Αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα είναι μια εστίαση όγκου στον εγκέφαλο, η οποία αναπτύσσεται από συγκεκριμένα κύτταρα του νευρικού ιστού - αστροκύτταρα. Τέτοια κύτταρα έχουν σχήμα αστεριού, το οποίο καθορίζει το όνομά τους. Αυτοί οι όγκοι είναι διαφορετικοί, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού κακοήθειας. Το αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου ανήκει στον τρίτο, μάλλον επικίνδυνο βαθμό: ένας τέτοιος όγκος είναι επιρρεπής στην ταχεία διήθηση, δεν έχει σαφή διαμόρφωση, η οποία περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία του και, ειδικότερα, την απομάκρυνση. [1]

Επιδημιολογία

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι συχνότερα διαγνωσμένη σε ενήλικες ασθενείς. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 45 έτη.

Ο κυρίαρχος εντοπισμός των ανιχνευόμενων εστιατορίων είναι τα μεγάλα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Στη διαδικασία διεύρυνσης του νεοπλάσματος, κυριαρχούν τα εστιακά συμπτώματα - ειδικότερα, αυξημένη αρτηριακή και ενδοκρανιακή πίεση.

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 25% όλων των αστροκυττάρων στον εγκέφαλο. Οι άνδρες είναι σχεδόν διπλάσιοι που επηρεάζονται συχνά (1,8: 1). Η παθολογία έχει αστρογλυγική φύση.

Συνολικά, η συχνότητα εμφάνισης αστροκυττάρων είναι περίπου 6 περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες πληθυσμό σε ανεπτυγμένες περιοχές.

Αιτίες Αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου

Μέχρι σήμερα, οι μηχανισμοί ανάπτυξης του αναπλαστικού αστροκύτταρου του εγκεφάλου εξακολουθούν να διερευνούνται, οπότε δεν έχουν ακόμη καθοριστεί οι ακριβείς αιτίες της παθολογίας. Πιθανώς, κάποια επιρροή ασκείται από τέτοιους παράγοντες:

• Κληρονομική γενετική προδιάθεση. [2]
• Ακτινοβολία, χημική δηλητηρίαση, άλλες δηλητηρίαση.
• Τον αντίκτυπο των ογκογονικών ιών ·
• Τραυματισμούς στο κεφάλι.

Οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι ορισμένες μεταλλάξεις και ελαττώματα γονιδίων (τόσο κληρονομικά όσο και αποκτήθηκαν) αυξάνουν τον κίνδυνο αναπλαστικού αστροκυττάρου. Ταυτόχρονα, ορισμένες εξωτερικές επιδράσεις μπορούν να προκαλέσουν αυθόρμητη μετάλλαξη, όπως η υπεριώδη ή ακτινοβολία ακτίνων Χ, τα χημικά αντιδραστήρια ή οι μολυσματικοί παράγοντες κ.ο.κ. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο τρόπος ζωής σχετίζεται άμεσα με τον σχηματισμό ογκογένεσης. Ωστόσο, αυτός ο παράγοντας δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αναπλαστικού αστροκυττάρου του εγκεφάλου περιλαμβάνουν τα εξής:

• Η γενετική προδιάθεση γενικά στον καρκίνο και στους όγκους του εγκεφάλου ειδικότερα (εάν μεταξύ των στενών συγγενών υπήρχαν περιπτώσεις ογκοπαθολογιών του εγκεφάλου, τότε ένα άτομο ανήκει στην ομάδα κινδύνου ανάπτυξης αστροκυττάρου).
• Η υψηλή ακτινοβολία (η έκθεση στην ακτινοβολία προκαλεί συσσώρευση υγιεινών αστροκυττάρων με τον μετασχηματισμό της σε κακοήθεια).
• Κακόβουλο κάπνισμα, κατάχρηση αλκοολούχων προϊόντων, εθισμός στα ναρκωτικά, κατάχρηση ουσιών.
• Σοβαρές μολυσματικές-φλεγμονώδεις παθολογίες στην ιστορία (ειδικά μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
• Οι επιβλαβείς επαγγελματικές συνθήκες, οι εργασίες σε χημικές, μεταλλικές εργασίες, βιομηχανίες διύλισης πετρελαίου κ.λπ.

Εάν ένα άτομο περιλαμβάνεται στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη διαδικασιών όγκου όπως το αστροκύτταρο, συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά τους γιατρούς για προληπτικές εξετάσεις. Αυτό θα επιτρέψει την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο και την έναρξη της θεραπείας της εγκαίρως.

Παθογένεση

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα σχηματίζεται στον εγκέφαλο και ανήκει στον τρίτο βαθμό κακοήθειας. Αναπτύσσεται στις μικρότερες δομές του εγκεφάλου - αστροκύτταρα. Αυτά είναι τα κύτταρα του νευρικού συστήματος, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι η παροχή περιοριστικών και υποστηρικτικών λειτουργιών του σώματος.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο αντιπροσωπεύεται από δύο τύπους κυττάρων:

• Πρωτοπλασματικό, παρόν στην εγκεφαλική γκρίζα ύλη.
• Ινώδη, εντοπισμένη στο λευκό θέμα του εγκεφάλου και διεξάγοντας επικοινωνία μεταξύ των αγγείων και των νευρώνων.

Μέχρι σήμερα, η παθολογία εξακολουθεί να μελετάται. Εν τω μεταξύ, υπάρχει κυρίαρχη άποψη ότι το αναπλαστικό αστροκύτταρο του εγκεφάλου είναι το αποτέλεσμα κακοήθης εκφυλισμού διάχυτου αστροκύτταρου. Τα κύρια παθομορφολογικά χαρακτηριστικά είναι σημάδια διάχυτου διηθητικού αστροκύτου με έντονη αναπλασία και έντονο πολλαπλασιαστικό δυναμικό. Η αναπλαστική διαδικασία δεν έχει τυπικά τομογραφικά χαρακτηριστικά και συχνά έχει την εμφάνιση διάχυτου αστροκυττάρου ή γλοιοβλαστώματος.

Συμπτώματα Αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου

Όλα τα συμπτώματα του αναπλαστικού αστροκυττάρου χωρίζονται σε γενικές και τοπικές εκδηλώσεις. Οι γενικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν εκείνες που συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη του νεοπλάσματος, με προσκόλληση σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα αποκαλύπτουν τον εαυτό τους, ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης και τον βαθμό βλάβης στους γειτονικούς ιστούς.

Η γενική συμπτωματολογία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Σταθερός πόνος στο κεφάλι.
• Ένα σταθερό ή συχνό αίσθημα ναυτίας, μέχρι και συμπεριλαμβανομένου του εμετού.
• Απώλεια της όρεξης ·
• Ένα αίσθημα θολής συνείδησης, ομιχλώδη μάτια.
• Μειωμένη συγκέντρωση.
• Αιθουσαίες διαταραχές.
• Εξασθένιση μνήμης ·
• Γενική αδυναμία, μη κινητοποιημένη κόπωση, μυϊκούς πόνους.
• Λιγότερο συχνά, επιληπτικές κρίσεις, σπασμούς.

Οι τοπικές πινακίδες περιλαμβάνουν:

• Όταν επηρεάζεται το μετωπικό μέρος - διαταραχές της συνείδησης, παράλυση.
• Στις βρεγματικές βλάβες - λεπτές κινητικές διαταραχές.
• Όταν εντοπισμός του αστροκυττάρου στην ζυγωματική περιοχή - διαταραχές ομιλίας.
• Εάν υπάρχει εστίαση στις διαταραχές της παρεγκεφαλίδας - αιθουσαίο.
• Όταν επηρεάζεται η περιοχή της ινιακής περιοχής - επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας μέχρι την πλήρη απώλειά της.

Ανάλογα με τη θέση του αναπλαστικού αστροκυττάρου, κυριαρχεί μια συγκεκριμένη κλινική συμπτωματολογία. Σε μερικούς ανθρώπους, υπάρχει επιδείνωση του συντονισμού και της ισορροπίας, της μνήμης και των γνωστικών αντιδράσεων, ενώ σε άλλους ασθενείς μειώνεται η όραση ή η ακοή, επηρεάζονται οι ευαισθησίες της ομιλίας και της απτικής ευαισθησίας.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι συχνά ήπια, γίνονται πιο εμφανή καθώς ο όγκος μεγαλώνει. Αυτά τα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές και επίμονες πονοκεφάλους, ζάλη.
• Ναυτία που δεν σχετίζεται με τα γεύματα.
• Σταθερό αίσθημα κόπωσης, σοβαρή μη κινητοποιημένη κόπωση, ασθένεια, επιδείνωση της όρεξης.
• Ομίχλη, διπλή όραση.
• Ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης, περιόδους ευερεθιστότητας.
• Επιληπτικές κρίσεις, επιληπτικές κρίσεις.

Στάδια

Τα οζώδη και διάχυτα αστροκύτταρα διακρίνονται ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης. Τα οζώδη νεοπλάσματα είναι κατά κύριο λόγο καλοήθη, μπορεί να έχουν πολυάριθμες κύστεις. Τυπικοί εκπρόσωποι οζιδιακών αστροκύτταρων:

• Piloid Astrocytoma;
• Πλεομορφικό Xanthoastrocytoma.

Τα διάχυτα αστροκύτταρα είναι κυρίως αναπλαστικά αστροκύτταρα και γλοιοβλαστώματα. Αυτοί οι όγκοι δεν είναι σαφώς καθορισμένοι και συχνά φθάνουν σε τεράστια μεγέθη, καθώς αναπτύσσονται ταχέως και ανεξέλεγκτα.

Τέσσερις τύποι αστροκυττάρων διακρίνονται από βαθμούς κακοήθειας:

• Πιλοειδές (πιλοκυτταρικό), αναπλαστικό αστροκύτταρο της κακοήθειας βαθμού 1 αυξάνεται σχετικά αργά. Τέτοια νεοπλάσματα όπως το υποεπενδυμόμα και το υποεπενδυμικό γιγαντιαίο αστροκύτωμα κυττάρων αντιστοιχούν επίσης σε αυτόν τον βαθμό.
• Τα διάχυτα, ινώδη, αναπλαστικά αστροκύτταρα της κακοήθειας βαθμού 2 συνοδεύονται συχνά από το σχηματισμό κύστεων. Αυτός ο βαθμός περιλαμβάνει επίσης το πλειομορφικό ξανθοαστροκύτωμα, μερικές φορές που βρίσκεται σε ασθενείς με επιληψία του κροταφικού λοβού.
• Η άμεση κακοήθεια του αναπλαστικού αστροκυττάρου 3 του αστροκύτταρου αυξάνεται σχετικά γρήγορα, αναπτύσσεται γρήγορα σε άλλους εγκεφαλικούς ιστούς.
• Το γλοιοβλάστωμα είναι ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο νεόπλασμα με επιθετική ανάπτυξη.

Ανάλογα με τη θέση, τα αναπλαστικά αστροκύτταρα του μετωπιαίου λοβού, της παρεγκεφαλίδας, των κοιλιών και του κελύφους του εγκεφάλου διακρίνονται.

Επιπλέον, η κακοήθη διαδικασία προχωράει από τα στάδια:

1. Ένα νεόπλασμα εμφανίζεται σε ένα μέρος του εγκεφάλου χωρίς διείσδυση κοντινών ιστών ή συμπίεση γύρω από τις περιοχές του εγκεφάλου.
2. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, αλλά ήδη αρχίζει να διεισδύει γειτονικούς ιστούς.
3. Η διαίρεση των κυττάρων επιταχύνεται, σημειώνεται ότι η βλάστηση σε κοντινά τμήματα του εγκεφάλου σημειώνεται.
4. Το αστροκύτωμα φτάνει σε μεγάλο μέγεθος, εξαπλώνεται σε γειτονικές δομές του εγκεφάλου. είναι δυνατή η μακρινή μετάσταση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα συχνά προκαλεί έντονο πόνο στο κεφάλι, έμετο, επιληπτικές κρίσεις και βλάβη στα κρανιακά νεύρα ως αποτέλεσμα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Εάν επηρεαστεί το οπτικό νεύρο, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης. Το αστροκύτωμα του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει πόνο, σοβαρή αδυναμία ή παραισθησίες στα άκρα.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, η ανάπτυξη επιπλοκών όπως η αιμορραγία (αιμορραγίες στον εγκεφαλικό ιστό), ο σχηματισμός κύστεων, μολυσματικών διεργασιών και οίδημα ιστών, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί στην εμφάνιση κινητικών και γνωστικών διαταραχών, δεν αποκλείζεται:

• Μερική παράλυση;
• Apraxia;
• Agnosias (οπτικές, αφηρημένες διαταραχές, διαταραχές ακουστικής και χωρικής αντίληψης).
• Διαταραχές ομιλίας (αφασία, δυσαρθρία);
• Εξασθένιση της μνήμης, της σκέψης και της προσοχής.

Υπάρχει αυξημένη πιθανότητα πρωταρχικής διαταραχής οπτικής και ακουστικής συνειδητοποίησης λόγω της συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την αντίστοιχη λειτουργία.

Επανάληψη του αναπλαστικού αστροκύτου

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου συχνά οδηγεί σε σοβαρή αναπηρία και ακόμη και θάνατο. Οι συνέπειες σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου, καθώς και την επικαιρότητα και την πληρότητα της θεραπείας.

Οι επαναλήψεις είναι ιδιαίτερα συχνές σε περιπτώσεις όπου το αστροκύτταρο είναι δύσκολο να επιτευχθεί και είναι δύσκολο να αφαιρεθεί ριζικά. Κατά μέσο όρο, η επανάληψη του νεοπλάσματος σημειώνεται μέσα στο πρώτο έτος της θεραπείας. Εάν ανιχνευθεί υποτροπή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινοθεραπεία ή επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει το νεοπλάσιμο.

Η επανάληψη του αναπλαστικού αστροκυττάρου αρκετά χρόνια μετά τη θεραπεία δεν αποκλείεται. Εάν ο επαναλαμβανόμενος όγκος είναι λειτουργικός, εκτελείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση, ενώ η ακτινοχειρουργική χρησιμοποιείται συχνότερα για μη λειτουργικούς όγκους. Και στις δύο και δεύτερες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία συνταγογραφούνται επιπλέον.

Διαγνωστικά Αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, το αναπλαστικό αστροκύτωμα δεν αποκαλύπτεται από οποιαδήποτε συμπτωματολογία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί διαγνωστικά. Συγκεκριμένα, αυτό διευκολύνεται από τις ακόλουθες μεθόδους:

• MRI - Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού βοηθά στην απεικόνιση των δομών του εγκεφάλου και στον χαρακτηρισμό της παθολογίας.
• CT - Υπολογιστική τομογραφία - μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για τη μαγνητική τομογραφία σε ορισμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, είναι αδύνατο να δούμε τη μετάσταση του όγκου στην περίπτωση αυτή.
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - περιλαμβάνει την έγχυση ραδιενεργού ουσίας με περαιτέρω τομογραφική σάρωση. Ως αποτέλεσμα, ο ειδικός λαμβάνει μια έγχρωμη εικόνα των δομών του εγκεφάλου, η μελέτη της οποίας βοηθά να ανακαλύψει τον εντοπισμό του νεοπλασμού και να καθορίσει την κατάλληλη θεραπεία.
• Βιοψία - Μια μελέτη που περιλαμβάνει την απομάκρυνση ενός κομματιού βιολογικού υλικού με επακόλουθη ιστολογική ανάλυση, η οποία επιτρέπει τη δημιουργία της φύσης του όγκου.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η οργανική διάγνωση, δηλαδή η μαγνητική τομογραφία, βοηθά στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης. Η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση υποδεικνύεται για αναπλαστικό αστροκύτταρα. Η διαδικασία παρέχει την ευκαιρία να ληφθούν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τα όρια του νεοπλάσματος, τα οποία με άλλα μέσα δεν καθορίζονται. Ο ασθενής εγχέεται στο Ulnar φλέβα με ειδική ουσία που φτάνει και συσσωρεύεται σε ιστούς όγκου, οι οποίες τους διακρίνουν σαφώς στο φόντο των υγιεινών δομών του εγκεφάλου. Οι εικόνες υψηλής αντίθεσης βοηθούν τον γιατρό να διευκρινίσει τη φύση, το μέγεθος, τα περιγράμματα της διαδικασίας όγκου, για να καθορίσει την αλληλεπίδρασή του με τους κοντινούς ιστούς.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι μη ειδικές. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, η ανάλυση ούρων, το αίμα για τα επίπεδα των ορμονών και οι oncomarkers συνταγογραφούνται.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του αναπλαστικού αστροκύτταρου εκτελείται με τέτοιες παθολογίες:

• Πρωτογενές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Εκφυλιστικές ασθένειες.
• Μεταστατικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, κλπ.

Η στερεοτακτική βιοψία (STB) συνιστάται ως τεχνική διαφοροποίησης.

Προκειμένου να αποφευχθούν τα διαγνωστικά σφάλματα και να προσδιοριστεί ο βαθμός κακοήθειας του νεοπλάσματος, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή της βιοψίας, χρησιμοποιείται ένα σωματίδιο ιστού που είναι πιο χαρακτηριστικό για το αστροκύτωμα ως βιοϋλικά. Τις περισσότερες φορές είναι ένας ιστός που συσσωρεύει εντατικά παράγοντα αντίθεσης (σύμφωνα με πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της προεγχειρητικής MRI ή CT με αντίθεση ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με αμινοξέα).

Θεραπεία Αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου

Οι θεραπείες για το αναπλαστικό αστροκύτταρό περιλαμβάνουν:

• Νευροχειρουργική απομάκρυνση του αστροκυττάρου (πλήρης ή μερική).
• Επεξεργασία ακτινοβολίας χρησιμοποιώντας ακτίνες υψηλής ενέργειας για να σκοτώσουν κύτταρα όγκου (συνήθως σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία).
• Χημειοθεραπεία (χρήση ειδικών χημειοπροφυλάσεων με τη μορφή δισκίων ή ενδοφλέβων ενέσεων ως μέρος της σύνθετης θεραπείας).

Επιπλέον, παρέχεται παρηγορητική (υποστηρικτική) θεραπεία για να βοηθήσει τους ασθενείς να αισθάνονται καλύτερα. Η παρηγορητική υποστήριξη περιλαμβάνει τη χρήση παυσίπονων, αντι-edema, αντισπασμωδικών, ηρεμιστικών και άλλων φαρμάκων, τόσο πριν όσο και μετά από χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως μέρος της θεραπείας με αντινεοπλασματική θεραπεία:

• Temozolomide;
• Etoposide;
• Vincristine;
• Procarbazine;
• Παράγωγα πλατίνας - καρβοπλατίνη, σισπλατίνη.
• Bevacizumab (μόνο ή σε συνδυασμό με την ιρινοτεκάνη).

Σε επαναλαμβανόμενο αναπλαστικό αστροκύτταρό, η τεμοζολομίδη συνταγογραφείται μόνη της ή σε συνδυασμό με επαναλαμβανόμενη ακτινοθεραπεία. Το Bevacizumab μπορεί να χρησιμοποιηθεί (μόνος ή σε συνδυασμό με ιρινοτεκάνη). [3]

Σε ασθενείς με αναπλαστικό αστροκύτωμα, συνιστάται να πραγματοποιηθεί ως μέρος της αρχικής θεραπείας μετά από εκτομή ή βιοψία, πρέπει να πραγματοποιηθεί ένα θεραπευτικό σχήμα που συνδυάζει ακτινοβολία και χημειοθεραπεία με τεζολομίδη. Η τεμοζολομίδη χορηγείται καθημερινά κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, ακολουθούμενη από συντήρηση παρόμοια χημειοθεραπεία μεταλλαγμένου IDH1.

Για την επανάληψη του αστροκυττάρου μετά από ταυτόχρονη χημειοδότηση, η θεραπεία με βάση το bevacizumab σε συνδυασμό με ιρινοτεκάνη ή μόνη ή σε συνδυασμό με βάση τα παράγωγα νιτρο και τους παράγοντες με βάση την πλατίνα.

Οι δόσεις των ναρκωτικών και η διάρκεια της πορείας θεραπείας υπολογίζονται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση. Η πιο σημαντική κλινική παρενέργεια των χημειοπροληπτικών φαρμάκων είναι η αιματολογική τοξικότητα με πτώση των επιπέδων λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων, ουδετερόφιλα και αιμοσφαιρίνης.

Πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων χημειοθεραπείας, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την πιθανή αιματοτοξικότητα και άλλες παρενέργειες, ανάλογα με το συγκεκριμένο χημειοθεραπευτικό σχήμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι αριθμοί αίματος και οι αριθμοί αίματος πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.

Οι βασικοί παράγοντες αντι-εκδημείου για ασθενείς με αναπλαστικό αστροκύτωμα είναι συχνά κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη), διουρητικά (φουροσεμίδη, μαννιτόλη). Η δοσολογία και η ένταση του μαθήματος θεραπείας καθορίζονται αυστηρά μεμονωμένα, με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις και τις πληροφορίες νευροαπεικόνισης. Η χορήγηση κορτικοστεροειδών συνοδεύεται από τη χρήση των αναστολέων

Στις επιληπτικές κρίσεις, καθώς και για την πρόληψη τους, τα αντισπασμωδικά καθορίζονται: προτιμώνται είναι το kepra, το βαλπροϊκό νάτριο, η λαμοτριγίλη.

Η συμπτωματική αναλγητική θεραπεία αντιπροσωπεύεται συνήθως από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Χειρουργική θεραπεία

Η σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης για αναπλαστικό αστροκύτωμα εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική υγεία, τα αναμενόμενα ιστολογικά χαρακτηριστικά, τον ανατομικό εντοπισμό του ίδιου του νεοπλάσματος και τη χειρουργική προσβασιμότητά του. Ο νευροχειρουργός θα προσπαθήσει πάντα να μεγιστοποιήσει την απομάκρυνση κακοήθους ιστού, με ελάχιστο κίνδυνο επιδείνωσης των νευρολογικών εκδηλώσεων και τη δυνατότητα διατήρησης της ποιότητας ζωής. Επιλέγεται τακτική χειρουργικής επέμβασης με βάση τους ακόλουθους παράγοντες:

• Την τοποθεσία και την προσβασιμότητα του όγκου στον χειρουργό.
• Λειτουργική κατάσταση του ασθενούς, η ηλικία του, παρουσιάζει σωματικές ασθένειες.
• Ευκαιρίες μείωσης μαζικών αποτελεσμάτων ·
• Όρος μετά από προηγούμενη παρέμβαση σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενο αναπλαστικό αστροκύτταρο.

Οι πιο συνηθισμένες λειτουργίες είναι:

• Στερεοτακτική βιοψία.
• Ανοιχτή βιοψία.
• Μερική εκτομή.
• Πλήρης (συνολική) απομάκρυνση του νεοπλάσματος.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ακολουθώντας το σχέδιο μέγιστης πιθανής εξάλειψης των δομών του όγκου, την ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης, τη μείωση της νευρολογικής ανεπάρκειας και την απομάκρυνση ενός επαρκούς όγκου βιοϋλικών. Η χειρουργική πρόσβαση εκτελείται με πλαστική διαστολή των οστών. Το αστροκύτωμα απομακρύνεται χρησιμοποιώντας μικροχειρουργική τεχνική και ενδοεγχειρητική απεικόνιση. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η νευρώνα, η ενδοεγχειρητική μεταβολική πλοήγηση και η ηλεκτροφυσιολογική χαρτογράφηση. Το Dura Mater είναι ερμητικά σφραγισμένο ως στάνταρ και η απονεφρόμηση του τριχωτού της κεφαλής και άλλοι ιστοί (συμπεριλαμβανομένων των τεχνητών ιστών) χρησιμοποιούνται όπως υποδεικνύονται.

Η στερεοτακτική βιοψία χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν δυσκολίες στον προσδιορισμό της διάγνωσης, όταν είναι αδύνατο ή ανεπιφύλακτο να απομακρυνθεί χειρουργικά ο όγκος.

Πρόληψη

Οι ακριβείς αιτίες του σχηματισμού αναπλαστικού αστροκυττάρου είναι επί του παρόντος άγνωστες και δεν υπάρχει συγκεκριμένη προφύλαξη. Σε γενικές γραμμές, οι ειδικοί της ογκολογίας δίνουν τις ακόλουθες προληπτικές συστάσεις:

• Να οδηγήσετε όσο το δυνατόν πιο υγιεινό τρόπο ζωής.
• Πρακτική επαρκή σωματική δραστηριότητα, αποφεύγοντας την υπερβολική δραστηριότητα και την αποφυγή της υποοδυναμίας ·
• Για να ξεκουραστεί μια καλή νύχτα.
• Παραιτούνται πλήρως οι κακές συνήθειες (οι καπνιστές, οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς είναι περισσότερο από το ένα τέταρτο πιθανότερο να αναπτύξουν αναπλαστικό αστροκύτωμα).
• Προσκολλώνται σε μια δίαιτα πλούσια σε φυτικά τρόφιμα.
• Να περιορίσετε τους αρνητικούς παράγοντες άγχους, να αποφύγετε συγκρούσεις, φόβους, υπερβολική ανησυχία.
• Θεραπεία έγκαιρης θεραπείας μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό για συνήθεις προληπτικές εξετάσεις.

Αθλητικές δραστηριότητες

Είναι μια κοινή πεποίθηση ότι τα άτομα με ή μετά το αναπλαστικό αστροκύτωμα πρέπει να λαμβάνουν κάθε πιθανή προφύλαξη, συμπεριλαμβανομένης της αποφυγής σωματικής δραστηριότητας. Ωστόσο, οι εμπειρογνώμονες είναι σίγουροι ότι η σωματική δραστηριότητα δεν είναι μόνο ασφαλής κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης, αλλά μπορεί επίσης να επιταχύνει την ανάκαμψη και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής. Ωστόσο, μιλάμε για καλά-κατακερματισμένες ασκήσεις, χωρίς υπερβολικά φορτία.

Οι ασθενείς που είχαν αστροκύτταρο, ή που έχουν αστροκύτταρο, υποδεικνύονται:

• Ελαφριά καλαισθησία;
• Πεζοπορία στον καθαρό αέρα.
• Κολύμπι;
• Ασκήσεις αναπνοής.
• Ασκήσεις τεντώματος.

Είναι ανεπιθύμητο να συμμετέχετε στον πυγμαχία, το ποδόσφαιρο και το μπάσκετ, τις πολεμικές τέχνες, την άρση βαρών, το υψηλό άλμα, το σκι, το ιππικό, το πατινάζ.

Πριν ξεκινήσετε τις αθλητικές δραστηριότητες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε εκ των προτέρων το γιατρό σας.

Πρόβλεψη

Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική και πολύπλοκη θεραπεία είναι περίπου 3 χρόνια. Η κλινική έκβαση της νόσου εξαρτάται από την πορεία της παθολογικής διαδικασίας, τον μετασχηματισμό της σε γλοιοβλάστωμα, το οποίο συμβαίνει περίπου δύο χρόνια μετά τη διάγνωση. Μεταξύ των κλινικά ευνοϊκών προγνωστικών παραγόντων μπορούν να διακριθούν ιδιαίτερα:

• Νεαρή ηλικία?
• Πλήρη επιτυχή απομάκρυνση του νεοπλάσματος.
• Ικανοποιητική προεγχειρητική κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Το αναπλαστικό αστροκύτταρο του εγκεφάλου με την παρουσία ενός συστατικού ολιγοδενρογλιού έχει υψηλό κίνδυνο επιβίωσης έως επτά ετών ή περισσότερο.