμενη δοσολογία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η δόση εξετάζεται και μειώνεται σταδιακά.
• Τα φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του εγκεφαλικού αίματος (Kavinton - λαμβάνονται από το στόμα, μετά από γεύματα, 5-10 mg τρεις φορές την ημέρα ή Nicergoline - 5-10 mg τρεις φορές την ημέρα μεταξύ των γευμάτων).

Τα ισχυρά ηρεμιστικά και τα νευροληπτικά, κατά κανόνα, δεν συνταγογραφούν, επειδή σε πολλές περιπτώσεις «κρύβουν» την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική παρέμβαση - η απομάκρυνση του νεοπλάσματος - είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος θεραπείας για ασθενείς με νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η επιλογή της χειρουργικής πρόσβασης και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από το μέγεθος της παθολογικής εστίασης, τη δυνατότητα διατήρησης και αποκατάστασης των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Η παρέμβαση πραγματοποιείται από νευροχειρουργό και χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Οι κύριες δυσκολίες της χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή του εγκεφάλου είναι ο διαχωρισμός του νεοπλασμού από τα νεύρα και το στέλεχος του εγκεφάλου. Το νευρίνωμα μεγάλων μεγεθών συχνά "πατάει" άλλες νευρικές ίνες, έτσι ώστε η απομάκρυνση αυτών των ινών απαιτεί μια πολύ εξειδικευμένη προσέγγιση και ταυτόχρονη νευροφυσιολογική παρακολούθηση, επιτρέποντας την έγκαιρη ανίχνευση ενός ή άλλου νεύρου.

Η πλήρης απομάκρυνση του νευρινώματος είναι δυνατή στο 95% των περιπτώσεων. Στο υπόλοιπο 5% των ασθενών, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες, για παράδειγμα, εάν μέρος του όγκου «συντηγείται» με άλλες νευρικές δομές ή το στέλεχος του εγκεφάλου.

Η χημειοθεραπεία συνήθως δεν χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση. Όταν το νευρίνωμα απομακρυνθεί πλήρως, η ακτινοθεραπεία και η ακτινοχειρουργική δεν δικαιολογούνται επίσης. Η πιθανότητα υποτροπής εκτιμάται ότι είναι περίπου 5%.

Η ραδιοχειρουργική μέθοδος Gamma Knife περιλαμβάνει την έκθεση σε εστιακή ακτινοβολία στην παθολογική εστίαση. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για τα νευρινώματα μικρού μεγέθους (έως 3 cm) και ελλείψει πίεσης στο εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κύρια κατεύθυνση της ακτινοχειρουργικής δεν είναι στην απομάκρυνση, αλλά στην πρόληψη της επακόλουθης εξέλιξης του όγκου. Μερικές φορές είναι δυνατόν να μειωθεί ελαφρά το μέγεθος της μάζας με αυτόν τον τρόπο.

Το μαχαίρι γάμμα, το cyberknife και οι μέθοδοι του πεντάλ του γραμμικού αερίου περιλαμβάνουν τη χρήση της αρχής της εισαγωγής μιας ορισμένης ποσότητας ιονίζουσας ακτινοβολίας στο νεόπλασμα, η οποία συνεπάγεται την καταστροφή της εστίασης χωρίς να καταστρέφει τους βιολογικούς ιστούς. Δεν είναι όλες αυτές οι μέθοδοι μη επεμβατικές. Έτσι, η χρήση του μαχαιριού γάμμα απαιτεί άκαμπτη σταθεροποίηση του μεταλλικού πλαισίου με βιδωτές συσκευές στα κρανιακά οστά. Επιπλέον, η χρήση του μαχαιριού γάμμα δεν είναι πάντα αποτελεσματική, διότι μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να σχηματιστεί μια ομοιόμορφη δόση ακτινοβολίας, η οποία οδηγεί είτε σε ελλιπή απομάκρυνση της εστίασης είτε στην παράδοση υψηλών δόσεων σε κανονικές περιοχές του εγκεφάλου. Για τους λόγους αυτούς, η ακτινοθεραπεία και η ακτινοβολία cyberknife χρησιμοποιούνται συχνότερα στην πρακτική θεραπείας. [9]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα είναι μη ειδικά, αφού οι ακριβείς αιτίες του νευρίνωματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού δεν έχουν καθοριστεί μέχρι σήμερα. Οι γιατροί προτείνουν να δώσουν προσοχή στις γενικές συστάσεις:

• Παρέχοντας τον κανονικό υγιή ύπνο και το υπόλοιπο που απαιτείται για την τακτική αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου.
• Αποφεύγοντας το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, το κάπνισμα και το πρόχειρο φαγητό.
• Ανάπτυξη αντοχής στο στρες, αποφυγή συγκρούσεων, στρες και ανησυχίες ·
• Κατανάλωση επαρκούς ποσότητας τροφής φυτών, τήρηση επαρκούς καθεστώτος νερού ·
• Αποφεύγοντας τραυματισμούς πίσω και κεφαλιού ·
• Ένας ενεργός τρόπος ζωής, τακτικοί βόλτες στον καθαρό αέρα.
• Απουσία σωματικής και ψυχικής υπερφόρτωσης.
• Τακτικές επισκέψεις στο γιατρό παρουσία παραγόντων κινδύνου, σε περίπτωση ύποπτων συμπτωμάτων, καθώς και για ρουτίνα προληπτικά διαγνωστικά.

Πρόβλεψη

Η συνολική πρόγνωση για το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού θεωρείται θετική, υπό τις συνθήκες έγκαιρης παραπομπής σε γιατρούς και εκπλήρωση όλων των ιατρικών συστάσεων. Δεδομένου ότι το νεόπλασμα αναπτύσσεται αργά για μια χρονική περίοδο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια παρατεταμένη τακτική αναμονής. Ωστόσο, εάν η παθολογική εστίαση βρίσκεται σε ένα βολικό μέρος για χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί συνιστούν την αφαίρεση του, εάν είναι δυνατόν, το οποίο συνήθως δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση οποιωνδήποτε δυσμενών επιπτώσεων στο σώμα. [10]

Εάν αγνοηθεί η θεραπεία ή εάν η διαδικασία του όγκου έχει διαγνωστεί αργά, μπορεί να προκύψουν αισθητηριακές διαταραχές, παράλυση και παράλυση, καθώς και άλλες επικίνδυνες συνθήκες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι ένας μάλλον περίπλοκος όγκος, αν και καλοήθης, και πρέπει να είναι ριζικά και έγκαιρα επεξεργασμένη. Διαφορετικά, η εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων με την υγεία και την ποιότητα ζωής δεν αποκλείεται, υπάρχει επίσης η πιθανότητα κακοήθειας του νευρινώματος.