Νευρίνωμα εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού

Μια διαδικασία καλοήθους όγκου, το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, προέρχεται από λεμοκύτταρα. Αυτές είναι οι λεγόμενες δομές Schwann, βοηθητικά νευρικά κύτταρα που σχηματίζονται κατά μήκος της πορείας των αξόνων των περιφερικών νεύρων. Ένα άλλο όνομα για τον όγκο είναι schwannoma. Χαρακτηρίζεται από αργή αλλά σταθερή ανάπτυξη, που μερικές φορές φτάνει σε αρκετά μεγάλα μεγέθη (πάνω από 1-2 κιλά). Μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής.[1]

Επιδημιολογία

Το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού εμφανίζεται στο 1,5% περίπου όλων των καρκινικών διεργασιών. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία. Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με διαγνωσμένα νευρινώματα είναι μεταξύ 45 και 65 ετών.

Οι άνδρες προσβάλλονται από τη νόσο με τον ίδιο ρυθμό με τις γυναίκες. Για κάθε δέκα νευρίνωμα του εγκεφάλου, υπάρχει ένα με προσβολή του νωτιαίου μυελού.

Τα περισσότερα πρωτοπαθή νευρινώματα εμφανίζονται χωρίς ξεκάθαρη και ευδιάκριτη αιτία.

Το ποσοστό οστεοποίησης τέτοιων καρκινικών διεργασιών είναι μικρό, αλλά δεν αποκλείεται εντελώς. Η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική.[2]

Αιτίες νευρινώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει σαφείς αιτίες σχηματισμού νευρινώματος στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Μια σειρά από θεωρίες αναφέρουν διαταραχές του ανοσοποιητικού και κληρονομική προδιάθεση.

Ένα μεγάλο ποσοστό πιθανότητας ανήκει στη γενετική προδιάθεση: υπάρχουν ήδη πολλές περιπτώσεις που το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού κυριολεκτικά «κληρονομήθηκε». Εάν ένας από τους γονείς έχει επιδεινωμένη κληρονομικότητα ή έχει νευρίνωμα, στο 50% των περιπτώσεων τα παιδιά θα έχουν και αυτή τη νόσο.

Η δεύτερη πιθανή αιτία θεωρείται ότι είναι ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να προκληθεί από σχεδόν οποιονδήποτε παράγοντα, όπως:

• δυσμενής οικολογία, αέρια, μέθη.
• τονίζει?
• υποδυναμία?
• τραύμα και υπερφόρτωση.

Τελικά οποιαδήποτε από τις αιτίες που αναφέρθηκαν μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό νευρινώματος.[3]

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικίες άνω των 35-45 ετών και έως 65 ετών.
• Ιστορικό νευροϊνωμάτωσης τύπου 2 (για αμφοτερόπλευρα νευρινώματα).
• Ένα δυσμενές κληρονομικό ιστορικό.

Το να ανήκεις σε οποιαδήποτε από τις ομάδες κινδύνου είναι ένα σημάδι ότι ένα άτομο πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικό για τη δική του υγεία. Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά γιατρούς και να εκτελείτε τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Παθογένεση

Κάθε τύπος νευρινώματος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένων των παθογενετικών, αιτιολογικών και κλινικών χαρακτηριστικών. Ας εξετάσουμε τους πιο συνηθισμένους τύπους τέτοιων νεοπλασμάτων:

• Το νευρίνωμα της σπονδυλικής στήλης (αυχενική, θωρακική ή οσφυϊκή) σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση ανήκει στην εξωεγκεφαλική σειρά, παίρνει την ανάπτυξή του από τις σπονδυλικές ρίζες και ασκεί πίεση από έξω στον νωτιαίο μυελό. Καθώς η εστία του όγκου μεγαλώνει, η κλινική εικόνα διευρύνεται και επιδεινώνεται, ο πόνος αυξάνεται.
• Το εγκεφαλικό νευρίνωμα είναι ένα νεόπλασμα που επηρεάζει τα κρανιακά νεύρα μέσα στο κρανίο. Το τρίδυμο και το ακουστικό νεύρο επηρεάζονται κυρίως. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η βλάβη είναι μονόπλευρη. Το νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου χαρακτηρίζεται από ταχέως αυξανόμενη συμπίεση των γύρω δομών του εγκεφάλου: το κοχλιακό τμήμα του νεύρου, τα νεύρα απόσυρσης και του προσώπου μπορεί να επηρεαστούν.

Μέχρι σήμερα, ο παθογενετικός μηχανισμός της ανάπτυξης νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού παραμένει ατελώς κατανοητός. Η διαδικασία σχετίζεται με παθολογική υπερανάπτυξη των κυττάρων schwann, η οποία είναι η αιτία για το δεύτερο όνομα της νόσου - schwannoma. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η παθολογία έχει να κάνει με μετάλλαξη γονιδίων του χρωμοσώματος 22. Τέτοια γονίδια είναι υπεύθυνα για την κωδικοποίηση της σύνθεσης μιας πρωτεΐνης που αναστέλλει την κυτταρική ανάπτυξη στο περίβλημα της μυελίνης. Η αποτυχία στη σύνθεση αυτής της πρωτεΐνης οδηγεί σε υπερβολική ανάπτυξη των κυττάρων schwann.

Το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού συνδέεται με μια τέτοια παθολογία όπως η νευροϊνωμάτωση, στην οποία υπάρχει αυξημένη τάση για ανάπτυξη καλοήθων νεοπλασμάτων σε διάφορα όργανα και δομές. Η νόσος μεταδίδεται με αυτοσωμική επικρατούσα κληρονομικότητα.[4]

Συμπτώματα νευρινώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μπορεί να μην γίνει γνωστό για μεγάλο χρονικό διάστημα, μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, που εκδηλώνεται με μεμονωμένα σημάδια, στα οποία είναι σημαντικό να δώσουμε έγκαιρα προσοχή:

• πόνος ανά τύπο ριζικού συνδρόμου, με μερική παράλυση, αισθητηριακή διαταραχή.
• Διαταραχή του πεπτικού συστήματος, των πυελικών οργάνων (ανάλογα με τη θέση του νευρινώματος), στυτική δυσλειτουργία.
• καρδιακές δυσλειτουργίες?
• Μειωμένη ποιότητα ζωής λόγω επιδείνωσης της κινητικής λειτουργίας, δυσκολία στο περπάτημα και στην εκτέλεση κανονικών καθημερινών εργασιών.

Τα πρώτα σημάδια εξαρτώνται επίσης από τον εντοπισμό της διαδικασίας της νόσου και μπορεί να είναι τα εξής:

• ζάλη, πονοκέφαλος?
• πόνος στην πλάτη (λαιμός, στήθος, οσφυϊκή ή ιερό οστό, με ακτινοβολία στα άκρα, τους ώμους, τις ωμοπλάτες).
• μούδιασμα στα άκρα, πάρεση και παράλυση.
• κινητική αναπηρία;
• εμβοές, προβλήματα όρασης.

Η αρχική κλινική εικόνα εμφανίζεται μόνο κάποιο χρονικό διάστημα - συχνά αρκετά χρόνια - μετά την ανάπτυξη νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.[5]

Το νωτιαίο νευρίνωμα χαρακτηρίζεται από:

• Σύνδρομο γόνατος (πόνος κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές - χαλαρή παράλυση και αισθητικές διαταραχές στην περιοχή της νεύρωσης).
• Διαταραχές του αυτόνομου συστήματος (πυελική δυσλειτουργία, πεπτικές διαταραχές, καρδιακές διαταραχές).
• Σύνδρομο συμπίεσης νωτιαίου μυελού (σύνδρομο Broun-Sekar, που εκδηλώνεται με σπαστική πάρεση, χαλαρή παράλυση σε επίπεδο νευρινώματος, απώλεια αίσθησης στην πάσχουσα πλευρά, απώλεια θερμοκρασίας και ευαισθησία στον πόνο στην αντίθετη πλευρά).
• Άβολη αίσθηση στη μεσοπλάτια περιοχή, πόνος, απώλεια αίσθησης.

Στο εγκεφαλικό νευρίνωμα, τα συμπτώματα όπως αυτά είναι κυρίαρχα:

• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
• νοητικές, διανοητικές αναπηρίες.
• ataxia;
• μυϊκές συσπάσεις?
• διαταραχές του μυϊκού τόνου στα άκρα.
• καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
• οπτική διαταραχή.

Το νευρίνωμα του ακουστικού νεύρου σημειώνεται:

• θόρυβος του αυτιού, κουδούνισμα στην πληγείσα πλευρά.
• σταδιακή επιδείνωση της λειτουργίας της ακοής.
• ατροφία των μασητικών μυών, πόνος που μοιάζει με δόντι.
• δυσλειτουργία σιελογόνων αδένων, απώλεια αντίληψης γεύσης, απώλεια της αίσθησης του μισού προσώπου, στραβισμός, διπλή όραση.
• ζάλη, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος.

Ριζικό νευρίνωμα νωτιαίου μυελού.

Οι διεργασίες όγκου της νευρικής ρίζας είναι ως επί το πλείστον καλοήθεις, αναπτύσσονται από νευρικό ιστό ή κύτταρα νευρικού περιβλήματος. Τέτοια νευρινώματα επηρεάζουν συχνότερα τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αλλά μπορούν να βρεθούν σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Τέτοιες εστίες αυξάνονται αργά, έχουν πιο συχνά μικρό μέγεθος, γεμίζουν σταδιακά το οστέινο κανάλι της ρίζας του νωτιαίου μυελού και αρχίζουν να πιέζουν τις κοντινές δομές. Αυτό συνεπάγεται την εμφάνιση έντονου πόνου στη σπονδυλική στήλη, παρόμοιο με μια επίθεση ισχιαλγίας. Όταν η παθολογική διαδικασία διεισδύει στο νωτιαίο κανάλι, αναπτύσσεται πάρεση, διαταράσσεται η λειτουργία των πεπτικών και πυελικών οργάνων.

Η πολυπλοκότητα του προβλήματος αποδεικνύει για άλλη μια φορά ότι ο πόνος στην πλάτη είναι ένα σημαντικό μήνυμα που δεν πρέπει να αγνοηθεί. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε έγκαιρα με ειδικούς για να μάθετε την αιτία του συνδρόμου πόνου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που συχνά προκαλεί μονόπλευρη πάρεση και παράλυση, μονόπλευρη βλάβη της ακοής, διαταραχές ευαισθησίας στη θερμοκρασία και στον πόνο, διαταραχή της πνευματικής λειτουργίας και ισορροπίας.

Ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης, το νευρίνωμα συμπιέζει τις κοντινές δομές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Ακόμη και με αργή ανάπτυξη του όγκου, είναι δυνατή η αναπηρία, ακόμη και ο θάνατος. Δεν αποκλείεται η κακοήθεια μιας προηγουμένως καλοήθους μάζας.

Οι πιο συχνές επιπλοκές του νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι:

• απώλεια της λειτουργίας των άκρων (παρόμοια με τα αποτελέσματα μετά το εγκεφαλικό).
• Απώλεια όρασης ή ακοής (μονομερής και αμφοτερόπλευρη).
• πονοκεφάλους και πόνους στη σπονδυλική στήλη, μέχρι και την αδυναμία εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων·
• αλλαγές προσωπικότητας και συμπεριφοράς·
• επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από ερεθισμό των δομών του εγκεφάλου.
• εγκεφαλικό κώμα (τελική επιπλοκή ενδοεγκεφαλικών διεργασιών όγκου).

Τα μέτρα θεραπείας και αποκατάστασης είναι απαραίτητα σε κάθε περίπτωση, δεδομένου ότι το νεύρωμα μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα που ελέγχουν τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Η σωστή ανάρρωση που βασίζεται στην έγκαιρη θεραπεία βοηθά τον ασθενή να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του.[6]

Διαγνωστικά νευρινώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Ποιες διαγνωστικές εξετάσεις είναι κατάλληλες για την ανίχνευση νευρινώματος εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού αποφασίζεται από νευροχειρουργό ή νευρολόγο ξεχωριστά για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Γενικά, η διάγνωση ξεκινά με τον αποκλεισμό παθολογιών που είναι παρόμοιες σε κλινικές εκδηλώσεις. Είναι υποχρεωτικό να κάνετε φυσική εξέταση, να ακούσετε τα παράπονα του ασθενούς.

Η ενόργανη διάγνωση συνήθως αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα μέτρα:

• Σε περίπτωση ενδοκρανιακού νευρινώματος, ο ασθενής παραπέμπεται σε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Η αξονική τομογραφία σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ λιγότερο κατατοπιστική - κυρίως επειδή δεν απεικονίζει μικρά νεοπλάσματα με μεγέθη μικρότερα από 20 mm. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία, μπορεί να χορηγηθεί εναλλακτική αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό.
• Μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση νευρινώματος ή άλλων νεοπλασμάτων που πιέζουν τις δομές της σπονδυλικής στήλης και τις νευρικές απολήξεις.
• Η ακοομετρία είναι κατάλληλη ως μέρος πολύπλοκων διαγνωστικών μέτρων για την ανίχνευση ακουστικού νευρώματος. Η διαδικασία παρέχει πληροφορίες σχετικά με το βαθμό απώλειας της ακουστικής λειτουργίας και τα αίτια της παθολογίας.
• Το υπερηχογράφημα ή η μαγνητική τομογραφία θεωρείται πληροφοριακό όταν η διαδικασία του όγκου εντοπίζεται στην περιοχή των περιφερικών νεύρων. Το υπερηχογράφημα απεικονίζει την πάχυνση του προστατευτικού νευριλήματος, ενώ η μαγνητική τομογραφία βοηθά στον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της ακίδας, της δομής της και της έκτασης της νευρικής βλάβης.
• Η ηλεκτρονευρομυογραφία αξιολογεί τη μεταφορά ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος της νευρικής ίνας, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού διαταραχής στη δομή των νεύρων.
• Η βιοψία με περαιτέρω κυτταρολογική ανάλυση σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση και επιτρέπει τον προσδιορισμό της κακοήθειας ή της καλοήθειας του νευρινώματος.

Οι εξετάσεις συνταγογραφούνται ως μέρος της προετοιμασίας του ασθενούς για νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής λαμβάνει αίμα για γενική και βιοχημική ανάλυση, καθώς και γενική ανάλυση ούρων. Εάν ενδείκνυται, είναι δυνατή η συνταγογράφηση άλλων τύπων εργαστηριακών εξετάσεων κατά την κρίση του γιατρού.[7]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού πρέπει να πραγματοποιείται με άλλες διεργασίες όγκου (συμπεριλαμβανομένης της μεταστατικής), καθώς και με αποστήματα, λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος, φλεγμονώδεις και απομυελινωτικές παθολογίες.

Η μαγνητική τομογραφία με ενίσχυση αντίθεσης είναι υποχρεωτική. Εάν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:

• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• ακτινογραφίες?
• υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών και κοιλιακών οργάνων, καθώς και των περιφερικών λεμφαδένων.
• σπινθηρογράφημα σκελετικών οστών.

Εάν εντοπιστεί μια πρωτογενής παθολογική εστία, πραγματοποιείται πλήρης διάγνωση.

Θεραπεία νευρινώματα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Τρεις τακτικές θεραπείας χρησιμοποιούνται συνήθως για το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού: παρατήρηση του νεοπλάσματος, χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Η επιλογή της κατεύθυνσης θεραπείας επαφίεται στον θεράποντα ιατρό.

Οι τακτικές παρατήρησης-αναμονής χρησιμοποιούνται όταν ανιχνεύεται τυχαία νευρίνωμα στο πλαίσιο της πλήρους απουσίας οποιωνδήποτε κλινικών εκδηλώσεων και σημείων εξέλιξης του όγκου. Μια τέτοια «ήσυχη» κατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τη δυναμική της ανάπτυξης νεοπλασμάτων και σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης, να αντιδράσετε επειγόντως κάνοντας χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει τοπική ακτινοβόληση της παθολογικής εστίας σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η πλήρης χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος βοηθά να «κοιμηθεί» το νεόπλασμα, αλλά συνοδεύεται από πολλές παρενέργειες - πεπτικές διαταραχές, δερματικές αντιδράσεις κ.λπ.

Η χειρουργική αφαίρεση του νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι μια πολύπλοκη αλλά ριζική μέθοδος που επιτρέπει την περαιτέρω πλήρη εξάλειψη της νόσου, με ελάχιστο κίνδυνο υποτροπής. Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα προτιμότερη από άλλες μεθόδους θεραπείας του νευρινώματος.[8]

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Η μανιτόλη (Mannitol) είναι ένα οσμωτικό διουρητικό που εξαλείφει το οίδημα του εγκεφάλου και ομαλοποιεί την ενδοκρανιακή πίεση. Χορηγείται ενδοφλέβια στάγδην, χρησιμοποιώντας διάλυμα 20%, σε διάστημα 10-15 λεπτών. Μπορεί να συνδυαστεί με γλυκοκορτικοστεροειδή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο έλεγχος της διούρησης και της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη είναι υποχρεωτικός. Το φάρμακο συνταγογραφείται για σύντομη πορεία, επειδή με παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή υπέρταση.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή από το στόμα ή παρεντερικά (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη) σε εξατομικευμένη δόση. Μετά την επέμβαση, η δόση επανεξετάζεται και σταδιακά μειώνεται.
• Φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία του αίματος (Kavinton - λαμβάνεται από το στόμα, μετά τα γεύματα, 5-10 mg τρεις φορές την ημέρα, ή Nicergoline - 5-10 mg τρεις φορές την ημέρα μεταξύ των γευμάτων).

Ισχυρά ηρεμιστικά και νευροληπτικά, κατά κανόνα, δεν συνταγογραφούν, γιατί σε πολλές περιπτώσεις «κρύβουν» την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση του νεοπλάσματος - είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος θεραπείας για ασθενείς με νευρίνωμα εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού. Η επιλογή της χειρουργικής πρόσβασης και η έκταση της επέμβασης καθορίζεται από το μέγεθος της παθολογικής εστίας, τη δυνατότητα διατήρησης και αποκατάστασης των εγκεφαλικών λειτουργιών.

Η παρέμβαση γίνεται από νευροχειρουργό και χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Οι κύριες δυσκολίες της χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή του εγκεφάλου είναι ο διαχωρισμός του νεοπλάσματος από τα νεύρα και το εγκεφαλικό στέλεχος. Το νευρίνωμα μεγάλων μεγεθών συχνά «παχαίνει» άλλες νευρικές ίνες, επομένως η αφαίρεση αυτών των ινών απαιτεί μια πολύ εξειδικευμένη προσέγγιση και ταυτόχρονη νευροφυσιολογική παρακολούθηση, επιτρέποντας την έγκαιρη ανίχνευση του ενός ή του άλλου νεύρου.

Η πλήρης αφαίρεση του νευρινώματος είναι δυνατή στο 95% των περιπτώσεων. Στο υπόλοιπο 5% των ασθενών, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες, για παράδειγμα, εάν μέρος του όγκου «συντηχθεί» με άλλες νευρικές δομές ή με το εγκεφαλικό στέλεχος.

Η χημειοθεραπεία συνήθως δεν χρησιμοποιείται μετά την επέμβαση. Όταν αφαιρεθεί πλήρως το νευρίνωμα, δεν δικαιολογούνται επίσης η ακτινοθεραπεία και η ακτινοχειρουργική. Η πιθανότητα υποτροπής εκτιμάται ότι είναι περίπου 5%.

Η ακτινοχειρουργική μέθοδος Gamma Knife περιλαμβάνει έκθεση σε εστιακή ακτινοβολία στην παθολογική εστία. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για νευρινώματα μικρού μεγέθους (έως 3 cm) και απουσία πίεσης στο εγκεφαλικό στέλεχος. Η κύρια κατεύθυνση της ακτινοχειρουργικής δεν είναι στην αφαίρεση, αλλά στην πρόληψη της μετέπειτα εξέλιξης του όγκου. Μερικές φορές είναι δυνατό να μειωθεί ελαφρώς το μέγεθος της μάζας με αυτόν τον τρόπο.

Οι μέθοδοι Gamma knife, Cyberknife και γραμμικού πεντάλ αερίου περιλαμβάνουν τη χρήση της αρχής της εισαγωγής ορισμένης ποσότητας ιονίζουσας ακτινοβολίας στο νεόπλασμα, η οποία συνεπάγεται καταστροφή της εστίας χωρίς να βλάπτει τους βιολογικούς ιστούς. Δεν είναι όλες αυτές οι μέθοδοι μη επεμβατικές. Έτσι, η χρήση του Gamma Knife απαιτεί άκαμπτη στερέωση του μεταλλικού πλαισίου με βιδωτές συσκευές στα κρανιακά οστά. Επιπλέον, η χρήση του Gamma Knife δεν είναι πάντα αποτελεσματική, επειδή μερικές φορές δεν είναι δυνατός ο σχηματισμός ομοιόμορφης δόσης ακτινοβολίας, η οποία οδηγεί είτε σε ατελή αφαίρεση της εστίας είτε σε παροχή υψηλών δόσεων σε φυσιολογικές περιοχές του εγκεφάλου.. Για αυτούς τους λόγους, η ακτινοθεραπεία και η ακτινοχειρουργική Cyberknife χρησιμοποιούνται πιο συχνά στην θεραπευτική πρακτική.[9]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα δεν είναι ειδικά, καθώς τα ακριβή αίτια του νευρινώματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού δεν έχουν προσδιοριστεί μέχρι σήμερα. Οι γιατροί προτείνουν να δίνετε προσοχή στις γενικές συστάσεις:

• Παροχή του φυσιολογικού υγιεινού ύπνου και ανάπαυσης που απαιτούνται για την τακτική αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου.
• Αποφυγή αλκοόλ, ναρκωτικών, καπνίσματος και πρόχειρου φαγητού.
• ανάπτυξη αντίστασης στο στρες, αποφυγή συγκρούσεων, άγχους και ανησυχιών.
• Κατανάλωση επαρκούς ποσότητας φυτικής τροφής, τήρηση επαρκούς καθεστώτος νερού.
• αποφυγή τραυματισμών στην πλάτη και στο κεφάλι.
• ενεργός τρόπος ζωής, τακτικοί περίπατοι στον καθαρό αέρα.
• απουσία σωματικής και ψυχικής υπερφόρτωσης.
• τακτικές επισκέψεις στο γιατρό παρουσία παραγόντων κινδύνου, σε περίπτωση ύποπτων συμπτωμάτων, καθώς και για τακτική προληπτική διάγνωση.

Πρόβλεψη

Η συνολική πρόγνωση για νευρίνωμα εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού κρίνεται θετική, υπό τις προϋποθέσεις έγκαιρης παραπομπής σε ιατρούς και εκπλήρωσης όλων των ιατρικών συστάσεων. Δεδομένου ότι το νεόπλασμα αναπτύσσεται αργά σε μια χρονική περίοδο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια παρατεταμένη τακτική αναμονής. Ωστόσο, εάν η παθολογική εστία βρίσκεται σε βολικό μέρος για χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί συνιστούν την αφαίρεσή της αν είναι δυνατόν, κάτι που συνήθως δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση οποιωνδήποτε δυσμενών επιπτώσεων στο σώμα.[10]

Εάν η θεραπεία αγνοηθεί ή εάν η διαδικασία του όγκου διαγνωστεί καθυστερημένα, μπορεί να εμφανιστούν αισθητηριακές διαταραχές, πάρεση και παράλυση, καθώς και άλλες επικίνδυνες καταστάσεις. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το νευρίνωμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι ένας αρκετά περίπλοκος όγκος, αν και καλοήθης, και πρέπει να αντιμετωπιστεί ριζικά και έγκαιρα. Σε αντίθετη περίπτωση δεν αποκλείεται η εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων υγείας και ποιότητας ζωής, υπάρχει και πιθανότητα κακοήθειας του νευρινώματος.